Anda di halaman 1dari 36

SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

K3

SHO’IM HIDAYAT
FILOSOFI DASAR K3
Risiko ? GANGGUAN
PEKERJAAN
KESEHATAN
Pekerjaannya /
Lingkungan kerja Penyakit /
Kecelakaan
Faktor fisik/mekanik
Faktor Kimia PELAYANAN
Faktor Biologi - PENCEGAHAN
KESEHATAN
Faktor Ergonomi - PROMOTIF
- KURATIF PEKERJA
Faktor Psikologi
Faktor Perilaku - REHABILITATIF

Medik / Paramedik
HAZARD PRAKTEK HIGIENE INDUSTRI
A = antisipasi, R = rekognisi, E = evalu-
asi, P = pengendalian Engineer

NILAI RUJUKAN
NAB, BEI, dll
Kapan risiko muncul ?
• Dua syarat yang harus dipenuhi :
1. Adanya (the existing) hazard di tempat kerja
2. Adanya pemaparan
• Besarnya risiko sangat dipengaruhi oleh dosis
paparan. Semakin besar dosis semakin besar risiko
• Dosis : jumlah hazard yang sdh masuk ke dalam
Tubuh dalam jangka waktu tertentu.
• D = C x T D= dosis, C = konsentrasi, T = durasi
(lamanya terpapar)
PENCEGAHAN PENYAKIT
• PRIMER : ketika belum terjadi sakit
• SEKUNDER : ketika sedang sakit
• TERSIER : setelah sembuh dari penyakit dg
cacat
PRIMER SEKUNDER TERSIER
1 2 3 4 5
PENCEGAHAN TINGKAT PRIMER
Tingkat (level) 1:
o Peningkatan derajat kesehatan (health promotion) :
 Pengaturan jam kerja
 Pola hidup baik
 Pengendalian hazard  kadar !!
 Standard Operation Procedure (SOP)
Tingkat (level) 2 :
o Perlindungan khusus (spesifik):
 Immunisasi
 Penggunaan APD
PENCEGAHAN TINGKAT SEKUNDER
Tingkat (level) 3 :
o Diagnosis dini dan pengobatan yang tepat.
Diagnosis dini ?  epidemiologi molekuler.

Tingkat (level) 4 :
o Membatasi kecacatan atau kematian
PENCEGAHAN TINGKAT TERSIER
Tingkat (level) 5 :
o Rehabilitasi  Return to Work
Opportunities for Prevention
Primary Secondary Tertiary
Prevention Prevention Prevention

