Lapkas Anis Nurcahyanti Iship
Lapkas Anis Nurcahyanti Iship
Ekstremitas:
Atas
• Akral: hangat
• Sianosis: tidak sianosis
• Perfusi: baik
Bawah
– Akral: hangat
– Sianosis: tidak sianosis
– Perfusi: baik
Genetalia
(keterangan pada status lokalis)
Status lokalis
Regio inguinalis dextra
Inspeksi: Terlihat adanya benjolan dengan diameter ± 2cm,saat pasien
berbaring benjolan dapat dimasukkan oleh tangan pasien sendiri
Palpasi: Teraba benjolan, konsistensi kenyal, nyeri tekan (-)
Uji Transluminasi: (-)
Uji khusus Hernia:
Finger test: Terasa impuls di ujung jari
Ziemen test: Terasa rangsangan pada jari ke dua
Thumb test: Tidak keluar benjolan
Regio inguinalis sinestra
Inspeksi: Terlihat adanya benjolam dengan diameter ± 1cm, saat pasien
berbaring dapat dimasukkan oleh tangan pasien sendiri
Palpasi: Teraba benjolan,konsistensi kenyal,nyeri tekan (-)
Uji Transluminasi: (-)
Uji khusus hernia:
Finger test: Terasa impuls di ujung jari
Ziemen test: Terasa rangsangan pada jari ke dua
Thumb test: Tidak keluar benjolan
DIAGNOSA
- Hernia Inguinalis Lateralis Dextra et Sinestra Reponibel
DIAGNOSA BANDING
- Hernia inguinalis medialis
- Hidrokel testis
- Lymphadenopathy inguinalis
- Abses di pelipatan paha (cold abses)
TERAPI
- Operatif Pro Hernia Repair
PROGNOSIS
- Dubia ad bonam
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pemeriksaan laboratorium
Haemoglobin 15,3
Leukosit 6.300
LED BBS 19/35
DIFF. COUNT 2/-/6/43/47/2
PCV Hematokrit 46
Trombosit 170.000
PTT 38,4
TT 13,4
Gula darah acak sewaktu 116
HbsAg Negatif (-)
BUN 15,8
Kreatinin 0,9
FOLLOW UP
4-2-2013 5-2-2013 6-2-2013 7-2-2013
S: Pasien S:Pasien S:Pasien mengtakan S:Pasien
mengatakan mengatakan nyeri di luka bekas mengatakan nyeri
terdapat benjolan terdapat benjolan operasi di luka bekas
di selangkangan di selangkangan O:KU baik,A/I/C/D operasi
kanan dan kiri ±2 kanan dan kiri ±2 -/-/-/-,mual/munta O:KU baik,A/I/C/D
tahun yang lalu tahun yang lalu h -/-,BAB/BAK -/-/-/-,mual/munta
O: KU baik, A/I/C/D O:KU baik, A/I/C/D +/+,flatus h -/-,BAB/BAK
-/-/-/-,T:110/70,N:7 -/-/-/-,T:110/90,N:8 +,T:120/80,N:96x,R +/+,flatus
0x,RR:18x,suhu:36° 4x,RR:18x,Suhu:36, R:18x,Suhu:36,7°C +,T:110/70,N:84x,Su
C 7°C A:Post op hernia hu:36,7°C,RR:18x
A: Hernia inguinalis A: Hernia inguinalis inguinalis dextra A:Post op hernia
dextra et sinestra dextra et sinestra reponibel inguinalis dextra
reponibel reponibel P:ketorolac reponibel
P:TAO,Puasa Pre op P:Rencana op hari 3x1,ondecitron
8 jam mulai jam ini,posisi supine,tek 3x1,Ranitidine
24.00,Dulcolax 2 darah sist<90 beri 3x1,ceftriaxone
tab, ASA 1 epineprin,SA ntu 2x1g,infus RL 20
penurunan HR, tetes/menit
PEMBAHASAN
• Dari hasil anamnesa, Pasien mengeluh terdapat benjolan pada lipatan
paha sebelah kanan. Berdasarkan teori dari hernia jenis inguinalis lateralis
adalah hernia yang melalui annulus inguinalis
abdominalis/lateralis/internus dan mengikuti jalanya spermatic cord di
canalis inguinalis dan dapat melalui annulus inguinalis subkutan (externus)
sampai di scrotum. Pasien ini mengarah ke jenis hernia inguinalis lateralis
tetapi harus diperiksa lebih lanjut dengan pemeriksaan fisik untuk
memastikan jenis dari hernia tersebut.
• Pasien juga mengeluh dirasakan benjolan yang dapat keluar masuk, pasien
juga tidak meraskan nyeri bila benjolan tersebut ditekan, pasien tidak
meraskan sakit di daerah sekitar benjolan dan daerah perut. Pasien ini
mengarah ke hernia reponibilis karena benjolan tersebut dapat keluar
masuk dan tidak dirasakan sakit di daerah benjolan dan di daerah perut
• Dari riwayat sebelumnya pasien pernah berhubungan dengan pekerjaan
fisik berat, pekerjaan fisik berat ini merupakan pencetus timbulnya hernia.