Fokus Asuhan Antenatal Terpadu dan

Buku KIA Revisi 2020

Dr. dr. Arietta Pusponegoro, SpOG (K)
POKJA PAKI – PP POGI

Gelombang I
Pelatihan Peningkatan Kapasitas Dokter Di Kab/Kota Lokus Percepatan Penurunan AKI & AKB Melalui Metode Blended Learning
Direktorat Jendral Kesehatan Masyarakat - Dit Gizi & KIA Kemenkes RI
19 Februari 2022 s/d 24 Maret 2022
 Pendahuluan Buku Revisi KIA 2020

Peran Dokter Dalam

ANC

Pengisian Lembar
Buku KIA Oleh Dokter
& Dokter Spesialis

Review Istilah Baru

Kesimpulan/
Take Home Messages
Penguatan peran Dokter di FKTP
Frekuensi ANC  6x pertemuan + 2x pertemuan Dokter
Grafik2 pemantauan ibu hamil (Evaluasi Kehamilan & Peningkatan BB)
Referens KESIMPULAN & REKOMENDASI DOKTER
i KOLABORASI ANTAR PROFESI
 Pendahuluan

Peran Dokter
Dalam ANC

Pengisian Lembar
Buku KIA Oleh
Dokter dan Dokter
Spesialis

Review Istilah
Baru WHO Recommendations on Antenatal
Care for a Positive Pregnancy
Kesimpulan/ Experience: Summary 2016
Take Home
Messages

Referens
i
 Pendahuluan
Standar Kunjungan Pelayanan Antenatal 2015
Trimester Jumlah Kunjungan Minimal Waktu Kunjungan Yang Dianjurkan
I 1 kali Sebelum minggu ke-12
Peran Dokter Dalam II 1 kali Antara minggu ke-24 - 28
ANC Peran Dokter Antara minggu ke-30 - 32
dalam ANC III 2 kali
Antara minggu ke-36 -
Pengisian Lembar 38
Buku KIA Oleh Minimal 1 kali ke dokter untuk deteksi kelainan medis secara umum
Dokter dan Dokter
Spesialis
Standar Kunjungan Pelayanan Antenatal 2020
Review Istilah Baru
Trimester Jumlah Kunjungan Minimal Waktu Kunjungan Yang Dianjurkan

I 1 kali Sebelum minggu ke-12

Kesimpulan/ II 2 kali Antara minggu ke-24 - 28
Take Home Messages
III 3 kali Antara minggu ke-30 - 38

Minimal 2 kali ke Dokter untuk Deteksi Kelainan Medis Secara Umum

Referens (Risiko Medis Obstetri dan Non Obstetri) pada Trimester 1 dan 3
i
 Pendahuluan

Peran Dokter Dalam

ANC Peran Dokte
d ala r
m
Pengisian Lembar ANC
Buku KIA Oleh
Dokter dan Dokter
Spesialis

Review Istilah Baru

Kesimpulan/ Pelayanan Kesehatan Masa Hamil sebagaimana

Take Home dimaksud pada ayat (3) dilakukan oleh tenaga
Messages kesehatan yang memiliki kompetensi dan
Mendekati Rekomendasi kewenangan dan paling sedikit 2 (dua) kali oleh
WHO 2016 Dokter atau Dokter Spesialis Kebidanan dan
Referens Kandungan pada Trimester Pertama dan Ketiga
i
 Pendahuluan Peran Dokter dalam ANC, Nifas dan KBPP
• Saat ANC & Nifas  Dokter harus mendeteksi/menemukan penyulit medis
Peran Dokter Dalam
obstetri dan non-obstetri termasuk risiko medis obstetri dan non-obstetri
ANC • Skrining penyakit penyerta ibu dengan cara:
• Anamnesis terarah dan mendalam
Pengisian Lembar • Pemeriksaan fisik (St. Generalis & St. Obstetrikus)
Buku KIA Oleh Isi

