Kepaniteraan Klinik Departemen Radiologi

RSUD Tarakan

Pneumothorax
Disusun oleh: Pembimbing:
Daniel Geraldo 112021170 dr. Mohammad Gian Falah, Sp. Rad
Definisi
Pneumotoraks adalah keberadaan
abnormal udara di kavum pleura yang
memisahkan pleura parietal dengan
viseral sehingga mengakibatkan paru
terdekat untuk kolaps.
Etiologi dan Klasifikasi
Klasifikasi
Etiologi
 Epidemiologi dan Faktor Risiko
Trauma dan Tension > Spontan. Iatrogenik
1-2% spontan → tension 5-7 / 10.000

Neonatus
Primer Spontan (PSP) 1-2%
Asimptomatik, 20-30 th, laki2> perempuan
Merokok → 2x, Perokok berat → 120x

Spontan Sekunder (SSP)

60-65 tahun, PPOK
 Patofisiologi

Mission
Mercury is the closest planet to
the Sun and the smallest one in
the Solar System

Vision
Venus has a beautiful name and
is the second planet from the
Sun. It’s terribly hot

Sumber : Sherwood, L., 2015. Human physiology: from cells to systems. Cengage learning.
 Riwayat

SSP  (-)
PSP  riwayat penyakit paru : PPOK, Fibrosisi
Kistik

Trauma  Tajam/ tumpul

Iatrogenik  VTP, CVC
 Manifestasi Klinis
• Bervariasi: tolerate - life threatening
• Riwayat pneumothorax: 15-40%

Simple Pneumothorax Tension Pneumothorax

• Nyeri dada • Takikardi (>134x/menit)

• Sesak napas • Hipotensi

• Distensi Vena Jugularis
• Laju pernapasan meningkat
• Sianosis
• Pengembangan paru asimetris
• Gagal napas
• Taktil fremitus menurun • Henti jantung
• Perkusi hiperresonansi

• Suara napas berkurang atau hilang

 Pemeriksaan Fisik

Inspeksi : Perkusi :
• Hiperekspansi dinding dada yang sakit. • Hipersonor hingga timpani.
• Gerakan dada sisi yang sakit tertinggal. • Batas jantung terdorong ke arah toraks yang sehat.

Palpasi : Auskultasi :
• Sela iga dapat normal atau melebar. • Suara napas melemah hingga menghilang.
• Taktil fremitus melemah atau menghilang
pada sisi yang sakit
https://www.youtube.com/watch?v=26RQyxk5vGc

Diagnostik

Foto Polos
USG Visceral pleural line,
Lung sliding absence pleural space lusen
Lung point
M Mode : barcode sign/
Stratosphere
A Line Foto polos tension

CT mediastinal shift,
diaphragmatic
depression,
rib cage expansion
 Temuan Foto Polos
Simple Pneumothorax
 Temuan Foto Polos
Tension Pneumothorax
Tension pneumothorax = simple pneumothorax + tanda-tanda lain (pelebaran sela iga ipsilateral, pergesaran mediastinum
kontralateral, depresi hemidiafragma.
 M-mode

USG

• B lines tidak dapat terlihat

• A lines akan terlihat memanjang (repetitive
gambaran garis pleura).
 CT-Scan

• Dapat digunakan mencari tahu penyakit paru yang mendasari.

• CT mungkin diperlukan untuk mendiagnosa pneumotoraks pada pasien yang sakit
kritis dimana posisi tertentu tidak dapat dilakukan.
• Membantu dalam memprediksi tingkat kekambuhan pada pasien dengan
pneumotoraks spontan.
Tata Laksana
 • Minimal pneumothorax observasi dan evaluasi dalam 4 jam,
evaluasi kembali dalam 24 jam
• Needle thoracentesis : 14G (dewasa), 18G (anak-anak)

https://scghed.com/wp-content/uploads/2017/06/Chest-Drain-Insertion.pdf
 Tata Laksana

Open Pneumothorax
DD/ Radiologis

Pulmonary Bullae
 Komplikasi

• Respiratory failure / arrest

• Cardiac arrest
• Pyopneumothorax
• Pneumopericardium
• Pneumoperitoneum
• Pneumohemothorax
• Bronchopulmonary fistula
• Damage neurovascular
 Prognosis

Resolusi PSP Rekurensi

Sesuai ukuran SSP 15-30%
1-6% dalam 24 jam PSP tergantung penyakit
Rekurensi kontralateral 15%
Terima Kasih