time

Healthy Asymptomatic Symptomatic


Worker Disease Disease

9
PAK ? KAK ?
• Kadang2 sukar membedakan antara KAK dan PAK.
• PAK :
– Kronik
– Penyebab : spesifik, tunggal
– Hampir semuanya irreversible, tetapi hampir
semuanya preventable.
• KAK :
– Injuri / traumatik / mekanis
– Akut
HAZARD
• Apapun yang dapat menyebabkan bahaya
(harm)  K3 : KK dan PAK
• Bahasa Indonesia : faktor bahaya
• 5 faktor hazard :
– Faktor Fisik / mekanik / elektrik
– Faktor Kimia
– Faktor Biologi
– Faktor fisiologi / Ergonomi
– Faktor Psikis
HAZARD FISIK
HAZARD AKIBAT
1. Kebisingan Tuli persepsi
2. Getaran Gangguan otot-tulang,
pembuluh darah
3. Radiasi : mengionkan Kanker
dan tidak mengionkan
4. Iklim kerja : panas, Dehidrsi s.d stroke
dingin
5. Pencahayaan Gangguan kerja
HAZARD MEKANIK
• Ketinggian : terjatuh
• Tekanan udara :
– Tinggi : penyelaman, tambang
– Rendah : bekerja di ketinggian
• Arus listrik
• Api / suhu tinggi
• Energi kinetik : kejatuhan benda, tertabrak, dll.
HAZARD KIMIA
• Hazard terbanyaak di tempat kerja.
• Bahan kimia : semua benda (padatan, cair, gas)
• Airborne toxicant : debu, fume, kabut, gas, uap,
asap
• Terbanyak di tempat kerja
• Paparan : kronik (dalam dosis rendah, tiap hari,
dalam jangka waktu lama,
• Paparan akut terjadi saat kecelakaan (kebocoran,
ledakan, tumpahan, dll)
HAZARD BIOLOGI
• Mikroba : bakteri, virus, jamur, riket, protozoa
• Binatang : bisa, serangan binatang
• Tanaman : jamur (mashroom), ingas, dll.
HAZARD ERGONOMI
• Posisi janggal (aukward position) :
membungkuk, mendongak, memelintir,
meraih, dll.
• Beban terlalu berat
• Gerakan berulang-ulang
HAZARD PSIKOLOGI
• Hubungan kerja kurang harmonis antara
atasan, sesama pekerja, status pekerja
• Kerja gilir malam
• Ketidak-jelasan karir karir
• Lingkungan kerja : bising, trlalu panas,
kerumitan, dll.
SURVEILANS K3
PENGERTIAN SURVEILANS
• ADALAH SUATU RANGKAIAN KEGIATAN YANG
DILAKUKAN SECARA TERUS MENERUS DAN
TERENCANA, YANG DIMULAI DENGAN
TAHAPAN PENGUMPULAN DATA,
DILANJUTKAN DENGAN ANALISIS DAN
INTERPRETASI DATA, KEMUDIAN
DIKOMUNIKASIKAN UNTUK SELANJUTNYA
DAPAT DIAMBIL TINDAKAN PENCEGAHAN
• SURVEILANS = PENGAWASAN / MONITORING
• MONITORING = PEMANTAUAN
MERUPAKAN SALAH SATU KEGIATAN
(AKTIFITAS / PRAKTEK) DALAM SUATU
SURVEILANS, SEHINGGA SERING PULA
DIARTIKAN BAHWA MONITORING =
SURVEILANS (TANPA DESIMINASI)
TUJUAN UMUM SURVEILANS
• MENCEGAH TERJADINYA PENYAKIT AKIBAT KERJA
/ KK
• SURVEILANS HAZARD (DI LINGKUNGAN / DALAM
TUBUH PEKERJA)  PENCEGAHAN PRIMER
• SURVEILANS EFEK KESEHATAN  DIAGNOSIS
DINI  PENCEGAHAN SEKUNDER
• SEBAGIAN BESAR PAK ADALAH PENYAKIT KRONIK
 DIAGNOSIS DINI !
TUJUAN KHUSUS SURVEILANS
• MENGUKUR TINGKAT PAJANAN
• MENGIDENTIFIKASI KELOMPOK PEKERJA BERISIKO
• MENGIDENTIFIKASI SUMBER HAZARD DAN
KEMUNGKINAN YANG DITIMBULKANNYA
• MENDETEKSI DINI KEMUNGKINAN ADANYA PENYAKIT
AKIBAT KERJA
• MENGIDENTIFIKASI POLA PENYAKIT DAN MASALAH
KESEHATAN PD PEKERJA
• MENGETAHUI TREN PERKEMBANGAN PENYAKIT PD
PEKERJA
• MENJADIKAN HASIL SURVEILANS SBG ACUAN UNTUK
SURVEILANS SELANJUTNYA DAN PENYUSUNAN
PROGRAM PENCEGAHAN DAN PROMOSI
• MENILAI STATUS KESEHATAN DAN KAPASITAS KERJA
• MEMANTAU KEMUNGKINAN PAJANAN DI LUAR
PEKERJAAN
• MENINGKATKAN UPAYA PERLINDUNGAN PEKERJA
YANG RENTAN
• MEMATUHI PERATURAN PERUNDANGAN DAN
STANDARD
• MENGIDENTIFIKASI KEBUTUHAN PELAYANAN
KESEHATAN
SURVEILANS K3
• OBYEK YANG DISURVEILANS :
1. SUMBER HAZARD DI LINGKUNGAN KERJA
2. EFEK KESEHATAN PADA PEKERJA
SURVEILANS HAZARD
a) HAZARD (BAHAN KIMIA) YANG ADA DI UDARA
LINGKUNGAN KERJA (AMBIEN)  AIRBORN
TOXICANT. AKTIVITAS INI DISEBUT :
MONITORING LINGKUNGAN KERJA (lihat
Permenaker 5 / 2018) atau MONITORING
AMBIEN
b) HAZARD YANG SUDAH TERABSORPSI KE DALAM
TUBUH PEKERJA  MONITORING BIOLOGI
MONITORING HAZARD
HAZARD

DALAM TUBUH
DI AMBIEN
PEKERJA

MONITORING LINGKUNGAN MONITORING BIOLOGI

Rujukan : IPB
Rujukan : NAB
RISIKO GANGGUAN KESEHATAN
MONITORING LINGKUNGAN
(ENVIRONMENTAL MONITORING)
(AMBIENT MONITORING)

