PERUBAHAN ANATOMI DAN

ADAPTASI FISIOLOGIS DALAM

KEHAMILAN
 PENDAHULUAN
 Kehamilan dari mulai konsepsi sampai permulaan
persalinan
 Dibagi dalam trimester, tiap trimester 13 mg/
32bln
 Lama kehamilan 280 hr/ 40 mg/ 10 bln
komariah/ 8 bulan kalender
 Trimester I 12 mg pertamaTrimester II,
minggu ke 13 – mg 27 ( 15 mg )
 Trimester III, minggu 28 – 40 ( 13 mg )
 ISTILAH – ISTILAH
DALAM KEHAMILAN
 Gravida : Sedang Hamil
 Nulli Gravida : Belum pernah Hamil
 Primi gravida : Ibu Pertama kali Hamil
 Multi Gravida : Hamil Kurang Dari 2 Kali
 Viabellitas : Kapasitas Untuk Hidup Diluar
Uterus
 Parturien : Berada dalam proses persalinan
 Grande Multi Gravida : Kehamilan lebih Dari 4 x
 ADAPTASI DALAM KEHAMILAN
 Dihubungkan dengan adanya peningkatan
hormon estrogen dan progesteron
 Adanya penekanan dari uterus yang membesar
dan jaringan lainnya
 Melindungi Fungsi Tubuh Yang Normal
 Memenuhi metabolik kehamilan
 Menyediakan lingkungan yang tetap untuk
tumbuhnya janin
 Perubahan – perubahan maternal
pada setiap trimester
TRIMESTER Ke I

 Tanda tanda fisik yang dapat dilihat adanya spoting ,

terjadi 11 hari setelah konsepsi saat implantasi, jika
siklus mensn 28 hari,perdarahan ini terjadibeberapa
hari sebelum mens dengan pendarahan kurang dari
biasanya
 Setelah terlambat satu kali mens , nyeri dan
pembesaran payudara, rasa kelelahan, sering
kencing,morning sicness,mulai mg ke 8 sampai mg ke
12.
 Setelah 12 mg fut dirasakan diatas sympisis
 Kenaikan bb 1-2 kg selama tmt I
 Next……
Trimester Ke II

 Uterus akan terus tumbuh

 Setelah 16 mg uterus setengah antara sym dan pst
 BB semakin bertambah
 Ibu merasa punya banyak energi
 Pd 20 mg fundus mulai dekat dengan pusat
 Payudara mulai mengeluarkan kolostrum
 Ibu merasakan gerakan bayinya
 Mulai adanya perubahan pada kulit :
cloasma ,strie,gravidarum dan linea nigra
 Next……
Trimester III

 Pada mg 28 FUT setengah pst dg px

 Payudara penuh dan lunak
 Sering Kencing kembali
 Pada kehamilan 36/38 bhgn terbawah
masuk ke pap
 Sakit punggung
 Susah tidur
 Kontraksi brakton hicks meningkat
 Perubahan sistem Reproduksi

 Selama kehamilan estrogen dan

progesteron meningkat dan menekan
hipofise anterior sehingga sekresi FSH
dan LH tertekan dan tifak terjadi
pematangan Folikel dan ovulasi
 Siklus menstruasi terhenti
 Setelah implantasi, ovum yang telah
mengalami fertilisasi dan villi korialis
membentuk HCG
 A. Perubahan pada genitalia eksterna

Pada vulva
 Hormon Estrogen dan Progesteron
mempersiapkanVagina agak
mengalamidistensi selama persalinandengan
cara memproduksi mukosa vagina

 Meningkatkan vaskularisasi menghasilkan

warna violet kebiruandarimukodsa vagina dan
servik Pada awal minggu ke 8
 B. Perubahan pada genitalia Interna

Pembuluh darah alat genitalia interna akan

membesar,hal inikarena oksigenisasi dan
nutrisi pada alat genitalia interna ini
meningkat