Dokter dan Dokter • Pengisian grafik pemantauan Ibu

Spesialis • Penunjang :
• USG Obstetri Dasar Terbatas Trimester I & III
Review Istilah Baru • Interpretasi hasil laboratorium
• Jika ditemukan risiko/komplikasi  merujuk secara dini ke FKRTL
Kesimpulan/
• Kesimpulan Dokter  Kehamilan normal, berisiko dan dengan penyulit
Take Home
Messages
• REKOMENDASI DOKTER  Tetap di FKTP atau dirujuk ke FKRTL
• Tatalaksana kolaboratif rujukan balik sesuai arahan Dokter spesialis dari
Referens FKRTL
i
 Pendahuluan
Permenkes No. 21 Tahun 2021
Permenkes No. 43 Tahun 2016
Pelayanan Antenatal Sesuai Dengan Standar
Peran Dokter
Dalam ANC Peran Dokter A. Pengukuran Berat Badan Dan Tinggi Badan;
am ANC
dal B. Pengukuran Tekanan Darah;
Pengisian Lembar
Buku KIA Oleh
Dokter dan Dokter C. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA);
Spesialis D. Pengukuran Tinggi Puncak Rahim (Fundus Uteri);

E. Penentuan Presentasi Janin Dan Denyut Jantung Janin;

Review Istilah Baru
F. Pemberian Imunisasi Sesuai Dengan Status Imunisasi;
G.Pemberian Tablet Tambah Darah Minimal 90 (Sembilan
Kesimpulan/ Puluh) Tablet;
Take Home
Messages H. Tes Laboratorium;

I. Tata Laksana/Penanganan Kasus;

Referens J. Temu Wicara (Konseling) Dan Penilaian Kesehatan

i Jiwa.
 Pendahuluan

Peran Dokter Dalam

ANC Peran Dokter
dalam ANC
Pengisian Lembar
Buku KIA Oleh
Dokter dan Dokter
Spesialis

Review Istilah
Baru

Kesimpulan/
Take Home
Messages

Referens
i
 Pendahuluan
Anamnesis
Peran Dokter Dalam Keluhan Utama
ANC • Keluhan utama saat ini yang membuat ibu datang ke
Faskes
• Keluhan Utama
Pengisian Lembar • Riwayat Penyakit Riwayat Penyakit Sekarang (Selain HPHT, Siklus Haid, TP)
Buku KIA Oleh Dokter Sekarang • Demam
dan Dokter Spesialis • Riwayat Obstetri • Perdarahan pervaginam
Dahulu • Muntah berlebihan
• Riwayat • Gerak janin
Kontrasepsi • Nyeri kepala
Review Istilah Baru
• Riwayat Penyakit • Nyeri perut hebat
Keluarga • Berdebar-debar
• Riwayat Medis • Sesak nafas
Kesimpulan/ lainnya • Jumlah tablet suplemen
Take Home Messages • Riwayat Sosio- • Pola makan
Ekonomi • Kesiapan ibu untuk bersalin
• Imunisasi toksoid
Referens
i
 Pendahuluan
Anamnesis Terarah

Peran Dokter Dalam Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Obstetri Dahulu • Diabetes mellitus
ANC • Cara melahirkan • Hipertensi
• Jumlah kehamilan dan persalinan, anak • Penyakit jantung
Pengisian Lembar hidup (berat lahir) • IMS
Buku KIA Oleh • Jumlah aborsi dan keguguran • HIV
Dokter dan Dokter • Gali  adakah riwayat HAP & HPP • Hepatitis
Spesialis (perdarahan saat hamil, bersalin dan • Tuberkulosis
nifas) • Penyakit ginjal kronik
• Berat lahir bayi (< 2.5 kg atau > 4 kg) • TB Paru
Review Istilah Baru
• Hamil sungsang atau ganda • Asma
• Pertumbuhan janin terhambat • Malaria
• Masalah lain • Operasi sebelumnya
Kesimpulan/
• Kejiwaan
Take Home
Riwayat Kontrasepsi • Konsumsi obat
Messages
• Kontrasepsi terakhir sebelum hamil • Kelainan konngenital
• Kelainan darah
Referens
i
 Pendahuluan
Anamnesis Riwayat Sosio-Ekonomi
Peran Dokter Dalam
ANC • Status perkawinan • Rokok, alkohol dan obat-obatan
• Usia menikah • Pilihan tempat melahirkan
Pengisian Lembar
Buku KIA Oleh • Siapa pembuat keputusan di • Dugaan kekerasan dalam rumah
Dokter dan Dokter rumah tangga
Spesialis
• Kesiapan pendonor darah
Review Istilah Baru • Transportasi merujuk, siap jika
terjadi kegawatdaruratan
Kesimpulan/
• Pekerjaan dan aktivitas
Take Home • Pekerjaan pasangan
Messages
• Pendidikan ibu dan pasangan

