A K R E D I TA S I D A N M A N A J E M E N

PUSKESMAS
 PJ MUTU
a. Pastikan apakah di PKM terdapat regulasi yg
mengatur tentang pengukuran dan pelaporan
b. Bagaimana PKM mengatur petugas yang
bertanggung jawab terhadap setiap INM
c. Bagaimana cara PKM membagi petugas yg
melakukan observasi, apakah ada kriteria yg
ditetapkan?
d. Apakah observer yang ditunjuk menjadi observer
pada INM KKT, APD dan identifikasi sama atau
berbeda?
a. Tertuang di dalam SK dan KAK
b. Tertuang di dalam SK Pengelolaan Indikator Mutu
Puskesmas, yang dimana sudah ada petugas
pemantau dan pengentri untuk setiap indicator
mutu
c. tenaga Kesehatan minimal D3, telah bekerja di
Puskesmas minimal 2 tahun, dan bertanggung
jawab dan mempunyai komitmen yang tinggi
terhadap peningkatan Mutu
d. Berbeda-beda setiap indicator yaitu 2 observer per
indicator. Namun, bisa disesuaikan Kembali
dengan ketersediaan SDM
INM KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

a. Kapan dilakukan pengukuran? a. Dilakukan saat pelayanan dan melakukan

Tindakan
b. Bagaimana pengukuran KKT dilakukan?
b. Dengan observasi lapangan sesuai dengan form
c. Siapa yang mengentry ke dalam aplikasi KKT

d. Bagaimana PJ mutu memastikan hasil KKT itu sudah sesuai c. Petugas pengentri data sesuai dengan SK
dengan ketentuan pada saat pengambilan data? pengelolaan INM

d. Memvalidasi dengan cara ikut melihat atau

memantau observer dalam melakukan tugas
(menggunakan daftar tilik)
 INM APD
a. Kapan dilakukan pengukuran?
b. Bagaimana pengukuran APD
dilakukan?
c. Siapa yang mengentry ke dalam
aplikasi
d. Bagaimana PJ mutu memastikan
hasil APD itu sudah sesuai dengan
ketentuan pada saat pengambilan
data?
a. Dilakukan setiap hari saat pelayanan, saat melakukan Tindakan,
laporan dokumentasi kegiatan (foto)
b. Berdasarkan rumus
Pada PKM cianjur kota pencapaian INM APD sudah 100%. Langkah-
Langkah yang dilakukan adalah :
1. Menganalisis laporan apakah APD nya tersedia untuk petugas, apakah
petugas mengerti penggunaan APD
2. Pembuatan standar APD
3. Sosialisasi mengenai standar APD tiap bulan
4. Menyediakan APD sesuai dengan kebutuhan ruangan
c. Petugas pengentry data
d. Memvalidasi dengan cara ikut melihat atau memantau observer
dalam melakukan tugas (menggunakan daftar tilik)
 INM TB SO
a. Pengukuran mulai dilakukan sejak tanggal 25 disetiap
a. Kapan dilakukan?
b. Bagaimana pengukuran TB dilakukan?
c. Siapa yang mengentry ke aplikasi?
b. Dalam melakukan pengukuran mengenai INM TB harus
d. Bagaimana PJ mutu memastikan hasil
INM TB sudah sesuai dengan ketentuan
pada saat pengambilan data
bulannya dan Maksimal untuk melakukan pengiriman dalam
rentang tanggal 28-30 melalui website Mutu YANKES dan
SITB untuk Pasien sembuh pengobatan dan yang telah
melalui tahap Follow Up.
mengacu pada kerangka acuan. Pengukuran TB dilakukan
sejak pasien terdeteksi penyakit sampai pada pengobatan
selama 6 bulan dengan 2-3 kali follow up yang dilakukan di
akhir bulan ke 2, akhir bulan ke 5, dan akhir pengobatan
(Bulan 6) hingga pasien dinyatakan sembuh. Adapun
pengukurannya melalui pencatatan dan pelaporan yang
dilakukan secara tersistem pada website SITB dan mutu
Yankes, serta secara manual melalui kartu pengobatan
pasien TB, TB01 untuk register pasien TB perseorangan, TB03
untuk register semua pasien TB yang mendapatkan
pengobatan, dan TB04 untuk pasien TB Follow
Up/pemeriksaan dahak. Pelayanan pasien TB dilakukan
setiap hari Senin-Kamis
 INM IDENTIFIKASI PASIEN
a. Kapan dilakukan? a. Saat pelayanan
b. Dengan form pengukuran yang tertulis Nama dan
b. Bagaimana pengukuran identifikasi pasien dilakukan? tanggal lahir pasien

