Legalisasi Asuhan Keperawatan

sesuai SAK dan SOP

Kelompok
1. Muhammad Fauzi Muttaqien
2. Muhammad erlangga
3. Movi Triwulandari
UU RI No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan dalam penjelasan tentang Pasal 53 ayat 2 mendefinisikan standar
profesi sebagai “pedoman yang harusdipergunakan sebagai petunjuk dalam menjalankan profesi secara baik”.
Atau secara singkat dapat dikatakan standar adalah pedoman kerja agar pekerjaan berhasil dan bermutu.
Berdasarkan alasan ini maka kehadiran Standar AsuhanKeperawatan yang identik dengan standar profesi
keperawatan, berguna sebagai
kriteria untuk mengukur keberhasilan dan mutu asuhan keperawatan. Standar-standar yang ditetapkan dalam
Standar Asuhan Keperawatandimaksud terdiri dari :
1. Standar I : Pengkajian Keperawatan
2. Standar II : Diagnosa Keperawatan
3. Standar III : Perencanaan Keperawatan
4. Standar IV : Intervensi Keperawatan
5. Standar V : Evaluasi Keperawatan
6. Standar VI : Catatan Asuhan Keperawatan
 1. Pengkajian
• Nursalam (2008) menyebutkan instrumen studi
dokumentasi penerapan standar asuhan
keperawatan di RS menggunakan instrumen A dari
Depkes (1995).
Standar I : pengkajian keperawatan
 mencatat data yang dikaji sesuai dengan pedoman
pengkajian
 data dikelompokan (bio-psiko-sosial-spiritual- data
dikaji sejak pasien datang sampai pulang
 masalah dirumuskan berdasarkan kesenjangan
antara kasus kesehatan dengan norma dan pola
fungsi kehidupan
Analisa data
anaisa data merupakan metode yang dilakukan perawat untuk
mengaitan data klien serta menghubungkan data tersebut
dengan konsep teori dan perinsip yang relevan keperawatan
untuk membuat kesimpulan dan menentukan masalah
kesehatan pasien dan keperawatan pasien.(Setiawan,2012)
2. Diagnosa
Diagnosa pada asuhan keperawatan disamping ini dapat
ditegakkan berdasarkan buku Standar Diagnosa
Keperawatan (SDKI)

dx.1: D.007 Nyeri Akut – SDKI – Standar Diagnosis

Keperawatan Indonesia
dx.2: D.0142 Ansietas – SDKI – Standard Diagnosis
Keperawatan Indonesia.
dx.3: D.0054 Kurang nya pengetahuan – SDKI –
Standard Diagnosis Keperawatan Indonesia.
3. intervensi
• Penyusunan intervensi pada
asuhan keperawatan
disamping berpedomankan
dengan buku Standar
Intervensi Keperawatan
Indonesia (SIKI) yaitu:
 Dx.1 : I.08238 Manajemen
Nyeri - SIKI - Standar Intervensi
keperawatan Indonesia
 Dx 2 : I.14543 Mengkaji
Tingkat kecemasan - SIKI -
Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia
 Dx.3 : I.06171 - SIKI - Standar
Intervensi Keperawatan
4. Implementasi
implementasi keperawatan adalah kegiatan
mengkoordinasikan aktivitas pasien, keluarga, dan anggota
tim kesehatan lain untuk mengawasi dan mencatat respon
pasien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilakukan
(Nettina,2002).
SOP Ganti Balutan
5. Evaluasi
• Dokumentasi yang dilakukan dalam catatan terintegrasi
berbentuk catatan perkembangan yang ditulis
berdasarkan data subjektif (S), data objektif (O), Analisa
Data (A), dan Planning/ perencanaan (P) (Hariyati, 2014).