Model Keperawatan

Kesehatan Jiwa
Model Supportive Therapy

Disusun Oleh :

Dhea Putri Armen Br Ginting

Fildzah Arifah
Indri Fahrizha
Monalisa Pakpahan
Sella Yullianti
 Model Supportive Therapy
Terapi suportif adalah suatu cara psikoterapi yang banyak digunakan
dirumah sakit dan masyarakat berbasis perawatan psikiatris. Model terapi
Ini berbeda dari model-model lain karena dalam hal ini tidak tergantung
pada konsep utama atau teori. Sebagai gantinya, ia menggunakan
beberapa teori psikodinamik untuk memahami bagaimana perubahan pada
seseorang. (Stuart & Laraia, 1998).

Terapi Suportif termasuk salah satu model psikoterapi yang biasanya

sering digunakan di masyarakat dan di Rumah sakit. Terapi ini merupakan
suatu terapi yang dikembangkan oleh Lawrence Rockland (1989) dengan
istilah Psychodynamically Oriented Psychotherapy namun ada pula istilah
lain yang diperkenalkan adalah Supportive Analytic Therapy (Rockland,
1989 dalam Holmes, 1995).
Penyebab gangguan jiwa Aspek biologisnya
dalam konsep ini yaitu : menjadi masalah seperti :
factor biopsikososial dan sering sakit maag,
respomaladaptive saat ini. migraine,dan batuk-batuk.

Aspek psikologisnya Aspek sosialnya memiliki

mengalami banyak
keluhan seperti : mudah
cemas, kurang percaya
diri, perasaan bersalah,
ragu-ragu, pemarah
masalah seperti : susah
bergaul, menarik diri,tidak
disukai, bermusuhan,
tidak mampu mendapatkan
pekerjaan, dan sebagainya.
 Proses Model Terapi Suportif
Prinsip terapi suportif menurut Stuart & Laraia
(1998) :
1. Bantuan langsung kepada klien, yang mungkin
mencakup berbagai terapi modalitas
2. Melibatkan keluarga dan keterlibatan dukungan
sistem sosial
3. Fokus pada saat ini
4. Pengurangan Kecemasan melalui langkah-
langkah suport dan pengobatan jika diperlukan
5. Klarifikasi dan pemecahan masalah dengan
menggunakan berbagai pendekatan, termasuk saran,
konfrontasi mendukung, pengaturan batas,
pendidikan, dan perubahan lingkungan
6. Membantu klien untuk menghindari krisis di masa
depan dan mencari bantuan awal ketika sedang
stress
Berdasarkan pengembangan dari berbagai aktfitas
support system enhancement yang dijelaskan oleh
McCloskey dan Bubechek (1996, dalam Stuart
Laraia, 1998) dan mutual support group bagi klien
menurut Chien, Chan, dan Thompson (2006)
pelaksanaan terapi suportif dapat dilakukan dalam 4
sesi, yaitu:
1) Mengidentifikasi kemampuan klien dan sistem
pendukung yang ada pada diri klien;
2) Menggunakan sistem pendukung yang ada dalam
diri klien;
3) Menggunakan sistem pendukung yang ada di luar
diri klien;
4) Mengevaluasi hasil dan hambatan penggunaan
sistem pendukung yang ada pada masing-masing
klien.
Berbagai aktifitas di dalam Support System
Enhancement meliputi:
1. Mengakses respon psikologis
2. Menentukan jejaring sosial yang ada dan
adekuat
3. Mengidentifikasi family support (dukungan
bagi keluarga)
4. Mengidentifikasi family financial support
(dukungan finansial bagi keluarga)
5. Menentukan support system (sistem
dukungan) yang biasa digunakan
6. Menentukan hambatan dalam menggunakan
support system
7. Memonitor situasi keluarga saat ini
8. Menganjurkan klien berpartisipasi dalam
aktifitas sosial dan masyarakat
9. Menganjurkan berinteraksi dengan orang lain
yang sama-sama tertarik dan memiliki tujuan
10.Mengarahkan pada Self Help Group sebagai
terapi yang dapat dilakukan secara mandiri.
11.Mengakses sumber masyarakat yang adekuat
untuk mengidentifikasi kelemahan dan kelebihan
12.Mengarahkan pada masyarakat berdasarkan
pada hal peningkatan,
pencegahan, pengobatan, atau program
rehabilitasi yang tepat
13. Menyediakan layanan perawatan dan cara
yang suportif
14. Melibatkan keluarga, pihak lain, dan teman
dalam hal perawatan dan
perencanaan
15. Menjelaskan pada yang lain bagaimana cara
mereka dapat membantu
Peran Perawat/Terapis dalam Penerapan Model Terapi Suportif