c. Siapa yang mengentry ke aplikasi? c. Petugas pengentri data sesuai dengan SK pengelolaan
INM
d. Bagaimana PJ mutu memastikan hasil identifikasi d. Memantau langsung observer dalam melakukan
pasien sudah sesuai dengan ketentuan pada saat observasi
pengambilan data
 INM TB SO
a. Kapan dilakukan?
b. Bagaimana pengukuran TB dilakukan?
c. Siapa yang mengentry ke aplikasi?
d. Bagaimana PJ mutu memastikan hasil INM TB sudah pemeriksaan kembali untuk memastikan kesesuaian
sesuai dengan ketentuan pada saat pengambilan
data
c. Penginputan data ke website Mutu Yankes dan SITB
dilakukan oleh PJ INM TB, dimana untuk pengisian
INM dilakukan di waktu berjalan dalam tahun ini.
d. PJ Mutu akan memastikan bahwa hasil INM TB
sudah sesuai dengan ketentuan pada saat pengentrian
data dengan cara dilakukan croschek atau
data antara data di INM dan data monitoring manual
atau melalui data SITB, serta keberhasilan
pengobatan. Apabila didapati adanya ketidaksesuaian
data maka dilakukan analisis. Namun sejauh ini blum
ditemukan ketidaksesuain data/kegagalan dalam
pengobatan sehingga indikator mutu untuk angka
kesembuhan pasien TB di PKM Cianjur Kota pada
tahun berjalan adalah 100%.
 INM ANC SESUAI STANDAR
a. Kapan dilakukan pengukuran? a. Dilakukan sesuai dengan pelaporan dan analisis data
b. Bagaimana pengukuran ANC dilakukan? b. Pengukuran berdasarkan rumus
c. Siapa yang mengentry ke dalam aplikasi?
d. Bagaimana PJ mutu memastikan hasil INM ANC itu sudah
sesuai dengan ketentuan pada saat pengambilan data?
c. Petugas pengentri data sesuai dengan SK pengelolaan INM

d. Dengan validasi data salah satunya membandingkan data

dengan e-kohort, kartu ibu , PWS KIA, buku register ibu
 INM KEPUASAN PASIEN
a. Tiap 6 bulan (kapan saja)
a. Kapan dilakukan?
b. Melalui kuisioner elektronik yaitu google form
b. Bagaimana pengukuiran INM kepuasan pasien
dilakukan? c. Petugas pengentri data sesuai dengan SK pengelolaan
INM
c. Siapa yang mengentry ke dalam aplikasi?
d. Validasi dan memastikan jumlah yang di input dalam
d. Bagaimana PJ mutu memastikan hasil INM kepuasan aplikasi
pasien itu sudah sesuai dengan ketentuan pada saat
pengambilan data?
Form Survey Kepuasan Peraturan mentri tentang pedoman
Masyarakat penyusunan survei kepuasaan masyarakat
Form Pemantauan APD

Validasi Data APD

KAK dan SOP APD
Validasi data Kepatuhan Kebersihan tangan SOP Kebersihan tangan
Form register TB Mutu Fasyankes TB SO Form register TB