HIPERTENSI

dr. Intan Wisudawaty Nababan

Pendamping:
Kolonel (Purn.) dr. Tjeffy Gunadi,MARS
Identitas pasien:

Nama: Ny. Sopianah

Umur: 51 tahun
Masuk RS: 24 Agustus 2023
Dokter IGD: dr.Susan
Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati (+) sejak
kemarin. Keluhan memberat sejak hari ini. Pasien juga
merasakan sesak di dada. Pasien juga mengeluh mual
(+),tapi tidak ada muntah (-),nyeri dada (-), penurunan
nafsu makan (+).

RPD:
HT(+) tidak terkontrol
DM (-)
Hyperkolestrol (+)
Pemeriksaan fisik
 Kesadaran :composmentis
 Kesadaran GCS: 15, E4M6V5
 Tanda – tanda vital:
TD: 212/117mmHg
Nadi: 116x/menit
Nafas: 21x/menit
Saturasi: 99%
Suhu: 36,2C
Pemeriksaan fisik
Status Generalis:
~ Kepala:Dbn
~ Mata: dbn
~ Leher: dbn
~ Dada: dbn
~ Perut: soepel,nyeri tekan epigastrium (+), BU(+) N
~ Extremitas : dbn
PEMERIKSAAN PENUNJANG:
Hasil lab:
WBC: 7,92
Hb: 11,4
RBC : 4,95
HCT: 39
PLT : 202
GDS :128
TERAPI DAN TINDAKAN
Terapi sementara di IGD:
IVFD RL 20tpm
Inj. Omeprazole 40mg
PO amlodipine 10mg
Konsultasi ke DPJP
Co.ke dr.Septiyanti,Sp.PD,:
Diet lambung 3
Inj. Omeprazole 2x40mg
PO amlodipin 1x10mg
Eficap syr 3x1C
Alprazolam 0,5mg (malam hari)
Lapor tensi pagi pasien ke dr.Septiyanti, Sp.PD
 Diagnosa Sementara:

Abdominal pain e.c Hipertensi

Edukasi Keluarga :
Menjelaskan kepada keluarga,bahwa pasien harus
mengurangi konsumsi rendah garam
Menjelaskan ke pasien supaya mengurangi konsumsi
makanan yang berlemak dan bersantan.
Menjelaskan ke pasien untuk minum air putih yang
banyak
TERIMAKASIH