DEPARTMENT OF INTERNAL

MEDICINE
HASANUDDIN UNIVERSITY
Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)
Marchel Sudibio
Dr. Wasis Udaya SpPD, K-Ger
Dr. Agus Sudarso, SpPD, K-Ger

DIVISI GERIATRI
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
2022
 Pendahuluan

• Menua  proses yang mengubah seorang dewasa sehat menjadi seorang yang
“frail” (lemah, rentan) dengan berkurangnya sebagian besar cadangan sistem
fisiologis dan meningkatnya kerentanan terhadap berbagai penyakit dan
kematian secara eksponensial

• Istilah gerontologis mengenai proses menua

• Aging (bertambahnya umur) : menunjukkan efek waktu; suatu proses perubahan, biasanya
bertahap dan spontan
• Senescence (menjadi tua) : hilangnya kemampuan sel untuk membelah dan berkembang
(dan seiring waktu akan menyebabkan kematian)
• Homeostenosis : penyempitan/berkurangnya cadangan homeostasis yang terjadi selama
penuaan pada setiap organ

Setiati S, Harimurti K, Govinda A. Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid III. VI. Jakarta: Interna Publishing; 2014:3669-79
 • Gerontologi  ilmu yang mempelajari proses menua dan semua aspek biologi,
sosiologi, dan sejarah yang terkait dengan penuaan

• Geriatri  cabang ilmu kedokteran yang mengobati kondisi dan penyakit yang
dikaitkan dengan proses menua dan usia lanjut

Setiati S, Harimurti K, Govinda A. Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid III. VI. Jakarta: Interna Publishing; 2014:3669-79
 Epidemiologi

• UN-Population Division, Department of Economic and Social Affaris (1999) 

jumlah populasi usia lanjut ≥ 60 tahun diperkirakan mencapai 600 juta orang,
dan diproyeksikan menjadi 2 milyar pada tahun 2050

• Bureau of the Census USA (1993)  Indonesia tahun 1990-2025 mengalami

kenaikan jumlah usia lanjut sebesar 414%

• Perhitungan geometrik  Golongan usia lanjut di Indonesia naik 3.96% per

tahun

Setiati S, Harimurti K, Govinda A. Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid III. VI. Jakarta: Interna Publishing; 2014:3669-79
Sindroma Geriatrik (Solomon et al)
• 1. Isolation (depresi)
• 2. Insomnia (gangguan tidur)
• 3. Inanition (malnutrisi)
• 4. Infection (infeksi)
• penglihatandan penciuman)
5. Impotence (impotensi)
• 6. Impaction (konstipasi)
• 7. Incontinence (urin dan alvi)
• 8. Immobility (imobilisasi)
• 9. Instability (instabilitas dan jatuh)
• 10. Intelectual impairement (gangguan
intelektual seperti demensia dan
delirium)
• 11. Impairment of hearing, vision and
smell (gangguan, pendengaran,
• 12. Immunodeficiency (penurunan
imunitas)
• 13. Iatrogenic disorder (gangguan
iatrogenik)
• 14. Impecunity (berkurang kemampuan
keuangan)
Karakteristik Pasien Geriatri

• Usia > 60tahun

• Multi-patologi
• Tampilan klinis tidak khas
• Polifarmasi
• Fungsi organ menurun
• Gangguan status fungsional (ADL)
• Gangguan nutrisi
• Gangguan status kognitif dan psikologi

Agus Sudarso, Sindrom Geriatri, Kuliah Sub Divisi Geriatri, Departenent Ilmu Penyakit Dalam. Fak. Kedokteran. Univ. Hasanuddin Makassar
Sekumpulan diagnosis yang sering ditemukan pada pasien geriatri
yang menjadi masalah utama sehingga diperlukan perawatan

• Acute Confusional State (ACS)

• Instabilitas dan Jatuh
• Imobilisasi
• Infeksi
• Inkontinensia
• Dekubitus
• Depresi
• Demensia

Wasis Udaya, Comprehensive Geraitric Assesment, Kuliah Sub Divisi Geriatri, Departenent Ilmu Penyakit Dalam. Fak. Kedokteran. Univ. Hasanuddin Makassar
Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)

• Pendekatan paripurna pasien geriatric  pendekatan multidisiplin dan holistik

untuk mengevaluasi kesehatan lansia, memberikan strategi yang tepat untuk
pengobatan, dukungan dan tindak lanjut/follow up

