NEOPLASIA

DEFINISI
“New growth”

Willis: massa jaringan yang abnormal, tumbuh berlebihan, tidak

terkoordinasi dengan jaringan normal dan tumbuh terus meskipun
stimulus yang menimbulkannya telah hilang.

Dasar pertumbuhan neoplasma: hilangnya kontrol pertumbuhan

normal.
• Sebagai tambahannya bahwa penumbuhan
jaringan abnormal itu tidak mempunyai
tujuan,merugikan penderitanya dan tumbuh
otonom.
• Sel neoplasia mengalami transformasi oleh
karena mereka terus menerus membelah.
• Berbeda dengan sel tubuh normal yang
pembelahannya terkendali
•Pertumbuhan atau perkembangan nor mal memerlukan
sel tubuh yang memperbanyak diri
(membelah,berploriferasi ) dalam keadaan terkendali dan
seimbang,terbatas pada jumlah yang dibutuhkan tubuh.
•Apabila kebutuhan telah terpenuhi maka pertumbuhan
akan berhenti.Proliferasi denikian disebut proliferasi
fiaologik atau non-neoplastik
•Pertumbuhan atau perkembangan nor mal memerlukan
sel tubuh yang memperbanyak diri
(membelah,berploriferasi ) dalam keadaan terkendali dan
seimbang,terbatas pada jumlah yang dibutuhkan tubuh.
•Apabila kebutuhan telah terpenuhi maka pertumbuhan
akan berhenti.Proliferasi denikian disebut proliferasi
fiaologik atau non-neoplastik
•Contoh proliferasi fisiologik:.
•Terjadi karena rangsangan menahun
misalnya:Hiperplasia epidermis,prostat,dan
endometrium.
•Proliferasi neoplastik bersifat progresif,tidak
bertujuan,tak memperdulikan jaringan
sekitarnya,tidak ada hubungan dengan kebutuhan
tubuh dan bersifat parasitik
•Sel neoplastik juga bersifat pesaing sel atau
jaringan normal atas kebutuhan metabolismenya
pada penderita yang berada dalam keadaan
lemah.
Neoplasia:
-bersifat otonom,ukurannya meningkat terus
-bergantung pada kondisi setempat,nutrisi,
-pada neplasma tertentu bergantung pada
hormonal
Sifat neoplasma:
Parasit
Autonomi (tdk bisa dikendalikan, tapi punya kendali sendiri)
Clonal: seluruh populasi sel dalam tumor berasal dari sel tunggal (single
cell) yang telah mengalami perubahan genetik.

Istilah neoplasma dalam medis sering disebut juga sebagai tumor.

Tumor (arti sebenarnya): semua tonjolan abnormal pada tubuh. Pada
awalnya istilah tumor ini diterapkan pada pembengkakan (swelling)
akibat inflammasi.

“Kanker” (cancer)terminologi umum untuk semua tumor ganas.

NAMA DAN KLASIFIKASI
Berdasarkan perilaku klinis, neoplasma dibagi:
Jinak (benign)
Ganas (malignant)

Neoplasma (jinak / ganas) mempunyai 2 komponen dasar:

Parenkim: sel tumor/neoplastik yang proliferatif, yang menentukan
perilaku biologis tumor.
Stroma: jaringan pendukung parenkim, tidak bersifat neoplastik, terdiri
dari jaringan ikat & pembuluh darah
Penamaan neoplasma  berdasarkan komponen parenkimnya.
KLASIFIKASI BERDASARKAN
Sifat Biologik  ditentukan oleh parenkim

Jinak: lambat, berkapsul, tidak infiltratif, anak sebar (-), biasanya mobile

Ganas: cepat, infiltratif, lebih terfiksir, anak sebar (+)  kematian.

Intermediate: jinak tetapi destruktif / ganas tetapi metastase lambat.

 TUMOR TUMOR GANAS TUMOR GANAS
JINAK DERAJAT
RENDAH

SIFAT PERTUMBUHAN LAMBAT BERVARIASI CEPAT

TUMBUH INFILTRATIF TIDAK LOKAL INFILTRATIF

KAMAMPUAN TIDAK ADA RENDAH / TIDAK TINGGI

METASTASIS
PENGOBATAN EKSISI EKSISISI EKSISI LUAS,
PENGANKATAN
KGB REGIONAL,
PENGOBATAN
SISTEMIK

ANGKA TINGGI CENDERUNG BURUK,

KESEMBUHAN BAIK CENJDERUNG
SETELAH OPERASI RESIDIF DAN
METASTASIS
TATANAMA TUMOR JINAK
Secara umum dengan menambah akhiran “oma” pada sel asal tumor.
Fibrosit Fibroma
Lipid  Lipoma
Osteosit  Osteoma
Chondrosit  Chondroma
Otot polos  Leiomyoma
Otot bergaris  Rhabdomyoma
pembuluh darah  Hemangioma,
dst.
TATA NAMA TUMOR GANAS
Tumor ganas mesenkimal: akhiran “sarcoma”

Fibrosit Fibrosarcoma
Lipid  Liposarcoma
Osteosit  Osteosarcoma
Chondrosit  Chondrosarcoma
Otot polos  Leiomyosarcoma
Otot bergaris  Rhabdomyosarcoma
pembuluh darah  Angiosarcoma, dst.

tumor ganas epitelial; akhiran “carcinoma” Contoh:

Adenoma --- adenocarcinoma

Squamous cell papilloma --- squamous cell carcinoma
KARAKTERISTIK NEOPLASMA
JINAK & GANAS
Neoplasma dapat dibedakan menjadi jinak / ganas, berdasarkan:
Differensiasi & anaplasia
Kecepatan pertumbuhan (rate of growth)
Invasi lokal (local invasion)
Metastasis (anak sebar)
Differensiasi: derajat kemiripan sel neoplastik
(sel parenkim tumor) dengan sel normal.
Makin mirip – makin baik differensiasinya.