Pada vagina pembuluh darah dinding vagina

bertambah dan warna selaput dinding vagina
membiru ( tanda cadwik’s ),kekenyalan vagina
bertambah yang berarti keregangan vagina
bertambah, buat persiapan persalinan.
 Perubahan pada uterus
 Bentuk rahim.
Rahim berkembang untuk menyediakan
ruangan yang sehat untuk janin tumbuh
 Endometrium
Berubah nama menjadi desidua pada
bahagian fundus dan atas tebal ( tempat
implantasi yang normal )banyak aliran darah,
banyak zat glikogen yang berguna untuk
makanan bagi janin
 Desidua ada 3 lapis ( basalis, vera dan
capcularis )
 Next……
Myometrium
Hiperplasia karena pengaruh estrogen
 Selama pada 20 mg pertama berkembang
dan meregang untuk menampung isinya
karena pengaruh progesteron pada otot
lunak
 Pd kehamilan 8 mg adanya kontraksi
braxton hicks yang berlanjut sampai pada
saat persalinan
 Next……
Perimetrium
 Lapisan sebelah luar tidak seluruhnya
menutupi rahim
 Posisinya dibelokkan dimuka kandung kemih
membentuk kantong uterovesikal
 Dibelakang anus untuk membentuk kantong
douglas
 Susunan ini memberikan tempat pada rahim
untuk berkembang bebas tanpa batas
Perubahan ovarium
Pada awal kehamilan masih ada corpus
luteum grafiditas dan setelah plasenta
terbentuk lengkap pada kehamilan 16
minggu corpus luteum berdegenerasi
(corpus albicans ) selanjutnya hormon
progesteron dan estrogen diproduksi
oleh Plasenta.
 Perubahan pada payudara

 Buah dada biasanya membesar karna

hipertropi alveoli
 Meningkatnya progesteron dan estrogen
berakibat:

 Rasa penuh dan padat

 Sensitifitas yang tinggi
 Geli dan rasa berat
 Areola hiperpigmentasi
 Perubahan pada sistem Endokrin
Perobahan sistim endokrin ini sangat penting dalam
pemeliharaan pertumbuhan fetal dan pemulihan
post partum
 Kelenjer tyroid
Aktifitas kelenjer dan produksi
hormonmeningkat, terjadipembesaran kelenjer
tyroid karena hiperplasi jaringan kelenjer dan
meningkatnya vaskularisasi
 Kelenjer paratyroid
Kehamilan menyebabkan
hiperparatyroid,refleksinya meninkat kebutuhan
kalsium dan vitamin D
 Next……
 Pangkreas
Awal kehamilan pangkreas menurunkan produksi
insulisnya disebabkan oleh janin membutuhkan
glukosa dalam jumlah yamg cukup untuk tumbuh
 Prolaktin Pitiutary
Pada trimester I serum Prolaktinmeningkat
secara profresif sampai matur , sekresi
terhambat karenahormon estrogen yang tinggi
 Sistem endokrin dan nutrisi
Estrogen dabn progesteron menyebabkan
cadangan lemak pada jaringan subcutis melebihi
pada abdomen, punggung dan bahagian atas
 Perubahan pada sistem kekebalan
Jumlah limfosit meningkat
Milai kehamilan 8mg terjadi kekebalan
dengan adanya limposit – limposit
Bertambah usia kehamilan jumlahlimposit
dalam darah perifer meningkat dan mulai
terbentukfolikel – folikel limfe dimana-mana
Benda penangkia humoral dibentuk sel
limfoid dalam bentuk molekul
immunoglobulin. Pasangan terdiri dari
molekul gamma E/gabungan polimer gamma A
dan gamma M
 Next……
Gamma-G berbentuk banyak dalam
bulan kedua masa bayi, pada janin
didapat dari ibunya yang disebut
dengan kekebalan pasif
Pembentukan gamma –M sedininya
pada usia kehamilan 5 bln dan
gamma-A pada usia kehamilan 2 bln
Oleh sebab itu neonatus tidak
dapat mengatasi infeksi
 Sistem perkemihan
 Ginjal adalah organ ekskresi vital yang
memeliharalingkungan internaldalam keadaan
haemostatisyang relatif konsistenperlu bagi
fungsiyang efisien bagitingkat seluler tubuh
 Perubahan struktur ginjal karena aktifitas
hormonal pada ibu hamil,tekanan uterus dan
meningkatnya volume darah
 Ginjal akan bekerja extra keras dalam
menjaga keseimbangan cairan dan
mengeluarkan zat sisa
 Ureter
Dinding otot polos ureter mengalami relaksasi
disebabkan pembesaran uterus,karena
perobahan ini volume terbesar urine berada
pada ureterdan aliran urin menjadi lambat

