PRAKTIK POCQI

MATERNAL
RS SELARAS CISAUK
LANGKAH •Identifikasi
PERTAMA masalah,
membentuk
tim &
menetapkan
tujuan
Data Rekap persalinan
Data rekap asi
 AGUSTUS
65 63

55

45
40

35

25

15

5 0.634920634920635
bayi yang diberi PASI Jumlah seluruh kelahiran bayi N/DX100%
AGUSTUS 40 63 0.634920634920635

Terdapat 63% bayi yang di rawat gabung di berikan sufor

 PRESENTASE BAYI DI BERI ASI
65 63

55

45

35

25 23

15

5
0.365079365079365
Jumlah Bayi yang di beri ASI Jumlah seluruh kelahiran bayi N/DX100%
AGUSTUS 23 63 0.365079365079365
 KASUS
Tuliskan problem masalah terbesar di RS anda :
dari data yang ada di rumah sakit RS SELARAS CISAUK di temukan :

- Terhitung dari tanggal 15 agustus 2022 s/d 31 Agustus 2022 ADA 23

bayi sehat mendapat ASI dari total 63 kelahiran bayi sehat = 37%
yang berarti banyak bayi mendapat PASI.

- Edukasi ibu pasca melahirkan belum maksimal dari 68 ibu bersalin

tidak ditemukan pencatatan dimedical record tentang edukasi yang
diberikan= 0%
- Jumlah ibu dengan hamil anak pertama 16 dari 68
pasien total : 23% mengindikasikan kurangnya
pengetahuan tentang ASI , KB, perawatan bayi baru lahir
dan nifas

- Jumlah Gradiva (kehamilan)> 2 ada total 34 dari 68

pasien = 50%
 FOCUS - Find (Identifikasi Masalah)
Apa perbedaan “proses” dan “hasil” penanganan dari data rekap persalinan di atas?
PROSES HASIL
1. Edukasi KB Gravida lebih dari 2

2. Edukasi ASI Bayi mendapat PASI

3.Jumlah Gravida 1 Kurangnya pengetahuan pada perawatan pasca

melahirkan dan perawatan bayi baru lahir
FOCUS - Find (Identifikasi Masalah)
Hitung Persentase Kinerja dari tiga proses penanganan
PROSES PENANGANAN KINERJA
1 Edukasi KB 0%

2 Edukasi ASI 0%

3 Jumlah Gravida 1 16 pasien dari 68 pasien ,total = 23%

FOCUS - Find (Identifikasi Masalah)
Hitung Persentase Kinerja dari hasil perawatan
HASIL PENANGANAN KINERJA
1 Gravida lebih dari 2 34 pasien dari 68 pasien, total = 50 %

2 Bayi mendapat ASI 23 dari 63 bayi sehat, total : 36.5%

3 Kurangnya pengetahuan pada perawatan pasca 16 pasien Gravida 1 dari 68 pasien ,total = 23%
melahirkan dan perawatan bayi baru lahir
 Prioritas Masalah (Point of Care)
Waktu dan
Identifikasi masalah Penting
sumber daya
Mudah Dibawah
Skor Total
(KEMUNGKINAN untuk pasien
terjangkau
diukur kendali tim ● Penting bagi pasien – seberapa pentingkah
(4-20) setiap aspek penanganan untuk hasil
TUJUAN) (1-5)
(1-5)
(1-5) (1-5)
pasien yang lebih baik? (skor 1 jika aspek
1. Edukasi KB penanganan tidak penting untuk pasien
5 5 4 4 18
(skor terendah), dan skor 5 jika aspek penangan
2. Edukasi ASI Ekslusif sangat penting untuk pasien (skor
5 5 5 5 20 tertinggi).
● Waktu dan sumber daya terjangkau–
3. Jumlah Gravida 1
5 3 5 3 14 menurut Anda seberapa mudahkah
memperbaiki masalah ini? (skor 1 jika perbaikan
yang direncanakan susah/sulit
4. Gravida lebih dari 2 atauakan memakan banyak waktu atau sumber
5 2 2 5 14
daya, dan skor 5 jika perbaikan yang
5. Bayi mendapat ASI direncanakan sangat mudah)
5 2 5 3 15 ● Mudah diukur – seberapa mudah mengukur
masalah yang Anda coba perbaiki? (skor
6. Kurangnya 1 jika masalah sulit diukur, skor 5 jika masalah
pengetahuan pada
sangat mudah diukur)
perawatan pasca
melahirkan dan 5 2 5 3 15 ● Di bawah kendali anggota tim – akankah
perawatan bayi baru orang-orang di unit dapat memperbaikinya
lahir sendiri? (skor 1 jika tidak semua bisa dilakukan
anggota tim, dan skor 5 jika
sepenuhnya bisa dilakukan anggota tim)
Membentuk Tim
Anggota Tim Peran
dr. Nadia Supervisi
Choirunnisa Penanggung jawab
Hesti Anggota
melisa Anggota

