OKTOBER 2022
Oleh:
9. Gangguan pendengaran konduksi (tersumbatnya liang telinga sehingga udara tidak bisa masuk) 4
10. Gangguan pendengaran sensorineural (kerusakan telinga dalam atau saraf dari telinga ke otak) 2
● Bising dengan intensitas tinggi yang berlangsung dalam waktu lama akan
menyebabkan perubahan seperti adanya robekan sel-sel rambut organ Corti dan
kerusakan degeneratif sel-sel tersebut, yang kemudian berlanjut dengan destruksi total
dari organ tersebut dan kehilangan pendengaran yang permanen.
● Gangguan pendengaran yang terjadi akibat bising adalah berupa tuli senso-neural
yang biasanya bilateral.
Sincihu Y, Taurusia M. Penurunan kognitif pada pekerja dengan tuli sensorineural akibat bising.
Majalah Kesehatan. 2018; 5(4): 228-37.
Bising
● Bising merupakan bunyi yang tidak dikehendaki atau tidak disenangi yang merupakan
aktivitas alam dan buatan manusia.
Patibong Adytirmal. Pengaruh Kebisingan Pembangkit Listrik Tenaga Diesel Terhadap Keluhan Gangguan
Pendengaran Karyawan PT.PLN (Persero) Wilayah Kaltim Sektor Mahakam PLTD Karang Asam
Samarinda.Skripsi. Program Studi Teknik Lingkungan. 2011.
Sumber bising
Sumber bising bisa tunggal atau ganda. Umumnya kebisingan ditimbulkan oleh beberapa
sumber (ganda) seperti lalu lintas, kawasan industri dan pemukiman.
2. Industri. Awalnya pengaruh kebisingan lebih banyak menyangkut lingkungan di dalam industri,
tetapi akhirnya dira-sakan juga oleh penduduk disekitarnya.
3. Pemukiman. Penyebab utama kegiatan rumah tangga, fan, hair dryer, mixer, gergaji mesin, mesin
pemotong rumput, vacuum cleaner dan peralatan domestik lainnya.
Patibong Adytirmal. Pengaruh Kebisingan Pembangkit Listrik Tenaga Diesel Terhadap Keluhan Gangguan
Pendengaran Karyawan PT.PLN (Persero) Wilayah Kaltim Sektor Mahakam PLTD Karang Asam
Samarinda.Skripsi. Program Studi Teknik Lingkungan. 2011.
Pembagian kebisingan
1. Audible noise (bising pendengaran). Bising ini disebabkan frekuensi bunyi antara 31,5-8000 Hz
2. Occupational noise (bising yang berhu-bungan dengan pekerjaan). Disebabkan bunyi mesin di
tempat kerja, mesin ketik
3. Impulse noise (bising impuls). Bising yang terjadi akibat adanya bunyi me-nyentak misalnya
pukulan palu, leda-kan meriam, tembakan bedil, dll
Patibong Adytirmal. Pengaruh Kebisingan Pembangkit Listrik Tenaga Diesel Terhadap Keluhan Gangguan
Pendengaran Karyawan PT.PLN (Persero) Wilayah Kaltim Sektor Mahakam PLTD Karang Asam
Samarinda.Skripsi. Program Studi Teknik Lingkungan. 2011.
Batas kebisingan yang dapat didengar manusia
● Manusia memiliki kemampuan mendengar frekuensi suara mulai 20 Hz hingga 20.000 Hz.
● Manusia juga dapat mendengar suara desibel (intensitas kebisingan) dari 0 (pelan sekali) hingga
140 dB (suara tinggi dan menyakitkan).
● Bila intensitas kebisingan lebih dari 140 dB bisa terjadi kerusakan pada gendang telinga dan
organ-organ dalam gendang telinga.