Referens
i
 Pendahuluan
Pemeriksaan Fisik
Peran Dokter Dalam
ANC
• Tanda2 Vital (TD, frekuensi nadi, suhu, frekuensi nafas)
Pengisian Lembar • Frekuensi nadi diperhatikan dengan frekuensi dan bunyi jantung  idenfikasi
Buku KIA Oleh
awal kelainan irama jantung
Dokter dan Dokter
Spesialis • Status gizi (BB, TB, LLA)
• Pemeriksaan lengkap (head-to-toe)
Review Istilah Baru
• Pemeriksaan jantung dan paru harus detail  makna klinis besar
Kesimpulan/ • Abdomen: Luka insisi operasi
Take Home • Sering terlewatkan: pemeriksaan jantung, pemeriksaan tiroid, tekanan vena
Messages
jugularis

Referens
i
 Pendahuluan

Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan

Peran Dokter Dalam Kenaikan Berat Badan (BB) Ibu
ANC

Pengisian Lembar
Buku KIA Oleh
Dokter dan Dokter
Spesialis

Review Istilah Baru

Kesimpulan/
Take Home
Messages

Referens
i
 Pendahuluan
Jenis Pelayanan Sesuai Standar
Peran Dokter Dalam Pemeriksaan dan Tindakan I II III
ANC Anamnesis
Riwayat medis lengkap ✓
Pengisian Lembar Catatan pada kunjungan sebelumnya ✓ ✓ ✓
Buku KIA Oleh Dokter ✓ ✓
Keluhan yang mungkin dialami selama hamil
dan Dokter Spesialis
Pemeriksaan Fisik Umum
Pemeriksaan fisik umum lengkap ✓ ✓
Review Istilah Baru Keadaan umum ✓ ✓ ✓
Indeks Massa Tubuh ✓
Tekanan darah ✓ ✓ ✓
Kesimpulan/ Frekuensi Nadi ✓ ✓ ✓
Take Home Messages
Suhu tubuh ✓ ✓ ✓
Tinggi badan ✓
Berat badan ✓ ✓ ✓
Referens
i
 Pendahuluan
Jenis Pelayanan Sesuai Standar (lanjutan)
Pemeriksaan dan Tindakan I II III
Peran Dokter Dalam
ANC Lingkar lengan atas (LILA) ✓
Gejala anemia (pucat, nadi cepat) ✓ ✓ ✓
Pengisian Lembar
Buku KIA Oleh Edema ✓ ✓ ✓
Dokter dan Dokter Tanda bahaya lainnya (sesak, perdarahan, dll) ✓ ✓ ✓
Spesialis
Pemeriksaan terkait masalah yang ditemukan
✓ ✓
Review Istilah Baru
pada kunjungan sebelumnya
Pemeriksaan Obstetrik
Kesimpulan/
Vulva/Perineum ✓
Take Home Pemeriksaan Inspekulo ✓
Messages
Tinggi Fundus Uteri ✓ ✓

Referens
i
 Pendahuluan
Jenis Pelayanan Sesuai Standar (lanjutan)
Pemeriksaan dan Tindakan I II III
Peran Dokter
Pemeriksaan obstetrik manuver Leopold ✓ ✓
Dalam ANC
Denyut jantung janin ✓ ✓
Pengisian Lembar Pemeriksaan penunjang
Buku KIA Oleh Kadar Hemoglobin
Dokter dan Dokter ✓ ✓
Spesialis Golongan darah ABO dan Rhesus ✓
Glukosa darah sewaktu ✓
Gula darah puasa ✓
Review Istilah Baru
Gula darah 2 jam post prandial ✓
Tes HIV (H) ✓
Kesimpulan/ Tes Sifilis (S) ✓
Take Home Tes Hepatitis B
Messages ✓
Protein Urin ✓ ✓
Urin Reduksi ✓ ✓
Referens
i
 Pendahuluan
Jenis Pelayanan Sesuai Standar (lanjutan)
Peran Dokter Dalam
ANC Pemeriksaan dan Tindakan I II III
USG Obstetri Dasar Terbatas ✓ ✓
Pengisian Lembar
Buku KIA Oleh Imunisasi, suplementasi dan KIE
Dokter dan Dokter Skrining status TT dan vaksinasi sesuai status
Spesialis ✓
Zat besi dan asam folat ✓ ✓ ✓
Review Istilah Baru Aspirin * * *
Kalsium * * *
KIE (sesuai materi) ✓ ✓ ✓
Kesimpulan/
Take Home
Messages Keterangan:
* Pada ibu hamil dengan risiko preeklamsia maka diberikan kalsium 1500 gr/ hari dan aspirin 80 mg/hari