Pimpinan Tim Karakteristik Pemimpin tim yang baik

Katrin Li Utari Bisa mengarahkan TIM

Bisa bekomunikasi dengan baik
Respon terhadap masalah yang ada
 Uraian Tugas
Penanggung Jawab :
• Bertanggung jawab terhadap kelangsungan kegiatan QI di unit kerja
• Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap kegiatan QI di unit kerja
• Melaporkan hasil kegiatan QI kepada bidang pelayanan atau manajemen terkait
• Menyediakan sarana dan prasana yang dibutuhkan sesuai dengan kebutuhan project
• Bersama ketua tim, dan supervisor melakukan analisa

Ketua :
• Memastikan kegiatan QI berjalan sesuai dengan target yang ingin dicapai
• Melaporkan setiap kegiatan dan hasil QI kepada penanggung jawab
• Melakukan analisis data dari hasil QI
Supervisi :
• Memastikan bahwa pelaksana QI melakukan kegiatan QI
• Memastikan bahwa pelaksana sudah mendokumentasikan kegiatan QI di register atau formulir yang
telah ditentukan
• Bersama Ketua Tim QI melakukan analisis data hasil QI

Anggota :
• Melakukan pelaksanaan QI
• Memastikan anggota lainnya melakukan QI
• Memastikan Ide perubahan yang akan diuji dilaksanakan oleh semua staff unit
Apakah tim ini antusias YA
dalam memperbaiki
masalah?

Apakah tim terlibat YA

dalam memberikan
perawatan dengan
masalah ini?

Apakah tim cukup YA

berpengaruh
melibatkan banyak
orang
Tujuan Perubahan (5 W+1 H)
• Apa :Presentasi jumlah pasien pasca persalinan yang mendapat edukasi tentang
ASI Ekslusif
• Siapa : Semua pasien pasca persalinan baik sc maupun normal
• Berapa banyak: dari 0% menjadi 90%
• Kapan : 7 September 2022
• Dimana : ruang nifas
• Mengapa : untuk meningkatkan presentasi bayi yang mendapat ASI dari 36.5%
menjadi 90%
Menuliskan pernyataan Tujuan (SMART)
• Kami bertujuan untuk Presentasi jumlah pasien pasca persalinan yang mendapat edukasi
tentang ASI
• Pada : semua pasien pasca persalinan
• dari :0 %
• untuk : 90 %
• dalam waktu : 2 minggu
LANGKA
H •Analisa
KEDUA mendalam dan
pengumpulan
informasi dasar
mutu
pelayanan
 Analisa Masalah (memilih salah satu tools utk analisis)
Gambarkan tulang ikan/ fishbone

KEBIJAKAN SDM
Kebijakan Kurang
ada,pendokumen SDM
tasian blm ada

Kurangnya
kesadaran
nakes Pasien pasca
persalinan
Tidak adanya mendapat
edukasi ASI
alat Belum ada ruang
peraga ,leaflea ASI
t
Tidak ada
evaluasi

PROSEDUR TEMPAT
Mengembangkan indikator untuk mengukur kemajuan
dalam mencapai tujuan.

No Tujuan/ Solusi Intervensi berdasarkan Analisis Judul Indikator

Masalah
1 Menambah pengetahuan pasien dan melakukan Ibu pasca persalinan yang mendapat
prosedur sesuai kebijakan edukasi ASI
MENYUSUN KAMUS
INDIKATOR
Kamus Indikator
Ukuran Proses Presentasi jumlah pasien pasca persalinan yang mendapat edukasi tentang ASI

Judul Indikator Ibu pasca persalinan yang mendapat edukasi ASI

Dimensi Mutu Berorientasi pasien,aman dan efektif

Tujuan Ibu pasca persalinan yang mendapat edukasi ASI

Definisi Operasional ASI adalah Air Susu Ibu yang merupakan sumber gizi utama bagi bayi yang belum bisa mengonsumsi
makanan padat

Target (%) 90 %
Numerator/Pembilang Pasien yang di berikan edukasi ASI

Denominator/Penyebut Seluruh pasien pasca persalinan baik sc maupun normal dengan kondisi ibu dan bayi sehat