● Ambang batas maksimum aman bagi manusia adalah 80 dB, namun pendengaran manusia dapat
mentolerir lebih dari 80 dB, asalkan waktu paparannya diperhatikan
Shah RK, Lotke M. Hearing Impairment. 2017. (Cited by 4 September 2022) Available from:
https://emedicine.medscape.com/article/994159
Intensitas kebisingan dan waktu paparan dalam sehari
Patibong Adytirmal. Pengaruh Kebisingan Pembangkit Listrik Tenaga Diesel Terhadap Keluhan Gangguan
Pendengaran Karyawan PT.PLN (Persero) Wilayah Kaltim Sektor Mahakam PLTD Karang Asam
Samarinda.Skripsi. Program Studi Teknik Lingkungan. 2011.
Pengaruh bising terhadap pendengaran
Efek bising terhadap pendengaran dapat dibagi menjadi tiga kelompok, yakni :
1. Trauma akustik : Pada trauma akustik terjadi kerusakan organik telinga akibat adanya energi suara yang sangat
besar. Trauma akustik terjadi sebagai akibat pajanan terhadap bising dengan intensitas tinggi(puncak bising dapat
mendekati 160 Db) dan berlangsung mendadak.
2. Noise-induced temporary threshold shift : kenaikan ambang pendengaran sementara yang secara perlahan-lahan
akan kembali seperti semula. Keadaan ini berlangsung beberapa menit sampai beberapa jam bahkan sampai
beberapa minggu setelah pemaparan. Makin tinggi intensitas dan lama waktu pemaparan makin besar perubahan
nilai ambang pendengarannya.
3. Noise-induced permanent threshold shift : Kenaikan terjadi setelah seseorang cukup lama terpapar kebisingan
terutama pada frekuensi 4000 Hz. Gangguan ini paling banyak ditemukan dan bersifat permanen. Kenaikan ambang
pendengaran yang mene-tap dapat terjadi setelah 3,5 sampai 20 tahun terjadi pemaparan.
Shah RK, Lotke M. Hearing Impairment. 2017. (Cited by 4 September 2022) Available from:
https://emedicine.medscape.com/article/994159
Gambaran Klinis
Kekurangan pendengaran dibagi atas:
1. Konduktif: disebabkan adanya gangguan hantaran dari saluran telinga, rongga tympani dan tulang-
tulang pendengaran
2. Senso-neural: disebabkan kerusakan di telinga dalam seperti organ corti, ner-vus cochlearis, N VIII
sampai ke otak
3. Campuran (mixed): tuli campuran dari kedua unsur konduktif dan senso-neural
Shah RK, Lotke M. Hearing Impairment. 2017. (Cited by 4 September 2022) Available from:
https://emedicine.medscape.com/article/994159
Pencegahan ketulian dari proses bising
1. Melindungi telinga para pekerja secara langsung dengan memakai ear muff (pe-nutup telinga)
dapat menurunkan kebisingan antara 25-40 dB atau penggunaan ear plugs (sumbat telinga)
dapat menurunkan kebi-singan 18-25 dB bila bahannya terbuat dari karet.
2. penutup dan penyumbat telinga, dapat digunakan penutup kepala. Mengendalikan suara bising
dari sumbernya dapat dilakukan dengan memasang peredam suara dan memempatkan suara bising
(mesin) dalam ruangan yang terpisah dari pekerja.
3. Perlu dilakukan tes pendengaran secara periodik pada pekerja serta dilakukan analisa bising
dengan menilai intensitas bising, frekuensi bising, lama dan distribusi pemaparan serta waktu total
pemaparan bi-sing. Alat utama dalam pengukuran bising adalah sound level meter.
Patibong Adytirmal. Pengaruh Kebisingan Pembangkit Listrik Tenaga Diesel Terhadap Keluhan Gangguan
Pendengaran Karyawan PT.PLN (Persero) Wilayah Kaltim Sektor Mahakam PLTD Karang Asam
Samarinda.Skripsi. Program Studi Teknik Lingkungan. 2011.
