5.

Meskipun sebagian besar program yang dievaluasi mendorong penggunaan kontrasepsi dalam
beberapa cara, ada keengganan yang nyata untuk benar-benar memberikan peserta program
metode kontrasepsi sendiri atau bahkan untuk membantu peserta mendapatkan akses ke
kontrasepsi layanan di beberapa situs lain.
• Hanya sembilan program yang dievaluasi (program B, E, H, K, O, P, Q, R, dan U) melakukan upaya
yang jelas di setidaknya beberapa situs mereka untuk memberikan kontrasepsi atau peningkatan akses.
Keengganan ini sebagian disebabkan oleh banyaknya program penargetan remaja dan debat publik
yang sedang berlangsung tentang kesesuaian penyediaan seksual aktif, remaja yang belum menikah
dengan kontrasepsi.
• Bahkan di antara program yang dievaluasi bekerja dengan remaja yang sedang hamil atau sudah orang tua,
kelompok yang terkenal berisiko mengalami pengulangan yang cepat, seringkali kehamilan yang tidak
diinginkan pemberian kontrasepsi langsung tidak universal. Hanya tiga dari tujuh program (program H, K, dan
U) bekerja dengan remaja hamil atau mengasuh anak benar-benar menyediakan metode kontrasepsi atau akses
langsung ke kontrasepsi, dan dua dari tiga program ini (program H dan K) tidak memberikan kontrasepsi di
semua lokasi program.

• Program sekolah/komunitas untuk pengguran risiko seksual di Kalangan Remaja mengungkapkan hal tersebut
pentingnya akses aktual ke kontrasepsi. Program ini dirancang untuk mengurangi tingginya angka kehamilan
remaja dan merupakan upaya kolektif dari orang tua, guru, santri, ulama, dan tokoh masyarakat.
• Kontrasepsi dapat diakses oleh siswa melalui perawat sekolah, pemberi konseling, kondom untuk hubungan
seksual pemuda aktif, dan transportasi ke klinik keluarga berencana departemen kesehatan kabupaten untuk
wanita muda yang aktif secara seksual.

• Meskipun penyediaan kontrasepsi di klinik kesehatan berbasis sekolah mendapat perhatian media dan politik
yang signifikan, hanya 21 persen dari sekitar 500 klinik kesehatan berbasis sekolah di seluruh negeri benar-
benar membagikan kontrasepsi (Dryfoos, 1994); satu studi menunjukkan bahwa program keluarga berencana
adalah komponen terlemah (National Research Council, 1993). Evaluasi dari tiga program berbasis sekolah
atau school-linked yang memberikan pelayanan kesehatan reproduksi (program P, Q, dan R) menunjukkan
bahwa program semacam itu tidak mendorong dimulainya hubungan seksual, juga tidak meningkat frekuensi
hubungan badan. Akan tetapi, bukti mengenai kapasitas ini program untuk menurunkan angka kehamilan.
• Self Center adalah contoh dari salah satu program sekolah terkait untuk remaja yang tampaknya menurunkan angka kehamilan
dengan memberikan pelayanan kesehatan reproduksi yang lengkap serta layanan Kesehatan pada remaja.

• Sebagian besar layanan ditawarkan di sekolah terkait klinik yang terletak dekat dengan sekolah menengah atas dan sekolah
menengah pertama.

• Program ini menekankan pada pantangan untuk hubungan seks bagi remaja muda dan penggunaan kontrasepsi untuk remaja
yang aktif secara seksual.

• Peningkatan yang signifikan dalam penggunaan kontrasepsi pada hubungan seksual terakhir dicatat di antara remaja wanita
dan pria.

• Penurunan angka kehamilan yang signifikan antara remaja yang lebih tua di sekolah intervensi relatif terhadap remaja yang
lebih tua di sekolah kontrol, dan sedikit penurunan angka kehamilan di antara remaja yang lebih muda di sekolah intervensi,
ditemukan, sedangkan tingkat kehamilan di sekolah kontrol meningkat secara dramatis.

