OUTLINE

TINJAUAN
01 PENDAHULUAN 02 PUSTAKA

ANALISIS
03 STATUS PASIEN 04 MASALAH
 PENDAHULUAN
Hemoroid
Pelebaran dan inflamasi pembuluh
darah vena di daerah anus yang
berasal dari plexus hemorrhoidalis
Prevalensi
National Center for Health Statistics
(NCHS)
o Puncak kejadian pada usia antara
45-65 tahun.
o Usia < 20 tahun jarang terjadi,
o Kaukasian dan individu dengan
status ekonomi tinggi
 02
Status pasien
 Identifikasi Pasien Anamnesis
Nama : Tn. Ag
Tanggal lahir : 12 Februari 1979
Keluhan Utama
Usia : 43 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Pasien mengeluh terdapat benjolan di
Alamat : Desa Semangus
Pekerjaan : Petani lubang anus yang tidak bisa masuk
Status perkawinan : Menikah
Pendidikan terakhir : SMA
kembali sejak 2 hari yang lalu.
No MR : 069580 Keluhan Tambahan
MRS : 29 Maret 2023
Nyeri pada benjolan di anus
 Riwayat Perjalanan Penyakit
5 tahun yang lalu  terdapat benjolan pada anus. Benjolan keluar saat pasien
BAB, dan benjolan bisa masuk kembali ke anus dengan sendirinya. BAB berdarah
tidak ada. Pasien mengeluh sering sulit untuk BAB dan harus dibantu dengan
mengedan

1 bulan SMRS  benjolan pada anus pasien tidak bisa masuk dengan
sendirinya. Pasien menggunakan jarinya untuk memasukkan kembali benjolan
ke dalam anus. Benjolan pun sering keluar dengan sendirinya. BAB sulit dan
harus dibantu dengan mengedan, BAB berdarah sesekali, berwarna merah
segar dan menetes setelah feses keluar

2 hari SMRS  benjolan pada anus pasien tidak bisa masuk kembali ke dalam
anus walaupun dengan bantuan jari. Benjolan terasa nyeri dan mengganjal saat
pasien berjalan. BAB berdarah ada, berwarna merah segar menetes setelah feses
keluar, lemas ada
 Riwayat kebiasaan
Pasien jarang makan sayur dan buah, pasien mengaku kurang minum
sehingga sering mengedan saat BAB

RPD RPK RPO

DM (-), dan hipertensi (-) Keluhan serupa Antihemoroid supp 1
pada keluarga (-), DM, dan minggu yang lalu
hipertensi (-)
 • Kesadaran : Compos mentis
PEMERIKSAAN FISIK • Keadaan umum : Tampak sakit
sedang
(Status Generalis)
• Tekanan darah : 120/80mmHg
• Nadi : 89x/menit, regular
• Pernapasan : 20x/menit
• Suhu : 36.4o C

PEMERIKSAAN FISIK

Kepala Pulmo Cor

Abdomen
Bentuk normal, pembe- Statis dan dinamis simetris Ictus Cordis tidak terlihat/
kanan dan kiri teraba Tidak dijumpai abnor-
saran KGB (-) malitas pada saat pe-
Stem fremitus kanan = kiri Batas Jantung DBN meriksaan
Mata, telinga, hidung,
mulut, leher
Suara nafas vesikuler, BJ I-II regular, murmur (-),
Dalam Batas Normal ronkhi -/-, wheezing -/- gallop (-)
7
 Status Lokalis
Regio Anus
● Inspeksi : Tampak benjolan yang keluar menutupi anus,
sebagian berwarna merah kehitaman dan sebagian hampir sama
dengan warna daerah sekitarnya, ukuran diameter 5 cm.
● Palpasi : Konsistensi kenyal, permukaan licin, berbatas
tegas, dasar terfiksir, nyeri tekan (+), tidak dapat dimasukkan
kembali ke dalam anus.
Diagnosis Banding
– Hemoroid eksterna grade IV
– Hemoroid interna
Penatalaksanaan
– Polip rekti