HIPERTEN
SI
HIPERTENSI
Hipertensi ditandai dengan peningkatan tekanan darah sistolik ≥140
kekuatan berlebih.
Riwayat
Iqbal Keluarga (Genetik)
AM, Jamal SF. Essential Hypertension. In: StatPearls. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539859
FAKTOR RESIKO
YANG DAPAT DIMODIFIKASI
Iqbal AM, Jamal SF. Essential Hypertension. In: StatPearls. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539859
GEJALA
01. 02.
Sakit Kepala, Pusing Jantung berdebar – debar
dan rasa sakit dada
Iqbal AM, Jamal SF. Essential Hypertension. In: StatPearls. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539859
KOMPLIKASI
Penyakit Jantung Gangguan Saraf
Iqbal AM, Jamal SF. Essential Hypertension. In: StatPearls. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539859
PENCEGAHAN
Mengurangi Konsumsi garam Melakukan Aktivitas Fisik
(maksimal satu sendok makan Teratur
perhari)
Iqbal AM, Jamal SF. Essential Hypertension. In: StatPearls. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539859
PENGENDLIAN
Mempertahankan berat
Menghindari Alkohol
badan ideal
Iqbal AM, Jamal SF. Essential Hypertension. In: StatPearls. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539859
HIPOTENSI
PENGERTIAN
● Hipotensi (tekanan darah rendah ) adalah suatu keadaan dimana tekanan darah lebih rendah dari
90/60 mmHg dan dapat menyebabkan pingsan.
Ricci, F et al. Hypotension: Epidemiology, Prognosis, and Treatment. J Am Coll Cardiol. 2015 Aug 18;66(7):848-860.
Available from : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26271068
PENYEBAB HIPOTENSI
● Terapi anti hipertensi
● Anemia
● Kadar natrium yang tinggi
● Hipokalsemia
● Hipokalemi
● Dehidrasi kurangya minum air
Ricci, F et al. Hypotension: Epidemiology, Prognosis, and Treatment. J Am Coll Cardiol. 2015 Aug 18;66(7):848-860.
Available from : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26271068
TANDA GEJALA
● Kepala pusing
● Pucat
● Pusing bila bangun cepat
● Ujung kaki dan tangan dingin
● Mudah lelah
● Lemah
● Mata berkunang-kunang
● Denyut nadi teraba lemah
Ricci, F et al. Hypotension: Epidemiology, Prognosis, and Treatment. J Am Coll Cardiol. 2015 Aug 18;66(7):848-860.
Available from : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26271068
PENCEGAHAN
● Olahraga ringan seperti jalan kaki 30
menit atau 15 menit bisa dilakukan
seminggu 4 kali
● Mengonsumsi sayur-sayuran
kacang-kacangan dan daging untuk
meningkatkan sel darah merah
Ricci, F et al. Hypotension: Epidemiology, Prognosis, and Treatment. J Am Coll Cardiol. 2015 Aug 18;66(7):848-860.
Available from : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26271068
PENCEGAHAN
● Memposisikan kaki lebih tinggi
daripada jantung untuk mengalirkan
darah keseluruh tubuh.
● Pemberian obat-obatan untuk
meningkatkan darah
Ricci, F et al. Hypotension: Epidemiology, Prognosis, and Treatment. J Am Coll Cardiol. 2015 Aug 18;66(7):848-860.
Available from : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26271068
Pertolongan Pertama jika mengalami Hipotensi
● Berbaring secara perlahan untuk mengurangi tekanan gravitasi, agar aliran darah ke otak.
● Posisikan kaki lebih tinggi daripada jantung agar darah mengalir ke tubuh bagian atas. Buka mata
untuk mencegah pingsan.
● Pemijatan perlahan dari arah kaki ke betis, paha, perut dan seterusnya, agar darah mengalir ke
arah kepala.
● Konsumsi kalori, seperti minum teh manis atau roti.
