PROGRAM SKRINING

DAN DETEKSI DINI

KANKER PARU
ELISNA SYAHRUDDIN

PERHIMPUNAN DOKTER PARU INDONESIA

DEPARTEMEN PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI-FKUI
RUMAH SAKIT PERSAHABATAN – PUSAT RESPIRASI NASIONAL
• Kanker paru yang KANKER PARU
berasal dari
jaringan saluran
napas/ paru
merupakan
penyakit yang
belum diketahui
penyebab
pastinya TETAPI
telah diketahui
faktor faktor
risikonya.

4
KANKER PARU
• Kanker paru terjadi ketika sel dijaringan saluran napas
(bronkus) mengalami perubahan yang membuat
mereka tumbuh dan berkembang di luar kendali
membentuk benjolan atau tumor.
• Dan mempunyai kemampuan untuk menyebar ke area
tubuh lainnya (pleura, paru, otak, tulang, hepar, dll) .

5
Kanker paru
GEJALA RESPIRASI :
batuk kronik, batuk darah, sesak napas, nyeri
dada, yang tidak membaik dengan pengobatan

• GEJALA NON RESPIRASI

• umum kanker : berat badan turun, lemah,
• Berhubungan dengan lesi metastasis : suara
serak, sakit kepala, kejang, lumpuh anggota
gerak, nyeri tulang, tibul benjolan, dll

6
KANKER PARU DI INDONESIA
 TREN KASUS BARU TERUS MENINGKAT

 LAKI-LAKI > PEREMPUAN

 USIA TERBANYAK 57 -59 TAHUN

 FAKTOR RESIKO : PAPARAN ASAP ROKOK

 UMUMNYA DATANG DENGAN STAGE LANJUT

 SURVIVAL PENDEK
UPAYA MENINGKATKAN ANGKA
TAHAN HIDUP KANKER PARU

PALIATIF

TERAPI OPTIMAL

DETEKSI DINI

SKIRING

PENCEGAHAN
PENCEGAHAN : KENDALIKAN
FAKTOR RISIKO KANKER PARU
MENINGKATKAN ANGKA TAHAN HIDUP:
SKRINING DAN DETEKSI DINI KANKER
PARU
Presentation title 11
Presentation title 12
KRITERIA SKRINING KANKER PARU :
REKOMENDASI 2023

USIA : 45 - 71 TAHUN

ORANG SEHAT
PEROKOK AKTIF, BEKAS BEROKOK ≤ 15 TAHUN,
(TIDAK ADA PEROKOK PASIF)
GEJALA

RIWAYAT KANKER KANKER PARU DALAM

KELUARGA
14
KRITERIA SKRINING KANKER PARU :
REKOMENDASI 2023

USIA : 45 - 71 TAHUN

ORANG SEHAT
PEROKOK : (AKTIF, BEKAS BEROKOK ≤ 15
(TIDAK ADA
GEJALA)
TAHUN, PASIF) LDCT
RIWAYAT KANKER KANKER PARU DALAM
KELUARGA

15
Low Dose Computed Tomography
ALUR SKRINING ATAU DETEKSI DINI KANKER PARU TAMPA JALUR BPJS

KELOMPOK RISIKO TINGGI

Usia : 45 – 71 tahun
Paparan asap rokok : perokok aktif atau perokok pasif
atau bekas perokok < 15 tahun
Genetik : Riwayat kanker paru dalam keluarga (+)

Rujuk ke Dokter Spesialis Paru

LDCT

Hasil : tidak normal Hasil :Tidak

Hasil : Normal Tetapi nodul atau Normal : nodul atau
massa (-) massa (+)

Rujuk Ke dokter Spesialis paru

Tattalaksana sesuai
Skiring ulang 1 tahun konsultan onkologi (Sp.P(K)-Onk
dengan Penyakitnya
/fellow

Prosedur Diagnosis
untuk kanker paru
SKRINING ATAU DETEKSI DINI KANKER PARU MENGGUNAKAN SKORING TINGKAT RISIKO)
ALUR SKRINING ATAU DETEKSI DINI KANKER PARU JALUR BPJS

19
MEMPERBAIKI PROGNOSIS DAN
QOL: TERAPI OPTIMAL
MODALITAS TERAPI KANKER PARU
 PFS Comparison EGFR-TKI Across 1st to 3rd Generation

First-generation TKIs PFS Second-generation TKIs

Gefitinib Erlotinib Afatinib Dacomitinib Osimertinib

 Gefitinib  Erlotinib  Afatinib  Dacomitinib  Osimertinib
 Chemotherapy  Chemotherapy  Chemotherapy  Gefitinib  1st generation EGFR-TKI

20 18.9
Median PFS (months)

14.7
15
13.1
10.8 11.1 11.0 11.0 10.9
9.7 10.2
9.5 9.2 9.2
10
8.0
6.3 6.3 6.3 6.9
5.4 5.2 5.6
4.6
5

