RUPTUR PORTIO

DEFINISI
Robekan yang sering terjadi pada persalinan

Robekan yang biasanya terjadi pada bibir serviks sampai dengan segmen bawah Rahim
(SBR)

Robekan portio serviks yang luas yang menimbulkan perdarahan dan dapat menjalar ke
segmen bawah rahim

Insiden 1% pada primigravida dan 0,5% pada multipara

Prawiroharjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT. Bina Pustaka

Cunningham F, Leveno K, Dashe J, Hoffman B, Spong C, Casey B. Williams Obstetrics 26th Edition. New York: Mc GrawHill; 2022.
 ETIOLOGI
Serviks terjepit Melahirkan kepala Melahirkan kepala
PERSALINAN LAMA

PERSALINAN DENGAN
BANTUAN

PATOLOGIS
PERSALINAN
diantara kepala bayi pada letak sungsang dengan letak
dan simfisis pubis  secara paksa dan sungsang secara
sisi anterior dapat pembukaan belum paksa
membengkak  tidak lengkap
teregang dengan baik Kegagalan serviks
 mengalami untuk berdilatasi
robekan karena kelainan
Pembukaan belum kongenital atau
lengkap jaringan parut
Persalinan
presipitatus

Setiyaningrum, Erna. 2017. Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatral. Jakarta: in Media
Cunningham F, Leveno K, Dashe J, Hoffman B, Spong C, Casey B. Williams Obstetrics 26th Edition. New York: Mc GrawHill; 2022.
KOMPLIKASI
Komplikasi Awal Komplikasi lanjur

- Perdarahan
- Hematoma - Fistula vesiko vagina, vesiko
serviks
- Retensi urine
- Jaringan parut dan stenosis
- Infeksi
(penyempitan) vagina 
dyspareunia
- Cervicitis
- Parametritis
- Carcinoma cervix

UNPAD. 1985. Obsteteri Patologi Ilmu Kesehatan Reproduksi. Jakarta: EGC

Rameez MFM, Goonewardene M. Uterine Rupture. Obstetric and Intrapartum Emergencies: A Practical Guide to Management [Internet]. 2022 Jun 27 [cited 2022 Aug 23];52–8. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559209/
 DIAGNOSA

- Pemeriksaan inspekulo:
- Bibir serviks dapat
dijepit dengan cunam
atromatik

Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta: BP-SP

 TATA LAKSANA

 Robekan memanjang  cervix

ditarik keluar dengan cunam ovum
 jahitan pertama dilakukan pada
ujung atas luka
 Robekan melingkar  penjahitan
 Laserasi 1-2 cm tanpa perdarahan
aktif  sembuh sendiri

Prawiroharjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT. Bina Pustaka

Cunningham F, Leveno K, Dashe J, Hoffman B, Spong C, Casey B. Williams Obstetrics 26th Edition. New York: Mc GrawHill; 2022.
 PENJAHITAN
PENJAHITAN Pemasangan sims speculum

Penjempitan bibir cervix pada arah jam 6 dan 12 dengan cuman atraumatic/
fenster kelm

Portio ditarik dengan hati-hati keluar

Eksplorasi

Perdarahan  penjahitan mulai dari 1 cm proximal dari ujung robekan yang 7

Prawiroharjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan.
paling atas  simpul mati  jahitan jelujur interlocking kebawah Jakarta: PT. Bina Pustaka.
PROSEDUR TINDAKAN

1. Beritahu ibu tentang tujuan proses yang akan dilakukan dan beri dukungan agar ibu menjadi lebih kuat dan siap untuk dilakukan tindakan
medis

2. Melakukan informed consent atas tindakan yang akan dilakukan.

3. Bantu ibu untuk dalam mengatur posisi dorsal recumbent atau posisi litotomi.

4. Bersihkan perineum, vulva, dan vagina dengan larutan antiseptik.

5. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan steril.

6. Lakukan katerisasi kandung kemih jika penuh dan ibu tidak mampu mengosongkannya sendiri
8

Karlina, Novvi, dkk. 2016. Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal. Jakarta: in Media
 7. Jika robekan luas beri diazepam dan petidin IV. perlahan (jangan mencampur obat tersebut dalam spuit yang sama )
atau gunakan ketamin untuk robekan serviks yang tinggi dan lebar.

8. Memasang infus RL. atau NaCl

9. Tahan fundus dengan lembut untuk membantu mendorong serviks jadi terlihat. Jika perlu gunakan retractor vagina
untuk membuaka serviks

10.Pegang atau jepit bibir serviks dengan forcep cincin dan forcep spons (klem ovum) dengan hati-hati, kemudian
letakkan forcep pada kedua sisi robekan dan tarik dalam berbagai arah secara perlahan (biasanya pada jam 3 dan 9)
sehingga semua bagian serviks dapat diperiksa.
9

Karlina, Novvi, dkk. 2016. Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal. Jakarta: in Media
11 Jika ditemukan robekan serviks diantara 2 klem yang ditinggalkan. Letakkan pegangan kedua forsep pada satu
tangan, tarik kearah depan.

12. Apabila ada robekan memanjang, serviks perlu ditarik keluar sehingga batas antara robekan dapat dilihat
dengan baik. Apabila robekan serviks yang berbentuk melingkar, diperiksa terlebih dahulu apakah sebagian besar
dari serviks sudah lepas atau tidak. Jika belum lepas. bagian yang belum lepas tersebut dijahit pada serviks dan
jika yang lepas hanya sebagian kecil saja dapat dipotong dari serviks

13. Tutup robekan serviks dengan jahitan jelujur disepanjang luka berjarak 1 cm dengan ketebalan pada setiap
bibir serviks, menggunakan benang catgut kromik atau poliglokolik 0 yang dimulai pada apeks (tepi atas robekan
serviks) yang seringkali menjadi sumber perdarahan.
10

Karlina, Novvi, dkk. 2016. Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal. Jakarta: in Media
 14. Jika bagian panjang bibir serviks robek, jahit dengan jahitan jelujur menggunakan benar cutgut kromik atau poliglikolik 0.

15. Jika apeks sulit diraih dan diikat, pegang klem ovum/forcep arteri/forcep cincin. Pertahankan forcep tetap terpasang selama 4 jam. Jangan mempererat
perdarahan. Selanjutnya: seletah 4 jam, buka forcep sebagian tetapi jangan dikeluarkan dan setelah 4 jam berikutnya, keluarkan seluruh forcep.

16. Periksa tanda vital tiap 2-4 jam

17.Gunakan pembalut steril pada daerah perineum.

18. Tindak lanjut selama 10 hari, dan dalam 6 minggu untuk memastikan bahwa luka benar benar sembuh

11

Karlina, Novvi, dkk. 2016. Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal. Jakarta: in Media
 Periksa tanda vital tiap 2-4 jam

Evaluasi terjadinya hematoma

Perawatan Pemberian infus cairan jika terdapat gangguan hemodinkamik

lanjutan
Pemberian antibiotik

Evaluasi berkala

12

Prawiroharjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT. Bina Pustaka.

TERIMA KASIH