Medical Report

Definisi
• Adalah catatan yang dibuat oleh dokter yang
diberikan sebagai keterangan atas riwayat
penyakit pasien, pengobatan yang diberikan,
dan rencana terapi berikutnya.
• Adalah dokumentasi segala konsekuensi
pengobatan dan riwayat penyakit termasuk
metode yang digunakan, perawatan luka dan
tindakan lain yang memberikan efek nyeri
atau injury
 Manfaat
• - dapat menjadi bukti di pengadilan
• - pembuktian atas penyebab kasus kejahatan
• - pembuktian bahwa seseorang sehat
• - pembuktian bahwa seseorang sakit atau
menderita penyakit tertentu
 Bentuk medical report
• Surat keterangan pelayanan medis untuk asuransi
kesehatan
• Surat keterangan sehat
• Surat keterangan sakit
• Surat keteranan lahir
• Surat keterangan meninggal
• Surat keterangan hamil utk bepergian
• Surat keterangan cuti hami
• Surat keterangan cacat
• Laporan penyakit menular
• Visum et repertum
• Kuitansi
 Dalam UU no 29 Tahun 2004 ttg
Praktik Kedokteran
• Praktik kedokteran adalah rangkaian kegiatan
yang dilakukan oleh dokteran dan dokter gigi
terhadap pasien dalam melaksanakan upaya
kesehatan.
• Adanya pengaturan praktik kedokteran bertujuan
utk:
• - memberi perlindungan kepada pasien
• - mempertahankan dan meningkatkan mutu
pelayanan medis yang diberikan oleh dokter
• - memberikan kepastian hukum kepada
masyarakat dan juga dokter
 Surat keterangan sehat fisik dan
mental bagi dokter
• Tujuan Penerbitan Surat Keterangan Sehat
Bagi Dokter dan Dokter Gigi. Pernyataan sehat
secara fisik dan mental Dokter dan Dokter Gigi
untuk melaksanakan praktik
kedokteran/kedokteran gigi, yang merupakan
prasyarat mendapatkan STR.
Landaan hukum penerbitan s ket sehat
bagi dokter
– Undang-undang No.23Tahun1992
tentangKesehatan Pasal 1, ayat 1
– Undang-undang No 29 Tahun 2004
tentangPraktikKedokteran. Pasal 29, ayat 3 (c)
– PerMenKes tentang Majelis Penguji Kesehatan
(MPK)
– PerkonsilNomor2tentangSistemRegistrasiDokter/
Dokter Gigi Pasca Peralihan.
 Medikolegal surat keterangan dokter
• Pedoman surat keterangan dokter:
• BAB I Pasal 7 KODEKI: setiap dokter hanya
memberikan keterangan dan pendapat yang
telah diperiksa sendiri kebenarannya
• BAB II Pasal 2 KODEKI: setiap dokter wajib
merahasiakan segala sesuatu yang
diketahuinya tentang seorang pasien bahkan
juga pasien telah meninggal dunia
• Pasal 48 UU no 29 Tahun 2004 ttg Praktik
Kedokteran:
• - setiap dokter atau dokter gigi dalam
melaksanakan praktik kedokteran wajib
menyimpan rahasia kedokteran
• - rahasia kedokteran dapat dibuka hanya untuk
kepentingan kesehatan pasien, memenuhi
permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakan hukum, permintaan pasien
sendiri atau berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
 Surat keteran lahir
• SK kelahiran berisikan waktu (tgl dan jam) lahirnya
bayi, jenis kelamin, BB, nama orang tua
• Disi sesuai keadaan yang sebenarnya
• Kasus yang bisa menjadi dilema:
• - anak lahir dari inseminasi buatan dari semen donor
(aritificial Insemination by Donor/AID)
• Anak lahir hasil bayi tabung tapi sel telur/sel sperma
donor (in vitro fertilization by donor)
• Anak yang lahir akibat konsepsi saudara kandung
• (bertentangan dengan hukum yang berlaku di
Indonesia)
 Surat keterangan meninggal
• Surat keterangan utk penguburan Perlu
dicantumkan identitas jenazah, tempat dan
waktu meninggal
• Surat keterangan (laporan) kematian mengenai
ini disi sebab kematian sesuai pengetahuan
dokter. Lama sakit hingga meninggal, surat
keterangan kematian apakah karena penyakit
menular harus diperhatikan terutama bila akan
dibawa keluar daerah atau keluar neeri
 Surat keteran sehat
• A. utk asuransi jiwa
• Laporan dokter harus objektif
• Memberikan hasil pemeriksaan kepda
perusahaan asuransi
• Pemeriksaan oleh dokter dipilih oleh pasien
•
• B. Untuk memperoleh sIM
• C. Untuk Nikah
 Surat keterangan ibu hami utk
bepergian
• Sangat penting agar pasien/ibu hamil selamat
• Tidak diperbolehkan bila:
• - hiperemesis /emesis gravidarum
• Komplikasi kehamilan (perdarahan,
preeklamsia)
• Hamil > 36 minggu
• Hamil dg penyakit riisiko lain
 Laporan penyakit menular
• Diatur dalam UU no. 6 tahun 1962 ttg wabah
• Kepentingan umum diutamakan
• Pasal 50 KUHP: tiada boleh dihukum barang
siapa melakukan perbuatan untuk
menjalankan aturan undang-undang
 Kuitansi
• Umumnya terkait dg klaim /penggantian biaya
• Surat keterangan palsu , sokter dapat dituntut pasala 263 dan 267
KUHP
• KHUP 263: 1) barang siapa membuat surat palsu atau memalsukan
surat yang dapat menimbulkan sesuatu hak, perikatan atau
pembebasan hutang, atau yang diperuntukkan sebagai bukti
daripada sesuatu hal dengan maksud untuk memakai atau
menyuruh orang lain memakai surat tersebut seolah-olah isinya
benar dan tidak dipalsu, diancam jika pemakaian tersebut dapat
menimbulkan kerugian, karena pemalsuan surat dengan pidana
penjara paling lama enam tahun
• Diancam dengan pidana yang sama, barang siap dengan sengaja
memakai surat palsu atau dipalsukan seolah-olah sejati, jika
pemalsuan surat itu dapat menimbulkan kerugian
• Pasal 267 KUHP
• Seorang dokter yg dengan sengaja memberikan surat
keterangan palsu ttg ada atau tidaknya penyakit,
kelemahan atau cacat, diancam dengan pidana penjara
paling lama empat tahun
• Jika keterangan diberikan dengan maksud untuk
memasukkan seseorang ke dalam rumah sakit jiwa
atau menahannya disitu dijatuhkan pidana penjara
paling lama delapan tahun enam bulan
• Diancam dengan pidana yang sama, barang siapa
dengan sengaja memakai surat keterangan palsu itu
seolah-olah isinya sesuai dengan kebenaran
• Pasa 268 KUHP
• - barang siapa membuat secara palsu atau
memalsu surat keterangan dokter tentang ada
atau tidak adanya penyakit, kelemahan atau
cacat, dengan maksud untuk menyesatkan
penguasa umum atau penanggung, diancam
dengan pidana penjara paling lama empat tahun.
• Diancam dengan pidana yang sama, barang siapa
dengan maksud yang sama memakai surat
keterangan yang tidak benar atau yang dipalsu,
seolah-olah surat itu benar dan tidak dipalsu.