Kelompok 8

1. Dinda Amelia Cahyani (2148401005)

2. Helma Nurija (2148401021)
3. Nadia Saputri (2148401065)
 ANTIANGINA
ANTIDISRITMIA
ANTIANGINA
Amlodipine
 Indikasi (Use)
Pediatric Dosage Handbook Hal. 91)

Pengobatan angina stabil kronik, angina vasospastik (Prinzmetal), dan CAD

(Coronary Artery Disease)

Kontraindikasi  (Contraindication)
Dosage Information Handbook Hal.106
Hipersensitivitas terhadap amlodipine atau komponen formulasi lainnya
 Reaksi Obat Tidak Dikehendaki (ROTD)
(Adverse Drug Reaction)
Dosage Information Handbook Hal.106

Kardiovaskular: Edema perifer

Pernafasan: Edema paru, Dispnea
Kardiovaskular : Palpitasi, muka memerah
Sistem saraf pusat : Kelelahan, pusing, mengantuk
Dermatologi : Pruritus, ruam
Endokrin & metabolik : Disfungsi seksual pria
Gastrointestinal : Mual, sakit perut
Neuromuskular : Kram otot
 Interaksi Obat (Drug Interaction)
Pediatric Dosage Handbook Hal. 91
• Tidak ada interaksi amlodipine dengan obat lain yang direkomendasikan untuk dihindari
penggunaannya secara bersamaan.
• Amlodipine dapat Meningkatkan kadar / efek dari : Amifostine, Calcium Channel
Blockers garam magnesium, nitroprusid Fenitoin, Rituximab, Takrolimus,
•Tingkat / efek AmLODIPine dapat ditingkatkan dengan : Alpha1 - Blocker ; Agen
Antijamur ( Turunan Azole , Sistemik ) ; Calcium Channel Blocker
(Nondihydropyroidine); Siklosporin ; Dasatinib ; Diazoksida; Flukonazol.
• Amlodipine dapat menurunkan tingkat / efek dari : Clopidogrel ; Quinidine
•Tingkat / efek AmLODIPine dapat diturunkan dengan : Barbiturat ; Garam Kalsium;
Carbamazepine ; Deferasirox
 Mekanisme Kerja Obat (Mechanism of Action)
Dosage Information Handbook Hal.107

Menghambat ion kalsium: memilih area sensitif tegangan otot polos pembuluh
darah dan miokardium selama depolarisasi, menghasilkan relaksasi otot polos
pembuluh darah koroner dan vasodilatasi koroner; meningkatkan pengiriman
oksigen miokard pada pasien dengan angina vasospastik.
Amlodipine secara langsung bekerja pada otot polos pembuluh darah
untuk menghasilkan vasodilatasi arteri perifer yang mengurangi resistensi
pembuluh darah perifer dan tekanan darah.
 farmakodinamika Obat
Dosage Information Handbook Hal.107
Durasi : 24 jam

Farmakokinetika Obat
Dosage Information Handbook Hal.107
Absorpsi : Oral : Diserap dengan baik
Distribusi : Vd : 21 L / kg
Ikatan protein : 93% - 98%
Metabolisme : Bioavailabilitas : 64 % - 90 %
Half life : 30-50 jam
Waktu puncak plasma : 6-12 jam
Ekskresi : Urine
 DOSIS
Pediatric Dosage Handbook Hal. 92

Untuk Angina atau CAD : 5-10 mg sekali sehari;

kebanyakan pasien dengan CAD membutuhkan 10 mg sekali sehari.
 Cara Pemberian Obat (Administration)
Pediatric Dosage Handbook Hal. 92
Oral: Dapat diberikan tanpa memperhatikan makanan.

