PERDARAHAN INTRAKRANIAL

Dini Anggraini 115170017

M. Rizqi Hasani 115170045
Nurul Amaliah Lestari 115170052

Pembimbing: dr. Nunik Royyani, Sp. Rad

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU RADIOLOGI

RSUD WALED CIREBON
BAB I
PENDAHULUAN

• LATAR BELAKANG
• TUJUAN
LATAR BELAKANG
• Perdarahan intracranial merupakan kasus gawat darurat dalam neuroimaging.
• Perdarahan intraserebral (ICH) terjadi ketika darah tiba-tiba menerobos ke
jaringan otak  kerusakan pada otak  gejala mirip dengan stroke (sakit
kepala, kelemahan, kebingungan, dan kelumpuhan, terutama pada satu sisi
tubuh).

TUJUAN
Untuk membedakan jenis-jenis perdarahan intrakranial berdasarkan
gambaran radiologi
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

• ANATOMI
• DEFINISI
• EPIDEMIOLOGI
• ETIOLOGI
• PATOFISIOLOGI
• KLASIFIKASI
• PENDEKATAN KLINIS
ANATOMI
ANATOMI
DEFINISI
• Perdarahan intrakranial adalah keadaan kegawat daruratan medis
yang ditandai dengan kerusakan neurologis awal ataupun kematian.
muntah, perubahan tingkat kesadaran, dan peningkatan tekanan
darah pada pasien stroke akut, dicurigai perdarahan intrakranial

EPIDEMIOLOGI
Negara-negara di Asia memiliki insiden yang tinggi terhadap
kejadian perdarahan intracerebral dari daerah atau negara lain
yang ada di dunia
ETIOLOGI
Hipertensi : peningkatan Obat-obatan anti koagulan
tekanan darah dapat sperti coumadin, warfarin,
Arteri vena malformasi
menyebabkan arteri dan heparin yang digunakan
untuk pengobatan stroke (avm)
kecil pecah di dalam
otak. dan penyakitr jantung.

Trauma kepala Gangguan perdarahan Tumor

Perdarahan secara
Amyloid angiopati.
spontan
PATOFISIOLOGI
KLASIFIKASI
• perdarahan epidural,
• perdarahan subdural,
• perdarahan subarachnoid,
• perdarahan intraserebral dan
• perdarahan periventrikular-intraventrikular (PVH-IVH).
 Perdarahan Epidural
? kumpulan darah yang terbentuk antara permukaan dalam tengkorak dan lapisan luar duramater.
Sumber perdarahan: arteri meningeal robek >>arteri meningeal media.

ETIOLOGI
Trauma, pada bayi baru lahir: Distosia, persalinan forceps, dan molding tengkorak yang berlebihan.

GAMBARAN KLINIS
lucid interval, ↑TTIK, pupil pada sisi perdarahan sempit lalu melebar, pupil tidak bereaksi terhdap
cahaya, hemiparese atau serangan fokal bila pasien sadar.
 Perdarahan subdural/Subdural Hematom
? kumpulan darah di bawah lapisan dalam dari duramater
tetapi eksternal untuk otak dan membran arachnoid.
Merupakan jenis yang paling umum dari trauma lesi massa
intrakranial.

GAMBARAN KLINIS
ETIOLOGI
Trauma kepala
Sakit kepala
Kebingungan
Penggunaan obat-obatan anti koagulan
Perubahan perilaku
Perdarahan intrakranial nontraumatic karena aneurisma otak, malformasi arteri, Pusing
atau tumor (meningioma atau metastasis dural.
Mual dan muntah
Pascaoperasi (kraniotomi, CSF shunting) lesu atau mengantuk berlebihan
Hipotensi intrakranial (misalnya, setelah pungsi lumbal, lumbal CSF Kelemahan
kebocoran, shunt lumboperitoneal, anestesi epidural spinal. Apati
Pelecehan anak atau sindrom bayi terguncang (pada kelompok usia anak) kejang
 Perdarahan subarachnoid/Subarachnoid Hematom
? perdarahan intrakranial ekstra-aksial dan menunjukkan adanya darah
dalam ruang subarachnoid

ETIOLOGI
trauma kepala , aneurisma

GAMBARAN KLINIS
Petir sakit kepala (khas), penurunan kesadaran dan kewaspadaan, fotofobia, perubahan mood dan
kepribadian (termasuk kebingungan dan mudah tersinggung), nyeri otot, mual dan muntah, mati rasa
di bagian tubuh, leher kaku.
 Perdarahan Intraventricular
? adanya darah dalam sistem ventrikel otak,
GAMBARAN KLINIS
Pasien tiba-tiba mengalami sakit kepala berat. Tanda-tanda
meningismus (fotofobia, mual dan muntah, dan leher kaku),
Pendarahan yang lebih besar  hilang kesadaran, kejang dan kompresi
batang otak
 Perdarahan Intracerebral
? terjadi karena cedera kepala berat, ciri khas: hilangnya kesadaran dan nyeri kepala setelah sadar
kembali.