• Komponen : intensitas perawatan lebih tinggi, rehabilitasi medik langsung

merawat tanpa konsul, psikiatri langsung merawat tanpa konsul, tempat/ruang
rawat bersifat khusus, terdapat sarana komunikasi intens dari para pakar,
kewaspadaan bahaya iatrogenesis lebih tinggi, adanya tim keperawatan
gerontik, tindak lanjut / follow up terus menerus yang diikuti dengan
perubahan atau penyesuaian tujuan pengobatan spesifik secara berkala sesuai
perkembangan yang terjadi

Soejono C H. Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid III. VI. Jakarta: Interna Publishing; 2014:3705-12
Manfaat CGA

• Lama perawatan memendek

• Lama imobilisasi memendek
• Skor ADL meningkat dengan cepat
• Tidak timbul dekubitus pada pasien yang dirawat lebih dari 2 minggu
• Tidak muncul polifarmasi
• Tidak muncul efek samping akibat interaksi obat
• Tidak muncul efek deconditioning
• Depresi dan dementia cepat terdeteksi dan terkelola
• Biaya perawatan berkurang

Soejono C H. Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid III. VI. Jakarta: Interna Publishing; 2014:3705-12
Status Fungsional
BARTHEL INDEX

Skor :

20 : Mandiri
12-19 : Ketergantungan Ringan
9-11 : Ketergantungan Sedang
5-8 : Ketergantungan Berat
0-4 : Ketergantungan Total
Instrumental Activities of Daily living
Status Fungsional

Resiko Jatuh
Penilaian Resiko Jatuh Pasien Geriatri
Status Fungsional

Resiko Dekubitus
Status Nutrisi / Mini Nutritional Assessment
 Status Psikologi
1. Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda ? YA TIDAK
YA
Geriatric
2. Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan minat atau TIDAK
kesenangan anda ?
3.
4.
Apakah anda merasa kehidupan anda kososng ?
Apakah anda sering merasa bosan ?
YA
YA
TIDAK
TIDAK Depression Scale
5. Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat ? YA TIDAK
6. Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada YA TIDAK
anda ?
7. Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup anda ? YA TIDAK
8. Apakah anda sering merasa tidak berdaya ? YA TIDAK
9. Apakah anda lebih senang tinggal di rumah daripada pergi ke luar YA TIDAK
dan mengerjakan sesuatu hal yang baru ? • Skor : dihitung jumlah yang di
10. Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya YA TIDAK cetak tebal
ingat anda dibandingkan kebanyakan orang ?
11. Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang ini menyenangkan ? YA TIDAK • Setiap jawaban bercetak tebal
mempunyai nilai 1
12. Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat YA TIDAK
ini ?
13. Apakah anda merasa penuh semangat ? YA TIDAK • Skor 5-9 : kemungkinan besar
14. Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? YA TIDAK depresi
15. Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya dari YA TIDAK
anda ? • Skor 10 atau lebih : depresi
     
SKOR : ……………..
Gangguan Kognitif

Mini Mental State Examination

 Gangguan Kognitif
Abbreviated Mental Test
Status Kualitas Hidup
Frailty / Kerentanan

Sindrom klinis geriatri yang berbeda pada setiap individu dimana memiliki
kemampuan yang rendah dan sangat rentan baik internal maupun penyebab
stres eksternal

Frailty meliputi kelemahan fisik, yang adalah status yang paling banyak
dipelajari dan paling mudah dikenali dan juga dikonseptualisasikan sebagai
akumulasi defisit, termasuk perubahan fisiologis yang terjadi akibat penuaan,
fisik dan penyakit kognitif, serta faktor sosial ekonomi

T. P. Ng, L. Feng, M. S. Z. Nyunt, A. Larbi, and K. B. Yap, “Frailty in older persons: multisystem risk factors and the Frailty Risk Index (FRI),” Journal of the American Medical
Directors Association, vol. 15, no. 9, pp. 635–642, 2014.
Gleason LJ, FRAIL Questionnaire Screening Tool and Short-Term Outcomes in Geriatric Fracture Patients. J Am Med Dir Assoc. 2017; 18(12):1082-86
Kesimpulan

Pasien lanjut usia tidak selalu merupakan pasien geriatri

CGA merupakan pengkajian terhadap pasien geriatri yang tidak hanya

meliputi aspek medis namun juga non-medis dengan mengutamakan
kapasitas fungsional dan kualitas hidup, termasuk pendekatan kuratif
bersama-sama rehabilitatif, promotif dan preventif
Thank You