LAPORAN JAGA

SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI

RSU DR. WAHIDIN
SUDIROHUSODO
MOJOKERTO
 IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. S
• Tanggal Lahir : 16-Juli-1978
• Umur : 44 thn
• Alamat : Mancilan Utara 03/02 Mojoagung
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Agama : Islam
• Tgl MRS : 29 Oktober 2022
• Jam : 00.30 wib
 ANAMNESIS
• Keluhan Utama :
Kenceng-kenceng

• Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien (hamil 6 UK 40 minggu) datang ke PONEK RSU Wahidin
Sudiro Husodo Mojokerto, dengan keluhan kenceng-kenceng
sejak jam 22.00 disertai keluar lendir darah dari jalan lahir.
 Riwayat Menstruasi
• Menarche umur : 12 th, siklus : 28 hari, teratur,
Lama : 7 hari
• HPHT : 29-10-2022

 Riwayat Perkawinan
• Umur waktu pertama kawin : 21 tahun
• Menikah : 2 kali
• Lama perkawinan : 23 thn
Riwayat Kehamilan
• Hamil ke-1:1995 Spontan Jk: pr BB: 2500g
• Hamil ke-2:1999 Spontan JK:lk BB: 2500g
• Hamil ke-3:2002 Spontan JK: pr BB:2500g
• Hamil ke-4:2004 Spontan JK: lk BB: 2600 g
• Hamil ke-5:2020 Spontan JK: pr BB: 2800g
• Hamil ke-6: Hamil ini

Riwayat ANC
• Pasien control rutin pada dokter kandungan dan
bidan
 Riwayat Penggunaan Kontrasepsi
- Tidak menggunakan kontrasepsi

 Riwayat Alergi
- Disangkal

 Riwayat Operasi
- Disangkal

Riwayat Penyakit Dahulu

- HT (-) DM (-) Asma (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

- Disangkal
 PEMERIKSAAN FISIK
 Pemeriksaan Umum
• Kesadaran : compos mentis
• Tekanan darah :120/90 mmHg
• Suhu tubuh aksila : 36,2°C
• Nadi : 104x/menit
• SpO2 : 99%
• Respirasi rate : 20x/menit
• Tinggi badan : 150 cm
• Berat badan : 96 kg
 PEMERIKSAAN FISIK
• Kepala/leher : a-/i-/c-/d-
• Thorax : DBN
• Abdomen : Supel, BU (+) dbn
• Ekstremitas : edema (–)
: akral hangat
 Pemeriksaan Khusus
(Obstetri)
• Palpasi Abdomen
- TFU: 31 cm,letkep dibawah puki, his 3x/10mnt130
- VT: pembukaan 5cm eff 50% KET(+) KEP hodge 1
- Massa (-)
• Auskultasi
- BU (+) dbn
- DJJ: 134-142x/mnt
 Hasil Laboratorium
Hematologi
Leukosit H17.72 3.60-11.00 10˄3/uL

Hemoglobin L11.3 11.7-15.5 g/dl

Eritrosit L3.63 3.80-5.20 10˄6/uL

Hematokrit L30.6 35-47 %

Trombosit 347 150-400 10˄3/uL

MPV L7.1 9.0 - 13.0 fl

MCV 84.2 80.0 - 100.0 fl

MCH 31.2 26.0 - 34.0 pg

MCHC H37.1 32.0 - 36.0 g/L

 Hasil Laboratorium
Hitung Jenis
Eosinofil L1.4 2.0-4.0 %
Basofil 0.6 0-1 %
Neutrofil H78.2 50-70 %
Limfosit L14.6 25-40 %
Monosit 5.2 2.0-8.0 %
Ratio N/L 5.35 < 3.13
KIMIA DARAH HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

Golongan Darah B

KOAGULASI

BT 2.30 menit 1.0-5.0

CT 9.30 menit 5.-15.0

IMUNOSEROLOGI

Syphilis Negatif Negatif

Antigen SARS-Cov-2 Negatif Negatif

 DIAGNOSIS
GVI P5 UK 40/41 mgg Inpartu kala 1 Fase
Aktif+HRP(usia >35 thn ATK 2thn)+grand multi
gravida
 PLANNING
PL. DIAGNOSIS PL. TERAPI PL. TINDAKAN PL. MONITORING

- • Inf. RL 20 tpm - MRS - TTV

• Dexamethason 2 - Keluhan
amp.I.V pasien
• Inj.Antrain 1 amp
I.V
TERIMAKASIH 