Asidosis Metabolik

Pendahuluan
Asidosis metabolik adalah gangguan klinis yang ditandai dengan peningkatan keasaman plasma.
Asidosis metabolik didefinisikan sebagai penurunan konsentrasi serum bikarbonat (HCO3)
sering dikaitkan dengan penurunan pH darah, sering bersamaan dengan penyakit ginjal kronis
yang progresif (PGK)

CO2 +H2O H2CO3 H+ + HCO3-

SISTEM SISTEM
RESPIRASI
MEKANISME
KOMPENSASI
METABOLIK
GINJAL : REGULASI
CO2 REGULASI
HCO3-

KOREKSI pH
 Sistem Pengatur Keseimbangan Asam
Basa
SISTEM DAPAR PARU GINJAL

Bekerja lebih lambat

(Jam) melalui sekresi/
Hanya Meminimalisir Perubahan Bekerja dengan sangat cepat (menit)
Ph Reabsorbsi chlor
melalui pengaturan PaCO2 Dalam bentuk
Nonvolatile Buffer : Amonium chlorida
Albumin Dengan bantuan ion
Nh4+melalui sekresi
Fosfat Glutamine
Haemoglobin (stewart approach)

Sekresi/reabsorbsi
Hco3-
(Traditional app)
Manifestasi klinis
Diagnosis
 Anamnesis ( Sesak nafas)
 Pemeriksaan fisik (pernafasan kusmaull, nafas bau urin/nafasa aroma buah/nafas aroma
alkohol)
 Pemeriksaan penunjang :
 AGD
 Elektrolit darah,
 RFT
 GDA

AG =[ Na+ + K+] – [Cl -+HCO3-]

NILAI NORMAL AG : 8-16 mEq/L
Tipe Asidosis Metabolik

ASIDOSIS METABOLIK DENGAN ASIDOSIS METABOLIK

ANION GAP DENGAN NORMAL ANION GAP

ASIDOSIS LAKTAT DIARE

KETOASIDOSIS GAGAL GINJAL
UREMIA ASIDOSIS TUBULUS GINJAL
TOKSIN KERACUNAN TOLUEN
HIPERALIMENTASI

PENYEBAB DARI UNMEASURED ANIONS

(Sulfat, Fosfat, Anion organic dan protein)
Tatalaksana
 Penyakit yang mendasari
 Koreksi status hidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit
 Koreksi bikarbonat
 Ru-Bikar = (0,4 + (2,6: (HCO3))) x BB (kg)
 Contoh :
 Ingin menaikkan kadar bikarbinat plasma dari 10 meq/L menjadi 20 meq/L :
 Ru-Bikar 10 meq/L : (0,4 + (2,6:10)) X BB
 Ru-Bikar 10 meq/L : (0,4 + (2,6:10)) X BB
 Jika berat badan 60 kg, maka bicarbonate yang dibutuhkan ((0,66+0,53):2) x 60 x (20-
10)) = 357 meq
 Pada asidosis metabolic letal ditandai pH < 7 atau HCO3 < 5 meq/L, separuh diberikan
dalam durasi 1 jam, sisanya diberikan durasi 4 jam, jika tidakletal bisa diberikan 4-8
jam