• Bau alcohol
• Bau badan keton
• Bau melena
• Sesak nafas, wheezing
• Pasien berbicara terbata-bata
• Temperatur kulit
• Bengkak
• Nyeri tekan
• Nadi dll.
Sistem SOAP
• Subjective
• Objective
• Assessment
• Plan
Subjektive
• Gunakan pertanyaan terbuka contoh kasus: pasien datang dengan
keluhan rasa tidak nyaman di dada,
• Tanyakan keluhan utama
• Kumpulkan informasi lain utk menentukan keakutan
• Dapatkan satu pernyataan ringkas
Contoh kasus trauma
• Mekanisme trauma
- Kapan terjadi kecelakaan?
- Seberapa kencang kenderaan yang melaju?
- Di mana pasiennya duduk?
- Apakah memakai pengaman?
- Apakah kehilangan kesadaran?
Objective
• Umum
• Cara dating ambulan or walking
• Status kesadaran
• Penampilan umum
• Tanda vital
- Suhu
- Nadi
- Nyeri
- Pernapasan
- Tekanan darah
- Saturasi oksigen