SKRINING KEHAMILAN RISIKO TINGGI

AKI 359 / 100.000 Kapasitas pesawat

pertahun 400 PENUMPANG

Jumlah Ibu yang Meninggal

359/100.000 x 4,5 juta = 16.155

Artinya setiap tahun di Indonesia ada 40

pesawat jumbo jet Boeing 777 yang jatuh,
dan penumpangnya adalah ibu
hamil/melahirkan
 Definisi RISTI

 NICHD , 2016 : A high-risk pregnancy is one that threatens the health or

life of the mother or her fetus. It often requires specialized care from
specially trained providers.

 WHO, 2001: risiko me↑ → bahaya bagi ibu & bayi, morbiditas &
mortalitas ↑
 Evidence-Based Interventions for Major
Causes of Maternal Mortality
Iron Supplements,
Malaria Intermittent
Oxytocin and treatment and
Manual Antiretroviral for HIV
Compression

Indirect causes
Severe bleeding
20%
24%

other Direct Causes

Magnesium 8%
Sulfate Eclampsia
12%
Obstructed Labor
8%
Infection Patogram
Family Planning and 15%
Unsafe Abortion
Postabortion Care 13% Antibiotics

Tetanus Toxoid Immunization

Clean Delivery

*Other direct causes include: ectopic pregnancy, embolism, anesthesia-related

*indirect causes include: anemia, malaria, heart disease
Adapted from: Maternal Health Around the World” World Health Organization,
Geneva, 1997
Akses terhadap layanan kesehatan obstetri yang baik:

 Mencegah 50-70% kematian maternal

 Menurunkan mortalitas neonatal sebesar 10-15%
 Mengurangi jumlah wanita dengan komplikasi obstetri yang
berlanjut
 PENYEBAB KEMATIAN IBU
DI RS WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR
TAHUN 2014 -2015

5% 5%
5%
Preeklampsia/Eklampsia
9% Perdarahan Post Partum
41% Infeksi
Syok Kardiogenik
DSS
14% Asma
DIC

23%
SKORING RISIKO
 ROCHJATI
 ASUHAN ANTENATAL
 Asuhan wanita hamil dengan intervensi yang berdasarkan bukti (evidence-
based interventions) yang dipertimbangkan bermanfaat untuk wanita hamil
 WHO:
 Imunisasi tetanus toksioid
 Skrining dan tatalaksana anemia dan sifilis

 Pemeriksaan untuk komplikasi terkait kehamilan: gangguan hipertensi, malpresentasi

 Skrining HIV
NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence)
Skrining kondisi hematologi

Skrining anomali janin

Skrining infeksi

Skrining kondisi klinis

OLD NOW
APA YANG HARUS DI PERIKSA PADA SAAT ANC ???

Skrining kondisi hematologi

Skrining anomali janin

Skrining infeksi

Skrining kondisi klinis

 SKRINING KONDISI HEMATOLOGI

Golongan
Anemia darah dan
rhesus

Thalasemia
SKRINING INFEKSI

 Bakteriuria Asimptomatik

 Virus Hepatitis B
TRIAS
 HIV ERADIKASI

 Sifilis
2016
3E – MTCT / PPIA

HIV Sifilis Hep B

Risiko 60% 70-80% 90%

Insidensi
0,3% 1,7% 2,5%
SKRINING ANOMALI JANIN
Pemeriksaan
USG 32
Pemeriksaan minggu
USG 22
minggu

Pemeriksaan
USG 12
minggu
 SKRINING UNTUK KONDISI KLINIS

Diabetes Gestasional

Preeklampsia

Pertumbuhan dan kesejahteraan janin

Pemeriksaan apa yang
terbaik
untuk deteksi dini
preeklamsia?
 Mean Arterial pressure = Tekanan arteri rata – rata

Sistol + 2x diastol
3

 Bila > 90 : risiko tinggi untuk Preeklamsia

 Seorang ibu hamil dengan Tekanan darah : 120/80
MAP = 120 + (2 x 80 ) = 120 + 160 = 280 = 93,3
3 3 3
 Perawatan Prenatal

Kunjungan prenatal pertama

 Anamnesis menyeluruh
 Skrining awal

 Pemeriksaan fisik

Selama kehamilan pemeriksaan rutin + pemeriksaan lab.

 Pemeriksaan Laboratorium & Pemeriksan
Prenatal
 Uji serologi
Darah Rutin u/ sifilis
 Urinalisis hepatitis
 Skrining (HbsAg)
 Gol
 darah,HIV
Skrining faktor Rh, & penyaringan antibodi
 Glukosa

USG darah puasa
THANK
YOU

Prenagen The Caring Expert Campaign.2013