ASUHAN KEBIDANAN

KEHAMILAN
Siti Roudatul Jannah, SST
 PERUBAHAN ANATOMI PADA
IBU HAMIL TIAP TRIMESTER
1. Sistem Reproduksi
A. Vulva & Vagina
TM I
Sampai minggu ke-8 terjadi hipervaskularisasi mengakibatkan vagina dan vulva
tampak lebih merah, agak kebiruan(livide) tanda ini disebut tanda Chadwick

TM II
Krn hormon estrogen & progesteron terus ↑ & trjd hipervaskularisasi mengakibatkan
pembuluh-pembuluh darah alat genetalia membesar. dpt menyebabkan timbulnya
odema & varises vulva

TM III
Pada bulan terakhir kehamilan, cairan vagina mulai meningkat & lebih kental.
B. Serviks Uteri

TM I
Akibat kadar estrogen ↑ & dg adanya hipervaskularisasi serta
meningkatnya suplay darah, maka konsistensi serviks menjadi
lunak yang disebut tanda Goodell.

TM II
Konsistensi serviks menjadi lunak dan kelenjar-kelenjar di serviks
akan berfungsi lebih & akan mengeluarkan sekresi lebih banyak.

TM III
Krn servik terdiri atas jaringan ikat & hanya sedikit mengandung
jaringan otot, mk serviks tdk mempunyai fungsi sbg spinkter,
shngga pd saat partus serviks akan membuka saja mengikuti
tarikan-tarikan corpus uteri keatas dan tekanan bagian bawah
janin kebawah .
C. Uterus
TM I
Selain bertambah besar, uterus jg mengalami perubahan berat, bentuk, dan
posisi. Dinding2 otot menjadi kuat dan elastis. Hipertropi ithmus membuat
ithmus menjadi panjang & lebih lunak yg disebut tanda Hegar.

TM II
Pada kehamilan 16 mgg cavum uteri diisi oleh ruang amnion yang terisi
janin. (Review TFU)

TM III
Review TFU
Pada kehamilan tua, kontraksi otot-otot bagian atas uterus menyebabkan
Segmen bawah rahim menjadi lebih lebar & tipis
D. Ovarium
TM I
Pada permulaan kehamilan
masih trdpt korpus luteum
berdiameter kira” 3cm dan
akan mengecil setelah
plasenta terbentuk.

TM II
Pada usia kehamilan 16
minggu, plasenta mulai
terbentuk dan
menggantikan fungsi
korpus luteum sbg
pengeluaran estrogen &
progesteron
E. Payudara/mamae
TM I
Mamae akan membesar dan tegang akibat
hormone somatomamotropin, estrogen dan
progesterone. Pengaruh hormon mk terbentuk
lemak disekitar alveolua-alveolus, shingga
mammae mnjd lebih besar. hiperpigmentasi pd
Papilla mammae

TM II
Pada kehamilan 12 minggu keatas trdpat keluar
cairan brwarna putih agak jernih disebut
Colustrom. Colustrom ini berasal dari asinus yg
mulai bersekresi.selama trimester kedua ,
pertubuhan kelenjar mammae membuat
ukuran payudara meningkat secara progresif

TM III
Pembentukan lobules dan alveoli mulai
memproduksi dan mensekresi cairan yang
kental kekuningan → Kolostrum. Pada TM III →
aliran darah didlmnya lambat & payudara mjd
besar lagi.
2. System endokrin

Tes HCG positif & kadar HCG meningkat cepat menjadi 2 kali lipat setiap
48 jam sampai kehamilan 6 mgg. Perubahan” hormonal slm kehamilan
terutama akibat produksi estrogen & progesterone plasenta & juga
hormon” yg dikeluarkan oleh janin.
Perubahan” hormonal selama kehamilan dari trimester I sampai III
 Estrogen

Produksi estrogen plasenta terus naik selama kehamilan dan pada

akhir kehamilan kadarnya kira-kira 100 kali sblm hamil.

 Progesterone
Pada akhir kehamilan produksinya kira-kira 250 mg/hari.
Progesterone menyebabkan lemak disimpan dalam jaringan
subkutan di abdomen, punggung dan paha atas.

 HCG (Human Chorionic Gonadotropin

Dpt terdeteksi beberapa hari stlh pembuahan & mrpkn dasar tes
kehamilan. Fungsi utamanya adalah mempertahankan korpus
luteum.

 Pituitary Gonadotropin
FSH, LH berada dlm keadaan sangat rendah slm kehamilan, krn
ditekan oleh estrogen dan progesterone plasenta.

 Prolaktin
Satu-satunya fungsi hormon prolaktin yg diketahui adl perannya
dlm memproduksi air susu ibu. Kerja prolaktin dipengaruhi oleh
kadar hormon estrogen.
3. Sistem kekebalan

Sistem pertahanan tubuh ibu selama kehamilan akan tetap utuh,

kadar immunoglobulin dalam kehamilan tidak berubah.
4. Sistem perkemihan
TM I
Pd bulan” pertama kehamilan kandung kencing tertekan sehingga
sering timbul kencing.
Ginjal pada saat kehamilan sedikit bertambah besar, panjangnya
bertambah 1-1,5 cm, volume renal meningkat 60 ml dari 10 ml pada
wanita yang tidak hamil.

TM II
kandung kemih tertarik keatas dan keluar dari panggul sejati kearah
abdomen. Uretra memanjang sampai 7,5 cm krn kandung kemih
bergeser kearah atas.

TM III
Kepala janin mulai tuun ke PAP, keluhan sering kencing dan timbul lagi
krn kandung kencing mulai tertekan kembali.
5. Sistem pencernaan
Sering terjadi nausea dan muntah karena pengaruh HCG

6. Sistem muskuloskeletal
Pada TM I blm ada berubahan
Selama TM II mobilitas persendian akan berkurang terutama pd
daerah siku & pergelangan tangan dg meningkatnya retensi cairan pd
jaringan konektif atau jaringan yg berhubungan disekitarnya.

7. Sistem kardiovaskuler
Selama kehamilan & masa nifas terjadi perubahan” luar biasa pd
jantung & sirkulasi
Perubahan terpenting pd fungsi jantung terjadi pada 8 mgg pertama
kehamilan. Curah jantung meningkat merupakan fungsi dari
penurunan resistensi vascular sistemik serta peningkatan frekuensi
denyut jantung.
8. Sistem Integumen
Perubahan yg umum terjadi adl
peningkatan penebalan kulit dan lemak
subdermal, hiperpigmentasi, pertumbuhan
rambut dan kuku, percepatan aktifitas
kelenjar keringat. Jaringan elastis kulit
mudah pecah, menyebabkan strie-
gravidarum, atau tanda regangan.Respon
alegri kulit meningkat.
 Linea alba pd kehamilan menjadi hitam

dikenal sbg Linea nigra adl garis

pigmentasi-simpisis pubis sampai
kebagian atas fundus di garis tengah
tubuh.
 Kulit perut juga tampak seolah-olah

retak, warnanya berubah agak hiperemik

dan kebiru-biruan disebut striae livide.
Setelah partus, striae livide ini berubah
menjadi putih disebut striae albicans.