Laporan Kamar Bersalin RSUDZA

Kamis, 26 Oktober 2023

Konsulen :
Dr. Tgk Puspa Dewi, Sp.O.G, Subsp. Obginsos (On call)
Dr. Roziana, Sp.O.G, Subsp. Urogin.
Dr. Ima Indirayani, Dr.ObGyn Sp.O.G.
Dr. Rizka Aditya Sp.O.G.

PPDS :

Marlia / Liza – Feby - Susan/ Abip/ Bowo - Noni / Mika -Dafi

 Melaporkan
4 Tindakan :
• 1 Persalinan Pervaginam
• 1 Kuretase
• 2 Seksio Sesarea
Kegiatan Kasus Proses Hasil
1. Ny. Y, 32 thn, CM 1166159 Informed Consent → Lahir bayi
Persalinan Anamnesa : Diskusi DPJP → perempuan,
KU : Keluar air-air
pervaginam •
Rencana persalinan BBL 2600 gram,
Pasien datang dengan keluhan keluar air-air sejak 2 jam
SMRS disertai dengan keluar lendir bercampur darah. pervaginam → PB 47 cm, A/S
• Keluar air-air merembes dan jernih. Observasi 6 Jam 8/9
• Mules-mules mulai dirasakan teratur. Kemudian → His : Air ketuban
• Gerakan janin dirasakan aktif 4x/10’/40’’, DJJ : 150 jernih
• Pasien mengaku hamil 9 bulan dengan HPHT 01/02/2023, bpm, VT: pembukaan 6 Plasenta lahir
TTP 08/11/2023 sesuai dengan usia kehamilan 38 minggu
0 hari.
cm, UUK lateral kiri, lengkap
• ANC di SpOG setiap bulan dan di bidan 2 kali, dengan selaput ketuban negatif, Ruptur
USG terakhir dikatakan janin dalam dalam keadaan baik. kepala HII-III → perineum grade
• Pasien dengan riwayat pemasangan sirklase serviks dan Observasi 4 jam 2  perineorafi
baru buka 1 hari yang lalu. kemudian → His :
5x/10’/50’’, DJJ : 132
Riwayat Obstetri :
Mika (T1A)/ 1. Hamil saat ini
bpm, VT : Pembukaan
Noni (T1B) lengkap, UUK anterior,
dr. Ima Status Obstetri : selaput ketuban (-),
Indirayani, TFU 29 cm, TBJ 2635 gr, His 2x/10’/20” (reguler), DJJ 134 x/i, Kepala Hodge IV 
Dr.ObGyn, punggung kiri, kepala 4/5 Pimpin ibu meneran
Sp.O.G I : V/U tenang
Io : Portio livid, OUE tebuka, fluxus (+), fluor (-), Valsava test
(+), pooling (+), Nitrazin test (+)
KB : -
VT : Axial, lunak, tebal 1 cm, pembukaan 1 cm, kepala hodge
I-II

