PEDOMAN AKREDITASI INSTITUSI/LEMBAGA

PENYELENGGARA PELATIHAN BIDANG KESEHATAN

Direktorat Peningkatan Mutu Tenaga Kesehatan

Direktorat Jenderal Tenaga Kesehatan

Kementerian Kesehatan RI
 BAB
PENDAHULUAN
Landasan Hukum 1. UU No.5 Tahun 2014 tentang ASN
2. UU No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan
3. PP No.11 Tahun 2017 tentang
Manajemen PNS
4. PP Nomor 67 Tahun 2019 tentang
Pengelolaan Tenaga Kesehatan
5. Permenkes RI Nomor 5 Tahun 2022
tentang Organisasi dan Tata Kerja
Kemenkes
6. Peraturan LAN Nomor 13 Tahun 2020
tentang Akreditasi Pelatihan
7. Keputusan Kepala LAN Nomor
1874/K.1/PDP.09/2020 tentang Pedoman
Pelaksanaan Akreditasi Pelatihan yang
menjadi Kewenangan LAN
8. Keputusan Kepala LAN Nomor
314/K.1/PDP.09/2021 tentang Penetapan
Lembaga Pengakreditasi Program
Terakreditasi
TUJUAN PEDOMAN RUANG LINGKUP PEDOMAN

Tersedianya acuan untuk pelaksanaan Akreditasi institusi/Lembaga

akreditasi institusi/Lembaga penyelenggara pelatihan bidang
penyelenggara pelatihan bidang kesehatan dan registrasi pelatihan
kesehatan dan registrasi pelatihan bidang kesehatan
bidang kesehatan

4
PENYELENGARA AKREDITASI INSTITUSI/LEMBAGA DAN
REGISTRASI PELATIHAN BIDANG KESEHATAN

 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun Tugas Dit. Peningkatan Mutu Tenaga
2022 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kesehatan Dalam Hal Akreditasi
Kementerian Kesehatan
Menyusun dan menetapkan
 Keputusan Kepala LAN Nomor 1
pedoman/instrumen/panduan terkait akreditasi
314/K.1/PDP.09/2021 tentang Lembaga
institusi/Lembaga penyelenggara pelatihan
Pengakreditasi Program Terakreditasi
bidang kesehatan dan registrasi pelatihan
bidang kesehatan

2 Melaksanakan akreditasi institusi/Lembaga

penyelenggara pelatihan bidang kesehatan dan
registrasi pelatihan bidang kesehatan
Melakukan pembinaan, pemantauan, evaluasi
3
(audit surveilans) dan pelaporan penerapan
akreditasi institusi/Lembaga penyelenggara
pelatihan bidang kesehatan dan registrasi
pelatihan bidang kesehatan
 BAB
AKREDITASI INSTITUSI/LEMBAGA
PENYELENGGARA PELATIHAN
BIDANG KESEHATAN
SASARAN AKREDITASI INSTITUSI/LEMBAGA