Referens
i
 Pendahuluan
Buku KIA Lama Buku KIA Baru
Peran Dokter Dalam
ANC

Pengisian Lembar
Buku KIA Oleh Dokter
dan Dokter Spesialis

Review Istilah Baru

Kesimpulan/
Take Home Messages

Referens
i
 Pendahuluan

Peran Dokter
Dalam ANC

Pengisian Lembar
Buku KIA Oleh
Dokter dan Dokter
Spesialis

Review Istilah Baru

Kesimpulan/
Take Home
Messages

Referens
i
 Pendahuluan

Peran Dokter Dalam

ANC

Pengisian Lembar
Buku KIA Oleh
Dokter dan Dokter
Spesialis

Review Istilah Baru

Kesimpulan/
Take Home
Messages

Referens
i
 Pendahuluan

Peran Dokter Dalam

ANC

Pengisian Lembar
Buku KIA Oleh
Dokter dan Dokter
Spesialis

Review Istilah Baru

Kesimpulan/
Take Home
Messages

Referens
i
 Pendahuluan Grafik Pemantauan Ibu Hamil

Peran Dokter Dalam Rekomendasi tambahan grafik untuk

ANC menentukan IMT Ibu hamil`

Pengisian Lembar
Buku KIA Oleh
Dokter dan Dokter
Spesialis

Review Istilah Baru

Kesimpulan/
Take Home Messages

Referens
i
 Pendahuluan Grafik Pemantauan Ibu Hamil

Peran Dokter Dalam Lembar Ringkasan

Pelayanan Kesehatan
ANC

Pengisian Lembar
Buku KIA Oleh
Dokter dan Dokter
Spesialis

Review Istilah Baru

Kesimpulan/
Take Home
Messages
*Tabel tenaga kesehatan dihapuskan

Referens
i MAP > 90 Rujuk FKTRL
 Pendahuluan
Asuhan Persalinan & Nifas
Peran Dokter
Dalam ANC

Pengisian
Lembar Buku KIA
Oleh Dokter dan
Dokter Spesialis

Review Istilah
Baru

Kesimpulan/
Take Home
Messages

Referensi
 Pendahuluan
Lembar Rujukan
Peran Dokter Dalam
ANC

Pengisian Lembar
Buku KIA Oleh Dokter
dan Dokter Spesialis

Review Istilah Baru

Kesimpulan/
Take Home Messages

Referens
i
 Pendahuluan Halaman 9
Apabila ibu datang pada
Peran Dokter Dalam kehamilan >20 mg  skrining tetap
ANC dilakukan

Pengisian Lembar 2 kotak kuning atau 1 kotak merah

Buku KIA Oleh  Risiko preeklampsia tinggi 
Dokter dan Dokter
Spesialis
Rujuk SpOG

Kesimpulan:
Review Istilah Baru • Tidak didapatkan risiko
preeklamsia
• Meragukan untuk risiko
Kesimpulan/
Take Home
preeklamsia
Messages • Terdapat risiko
preeklamsia

Referens
i
 Pendahuluan Pengisian Lembar Buku KIA
oleh Dokter Spesialis (Hal 11-12)

Peran Dokter
Dalam ANC

Pengisian Lembar
Buku KIA Oleh
Dokter dan Dokter Tidak harus
Spesialis SpOG saja, bisa
saja untuk
rujukan seperti
Review Istilah Baru SpPD, SpJP, dll