Ibu dan bayi

Book Case G1P0A0 Hamil 38-39 minggu, Janin Presentasi Kepala dalam kondisi
Tunggal Hidup, KPD 2 jam, inpartu, ibu dengan post Aff
sirklase serviks 1 hari yang lalu baik diruangan
Tindakan Kasus Proses Hasil
2. Kuretase Ny. NY, 26 th, CM : 1-29-92-60 Informed Consent → Diskusi Saat ini pasien dalam
DPJP -> diputuskan perawatan di Arafah 3
Anamnesis direncanakan Kuretase -> dengan Hemodinamik
KU : Perdarahan dari jalan lahir TD : 110/78
dilakukan Preinstrumentasi HR : 73
• Pasien kiriman SpOG dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir dengan misoprostol 400 mcg 3,
sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Perut terasa kram, Keluar RR :36.8
jam sebelum kuretase-> Sp02 : 98 %
jaringan disangkal.
• Mual dan muntah disangkal observasi 6 jam -> VT:
• Pasien hamil 3 bulan. HPHT 28/07/2023. TTP 31/05/2024 sesuai 12 pembukaan 1 cm -> diputuskan
minggu 5 hari. dilakukan Kuretase:
• ANC di Sp.OG 4 kali, di bidan tidak pernah. USG terakhir dikatakan
Bowo (T1B) Blighted Ovum • Pasien dalam posisi litotomi
Susan (T2B) / dengan Anestesia TIVA
dr. Roziana Sp. Vital Sign : • Dilakukan asepsis dan
O.G Subsp, Urogin antiseptik pada genetalia
TD 120/81 mmHg, N : 102 x/menit. RR : 20 x/menit, T : 36,6⁰C externa dan sekitarnya
• Kandung kemih dikosongkan
Riwayat Obstetri: • Dipasang spekulum sims
1. Hamil saat ini bawah dan atas
• Portio dijepit dengan
tenakulum pada jam 11
Status ginekologi : dipegang dengan tangan kiri,
I : V/U tenang sims atas dilepas
Io :Porsio livid, OUE tertutup, Fluksus (+) fluor (-), perdarahan aktif • Dilakukan sondase didapati
tidak ada uterus antefleksi dengan
VT : Portio licin, OUE tertutup, CUT membesar, tidak teraba massa pada ukuran 8 cm
kedua adnexa, parametrium lemas, cavum douglas tidak menonjol • Dilakukan ekstraksi jaringan
USG : dengan tang abortus
Uterus antefleksi dikeluarkan jaringan 10 cc
Non Book case CRL : 1,2 cm sesuai 7 minggu 3 hari • Dilakukan kuretase tajam →
Kiriman sp.OG dikeluarkan jaringan 15 cc → Diagnosis post op:
dengan FHR (-)
perdarahan Cairan bebas negatif dikirim ke PA Post Kuretase Tajam a/i
pervaginam Kesan : Missed Abortion • Tenakulum dilepas Missed Abortion
• Tidak ada perdarahan aktif
Diagnosis pre op : • Spekulum sims bawah dilepas
G1P0A0 hamil 12-13 minggu, Perdarahan pervaginam ec Missed • Tindakan selesai
Abortion
 Prosedur Kasus Proses Hasil

3. Seksio Ny. N, 37 thn CM 0-78-43-69 Informed consent-> Diskusi Lahir bayi 1: Laki-laki
sesarea DPJP -> Pemberian Protab BB 2100 gr, PB 46 cm
Keluhan Utama : Nyeri Kepala MgSo4 4gr bolus, AS 8/9, BS ~ 36-38
• Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala sejak satu hari SMRS. maintenance dengan minggu
MgSO4 1gr/jam selama 24
• Keluar lendir darah tidak dirasakan, keluhan keluar air-air tidak jam, Titrasi Nifedipin 10 Bayi 2: : Laki - laki
dirasakan. Gerakan janin dirasakan aktif. mg/20 menit hingga MAP BB 2000 gr, PB 42 cm
• Ibu mengaku hamil 9 bulan, HPHT 15/2/2023, TTP 22/11/2023 ~ hamil turun 20 % -> Konsul AS 8/9, BS ~ 36=38
35 minggu 6 hari, selama hamil pasien ANC di bidan 3 kali dan di SpOG Fetomaternal -> saran: minggu
2 kali, terminasi Kehamilan Air ketuban jernih
• USG terakhir dikatakan kedua janin dalam keadaan baik. Riwayat pervaginam di usia 34 Plasenta lahir lengkap
keputihan disangkal. BAB dan BAK dalam batas normal. minggu dan (Monochorionic-
pertimbangkan Diamniotic)
Susan (T2B) Riwayat Obstetri : perburukan PEB -> Diskusi
/Marlia(T4B) 1. Perempuan, 13 tahun, 2500 gram, PV di RSUDZA dengan DPJP -> rencana
Induksi Persalinan ->
Dr. Tgk Puspa 2. Perempuan, 10 tahun, 3000 gram, PV di RSUDZA Informd Concent keluarga -
Dewi, Sp.O.G., 3. Perempuan, 5 tahun, 2700 gram, PV di RSUDZA > Keluarga menolak KB : IUD Interval
Subsp. 4. Hamil saat ini persalinan pervaginam ->
Obgynsos diputuskan seksio sesaria -
Vital Sign > konsultasi divisi anastesi,
KU : baik, Compos Mentis BB : 70 kg TB : 155 cm BMI: 29,1kg/m2 konsultasi divisi
TD : 170/110 mmHg, N : 96 x/menit. RR : 20 x/menit, T : 36.5⁰ C Perinatologi -> seksio
sesarea
Status Obstetrik :
TFU 40 cm, presentasi kepala-kepala, HIS negatif, DJJ 1: 135x/i, DJJ 2:
130x/I
Non Book Case I : v/u tenang
Io : porsio livin, OUE tertutup, fluxus (-) , fluor (-) Saat ini ibu dan bayi
Vt : posterior, lunak, t3 cm, pembukaan 0 cm, kepala floating dalam kondisi baik di
CTG kategori I ruangan
G4P3A0 Hamil 35-36 Minggu, Janin Gemelli Hidup Keduanya, Presentasi
Kepala-Kepala, Monocorion Diamnion, Belum Inpartu, Ibu dengan
Preeklampsi Berat
SC a.i Maternal Request
 Prosedur Kasus Proses Hasil