• HAZARD YG ADA DI UDARA LINGKUNGAN KERJA


(FISIK, KIMIA, BIOLOGI)
• KIMIA  AIRBORNE TOXICANT
• ASUMSI : HANYA MEMPERHITUNGKAN ABSORPSI
(KIMIA) LEWAT SALURAN PERNAPASAN, TIDAK
MELALUI SAL PENCERNAAN ATAU KULIT
• STANDARD ACUAN : NILAI AMBANG BATAS
• Kadar / level hazard yang di ukur adalah kadar rata-
rata pembebanan waktu (time weighted average =
TWA)
• Diukur di ruang kerja di mana terdapat banyak
tenaga kerja yang melakukan pekerjaan.
• Cara sampling ada dua :
– Area sampling  stationary equipment  asumsi :
penyebaran hazard merata
– Personal sampling  mobile equipment  kadar yang
sesungguhnya diterima oleh tenaga kerja.
NILAI AMBANG BATAS (NAB)
• ACGIH 2019 :
– Threshold Limit Value – Time Weighted Average (TLV-TWA): The
TWA concentration for a conventional 8-hour workday and a 40-
hour workweek, to which it is believed that nearly all workers
may be repeatedly exposed, day after day, for a working life time
without adverse effect.
• Permenaker RI no 5 / 2018:
– NAB adalah standar faktor bahaya di tempat kerja sebagai kadar /
intensitas rata-rata tertimbang waktu (time weighted averrage)
yang dapat diterima tenaga kerja tanpa mengakibatkan penyakit
atau gangguan kesehatan, dalam pekerjaan sehari-hari untuk
waktu tidak melebihi 8 jam sehari atau 40 jam seminggu.
MONITORING BIOLOGI
• HAZARD ADA DI DALAM TUBUH, ABSORPSI MELALUI SEMUA
JALUR MASUK (NAPAS, KULIT, CERNA)
• BIOMARKER (PETANDA BIOLOGI) : SENYAWA ASAL ATAU
METABOLITNYA, ATAU RESPONS TUBUH YANG TERDAPAT DI
MEDIUM BIOLOGI
• MEDIUM BIOLOGI : DARAH, URINE, CAIRAN TUBUH LAIN,
RAMBUT, KUKU, DSB
• MEDIUM MANA YANG DIPILIH BERDASAR PERTIMBANGAN :
TIDAK INVASIF, SENSITIFITAS, SPESIFITAS.
• STANDARD ACUAN : INDEKS PAJANAN BIOLOGIS (IPB) /
(BIOLOGICAL EXPOSURE INDICES)
Metabolit sbg
biomarker paparan :
1. SPMA
2. tt-micunic acid

The Biotransformation of Benzene


SURVEILANS KESEHATAN
• Yang disurveilans adalah penyakit akibat kerja :
– Yang sudah manifest
– Yang belum manifest  diagnosis dini
• PAK :
– Kronis
– Irreversible, tetapi preventable
– Parameter :
• Gejala klinik
• Biomarker dari efek
SEKILAS TENTANG EPIDEMIOLOGI MOLEKULER
Epidemilogi Tradisional

Disease = black box


Exposure

Epidemiologi molekuler

Markers of exposure Markers of Disease

Exposure Internal Biologically Early Altered Cilinical Prognostic


(External Dose Effective Biologic Structure/ Disease Significance
Dose) Dose Effect Function

Markers of Succeptibility
• Biomarker (petanda biologis) terdiri dari :
– Biomarker dari paparan
– Biomarker dari efek
– Biomarker dari kekebalan / kerentanan individu.
• Biomarker paparan dapat dilihat di daftar IPB
DIAGNOSIS DINI
• Pemeriksaan kesehatan pekerja :
1. Pemeriksaan kesehatan awal
2. Pemeriksaan kesehatan berkala
3. Pemeriksaan kesehatan khusus

• Pemeriksaan kesehatan berkala  diagnosis


dini
• Indikator diagnosis dini :
– Gangguan fungsi/faal : tes fungsi paru, tes
pendengaran, biomarker tertentu
– Gangguan anatomis – histologis : foto sinar X,
patologi anatomi jaringan tertentu, Pap smear, dll
– Biomarker of disease : peningkatan enzim
tertentu, mutasi gen, perubahan kromosom, dll.
• Dx dini sangat penting pada penyakit yang
bersifat kronik.

Anda mungkin juga menyukai