 Kandung kemih
Selama kehamilan kandung kemih tertekan
oleh pembesaran uterus
sehinggamenyebabkanperasaan yang tidak
tertahankan untukbuang air kecil walaupun
kandung kemih hanya terisi sedikit urine
 Sistem pencernaan
Bulan pertama adanya perasaan eneg karena kadar
estrogen dan HCG meningkat
Sebagian wanita adanya peningkatan sekresi saliva
Setelah trimester I terjadi peningkatan nafsu
makan
Peningkatan produksi progesteron menyebabkan
hilangnya tonus ototdan turunnya peristaltik
menyebabkan konstipasi pada bumil
Fungsi hati mengalami perubahan
Adanya keluhan ibu hamil yang merasa tidak
nyaman pada abdomen karena adanya perubahan
intra abdomen
 Sistem musculoskeletal
 Perubahan tubuh secara gradual dan
peningkatan BBmenyebabkanperubahan postur
tubuhdan cara berjalan
 Tonus otot menurun, pusat gravitasi bumil
beralih kearah depan
 Peningkatan kurva lumbosacral yang normal
( lordosis ) berkembang dan terjadi
kompensasi pada kurva area servikodorsal
( fleksi anterior yang berlebihan pada
kepala )perlu untuk menjaga keseimbangan
yang berakibat rasa nyeri ,mati rasa dan
kelemahan pada ekstremitas,berjalan menjadi
lebih sakit
 Sistem cardiovaskuler
Jantung
Ukurannya sedikit membesarkarena
beban kerja
Posisi sedikit bergeser keatas dan
kearah kiri
Hasil produksinya meningkat 5 – 7 ltr
/menit
 Next……
 Volume darah
 Jumlah sel darah merah meningkat guna
memenuhi kebutuhan oksigen
 Peningkatan terjadi selama hamil dan
meningkat di akhir kehamilan
 Jumlah plasma meningkat dari sel darah
merahyang ditandai dengan menurunya HB,
haemotokrit dan sel darah merah ( anemi
Fisiologis )
 HB yang normal 11-12 gr %
 Next……
 Cardiac out put ( co )
 Co maternal meningkat 30-50 %selama
hamil maksimum pada tm I dan II dan
tetaptinggi selama hamil
 Co juga tergantung pada posisi ibu, dengan
posisi telentang akan menurun karena
tekanan pada vena kava inferior
 Selama hamil aterm 1-10 % terjadi sindrom
hipotensi ditandai dengan pusing,mual dan
rasa akan pingsan
Tekanan darah
Karena pengaruh progesteronpembuluh
darah melebar maka tekanan darah
cendrung turun selama 24 mg pertama
Systole turun5-10 mmhg, diastole
turun 10 – 15 mmhg
Setelah 24 mg akan berangsur angsur
naik kembali
Sel darah putih
 Meningkat 8000 -10000 / mm3
 Trombosit meningkat
 Sistem Integumen
Perubahan yang umumnya terjadi
 Peningkatan ketebalan kulit dan lemak
 Hiperpigmentasi karena peningkatan kadar
melanosit stimulating hormon ( Msh) yang
dihasilkan oleh pituitary anterior
 Cloasma gravidarum terjadi 50-70 % ibu
hamil dimulai setelah kehamilan 16 mg
 Penggelapan Niple, Areola,Aksila dan Vulva
 Next……
Linea nigra Mulai bulan ke 3
Strie yang kadang menimbulkan
sensasi gatal Pada 50-90 % ibu hamil
Pertumbuhan rambut dan kuku
Percepatan aktifitas kelenjer
keringat dan sebasea
Kerapuhan/ kelemahan pada jaringan
elastis kutaneus
THANK YOU,,,,,,,

SEMOGA
BERMANFAAT…