Mohlenkamp, 1999 dalam Klingberg (2010) menyatakan prinsip seorang

terapis adalah :
a) aktif, upaya empatik terapis untuk mencapai hubungan terapeutik yang
positif;
b) terapis menyampaikan orientasi kognitif kepada klien dan membantu
memahami perilaku klien;
c) terapis memberi saran dan panduan dalam mengatasi krisis dan masalah
keseharian;
d) meningkatkan harga diri klien melalui penguatan positif dan dukungan;
e) bekerja dalam orientasi sumber daya, contohnya membantu klien untuk
menemukan kemampuan menolong dirinya;

f) menahan diri dari pendekatan konfrontasi dan bujukan regresi .

Dalam model terapi ini juga seorang terapis harus
menganggap klien sebagai mitra dalam pengobatan dan
mendorong otonomi klien untuk membuat keputusan
pengobatan dan kehidupan. Pada gilirannya, klien
diharapkan untuk menunjukkan kesediaan untuk
berbicara tentang peristiwa kehidupan, menerima peran
pendukung terapis, berpartisipasi dalam program terapi,
dan mematuhi struktur terapi. (Stuart & Laraia, 1998)
Tinjauan Kasus
Tn. M yang berumur 55 tahun datang berobat ke Poli Jiwa RSJ X dengan diantar oleh istrinya. Istrinya
mengatakan selama dirumah pasien susah diajak komunikasi, kadang hanya mengurung diri di kamar atau
sekedar termenung sendiri dan jika diajak berbicara selalu memalingkan wajah dari lawan bicara. Istri pasien
mengatakan, semua ini dilakukan oleh Tn M, sejak 6 bulan yang lalu 1 minggu setelah Tn.M mengalami
pemutusan hubungan kerja (PHK) di perusahaan garmen tempatnya bekerja. Pada saat pengkajian oleh
perawat A, Tn. M terlihat murung dan sering menundukkan kepala, suara pelan ketika menjawab pertanyaan
perawat. Setelah dibantu untuk berani mengungkapkan perasaan, Tn. M menceritakan jika dirinya sering
merasa sedih, mudah lelah, kehilangan semangat hidup dan merasa tidak berguna lagi bagi keluarganya.
Pasien merasa malu dengan sanak saudara, karena sudah tidak bisa menafkahi keluarganya. Dirinya merasa
takut dan malu menjadi bahan pergunjingan orang di sekitarnya karena menjadi pengangguran. Tn.M
mengatakan dirinya di PHK karena dipergoki oleh teman-temannya sedang mengambil isi tas salah satu
pegawai di ruang ganti pegawai. Tn. M merasa dirinya tidak diterima lagi di kampungnya. Masyarakat di
kampungnya sering mencemooh dan memperolok dirinya sebagai pencuri.. Istri pasien juga mengatakan
pasien tidak mau memeriksakan penyakit hipertensi yang sudah pasien derita sejak umur 50 tahun ke
Puskesmas. Begitu pula dengan kebiasannya pergi ke kebun miliknya, kini sudah tidak pernah dia lakukan.
Analisa Kasus
1.Jenis masalah
Harga diri rendah kronik
2. Faktor yang dapat mengubah perilaku klien
Sesuai dengan model terapi suportif
Gangguan yang terjadi pada pasien dapat
disebabkan oleh tiga aspek yaitu biopsikosoal.
Pada kasus yang dialami Tn. M, faktor yang
dapat menyebabkan terjadinya perubahan
perilaku sosial pada Tn. M, diantaranya :
a. Biologi
Harga diri rendah kronik merupakan salah
satu respon maladaptif dalam rentang
respon neurobiologi.
Secara Biologis Tn “ M “mengalami sakit
Hipertensi yang bisa menjadi faktor
predisposisi terjadinya harga diri rendah.
b. Psikologi
Faktor psikologis yang dapat dialami oleh