• Kesan yang didapat dari keseluruhan 23 evaluasi program yang dinilai adalah terlalu sedikit termasuk bantuan nyata dan nyata
dalam membantu peserta untuk mendapatkan persediaan kontrasepsi.
6. Sekitar setengah dari program yang dievaluasi yang berupaya mengurangi kehamilan berulang
dengan cepat, terutama di kalangan remaja, telah berhasil.

• Banyak upaya mengembangkan program untuk mengurangi konsekuensi dari melahirkan di kalangan
remaja dan untuk mengurangi persalinan berulang yang cepat selama masa remaja (program A, C, G, H,
I, K, dan U). Pada tahun 1970-an, tujuan utama dari banyak program ini adalah kelahiran anak yang
sehat, tetapi baru-baru ini penekanannya pada kebutuhan ibu muda pasca melahirkan. Program menjadi
semakin komprehensif, dengan penekanan pada pendidikan, pekerjaan (program A, C, G, H, I, K, dan
U), kebutuhan perkembangan anak, dan mengurangi kehamilan berikutnya. mengambil pendekatan yang
berorientasi pada kesehatan, seperti melibatkan perawat dalam kontrasepsi konseling, dan untuk
mendorong penggunaan kontrasepsi (program C dan G).
7. Sedikit yang diketahui dari program yang dievaluasi tentang bagaimana mempengaruhi perilaku
seksual atau penggunaan kontrasepsi dengan mengubah lingkungan sosial ekonomi atau budaya
sekitar.

• Tujuan dari sebagian besar program yang dievaluasi adalah untuk mempengaruhi individu dengan bekerja secara langsung
dengan mereka daripada dengan mengubah lingkungan budaya di mana mereka tinggal (mengubah perilaku seksual dan
kontrasepsi).

• Analisis Program Pelatihan dan Pendidikan Musim Panas (STEP) menjelaskan :

 meskipun siswa di STEP memperoleh kecakapan hidup yang signifikan, tidak signifikan perbedaan dalam perilaku seksual antara
kelompok intervensi dan pembanding. Walker dan Vilella-Velez (1992:64) menyatakan bahwa ini karena tidak ada pengaruh yang
dibuat pada "sekolah, teman sebaya, lingkungan, keluarga, pendapatan keluarga, dan pekerjaan”

 Program yang dirancang untuk mengubah perilaku individu mungkin tidak akan pernah bisa untuk mencapai lebih dari kesuksesan
marjinal dalam masyarakat yang sistem perawatan kesehatannya tersedia informasi dan pendidikan, serta lingkungan sosial ekonomi
dan budaya secara keseluruhan tidak secara seragam mendukung penggunaan metode kontrasepsi terbaik secara hati-hati.
 Dampak Fiskal Pendanaan Keluarga Berencana

Dapat dipahami bahwa pembuat kebijakan tertarik pada dampak anggaran dari investasi publik di program keluarga
berencana, baik yang beroperasi di tingkat nasional maupun yang bekerja di negara bagian dan masyarakat.
Serangkaian studi telah berusaha untuk menilai dampak fiskal bersih dari keluarga perencanaan pendanaan.

Studi terbaru tentang konsekuensi fiskal telah dilakukan antara lain oleh Levey dan rekan (1988), Forrest dan Singh
(1990a,b), Vincent dan rekan (1991), Fitzgibbons (1993), Olds dan rekan (1993), dan Trussell dan rekan (1995),
dimana studi menyimpulkan bahwa :

• Pengeluaran publik untuk mendukung keluarga berencana lebih dari diimbangi oleh penghematan yang dihasilkan
dalam pengeluaran layanan kesehatan dan sosial lainnya. Layanan ini termasuk Obat, kupon makanan, dan Wanita
dengan bayi dan pengeluaran untuk anak yang terkait dengan kehamilan, pengeluaran medis terkait dengan aborsi
atau persalinan, dan program yang mendukung ibu berpenghasilan rendah.