Adalah institusi/Lembaga yang mempunyai tugas dalam menyelenggarakan pelatihan

bidang kesehatan

Institusi/Lembaga yang Institusi/Lembaga yang akan

1 pertama kali mengajukan

akreditasi
3 meningkatkan status atau
mengajukan perubahan
status akreditasi

Institusi/Lembaga yang Institusi/Lembaga yang

2 akan diakreditasi ulang 4 dicabut status akreditasi
Ketentuan Institusi/Lembaga yang akan Diakreditasi (1)
No Ketentuan
1 Berbadan hukum dan mempunyai tugas, fungsi dan
wewenang menyelenggarakan pelatihan
2 Gedung milik sendiri/pemerintah atau sewa/MoU
minimal masih berlaku untuk kurun waktu 3 tahun pada
saat di akreditasi, minimal ada:
a. Ruang kelas
b. Ruang kerja
c. Laboratorium kelas
3 Telah melaksanakan pelatihan bidang kesehatan dalam
kurun waktu satu tahun terakhir
4 Memiliki perencanaan pelatihan bidang kesehatan
(sesuai core bussiness) institusi setiap tahun, minimal
dalam kurun waktu 3 (tiga) tahun
Dokumen Pembuktian
 Institusi/lembaga pemerintah: SK
Penetapan Institusi yg memuat tugas dan
fungsi pelatihan
 Swasta/Yayasan: Akta pendirian/akta
notaris
 Struktur Organisasi
 Sertifikat hak milik Gedung/bukti sewa/MoU
 Daftar Barang Ruangan/Kartu Inventaris
Ruangan
 Laboratorium kelas (milik sendiri atau kerja
sama)
Laporan kegiatan pelatihan atau dokumen
pembuktian penyelenggaraan pelatihan
Dokumen rencana pelatihan: 3
tahunan/Renstra/Rencana Strategis
Bisnis/Rencana Aksi Program (RAP)/bussines
plan atau sejenisnya
Ketentuan Institusi/Lembaga yang akan Diakreditasi (2)

No Ketentuan Dokumen Pembuktian

5 Pimpinan
Terdiri dari kepala institusi/Lembaga dan atau pimpinan
pengelola penyelenggara pelatihan, dengan kriteria:
a. Pegawai tetap
b. Pendidikan minimal S1
c. Mempunyai pengalaman terlibat dalam
penyelenggaraan pelatihan bidang kesehatan dalam
kurun waktu satu tahun terakhir atau telah mengikuti
pelatihan/workshop kepemimpinan atau pelatihan
Management of Training atau pelatihan lain yang
setara
 SK jabatan terakhir
 FC ijazah terakhir
 SK Penyelenggaraan Pelatihan bidang
kesehatan atau sertifikat
pelatihan/workshop kepemimpinan atau
sertifikat pelatihan Management of Training
atau pelatihan lain yang setara
Ketentuan Institusi/Lembaga yang akan Diakreditasi (3)

No Ketentuan Dokumen Pembuktian

6 Penyelenggara pelatihan, meliputi pengelola pelatihan
dan pengendali pelatihan, dengan kriteria:
 Pegawai yang ditugaskan sebagai tim  SK atau Surat Tugas Pimpinan
pengembangan diklat  FC ijazah terakhir
 Pendidikan penyelenggara pelatihan min D3

Penyelenggara pelatihan terdiri dari:

 Pengelola pelatihan:
Mempunyai pengalaman terlibat dalam
penyelenggaraan pelatihan bidang kesehatan
terakreditasi dalam kurun waktu 1 th terakhir atau
telah mengikuti TOC
 Pengendali pelatihan:
Telah mengikuti pelatihan/workshop bagi Pengendali
pelatihan
 SK Penyelenggara pelatihan bidang
kesehatan 1 tahun terakhir atau Sertifikat
TOC atau sertifikat Pelatihan bagi
Penyelenggara Pelatihan
 Sertifikat pelatihan/workshop pengendali
pelatihan
 KOMPONEN AKREDITASI
INSTITUSI/LEMBAGA

1. ADMINISTRASI DAN 28%

MANAJEMEN

2. PELAYANAN PELATIHAN 50%

3. PELAYANAN PENUNJANG 22%

PELATIHAN
 BOBOT PENILAIAN

1. KOMPONEN ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN (28%)

NO UNSUR BOBOT SUB UNSUR BOBOT

1. Organisasi & 10% 1. Kelembagaan Penyelenggara 30%
Kepemimpinan Pelatihan
2. Kepemimpinan dan Budaya 35%
Organisasi
3. Rencana Stretegis 35%

2. Kemitraan & Hubungan 5% 1. Kemitraan 50%

Pemangku 2. Hubungan Pemangku 50%
Kepentingan Kepentingan
3. Manajemen Mutu 13% Manajemen Mutu 100%
 BOBOT PENILAIAN

2. KOMPONEN PELAYANAN PELATIHAN (50%)

NO UNSUR BOBOT SUB UNSUR BOBOT

1. Manajemen Sumber 20% 1. Pejabat Struktural 20%
Daya Manusia 2. Penyelenggara Pelatihan 20%
3. Tenaga Pengajar 20%
4. Pengendali Pelatihan 20%
5. Pengelola Sistem Informasi 20%
Pelatihan
2. Manajemen Pelayanan 20% 1. Pelayanan Pelatihan 50%
Pelatihan 2. Media Komunikasi 50%
3. Hasil Kinerja Utama 10% 1. Capaian Kinerja Utama 40%
2. Penghargaan 30%
3. Wilayah Bebas dari Korupsi 30%
 BOBOT PENILAIAN