•Well differentiated

•Moderately differentiated

•Poorly differentiated

•Undifferentiated

Semua tumor jinak --- tersusun dari sel

neoplastik yang mirip dengan sel normal
(well differentiated)

Tumor ganas bisa: well differentiated s.d

undifferentiated.
Anaplasia  menunjukkan pertumbuhan ke arah tingkatan lebih rendah
atau hilangnya differensiasi struktural & fungsional suatu sel normal.
Anaplasia  hallmark of malignant transformation (petanda tumor ganas).
Ciri-ciri morfologik sel anaplastic
•Pleomorfik: ukuran & bentuk bervariasi (variation in size & shape).
•Sel bisa berukuran >> besar atau << kecil.
•Morfologi inti sel tidak normal
•Inti sel hiperkromatik (karena DNA >>)
•Rasio inti : sitoplasma (N/C ratio) (hampr 1:1) (normalnya N/C ratio 1:4 atau
1:6)
•Butiran kromatin kasar
•Nukleoli (anak inti) nyata / prominent
•Mitosis: jumlah > & didapatkan mitosis atipik.
Kecepatan pertumbuhan (rate of growth)

Secara umum:

Kebanyakan tumor jinak: tumbuh lambat.tergantung hormon & supply

darahcontoh: leiomyoma uterus akan tumbuh cepat jika estrogen >>
(kehamilan)

Kebanyakan tumor ganas: tumbuh cepat.

Secara umum, kecepatan pertumbuhan tumor berhubungan dengan

derajat differensiasinya – kebanyakan tumor ganas tumbuh lebih cepat
daripada tumor jinak.
Invasi lokal (local invasion)
Tumor jinak
•Tumbuh lokal & tidak mempunyai kemampuan untuk menginfiltrasi, menginvasi
jaringan sekitarnya.
•Berbatas jelas dengan jaringan sekitar, mempunyai kapsul (simpai) ataupun
pseudocapsul (simpai semu).
•Tidak metastasis (tidak beranak sebar)
•Pengecualian: hemangioma (tumor jinak pembuluh darah) – tidak berkapsul &
tumbuh seperti infiltratif dalam jaringan.
Tumor ganas:
•Tumbuh progresif, invasi & infiltrasi ke jaringan sekitarnya.
•Batas tidak jelas & tidak berkapsul
•pengecualian: tumor ganas yang tumbuhnya lambat bisa terlihat berbatas jelas
pada makroskopis, namun secara mikroskopis akan terlihat pertumbuhan yang
infiltratif ke jaringan sekitar.
Metastasis  Adalah anak sebar ke jaringan yang jauh dari tumor asal.
Merupakan petanda keganasan yang paling kuat diantara tanda lain:
Tumor jinak  tidak metastasis
Tumor ganas  metasatasis

Metastasis:
Percontinuatum – lewat rongga
Limfogen
Hematogen
INSIDENSI KANKER
Faktor yang berperan :
- geografik dan lingkungan
- umur  berkaitan dengan penurunan system imun
- herediter / keturunan
Penyebab kanker (karsinogen) :
- bahan kimia
- radiasi
- agen biologic (contoh HPV)
GAMBARAN KLINIK
NEOPLASIA
Kanker lebih mengancam jiwa pasien daripada tumor jinak, namun baik

tumor ganas maupun jinak keduanya dapat menyebabkan morbiditas &

mortalitas, dikarenakan lokasinya & gangguan pada organ sekitar, efek

pada aktifitas fungsional (seperti sintesis hormon), & perdarahan serta

sekunder infeksi.Kanker juga dapat menyebabkan cachexia (adanya

penurunan berat badan)

DERAJAT DAN STADIUM
KANKER
Derajat keganasan tumor:
Dilihat secara mikroskopis, berdasarkan :
Differensiasi sel
Jumlah mitosis
Stadium kanker, penting untuk menentukan prognosis.
Berdasarkan pemeriksaan klinis & radiologis, kadang juga berdasarkan
eksplorasi saat operasi.
Digambarkan dengan TNM system
T = Tumor size (ukuran tumor)
N = Nodal metastasis (metastasis KGB regional)
M = Metastasis (anak sebar)
SISTEM TNM DARI
T:Tumor primer
N:Node (kelenjar geta bening) regional
M:Metastasis
T menunjukkan ukuran dan derajat invasi lokal tumor primer
Diberi nilai 1 sampai 4.
To: ialah karsinoma in situ
N:menunjukkan keterlibatan KGB regional
No:Jika tidak ada penyebaran ke KGB
N1:Yang terkena KGB sedikit
N2 dan N3 ,KGB yang terkena lebih banyak
M berarti metastasis.
Mo Jika tidak ada metastasis
M2 berarti banyak metastasis
Selain itu The American Joint Committee on Cancer membagi semua kanker
kedalam stadium I sampai stadium IV