individu bisa berupa ketakutan, kecemasan,
maupun peristiwa traumatis masa lalu.
Pengkajian yang lengkap terhadap aspek
psikologis ini nantinya akan bermanfaat di
dalam pemilihan terapi yang akan diberikan
kepada individu. Pengalaman psikis yang kurang
menyenangkan dari Tn.M berupa pengalaman
menjadi korban PHK karena terlibat diketahui
sedang mengambil barang di dalam tas seorang
pegawai di tempatnya bekerja. Kejaidan ini
dapat menjadi faktor psikis yang memberikan
pengaruh negatif jika Tn.M tidak mampu
menggunakan mekanisme koping secara positif
atau adaptif .
c. Sosial
Dukungan sosial secara umum mengacu pada bantuan yang diberikan kepada seseorang oleh
orang –orang yang berarti baginya seperti keluarga dan teman-teman. Dukungan sosial
dianggap sebagai sesuatu yang menguntungkan baik langsung atau tidak langsung terhadap
kualitas hidup seorang individu. Penggunaan koping individu yang inefektif disebabkan karena
individu kurang memperoleh dukungan secara emosi, bantuan maupun kurangnya informasi
yang mereka peroleh. Dengan adanya dukungan sosial, seorang individu akan merasakan
penghargaan yang diberikan terhadap dirinya, dimana hal ini akan menimbulkan suasana mood
ataupun kenyamanan yang membuat kepercayaan diri individu meningkat.Dari tinjauan kasus,
terlihat bahwa Tn. M tidak mendapat dukungan sosial terutama dari lingkungan sekitar
rumahnya ataupun tempatnya bekerja. Keadaan lingkungan sekitar Tn.M yang banyak
memperolok serta menghina Tn.M dapat memberikan pengaruh yang kurang baik bagi keadaan
kesehatan Tn. M secara psikologis. Tn.M menjadi bahan pergunjingan karena status
penganguran diberhentikan karena diduga melakukan tindakan pencurian di tempat kerja. PHK
menjadi pengalaman yang tidak menyenangkan di tempat kerja merupakan stressor negatif
bagi psikologis Tn.M, ditambah dengan penerimaan yang negatif dari orang orang di
lingkungan tempat tinggalnya menyebabka harga diri dari Tn.M menjadi menurun .
3.Dampak jika tidak ditangani
Pasien dapat mengalami masalah yang
lebih berat bila keadaannya saat ini tidak
ditangani secara tepat yaitu dapat menjadi
depresi ataupun menjadi gangguan
kejiwaan.
4 Terapi suportif yang dapat diterapkan
Dalam model terapi suportif ini psikoterapi
menjadi dasar dalam membantu individu
untuk dapat menggunakan mekanisme
koping yang adaptif terhadap stressor yang
bersifat negatif . Pada kasus seperti
gambaran di atas maka beberapa
psikoterapi yang dapat derikan pada Tn.M
oleh perawat jiwa antara lain :
a.Terapi individu
Cognitive Therapy (Terapi kognitif) efektif dalam
meningkatkan harga diri pasien dengan HDR .
Pasien harga diri rendah yang mendapat terapi
kognitif menunjukan peningkatan dalam rasa
percaya dirinya dan hidup produktif. Berdasarkan
analisis statistik didapat pengaruh signifikan
sebelum dan sesudah dilakukan terapi kognitif .
b. Terapi keluarga
Family Psychoeducation (FPE) merupakan wujud
perawatan yang komprehensif dan dilakukan
supaya keluarga tetap bisa menjalankan fungsinya
dengan baik secara tidak langsung semua anggota
keluarga turut merasakan pengaruh dari keadaan
harga diri rendah pasien, sehingga pasien bisa
kembali produktif .
 Koping Mekanisme Pertahanan Diri