3. KOMPONEN PELAYANAN PENUNJANG PELATIHAN (22%)

NO UNSUR BOBOT SUB UNSUR BOBOT

1. Manajemen Sumber 12% 1. Sarana Prasarana 50%
Daya 2. Pembiayaan 50%
2. Manajemen 10% 1. Manajemen Pengetahuan 50%
Pengetahuan & Inovasi 2. Inovasi 50%
METODE PENILAIAN

Telusur Dokumen
Mempelajari dan menganalisis dokumen SMM yang diper-
syaratkan pada setiap komponen dalam instrumen akreditasi

Observasi
Pengamatan langsung dan/atau tidak langsung terhadap:
a. Keadaan sarana & prasarana institusi
b. Keadaan dokumen terkait
c. Penerapan dokumen SMM

Wawancara
Untuk mendapatkan informasi guna memastikan hasil kajian dan
melengkapi data yang sudah diperoleh
 KRITERIA PENETAPAN KATEGORI AKREDITASI
INSTITUSI/LEMBAGA

Kategori Nilai Masa Kepemilikan Ruangan Pengalaman Kepemilikan

Akreditasi Berlaku Penyelenggaraan dan
Pelatihan Penerapan
Dokumen
SMM
Akreditasi A 89,00 – 100 5 Tahun Ruang Kelas, Ruang kantor, Menyelenggarakan Telah memiliki
Lab Kelas, Ruang Diskusi, pelatihan sesuai dokumen SMM
Perpustakaan online/offline, dengan kurikulum yg lengkap dan
Ruang Responsive Gender terstandar dan sudah
dengan jumlah dan kualitas teregistrasi menerapkan
yg sesuai dg standar sistem
penjaminan
mutu dg
pendekatan
PDCA
 KRITERIA PENETAPAN KATEGORI AKREDITASI
INSTITUSI/LEMBAGA

Kategori Nilai Masa Kepemilikan Ruangan Pengalaman Kepemilikan

Akreditasi Berlaku Penyelenggaraan dan
Pelatihan Penerapan
Dokumen
SMM
Akreditasi B 78,00 – 88,99 3 Tahun Ruang Kelas, Ruang kantor, Menyelenggarakan Telah memiliki
Lab Kelas, Ruang Diskusi, pelatihan sesuai dokumen SMM
Perpustakaan online/offline, dengan kurikulum yg lengkap dan
Ruang Responsive Gender terstandar dan sudah
teregistrasi menerapkan
sistem
penjaminan
mutu
 KRITERIA PENETAPAN KATEGORI AKREDITASI
INSTITUSI/LEMBAGA

Kategori Nilai Masa Kepemilikan Ruangan Pengalaman Kepemilikan

Akreditasi Berlaku Penyelenggaraan dan Penerapan
Pelatihan Dokumen SMM
Akreditasi C 67,00 – 77,99 1 Tahun Ruang Kelas, Ruang kantor, Menyelenggarakan Telah memiliki
Lab Kelas, Perpustakaan pelatihan dokumen yang
kesehatan akan digunakan
dalam
penerapan
sistem
penjaminan
mutu dengan
lengkap
Tidak ≤ 66,99
Terakreditasi
 HAK INSTITUSI/LEMBAGA TERAKREDITASI

KATEGORI AKREDITASI HAK

Akreditasi A 1. Menerbitkan sertifikat pelatihan yang diselenggarakan

2. Menyelenggarakan pelatihan TPK
3. Menyelenggarakan pelatihan pengendali pelatihan
4. Menyelenggarakan pelatihan terkait jabatan fungsional kesehatan
(bagi institusi pemerintah)
5. Kerja sama pelatihan yang saling menguntungkan dari Dalam
Negeri maupun Luar Negeri