4. Seksio Ny. N, 37 thn CM 0-78-43-69 Informed consent-> Diskusi Lahir bayi Laki-laki
sesarea DPJP -> Pemberian Protab BB 4200 gr, PB 52 cm
Keluhan Utama : Mules mules MgSo4 4gr bolus, AS 8/9, BS ~ 38-40
• Pasien datang dengan keluhan mules mules sesekali dirasakan sejak 6 maintenance dengan minggu
jam sebelum SMRS, Keluar lendir darah tidak dirasakan, keluhan keluar MgSO4 1gr/jam selama 24 Air ketuban jernih
jam, Titrasi Nifedipin 10
air-air tidak dirasakan. Gerakan janin dirasakan aktif. mg/20 menit hingga MAP Plasenta lahir lengkap
• Pasien mengaku memiliki tekanan darah tinggi yang baru dialami saat turun 20 ( 160/90 mmhg)
kehamilan ini sejak usia 35 minggu, keluhan nyeri kepala, pandangan -> HIS 1x/10’/20”, DJJ :
kabur, mual dan muntah tidak dirasakan. 145x/i
• Ibu mengaku hamil 9 bulan, HPHT 18/1/2023, TTP 25/10/2023 ~ hamil VT: posterior, lunak, t2 cm, KB : IUD Interval
39 minggu 6 hari, selama hamil pasien ANC di bidan 2 kali dan di SpOG pembukaan 1 cm, kepala
4 kali, USG terakhir dikatakan janin dalam keadaan baik. Hodge 1 -> diputuskan
Susan (T2B) • Riwayat keputihan disangkal. BAB dan BAK dalam batas normal. Induksi Persalinan dengan
/Marlia(T4B) misoprostol 25
mcg/PV/6jam -> Observasi
Dr. Rizka Aditya Riwayat Obstetri : selama 24 jam ->HIS
Sp.O.G. 1. Hamil saat ini 2x/10’/20”, , DJJ : 145x/i
VT: posterior, lunak, t2 cm,
Vital Sign pembukaan 1 cm, kepala
KU : baik, Compos Mentis BB : 72 kg TB : 156 cm BMI: 29,6kg/m2 Hodge 1-> gagal Induksi ->
TD : 203/116 mmHg, N : 90 x/menit. RR : 20 x/menit, T : 36.5⁰ C diskusi dengan DPJP ->
diputuskan seksio sesaria - Saat ini ibu dan bayi
Status Obstetrik : > konsultasi divisi anastesi, dalam kondisi baik di
TFU 36 cm, TBJ: 3750 gr, Presentasi kepala, 4/5, HIS 1x/10’/20” , DJJ : konsultasi divisi ruangan
Non Book Case Perinatologi -> seksio
145x/i sesarea Cito
I : v/u tenang
Io : porsio livid, OUE tertutup, fluxus (-) , fluor (-)
Vt : posterior, lunak, t2 cm, pembukaan 1 cm, kepala Hodge 1
CTG kategori I
G1P0A0 Hamil 39-40 Minggu, JPKTH, Serviks Belum Matang (PS 3) Belum
Inpartu, Ibu dengan Preeklampsi Berat
SC a.i Gagal Induksi, PEB
Terima Kasih