Rujuk Pro hemoroidectomy

Diagnosis Kerja
– Hemoroid Eksterna grade IV

11
Tinjauan
Pustaka
ANATOMI KANALIS ANALIS
 HEMOROID
DEFINISI: Pelebaran dan inflamasi pembuluh darah vena di daerah anus yang berasal dari pleksus
hemoroidalis. Pelebaran dan inflamasi ini menyebabkan pembengkakan submukosa pada lubang anus.
Hemoroid timbul akibat kongesti vena yang disebabkan gangguan aliran balik vena hemoroidalis.

HEMOROID INTERNA HEMOROID EKSTERNA

Pelebaran pleksus vena hemoroidalis Pelebaran dan penonjolan pleksus
superior diatas garis mukokutan hemoroid inferior terdapat di bawah
(linea dentata) dan ditutupi oleh linea dentata dan ditutupi oleh
mukosa. epitel gepeng.

19
 Faktor risiko dan Etiologi
Keturunan
Dinding pembuluh darah yang tipis
dan lemah.
Anatomi
Vena daerah anorektal tidak
memiliki katup dan kurangnya
sokongan dari otot/ fasi sekitar.
Usia
Degenerasi jaringan tubuh,
otot menjadi tipis
Pekerjaan
Berdiri/ duduk lama dan sering
mengangkat benda berat.
Pekerjaan
Berdiri/ duduk lama dan sering
mengangakat benda berat.
Keadaan lainnya
Hipertrofi prostat, bendungan vena
portal (sirosis hepatis), obesitas,
konstipasi menahun, mengejan
waktu defekasi, kurangnya konsumsi
serat
PA
T
O
FI
SI
O
L
O
GI
 DIAGNOSIS

Anamnesis Pemeriksaan fisik Penunjang

• Perdarahan • Inspeksi • Anoskopi/ Proktoskopi
• Prolapsus • Palpasi (RT) • Proktosigmoidoskopi
• Discharge
• Discomfort
• Itching and pruritus
• Pain
24

Non Invasive
Treatment
Edukasi
Obat-obatan vasotropik
- Hydroksyethylen 
mengurangi edema dan
inflamasi
- Ardium  menurunkan
desensibilitas dan stasis pada
vena serta memperbaiki
permeabilitas kapiler
Tatalaksana
Ambulatory
Treatment
Surgical Approach
Ligasi Pita Karet
Skleroterapi Hemorrhoidectomy
Infrared Coagulation
Operasi Hemoroid Modern
Bipolar Diatherapy
Cryotherapy
Rubber Band Ligation
ANALISA KASUS
 Anamnesis
Dari anamnesis  benjolan di lubang anus
Diagnosis Banding :
1. Hemoroid Interna/ Eksterna Tidak didapatkan tanda infeksi, seperti
2. Polip Rekti
demam dan gatal (pruritus)
3. Infeksi

Polip recti  Ada masa bertangkai

Keluhan: Tn. S 43 tahun

Benjolan di lubang anus yang
tidak dapat masuk kembali sejak
2 hari yll. Nyeri (+), sulit BAB dan
harus mengedan (+)
 Pemeriksaan Fisik dan Laboratorium
Pasien tampak sakit sedang
compos mentis
• TD = 120/80 mmHg
• Nadi = 89x/menit,
• RR =20x/menit
• T = 36,4o C.
• Pemeriksaan fisik spesifik
 Mata : Conjunctiva Ane-
mis
Inspeksi  Benjolan ukuran 5 cm,
berbatas tegas, warna sebagian hitam
dan sewarna kulit
Palpasi  Kenyal, terfiksir, nyeri,
tidak dapat dimasukkan
Terapi yang tepat dilakukan hemoroidek-
tomi setelah perbaikan KU
Thank you