ETIOLOGI
Hipertensi

GAMBARAN KLINIS
Bervariasi tergantung pada lokasi perdarahan . Gejala umum termasuk: Sakit kepala, mual , dan
muntah.Letargi atau kebingungan.Kelemahan mendadak atau mati rasa pada wajah , lengan atau
kaki,biasanya pada satu sisi.Penurunan kesadaran.Kerugian sementara visi.Kejang
Algoritma Stroke Gadjah Mada
 Perdarahan intraserebri jika :
1. Terdapat 2 atau 3 dari variable yang dinilai.
2. Penurunan kesadaran (+), nyeri kepala dan refleks babinski (-)
3. Penurunan kesadaran dan refleks babinski (-), nyeri kepala (+)
 Infark serebri jika :
1. Penurunan kesadaran dan nyeri kepala (-), refleks babinski (+)
2. Penurunan kesadaran, nyeri kepala dan refleks babinski (-)
BAB III
PEMBAHASAN
 Perdarahan Epidural

CT Scan tanpa kontras

Gambaran hematoma berbentuk bikonveks atau menyerupai lensa cembung
>>di area temporal atau temporoparietal, gambaran lain yang dapat
ditemukan yaitu pergeseran garis tengah.

(A)Perdarahan dan kontusio pada parenkim lobus temporal kanan.

(B) temporal bone fracture.
(C,D) gambaran biconvex epidural hematoma, herniasi uncal.
 Perdarahan subdural/Subdural Hematom
CT Scan

Perdarahan subdural akut Perdarahan subdural sub akut Berbentuk bulan sabit, kronis CSF.
homogen hyperdense ekstra-aksial berbentuk Darah abu-abu: subakut penipisan ringan ventrikel lateral kiri
bulan sabit yang menyebar difus Darah putih: akut
 Perdarahan subarachnoid/Subarachnoid Hematom

CT Scan

(A) Hyperdense SAH, subgaleal hematoma pada lobus parietal kanan, (B) subdural hematoma kiri,(C) hypointense signal pada sulkus cerebral.
 Perdarahan Intraventricular
CT Scan tanpa kontras

(A) IVH pada ventrikel lateral, (B) Asimetris pada pleksus koroid
 Perdarahan Intracerebral

(A)ICH pada thalamus kanan,(B) 3 foci of contrast (spot sign) dengan ICH,
(C) peningkatan volume dan merubah bentuk spot sign,
(D) gembaran setelah 8 jam berlangsungnya ICH (94ml) dan IVH (82 ml)
DAFTAR PUSTAKA
1. Pietrangelo ann. Intracerebral Hemorrhage. 2012. www.healthline.com diakses pada 31 agustus 2015
2. Snell RS, Sugiharto L. Anatomi Klinis Berdasarkan Sistem. Jakarta; EGC. 2011.
3. Frank G, Goel A. Intracranial Haemorrhage. http://radiopedia.org/ diakses pada 31 agustus 2015
4. Joseph PB, Harold PA, et.all. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage. AHA
Scientific Statement. https://stroke.ahajournals.org diakses pada 31 agustus 2015
5. Liebeskind DS. Lutsep, HL. Intracranial Hemorrhage. https://emedicine.medscape.com/ diakses pada 31 agustus
2015
6. Zuccarello Mario. Intracerebral Hemorrhage. Mayfield Clinic and Spine Institute. https://mayfieldclinic.com. Diakses pada
31 agustus 2015
7. Frank G, Goel A. Extradural Haemorrhage. http://radiopedia.org/ diakses pada 31 agustus 2015
8. Ullman JS. Epidural Hemorrhage. https://emedicine.medscape.com/ diakses pada 31 agustus 2015
9. Mardjono M, Sidharta P. Neurologi Klinis Dasar. Jakarta; Dian Rakyat. 2010.
10. Markam S. Trauma Kapitis. Kapita Selekta Neurologi. Edisi kedua. Gajahmada University Press. Yogyakarta: 2005.
11. Meagher RJ. Subdural Hematoma. https://emedicine.medscape.com/ diakses pada 31 agustus 2015.
Alhamdulilah.. Terimakasih