Akreditasi B 1. Menerbitkan sertifikat pelatihan yang diselenggarakan

2. Menyelenggarakan pelatihan terkait jabatan fungsional kesehatan
(bagi institusi pemerintah)
3. Kerja sama pelatihan yang saling menguntungkan dari Dalam
Negeri

Akreditasi C 1. Menerbitkan sertifikat pelatihan yang diselenggarakan

 KEWAJIBAN INSTITUSI/LEMBAGA
TERAKREDITASI

1. Menyampaikan rencana pelatihan yg akan diselenggarakan setiap tahun melalui

aplikasi SIAKSI (Sistem Informasi Akreditasi Institusi)
2. Menyelenggarakan pelatihan teregistrasi Kementerian Kesehatan
3. Menerapkan Sistem Manajemen Mutu (SMM) institusi/Lembaga penyelenggara
pelatihan, dan meng-update dokumen SMM secara berkesinambungan serta
mengirimkan laporan Audit Mutu Internal minimal 6 bulan sekali
4. Melakukan Quality Control Internal untuk pelatihan yang diselenggarakan
5. Menyampaikan rekapitulasi pelatihan yang diselenggarakan setiap tahun
melalui SIAKSI
6. Bagi Institusi/Lembaga penyelenggara pelatihan terakreditasi C, wajib
menyelenggarakan pelatihan yang sudah teregistrasi dan dilakukan monev oleh
Dit. Peningkatan Mutu Nakes dan/atau Institusi yang ditugaskan oleh Direktorat
Peningkatan Mutu Tenaga Kesehatan
PEMBIAYAAN AKREDITASI INSTITUSI/LEMBAGA

1) Pembiayaan akreditasi
institusi/Lembaga penyelenggara Anggaran Dit. Kat Mutu Nakes
pelatihan yang baru mengajukan, yang Kemenkes
habis masa berlaku akreditasinya
(akreditasi ulang), audit surveilans
Dialokasikan oleh
2) Pembiayaan akreditasi bagi Institusi/lembaga yang
institusi/Lembaga yang akan bersangkutan
meningkatkan status akreditasi,
penilaian pasca pencabutan status
Dialokasikan oleh
3) Pembiayaan fasilitasi
institusi/Lembaga yang
bersangkutan
 BAB
PENGORGANISASIAN AKREDITASI
INSTITUSI/LEMBAGA
 PENGORGANISASIAN AKREDITASI INSTITUSI

INSTITUSI/LEMBAGA PENYELENGGARA
DIREKTORAT PENINGKATAN MUTU NAKES PELATIHAN

01

Tim Tim Penjamin Mutu

Sekretariat

Tim Asesor Tim Penilai 02

Akhir
Tim Audit Mutu Internal
 BAB
PELAKSANAAN AKREDITASI
INSTITUSI/LEMBAGA
MEKANISME AKREDITASI INSTITUSI/LEMBAGA

Institusi Tim Asesor

menyampaikan melakukan
surat visitasi
permohonan
akreditasi
institusi
Registrasi/Pendaftaran Penetapan
Verifikasi
Institusi/Lembaga Hasil

Permohonan Visitasi
Rencana Akreditasi Tim Sekretariat
mengirimkan surat  Tim Penilai Akhir
balasan membahas &
persetujuan & menetapkan
melakukan Nilai Akhir &
verifikasi dokumen Status
akreditasi institusi Akreditasi
 Menerbitkan SK
dan Sertifikat
 PASCA PENETAPAN STATUS AKREDITASI
DIDIREKTORAT PENINGKATAN
MUTU NAKES
 Audit Surveilans  mengukur
kesinambungan penerapan sistem
manajemen mutu oleh
institusi/Lembaga pasca terakreditasi
 Mengkaji hasil audit surveilans, yg
hasilnya untuk dijadikan dasar dalam
melakukan pembinaan atau
pemberian penghargaan/sanksi
INSTITUSI/LEMBAGA TERAKREDITASI
 Menerapkan Sstem Manajemen Mutu
secara berkesinambungan
 Mengunggah kalender pelatihan
melalui SIAKSI
 Melakukan registrasi pelatihan
 Menyelenggarakan pelatihan
 Mengirimkan laporan Audit Mutu
Internal
 SANKSI

