Aneurysm Cerebral in CT

Scan
Oleh : Vanessa Candri Noviasi
Pembimbing : dr. Novia Andansari Putri, Sp.Rad
Pendahuluan
● Aneurisma merupakan kata yang berasal dari bahasa Yunani “
aneuyrisma” (ana : across, eurys : broad) yang berarti dilatasi
abnormal dari sebuah arteri.
● Aneurisma intrakranial/ serebral adalah pelebaran atau
menggelembungnya dinding pembuluh darah, yang didasarkan atas
rusaknya dua lapisan dinding pembuluh darah, yaitu tunika media
dan tunika intima, yang menjadi elastis mengakibatkan
kelemahan pada pembuluh darah di daerah tersebut sehingga
membentuk tonjolan akibat tekanan pembuluh darah.
● Dinding pembuluh darah pada aneurisma ini biasanya menjadi
lebih tipis dan mudah pecah.
Pendahuluan
● Aneurisma serebral (otak) meliputi sirkulasi otak bagian anterior dan
bagian posterior.
 Sirkulasi anterior  90%  Sirkulasi posterior  10%
 ACOM : 30-40%  Basilar tip
 PCOM : 30%  SCA
 MCA : 20-30%  PICA

● Penyebab aneurisma antara lain trauma kepala, hipertensi, infeksi,

tumor, aterosklerosis, merokok dan lain-lain
Klasifikasi
● Saccular aneurysm atau dapat juga dikenal sebagai berry aneurisma
merupakan jenis aneurisma yang paling umum.
● Fusiform aneurysm merupakan aneurisma yang jarang terjadi
ACOM
PCOM
MCA
Basilar Tip
SCA
PICA
Diagnosis Banding
Aneurysm Cerebral
Diagnosis Banding
Penyakit Kondisi Diagnosis pembanding

Hipertensi • >55 tahun • Cerebral angiography 

Hemorrhage • Riwayat hipertensi tampak normal
• Sakit kepala disertai • CT atay MRI otak 
gejala deficit neurologik tampak hematoma

Traumatic SAH • Lansia dengan riwayat • CT atau MRI 

jatuh hemorrhage sepanjang
tulang
 AVM (Arteriovenous
Malformation)
Keterangan Penjelasan

Definisi kelainan kongenital dilatasi abnormal pembuluh darah disebabkan aliran

darah arteri langsung berhubungan dengan draining vein tanpa mealui
jaringan kapier normal.
Anamnesis Gejala TIK meningkat, kejang, efek masa (trigeminal neuralgia karena CPA
AVM), iskemia (steal effect) dan sakit kepala
Pemeriksaan Tanda TIK meningkat, cranial nerve palsy karena efek masa, kelemahan
Fisik anggota badan karena iskemia, bruit (terutama AVM dura)
Pemeriksaan • CT scan : kualitas baik mendeteksi perdarahan dan kalsifikasi 
Penunjang Gambaran ‘flow void’, sensitivitas CT scan akan meningkat bila disertai
CT angiografi
• MRI : melihat morfologi AVM dan menyingkirkan Ddx
• Angiografi : tampak tangle of vessels, feeding artery, draining vein yang
tampak pada fase arteri (Gold standar diagnosis)
 Moya-Moya Disease
Keterangan Penjelasan

Definisi Gangguan vaskuler yang jarang terjadi, ditandai dengan penyempitan

progresif dari pembuluh darah di lingkaran arteri di dasar otak (circle of
willisi). Ditandai dengan stenosis atau oklusi bilateral pada arteri di sirkulus
willisi sehingga sirkulasi kolateral lebih menonjol.
Anamnesis • Tanpa gejala hingga yang mengakibatkan deficit neurologis berat yang
sementara.
• Anak dapat mengalami hemiparesis, monoparesis, gangguan sensorik,
gerakan involunter, sakit kepala, pusing, atau kejang. Keterbelakangan
mental atau deficit neurologis persisten.
• Intraventrikular, subarachnoid, atau perdarahan intraserebral onset
mendadak lebih sering terjadi pada orang dewasa.
Pemeriksaan • Evaluasi A (airways), B (breathing), dan C (circulation)
Fisik • Pemeriksaan Neurologis : GCS dan temuan pemeriksaan fisik tergantung
pada lokasi dan keparahan dari perdarahan atau iskemik.
 Moya-Moya Disease
Keterangan Penjelasan

Pemeriksaan • CT Scan  Gambaran infark pada kortikal dan subkortikal, dijumpai pada
Penunjang early stage MMD Suzuki 1 atau 2
• Angiografi :
 Angiografi serebral adalah kriteria standar untuk diagnosis penyakit
Moyamoya. Temuan berikut dapat mendukung diagnosis:
 Stenosis atau oklusi pada bagian terminal dari arteri karotis interna atau
bagian proksimal arteri serebral media atau anterior.
 Jaringan pembuluh darah abnormal di sekitar wilayah oklusif atau
stenosis.
 Temuan didapati bilateral (meskipun beberapa pasien mungkin dengan
keterlibatan unilateral dan kemudian progresif)
• Magnetic resonance angiography (MRA) dapat dilakukan  Pada T1
kontras atau T1 flair didapatkan gambaran ‘ivy sign’
Terima Kasih