LAPORAN JAGA

SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI

RSU DR. WAHIDIN
SUDIROHUSODO
MOJOKERTO
 IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. S
• Tanggal Lahir : 10-Mei-1989
• Umur : 33 tahun
• Alamat : Pomahan janggan Rt 07 Rw 03 Turi
• Pekerjaan : Ibu Rumah tangga
• Pendidikan : SMA
• Agama : Islam
• Tgl MRS : 25 oktober 2022
 ANAMNESIS
• Keluhan Utama :
Kenceng-kenceng

• Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien (hamil 5 UK 40/41 minggu) datang ke PONEK RSU
Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto, dengan keluhan kenceng-
kenceng sejak jam 10.00 disertai keluar lendir darah dari jalan
lahir.
 Riwayat Menstruasi
• Menarche umur : 12 th, siklus : 28 hari, teratur,
Lama : 7 hari
• HPHT : 17-01-2022

 Riwayat Perkawinan
• Umur waktu pertama kawin : 21 tahun
• Menikah : 1 kali
• Lama perkawinan : 12 tahun
Riwayat Kehamilan
• Hamil ke-1:2011 Spontan Jk: Lk BB: 3400g
• Hamil ke-2:2018 Spontan JK:PR BB:3000g
• Hamil ke-3:2021 Abortus
• Hamil ke-4:2021 Abortus
• Hamil ke-5:Hamil ini

Riwayat ANC
• Pasien control rutin pada dokter kandungan dan
bidan
 Riwayat Penggunaan Kontrasepsi
- YA, Jenis KB pil, lama pemakaian 1 Thn.

 Riwayat Alergi
- Disangkal

 Riwayat Operasi
- Disangkal

Riwayat Penyakit Dahulu

- HT (-) DM (-) Asma (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

- Disangkal
 PEMERIKSAAN FISIK
 Pemeriksaan Umum
• Kesadaran : compos mentis
• Tekanan darah :110/70 mmHg
• Suhu tubuh aksila : 36,5°C
• Nadi : 88x/menit
• SpO2 : 99%
• Respirasi rate : 20x/menit
• Tinggi badan : 157 cm
• Berat badan : 64 kg
 PEMERIKSAAN FISIK
• Kepala/leher : a-/i-/c-/d-
• Thorax : DBN
• Abdomen : Supel, BU (+) dbn
• Ekstremitas : edema (–)
: akral hangat
 Pemeriksaan Khusus
(Obstetri)
• Palpasi Abdomen
- TFU: 32 cm,letkep dibawah puka, his 3x/10mnt130
- VT: Ppembukaan 4cm eff 50% KET(+) KEP hodge 1
- Massa (-)
• Auskultasi
- BU (+) dbn
- DJJ: 150-156x/mnt
 Hasil Laboratorium
Hematologi
Leukosit 8.20 3.60-11.00 10˄3/uL

Hemoglobin L10.7 11.7-15.5 g/dl

Eritrosit L2.97 3.80-5.20 10˄6/uL
Hematokrit L27.3 35-47 %
Trombosit 171 150-400 10˄3/uL
MPV L6.5 9.0 - 13.0 fl
MCV 91.8 80.0 - 100.0 fl
MCH H35.39 26.0 - 34.0 pg
MCHC H39.0 32.0 - 36.0 g/L
 Hasil Laboratorium
Hitung Jenis
Eosinofil L0.6 2.0-4.0 %
Basofil 0.4 0-1 %
Neutrofil H72.4 50-70 %
Limfosit L18.4 25-40 %
Monosit H8.1 2.0-8.0 %
Ratio N/L H3.93 < 3.13
KIMIA DARAH HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

IMUNOSEROLOGI

Syphilis Negatif Negatif

Antigen SARS-Cov-2 Negatif Negatif

HBsAg Kualitatif (rapid) Non-Reaktif Non-Reaktif

Anti HIV Non-Reaktif Non-Reaktif

 DIAGNOSIS
G5 P2-A2 40/41 mgg Inpartu kala 1 Fase
Aktif+KEK+Febris
 PLANNING
PL. DIAGNOSIS PL. TERAPI PL. TINDAKAN PL. MONITORING

- • Inf. RL 20 tpm - MRS - TTV

• Dexamethason 2 - Keluhan
amp.I.V pasien
• Inj.Antrain 1 amp
I.V
TERIMAKASIH 