Sanksi diberikan terhadap:

Institusi/Lembaga penyelenggara pelatihan
terakreditasi yang ditemukan melakukan
penyimpangan berdasarkan hasil audit
surveilans atau berdasarkan laporan dari
pihak lain. Penyimpangan dimaksud
adalah:
1) Melaksanakan pelatihan bidang
kesehatan yang kurikulumnya tidak
terstandar
2) Melaksanakan pelatihan tidak sesuai
dengan dokumen registrasi pelatihan
Surat Peringatan (SP) 1
Diberikan apabila ditemukan pelanggaran
pada point 1) dan/atau point 2)
Surat Peringatan (SP) 2
Diberikan apabila SP 1 tidak ditindaklanjuti
dalam jangka waktu paling lama 6 (enam)
bulan sejak diterima
Apabila SP 2 tidak diindahkan, maka status
akreditasi institusi/Lembaga akan
diturunkan
 BAB
REGISTRASI PELATIHAN
BIDANG KESEHATAN
 REGISTRASI PELATIHAN BIDANG KESEHATAN

Registrasi pelatihan bidang kesehatan merupakan penerapan akreditasi pelatihan yang prosesnya dilakukan
melalui SIAKSI

Tujuan Registrasi Pelatihan: 01

Terselenggaranya pelatihan bidang kesehatan yang sesuai dengan standar

Sasaran Registrasi Pelatihan:

Seluruh pelatihan bidang kesehatan yang akan diselenggarakan
Persyaratan Registrasi Pelatihan:
1. Dilakukan oleh institusi terakreditasi karena memiliki akses SIAKSI
02
2. Kurikulum yang akan digunakan sudah terstandar & terdaftar di SIAKSI

Akes Registrasi Pelatihan:

Akses registrasi pelatihan dilakukan oleh institusi terakreditasi melalui SIAKSI
dengan alamat: https://siaksi.kemkes.go.id
MEKANISME REGISTRASI DAN PELAPORAN
PELATIHAN BIDANG KESEHATAN

Hari terakhir
pelatihan,
Penyelenggara penyelenggara
melakukan registrasi melaporkan hasil
Penyelenggara melengkapi pelatihan pada SIAKSI evaluasi peserta dan
data pelatihan sebelum paling lambat H-0
1. laporan hasil QC
pelatihan diselenggarakan, berdasarkan rencana
sbb: pelatihan
a. Metode pelatihan
b. Jumlah peserta, Angkatan &
kelas
c. Waktu & tempat pelatihan
d. Jadwal pelatihan
e. Nama pelatih, pengendali
pelatihan, petugas QC
 BAB
KERJA SAMA
KERJA SAMA PELATIHAN
Adalah Proses penyelenggaraan pelatihan oleh institusi terakreditasi atas
permintaan atau sumber anggaran dari institusi yang tidak terakreditasi

Ketentuan Kerja Sama Pelatihan

 Sumber anggaran pelatihan kerjasama berasal dari institusi yang meminta kerja
sama. Anggaran disesuaikan dengan pola tarif/ketentuan pelatihan yang ada di
institusi terakreditasi.
 Untuk institusi Kementerian Kesehatan, penyelenggaraan kerja sama mengacu
pada PP 64 Tahun 2019 pasal 2 ayat (1) point d dan ayat (2), yang menyatakan
bahwa menyelenggarakan jasa Pendidikan tenaga kesehatan dan pelatihan
dengan pihak lain di bidang Pendidikan dan pelatihan berdasarkan kebutuhan
pengguna jasa melalui kontrak kerja sama pada satuan kerja di lingkungan
Badan Pengembangan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
dengan nominal tarif sebesar yang tercantum dalam kontrak kerja sama.
 Untuk institusi diluar Kementerian Kesehatan, penyelenggaraan pelatihan
dilakukan melalui kontrak kerja sama dengan nominal tarif sebesar yang
tercantum dalam kontrak kerja sama.
TERIMA KASIH