Parameter yang  harus dimonitor selama penggunaan obat (Monitoring Parame-

ters)
Dosage Information Handbook Hal.107
Detak jantung, tekanan darah edema perifer
Bentuk Sediaan Obat (Dosage Form)

Tablet, oral
Norvask : 2.5 mg, 5 mg, 10 mg
Informasi kepada pasien (Patient Informations)
Pediatric Dosage Handbook Hal. 93

Jangan hentikan obat secara tiba-tiba;

laporkan sakit kepala yang tak kunjung hilang,
muntah, palpitasi, pembengkakan perifer atau
wajah, penambahan berat badan, atau perubahan
pernapasan
 KASUS
kasus seorang gadis remaja berusia 18 tahun yang menggunakan
150 mg amlodipine dengan niat bunuh diri dan dirawat di rumah sakit
kami sekitar 4 jam setelah konsumsi. Dia mengalami kegagalan
peredaran darah dan takipnea. Dekontaminasi, kalsium, glukagon, dan
vasopresor ganda dimulai, namun, hipotensi persisten menyebabkan
inisiasi terapi hiperinsulinemiceuglikemia. Dia pulih sepenuhnya dan
dipulangkan tanpa komplikasi dalam beberapa hari. Kasus ini
mengedukasi tidak hanya tentang keberhasilan penggunaan obat varian
dalam penanganan overdosis/keracunan CCB, tetapi juga meminta
perhatian masyarakat untuk penyimpanan yang aman dari obat-obatan
yang sering digunakan, terutama jauh dari anak-anak/remaja

referensi: National library of medicine

ANTIDISRITMIA
Digoxin
 Indikasi (Use)
(Drug Dosage Handbook, hal 593)

Pengobatan gagal jantung (HF) ringan hingga sedang (atau stadium C

seperti yang direkomendasikan oleh ACCF/AHA), fibrilasi atrium (kontrol lajua
catatan: Dalam pengobatan fibrilasi atrium (AF), penggunaan tidak dianggap
sebagai lini pertama tanpa kehilangan AF bersamaan dengan gagal jantung
atau pada pasien yang tidak aktif (Fuster, 2006).

Kontraindikasi  (Contraindication)
(Drug Dosage Handbook, hal 593)

Hipersensitif terhadap digoxin (jarang) atau bentuk digitalis lainnya, atau

komponen formulasi apa pun; fibrilasi ventrikel
 Reaksi Obat Tidak Dikehendaki (ROTD) (Adverse Drug Reaction)
(Drug Dosage Handbook, hal 593)
Kardiovaskular:
Irama sambungan dipercepat, asistol, takikardia atrium dengan atau tanpa blok,
disosiasi AV, edema wajah blok jantung derajat pertama, kedua (Wenckebach), atau
blok jantung, perpanjangan PR, PVC (terutama bige miny atau trigemini), depresi segmen ST, takikardia ventrikel
atau fibrilasi ventrikel

Sistem saraf pusat:

Pusing, gangguan mental, sakit kepala, apatis, cemas,bingung,delirium, depresi,
demam, halusinasi

Dermatologis:
Ruam (eritematosa, makulopapular [paling umum], papular, skarlatiniformis, vesikular atau
bulosa). Pruritus, urtikaria, edema angioneurotik

Gastrointestinal:
Mual, muntah, diare, sakit perut, anoreksia

Neuromuskular & skeletal:

Kelemahan Mata: Gangguan penglihatan (penglihatan kabur atau kuning)

Pernafasan:
Edema laring
 Interaksi Obat (Drug Interaction)
(Drug Dosage Handbook, hal 593)
Metabolisme/Transport Efek Substrat CYPA34 (minor), P-glikoprotein;
Catatan: Penetapan status substrat Mayor/Minor berdasarkan potensi interaksi
obat yang relevan secara klinis

Hindari Bersamaan
Gunakan Tidak ada interaksi yang diketahui di mana disarankan untuk
menghindari penggunaan bersamaan

Peningkatan Efek/Toksisitas Digoxin dapat meningkatkan kadar/efek Adenosin

Carvedilol, Colchicine: Dronedarone; midodrin
 Mekanisme Kerja Obat (Mechanism of Action)
(Drug Dosage Handbook, hal 593)
Gagal jantung: Penghambatan pompa natrium/kalium ATPase di sel miokard
menyebabkan peningkatan sementara natrium intraseluler, yang pada gilirannya
mendorong masuknya kalsium melalui pompa pertukaran natrium-kalsium yang
menyebabkan peningkatan kontraktilitas.