Ricci, F et al. Hypotension: Epidemiology, Prognosis, and Treatment. J Am Coll Cardiol. 2015 Aug 18;66(7):848-860.
Available from : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26271068
PERTOLONGAN PERTAMA JIKA
MENGALAMI HIPOTENSI
● Penderita hipotensi dianjurkan menambah konsumsi garam dapur, termasuk makanan asin.
● Tekanan darah rendah juga dapat diatasi dengan mengkonsumi kopi, bayam, cabe, coklat, lada,
hati ayam kampung/sapi/kambing, susu, mentega, keju dan jahe merah.
Ricci, F et al. Hypotension: Epidemiology, Prognosis, and Treatment. J Am Coll Cardiol. 2015 Aug 18;66(7):848-860.
Available from : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26271068
DIABETES MELITUS
DEFINISI 31
DM Tipe 1 Autoimun
Idiopatik
DM Tipe 2 Bervariasi, mulai yang dominan resistensi insulin disertai defisiensi
insulin relatif sampai yang dominan defek sekresi insulin disertai
resistensi insulin
PERKENI. Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia. 2021.
33
PERKENI. Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia. 2021.
GEJALA DM
PERKENI. Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia. 2021.
Edukasi
● Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit DM
● Pengendalian dan pemantauan DM
● Komplikasi yang timbul akibat DM
PERKENI. Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia. 2021.
PERKENI 2019
PERKENI. Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia. 2021.
38
PERKENI. Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia. 2021.
HEPATITIS B
Definisi
Hepatitis
Hepatitis B
Hepatitis adalah peradangan sel-sel Hepatitis B adalah peradangan
hati, biasanya disebabkan infeksi hepar disebabkan virus hepatitis
B. Hepatitis akut apabila
(virus,bakteri,parasit), obat-obatan
inflamasi hepar akibat infeksi
(termasuk obat tradisional), virus hepatitis setelah masa
konsumsi alkohol, lemak berlebih, inkubasi virus 30-180 hari atau 8
dan penyakit autoimun. – 12 minggu; disebut hepatitis
kronik apabila telah lebih dari 6
bulan.
Tripathi N, Mousa OY. Hepatitis B. StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
ETIOLOGI
Tripathi N, Mousa OY. Hepatitis B. StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
CDC. Hepatitis B Questions and Answers for Health Professionals. 2022. https://www.cdc.gov/hepatitis
DIAGNOSIS ANAMNESIS
sindrom Gianotti-Crosti
Tripathi N, Mousa OY. Hepatitis B. StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN FISIS
● Hepatosplenomegali
● Limfadenopati
Tripathi N, Mousa OY. Hepatitis B. StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• ALT, AST
• HBsAg (Hepatitis B surface Antigen)
• Anti-HBs (Pemeriksaan Antibodi Hepatitis B
surface)
• HBeAg
• Anti HBe (Pemeriksaan antibodi Hepatitis B
envelope)
• Anti HBc IgM
• VHB DNA
Tripathi N, Mousa OY. Hepatitis B. StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
TATALAKSANA
Tripathi N, Mousa OY. Hepatitis B. StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
Pencegahan
● Skrining HBsAg pada semua wanita hamil
● Pemberian imunisasi:
− Sangat dianjurkan imunisasi Hepatitis B pada bayi baru
lahir diberikan pada bayi usia <24 jam sesudah
kelahiran (HB-0) bersamaan dengan pemberian vitamin
K1
− Kemudian dilanjutkan sesuai program imunisasi
nasional, yaitu usia bayi 2 bulan, 3 bulan, dan 4 bulan
Tripathi N, Mousa OY. Hepatitis B. StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
PENGENDALIAN
PENCEGAHAN FAKTOR RISIKO
Tripathi N, Mousa OY. Hepatitis B. StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
KOMPLIKASI
• Sirosis hepatis
• Gagal hati
• Hepatitis fulminant
• Kanker hati
Tripathi N, Mousa OY. Hepatitis B. StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
Terima kasih