Kesimpulan/
Take Home
Messages

Diharapkan Dokter Spesialis dapat memberikan informasi mengenai kondisi pasien, arahan
Referens untuk dilakukan bidan dan perencanaan lanjutan bila diperlukan
i
 Pendahuluan
Review Istilah dalam Buku KIA Revisi 2020
ASI Air Susu Ibu KF Kunjungan Nifas
Peran Dokter Dalam
ASIP Air Susu Ibu Perah
ANC KIA Kesehatan Ibu dan Anak
AKDR Alat Kontrasepsi Dalam Rahim KIE Konsultasi, Informasi, & Edukasi
ANC Antenatal Care KN Kunjungan Neonatus
Pengisian Lembar BB Berat Badan LILA Lingkar Lengan Atas
Buku KIA Oleh Dokter DJJ Denyut Jantung Janin
MAL Metode Amenore Laktasi
dan Dokter Spesialis FKTP Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
MAP Mean Arterial Pressure
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat
FKRTL Lanjut MOP Metode Operasi Pria

GS Gestational Sac MOW Metode Operasi Wanita

Review Istilah Baru PAUD Pendidikan Anak Usia Dini
HPHT Hari Pertama Haid Terakhir
IMD Inisiasi Menyusu Dini Posyandu Pos Pelayanan Terpadu

IMS Infeksi Menular Seksual Puskesmas Pusat Kesehatan Masyarakat

Kesimpulan/ JAMPERSAL Jaminan Persalinan TB Tinggi Badan

Take Home Messages JKN Jaminan Kesehatan Nasional TP Taksiran Persalinan

KB Keluarga Berencana TT Tetanus Toksoid

Referens
i
 Pendahuluan KESIMPULAN/TAKE HOME MESSAGES

• Dokter  kunci dalam menurunkan AKI terutama dari segi promotif dan preventif (deteksi
Peran Dokter Dalam dini penyulit obstetri & non-obstetri)
ANC • Kapasitas dalam ANC berkualitas  Pengampu/pengawas di FKTP
• Saat ANC & Nifas  Dokter harus mendeteksi/menemukan penyulit medis obstetri dan
non-obstetri termasuk risiko medis obstetri dan non-obstetric
Pengisian Lembar • Skrining penyakit penyerta ibu dengan cara:
Buku KIA Oleh Dokter • Anamnesis terarah dan mendalam
dan Dokter Spesialis • Pemeriksaan fisik (St. Generalis & St. Obstetrikus)
• Pengisian grafik pemantauan Ibu
• Penunjang :
Review Istilah Baru • USG Obstetri Dasar Terbatas Trimester I & III
• Interpretasi hasil laboratorium
• USG Obstetri Dasar Terbatas  identifikasi abnormalitas (Diagnosis USG awal)
• KESIMPULAN DOKTER (Hamil Normal, Risiko, Penyulit)
Kesimpulan/ • REKOMENDASI DOKTER :
Take Home Messages • Tetap di FKTP
• Rujuk sedini mungkin, dalam keadaan yang masih baik, bukan sudah dalam keadaan
inpartu/kegawatdaruratan
Referens • Tatalaksana Rujukan Balik dari FKRTL di FKTP  Tatalaksana Kolaboratif
i
 Pendahuluan
Referensi
Peran Dokter Dalam 1. Modul Pelatihan bagi Pelatih (TOT) Penanganan Kegawatdaruratan Maternal dan
ANC Neonatal bagi Dokter Umum, Bidan, dan Perawat di Fasilitas Kesehatan Primer.
Kementerian Kesehatan RI. 2018
2. Buku Acuan Peningkatan Kapasitas Dokter Dalam Yankes Ibu dan Bayi di 120
Pengisian Lembar Buku Kabupaten/Kota Lokus Percepatan Penurunan AKI dan AKB Melalui Metode Blended
KIA Oleh Dokter dan Learning
Dokter Spesialis 3. Buku KIA Kesehatan Ibu dan Anak. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2020
4. Petunjuk Teknis Penggunaan Buku Kesehatan Ibu dan Anak 2020, Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta, 2020
Review Istilah Baru 5. Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan dan Rujukan. Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia, WHO, 2013
6. Petunjuk Kerja Pelayanan Antenatal Terpadu, Persalinan, dan Pasca Persalinan
Terpadu.
Kesimpulan/ MCHIP-USAID, 2012
Take Home Messages 7. Pedoman Antenatal Terpadu. Kementrian Kesehatan Direktur Jenderal Bina Kesehatan
Masyarakat, 2010
8. Permenkes No. 21 Tahun 2021 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Masa
Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan dan Masa Sesudah Melahirkan, Pelayanan
Referensi
Kontrasepsi dan Pelayanan Kesehatan Seksual.
TERIMA KASIH