Formula N/Dx100%
Sumber data sensus harian
Frekuensi pengumpulan data Mingguan

Periode pengumpulan data dan Pengumpulan data mulai: 7 September 2022

analisis Analisis setiap tanggal 14 september 2022

Instrumen/ Form Pengambilan buku penyuluhan

Data
Penanggung Jawab (PIC) bd.Choirunnisha
Kamus Indikator
Ukuran Hasil Presentasi jumlah bayi sehat yang mendapat ASI

Judul Indikator Bayi sehat yang mendapat ASI

Dimensi Mutu Berorientasi pasien,aman dan efektif

Tujuan Ibu pasca persalinan yang mendapat edukasi ASI

Definisi Operasional ASI adalah Air Susu Ibu yang merupakan sumber gizi utama bagi bayi yang belum bisa mengonsumsi
makanan padat

Target (%) 90 %
Numerator/Pembilang Bayi sehat yang mendapat ASI

Denominator/Penyebut Seluruh jumlah bayi sehat lahir secara SC dan normal

Formula N/Dx100%
Sumber data sensus harian
Frekuensi pengumpulan data Mingguan

Periode pengumpulan data dan Pengumpulan data mulai: 7 September 2022

analisis Analisis setiap tanggal 14 september 2022

Instrumen/ Form Pengambilan buku rekap dataASI

Data
Penanggung Jawab (PIC) bd.Choirunnisha
LANGKA
H
KETIGA Melakukan
Siklus PDSA
PDSA
IDE PERBAIKAN MENGAPA ANDA BERPIKIR INI BERFUNGSI

1 Membuat leafleat Memudahkan penjelasan secara teori

2 Membuat buku penyuluhan untuk pengambilan data Sebagai bukti bahwa pasien mendapat penyuluhan dan
beserta ttd pasien dan bidan,serta tanggal dan jam mempermudah untuk pengumpulan data
pemberian edukasi
3 Sosialisasi kepada semua bidan di ruang nifas untuk Agar semua bidan paham tentang pemberian edukasi
melakukan penyuluhan dan melakukan
dokumentasi
4 Memberikan punishmen dan reward kepada bidan Agar semua bidan semangat dalam pemberian edukasi
yang memberikan edukasi kepada pasien
5 Memberikan edukasi ASI bersamaan dengan agar penyuluhan lebih efektif
edukasi yang lainnya ( KB,Perawatan
BBL,Perawatan masa nifas)
PDSA-1
Plan :
Buat,leafleat,buku penyuluhan,dan sosialisasi kepada semua bidan

Do :
Membuat leafleat
Membuat buku penyuluhan untuk pengambilan data beserta ttd pasien dan bidan,serta tanggal dan jam
pemberian edukasi
Sosialisasi kepada semua bidan di ruang nifas untuk melakukan penyuluhan dan melakukan dokumentasi
Memberikan punishmen dan reward kepada bidan yang memberikan edukasi
Memberikan edukasi ASI bersamaan dengan edukasi yang lainnya ( KB,Perawatan BBL,Perawatan masa nifas)

Study :
Melakukan ide perbaikan ,kemudian di evaluasi setiap minggu.di harapkan sudah mencapai target di
minggu kedua
Action :
Evaluasi monitoring dan supervisi
PDSA
SIKLUS
cycle
PLAN DO STUDY ACT

