BRADIKARDIA

BRADIKARDIA

DEFINISI:
Bradikardia adalah aritmia dengan denyut jantung < 60 kali per
menit

Bradikardia yang menyebabkan timbulnya keluhan klinis

umumnya < 50 kali per menit

GEJALA DAN TANDA KLINIS:

• Sesak napas, nyeri dada, pusing, lemah, sinkop
• Hipotensi, edema paru, akral dingin, penurunan
produksi urin
 PRINSIP TATALAKSANA
BRADIKARDIA
Harus menentukan apakah tanda dan gejala gangguan perfusi
disebabkan oleh bradikardia atau ada penyebab lainnya.
Evaluasi kemungkinan penyebab yang dapat di koreksi.

Tanda-tanda gangguan hemodinamik dan perfusi jaringan :

• Hipotensi (TD sistolik <90 mmHg)
• Penurunan kesadaran
• Tanda-tanda syok (akral dingin, CRT memanjang)
oliguria/anuria)
• Nyeri dada iskemik
• Gagal jantung akut
Diskusi kasus
Kasus 1
• Seorang laki-laki usia 73 tahun datang dengan keluhan pusing berputar dan
pandangan seperti melayang.

• Langkah-Langkah pemeriksaan awal apa saja yang anda lakukan sebagai dokter
jaga di IGD?

• Kesadaran pasien baik, tekanan darah 150/80 mmHg, nadi 40x/menit, regular.
Respirasi 16x/menit, Saturasi O2 97%.

• Pada monitor tampak gambaran sebagai berikut.

• Deskripsikan gambaran EKG tersebut. Irama apakah yang tampak pada monitor?
• Pasien tidak mengeluhkan gejala nyeri dada, sesak napas,
ataupun riwayat pingsan

• Pada pemeriksaan fisik ditemukan suara jantung reguler, tidak ada

murmur/gallop, tidak ditemukan suara ronkhi/wheezing. Akral
hangat, CRT <2 detik.

• EKG 12 lead menunjukkan gambaran berikut:

• Apakah diagnosis sementara anda?

• Langkah selanjutnya yang harus dilakukan adalah:

a) Monitor dan observasi, cari kemungkinan etiologi bradikardia.
b) Atropin IV 1 mg bolus
c) Dopamin IV drip 5-20 mcg/kg/menit
d) Epinefrin IV drip 2-10 mcg/menit
e) Pemasangan pacu jantung transkutan
Kasus 2

• Seorang laki-laki usia 68 tahun datang sadar dengan

keluhan sesak napas. Riwayat pingsan 30 menit sebelum
dibawa ke rumah sakit.

• Tekanan darah 80/50 mmHg, nadi 36x/menit, regular, RR

28x/m. Saturasi O2 91%.

• Pada EKG monitor tampak gambaran sebagai berikut.

• Deskripsikan gambaran EKG berikut. Irama apakah yang

• Pasien diposisikan setengah duduk, diberikan O2
nasal 4 lpm, saturasi O2 naik ke 96%

• Pada pemeriksaan fisik ditemukan suara jantung

regular lambat, ronkhi basah di kedua basal paru.
Akral dingin, CRT >2 detik
Berikut adalah gambaran EKG 12 lead :
• Apakah diagnosis sementara anda?

• Langkah selanjutnya yang harus dilakukan adalah:

a) monitoring dan evaluasi saja
b) Atropin 1 mg IV bolus, dapat diulangi tiap 3-5 menit
c) Pacu jantung transkutan, jika tidak ada drip dopamine 5-20
mcg/kg/menit
d) Drip dobutamine 2-20 mcg/kg/menit
e) Pacu jantung permanen
 ADA
PERTANYAAN?