Aritmia supraventrikular: Penekanan langsung konduksi nodus AV untuk

meningkatkan periode refrakter efektif dan menurunkan kecepatan konduksi
efek inotropik positif, meningkatkan tonus vagal, dan menurunkan laju ventrikel
menjadi aritmia atrium cepat. Fibrilasi atrium dapat menurunkan sensitivitas
dan meningkatkan toleransi terhadap konsentrasi digoksin serum yang lebih
tinggi.
 Farmakodinamika Obat
(Drug Dosage Handbook, hal 594)
Onset kerja: Oral: 1-2 jam; IV: 5-60 menit
Efek puncak: Oral: 2-8 jam; IV: 1-6 jam

Farmakokinetika Obat
(Drug Dosage Handbook, hal 594)
Penyerapan: Dengan difusi pasif tak jenuh di usus halus bagian atas; makanan
dapat menunda, tetapi tidak mempengaruhi tingkat penyerapan
Volume Distribusi: 6-7 L/kg
Metabolisme: Melalui hidrolisis gula berurutan di dalam stoma
Ekskresi: Melalui urine
 DOSIS
(Drug Dosage Handbook, hal 594)

Dosis: oral 1-1,5 mg/24 jam

Dosis penunjang, 62,5–500 mcg sehari

tergantung pada fungsi ginjal, dan
pada fibrilasi atrial, pada respon
denyut jantung.
 Cara Pemberian Obat (Administration)
Drug Dosage Handbook, hal 594
Oral: Diminum
Injeksi: Diberikan secara intramuskular dan intravena

Parameter yang  harus dimonitor selama penggunaan obat (Monitoring Parameters)

Tidak terdapat didalam literatur, baik dalam Drug Information Handbook, Pediatric Dosage Handbook, dan
Geriatric Dosage Handbook.
 Bentuk Sediaan Obat (Dosage Form)
Drug Dosage Handbook, hal 594

INJEKSI: Digoxin Injection USP 500 mcg

(0,5 mg)/2ml

ORAL: Tablet Digoxin 0,25 mg

 Informasi kepada pasien (Patient
Informations)

Tidak terdapat didalam literatur, baik dalam Drug Information

Handbook, Pediatric Dosage Handbook, dan Geriatric Dosage
Handbook.
 KASUS
Seorang wanita 70 tahun dengan riwayat fibrilasi atrium, digoksin, datang dengan
mualmuntah, dan pusing dua hari setelah memulai terapi klaritromisin. Hasil
laboratorium
menunjukkan kadar digoksin serum 3,9 ng/ml (rentang normal 0,5-2,0) dan kreatinin
1,1 mg/dl. Pasien dirawat di rumah sakit dan digoxin dan klaritromisin dihentikan.

Gejala pasien teratasi dalam waktu 24 jam dan kadar digoksin serumnya adalah 1,9
pada hari kedua di rumah sakit. Sebuah tinjauanliteratur terbaru menunjukkan bahwa
klaritromisin dapat menginduksitoksisitas digoksin melalui tiga mekanisme yang
berbeda, termasuk pengurangan ekskresi ginjal digoksin, perubahan flora usus, dan
penghambatan sitokrom P-450 di hati. Toksisitas digoksin dilaporkan tiga sampai 17
hari setelah inisiasi klaritromisin (8,1 +/- 4. 8 hari, n = 9). Variasi yang luas dalam
waktu yang diperlukan untuk munculnya toksisitas dapat menyiratkan mekanisme yang
berbeda yang terlibat dalam setiap kasus.

referensi:Xu H, Rashkow A. Clarithromycin-induced digoxin toxicity: a case report a

review of the literature. Conn Med. 2001 Sep;65(9):527-9. PMID: 11678058.
THANK YOU