I Buat,leafleat,buku • Membuat leafleat Melakukan ide Evaluasi monitoring dan

penyuluhan,dan sosialisasi Membuat buku perbaikan ,kemudian di evaluasi supervisi
kepada semua bidan penyuluhan untuk setiap minggu.di harapkan sudah
pengambilan data mencapai target di minggu kedua
beserta ttd pasien dan
bidan,serta tanggal dan
jam
• pemberian edukasi
Sosialisasi kepada
semua bidan di ruang
nifas untuk melakukan
penyuluhan dan
melakukan dokumentasi
• Memberikan
punishmen dan
reward kepada bidan
yang memberikan
edukasi
• Memberikan edukasi
ASI bersamaan
dengan edukasi yang
lainnya
( KB,Perawatan
BBL,Perawatan masa
nifas)
PDSA Perbaikan Yang Tgl Kelebihan Kekurangan Next Step Apa Yang Harus
Akan Dipilih Pelaksanaa (Enough/Adopt) Dilakukan Tim
n Selanjutnya /
Rekomendasi
1 leafleat 06 Memudahkan dalam Penambahan Cost • Tetap di terapkan • Perbaikan
September pemberian edukasi untuk leafleat,
2022 memperbanyak penambahan
leafleat materi
2 Membuat buku 06 Memudahkan untuk Mudah hilang dan • Tetap di terapkan • Memonitoring
penyuluhan September monitoring dan tercecer buku
2022 pengambilan data penyuluhan,eval
uasi perbulan
3 Sosialisasi kepada 07 Semua bidan mendapat Sulit mengumpulkan • Evaluasi • Sosialisasi bisa
semua bidan ruang September informasi yang sesuai semua bidan dalam secara langsung
nifas 2022 satu waktu ataupun
zoomeet
4 Memberikan 21 Memberi semangat kepada Menambah cost • Evaluasi • Menunggu
punishment dan September semua bidan untuk untuk memberikan evaluasi
reward kepada 2022 memberi edukasi reward
bidan
5 Memberikasn 07 Efisiensi waktu Bisa lupa karna terlalu • Evaluasi • Menunggu
edukasi bersamaan September banyak materi evaluasi
dengan edukasi 2022
yang lainnya
H
KEEMPA
T Sustaining
Improvement
Langkah 4 – Sustaining Improvement
Bagaimana cara RS 1. Mensosilaisasi kebijakan yang sudah dibuat secara berkala ke ruang nifas
mempertahankan 2. Mengevaluasi hasil kebijakan
perubahan yang 3. Pemantauan kebijakan apabila ide perbaikan berhasil
berhasil? 4. Melakukan evaluasi kebijakan apabila ide perbaikan kurang berhasil
5. Mempertimbangkan untuk menjadi sasaran mutu ruangan untuk
dibicarakan Kembali dengan manajemen
6. Mempertimbangkan untuk penyediaan ruang menyusi

Bagaimana membangun 1. Memberikan informasi terkait up date terbaru kepada tim

semangat tim dan RS 2. Memberikan reward kepada bidan yang terbaik
untuk peningkatan 3. Mengusulkan pelatihan manajemen laktasi ke manajemen RS
kualitas
 8 - 15 SEPTEMBER 2022
27.5
25

22.5

17.5

12.5

7.5 6

2.5
0.24
JUMLAH BAYI PASI ANGKA KELAHIRAN N/DX100%
8 - 15 SEPTEMBER 2022 6 25 0.24
 8-15 SEPTEMBER 2022

27.5
25

22.5

19

17.5

12.5

7.5

2.5
0.76

JUMLAH BAYI ASI ANGKA KELAHIRAN N/DX100%

8-15 AEPTEMBER 2022 19 25 0.76
 BAYI PASI BULAN SEPTEMBER 16-30
70
66

60

50

40

30

20
16

10

0.242424242424242
0
JUMLAH BAYI PASI SELURUH BAYI YANG DI RG PERSENTASE

Series1 Series2
 BAYI ASI SEPTEMBER 16-30 SEPTEMBER
70
66

60

50
50

40

30

20

10

0.757575757575758
0
JUMLAH BAYI ASI BAYI YANG DI RG PERSENTASE

Series1 Series2

BAYI PASI 01-15 OKTOBER
80

71
70

60

50

40

30

20
20

10

0.28169014084507
0
JUMLAH BAYI PASI BAYI YANG DI RG PERSENTASE

Series1 Series2
 BAYI ASI 01-15 OKTOBER
80

71
70

60

51
50

40

30

20

10

0.71830985915493
0
BAYI ASI BAYI YANG DI RG PERSENTASE
 BAYI PASI 16-30 OKTOBER
70

61
60

50

40

30

20
16

10

0.262295081967213
0
BAYI PASI BAYI RG PERSENTASE
 BAYI ASI 16-31 OKTOBER
70

61
60

50
45

40

30

20

10

0.737704918032787
0
BAYI ASI BAYI RG PERSENTASE
 BAYI PASI 01 – 15 NOVEMBER 2022
60

50 49

40

30

20

10
10

0.204081632653061
0
BAYI PASI BAYOI RG PERSENTASE
 BAYI ASI 1-15 NOVEMBER 2022
60

50 49

40 39

30

20

10

0.795918367346939
0
BAYI ASI BAYI RG PERSENTASE

BAYI PASI 16-30 NOVEMBER
60
55

50

40

30

20

10 9

0.163636363636364
0
BAYI PASI BAYI RG PERSENTASE

BAYI ASI 16-30 NOVEMBER
60
55

50
46

40

30

20

10

0.836363636363636
0
BAYI ASI BAYI RG PERSENTASE
 BAYI PASI 1-15 DESEMBER
70

60 59

50

40

30

20

10 8

0.135593220338983
0
BAYI PASI BAYI RG PERSENTASE
 BAYI ASI 1-15 DESEMBER 2022
70

60 59

51
50

40

30

20

10

0.864406779661017
0
BAYI ASI BAYI RG PERSENTASE