Id : Harga Diri
Ego : Melampiaskan rasa kecewa terhadap diri sendiri
dengan cara mengurung diri
Super ego :
 Analisis Teori Model Terapi Suportif
1. Analisa Kelebihan Model Terapi Suportif
Dalam Aplikasi Keperawatan
a. Model terapi suportif sangat aplikatif diterapkan dalam
pelayanan keperawatan khususnya dalan keperawatan jiwa,
karena terapi ini dapat
diterapkan pada tiga macam diagnosa yang ada di dalam
keperawatan jiwa yaitu untuk diagnosa sehat sebagai upaya
health promotion behavior/
meningkatkan kualitas kesehatan jiwa klien, untuk diagnose
resiko sebagai upaya health prevention behavior/pencegahan
terjadinya gangguan jiwa, dan untuk diagnosa gangguan
sebagai upaya health
seeking behavior/ pengobatan.
b. Fokus utama dari model terapi suportif adalah memberikan
dukungan kepada klien yang sedang menderita suatu penyakit
maupun klien yang sedang dihadapkan pada suatu
permasalahan. Sebuah suport/dukungan merupakan hal yang
sangat diperlukan oleh semua individu dalam keadaan apapun
dan di semua lini. Sehingga model terapi ini tentunya dapat
diaplikasikan baik di masyarakat, rumah sakit umum maupun
rumah sakit jiwa.
c. Model terapi suportif dapat diberikan secara individu, kelompok maupun
keluarga sehingga dapat menciptakan support system yang baik untuk klien
sehingga dapat dijadikan sebagai sumber koping oleh klien itu sendiri.
d. Dalam aplikasi model terapi suportif ini terapis dan klien menjadi mitra
dan klien juga diberikan otonomi untuk memutuskan pengobatannya dengan
begitu klien akan dilibatkan dalam memutuskan pengobatan untuknya.
2. Analisa Kekurangan Model Terapi Suportif
Dalam Aplikasi Keperawatan
a. Aplikasi terapi suportif harus dilakukan secara berkesinambungan atau
terus menerus karena bila terputus akan mengakibatkan hilangnya support
system dalam diri klien
b. Diperlukan pendampingan profesional untuk melakukan terapi suportif
sehingga tidak dapat dilakukan oleh pasien secara mandiri.
c. Model terapi suportif merupakan merupakan bentuk eklektik psikoterapi,
yaitu, tidak didasarkan pada teori tertentu psikopatologi, belum memiliki
konsep utama sehingga saat ini masih mendasarkan teorinya pada
psychodinamic. Dalam artian diagnosa keperawatan yang dapat diterapkan
terapi suportif belum spesifik.
 Koping Mekanisme Pertahanan Diri
Sublimasi
Sublimasi adalah mengubah atau mentransformasikan dorongan-dorongan
primitif yang tidak dapat diterima norma dan masyarakat luas menjadi dorongan
atau aktivitas yang sesuai dengan norma dan budaya yang berlaku.
Menurut Freud, Sublimasi adalah bentuk mekanisme pertahanan ego yang
menunjukkan proses kedewasaan. Ia mengubah hal buruk yang ia miliki menjadi
hal yang lebih bermanfaat dan dapat diterima orang lain. 

Contoh : seorang atasan yang marah terhadap perilaku bawahannya akan

memilih melampiaskan emosinya dengan berolahraga.

Id : emosional
Ego : melampiaskan emosinya terhadap bawahannya
Super ego : menyakinkan dirinya bahwa emosi tidak baik dan dapat
melampiaskan emosinya dengan berolahraga.