0
n=261 n=42 n=228 n=172 n=154 n=173 n=345 n=364 n=319 n=452 n=556
Study: IPASS1‡ First-SIGNAL2‡ NEJ0023‡ WJTOG 34054 OPTIMAL5 EURTAC6 LUX-Lung 38‡ LUX-Lung 69‡ LUX-Lung 712 ARCHER 105010 FLAURA11
Patients: East Asian Korean Japanese Japanese Chinese French, Italian, Asian, European, Asian European, Canada, Italian, Spanish, Asian, European,
Spanish North/South Australian Polish, Asian North/South
American, Australian Asian American,
Australian
These studies have different study designs so that direct comparison of results cannot be made. The data presented here is only to provide an overview of the range of PFS provided by EGFR-TKI.
1. Fukuoka M, et al. J Clin Oncol 2011;29:28662874; 2. Han JY, et al. J Clin Oncol 2012;30:11221128; 3. Inoue A, et al. Ann Oncol 2013;24:5459; 4. Mitsudomi T, et al. Lancet Oncol 2010;11:121128; 5. Zhou C, et al. Lancet Oncol 2011;12:735742; 6. Rosell R, et al. Lancet Oncol 2012;13:239246; ; 7. Sequist LV, et
al. J Clin Oncol 2013;31:33273334; 8. Wu Y-L, et al. Lancet Oncol 2014;15:213222; 9. Wu Y-L, et al. Lancet Oncol 2017;18:14541466; 10. Soria JC, et al. N Engl J Med 2018;378:113–125; 11. Park K, et al. Lancet Oncol 2016;17:577-89
 Summary of First-line Treatment Approaches for Patients With EGFR
Mutation–Positive NSCLC1
First-line Treatment Approach Grade ≥3 AE, %
First-line Treatment Arms PFS, Mo (HR)
Erlotinib + bevacizumab vs
16.0 vs 9.7 (0.54) 91 vs 53
erlotinib2
Erlotinib + antiangiogenics Erlotinib + ramucirumab
19.4 vs 12.3 (0.59) 72 vs 54
vs erlotinib + placebo3
Erlotinib + bevacizumab vs
16.9 vs 13.3 (0.61) 88 vs 46
erlotinib4
Gefitinib + carboplatin/
20.9 vs 11.2 (0.49) NR vs NR
Toxicity

Gefitinib + carboplatin/pemetrexed pemetrexed vs gefitinib5

Gefitinib + carboplatin/
16.0 vs 8.0 (0.51) 75 vs 49.4
pemetrexed vs gefitinib6
2nd-gen EGFR inhibitors Afatinib vs gefitinib7 11.0 vs 10.9 (0.73) 57 vs 52
Dacomitinib vs gefitinib8 14.7 vs 9.2 (0.59) 63 vs 41
Osimertinib Osimertinib vs gefitinib
18.9 vs 10.2 (0.46) 34 vs 45
Time or erlotinib9

1. Garon. Clin Cancer Res. 2021;27:905. 2. Seto. Lancet Oncol. 2014;15:1236. 3. Nakagawa. Lancet Oncol. 2019;20:1655. 4. Saito. Lancet Oncol. 2019;20:625. 5. Hosomi. JCO. 2020;38:115. 6. Noronha. JCO.
2020;38:124. 7. Park. Lancet Oncol. 2016;17:577. 8. Wu. Lancet Oncol. 2017;18:1454. 9. Soria. NEJM. 2018;378:113.
 mOS Comparison TKI, IO and Chemotherapy
TKI IO Pivotal study chemotherapy
45 Gefitinib Osimertinib
 Gefitinib  Osimertinib Atezolizumab
 Atezo + Bev +
 Chemotherapy  Chemotherapy Pembrolizumab
40 38.6  Pembro +
carbo-pac
 Bev + carbo-
37.3 plat/pem pac
 Plat/pem alone
34.8 Afatinib Pembrolizumab
35 Erlotinib  Afatinib Pembrolizumab
 Pembro
 Platinum chemo
 Erlotinib  Chemotherapy 31.8  Pembro + carbo+
30.5  Chemotherapy
pac/nab-pac
30
 Carbo+ pac/nab-
30 28.2
28.2 pac
27.2

25 23.6 23.5
23.1
22.8 22.9
22
20 19.5 19.2
Median OS (months)

17.2
14.7 14.2
15
11.6
10.6
10 8.1 8.1
7.8 7.4

Not a direct comparison, inferiority or superiority cannot be ruled out.

1. Maemondo. NEJM. 2010;362:2380. 2. Mitsudomi. Lancet Oncol. 2010;11:121. 3. Yoshioka. ASCO 2014. Abstr 8117. 4. Zhou. Lancet Oncol. 2011;12:735-. 5. Zhou. Ann Oncol. 2015;26:1877. 6. Rosell. Lancet Oncol. 2012;13:239. 7. Khozin. Oncologist. 2014;19:774. 8. Sequist. J Clin Oncol. 2013;31:3327. 9. Yang. Lancet Oncol. 2015;16:141. 10. Wu. Lancet Oncol. 2014;15:213. 11. Park K, et al.
Lancet Oncol 2016;17:577-89 12. Gandhi, et al. N Engl J Med 2018; 378:2078-2092. 13. Paz-Ares, et al. N Engl J Med 2018; 379:2040-2051. 14. Socinski et al. N Engl J Med 2018; 378:2288-2301. 15. Reck et al. N Engl J Med 2016; 375:1823-1833. 16. Schiller JH, et al. N Engl J Med. 2002;346:92–98; 17. Noonan KL et al. J Thorac Oncol. 2015;10:1523–1531
PESAN
PENUTUP