UPDATE KEBIJAKAN DAN

ANALISIS SITUASI
PROGRAM TUBERKULOSIS

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

 SITUASI TBC GLOBAL
– Secara Global, estimasi kasus TBC sebanyak
10.600.000 kasus dan angka kematian TBC
sebanyak 1.400.000 kasus.
– Penderita laki-laki 6.600.000 dan perempuan
4.000.000 kasus.
– Kasus TB di SEARO terbanyak yaitu 4.800.000.

SITUASI TBC INDONESIA

- Indonesia menempati posisi ke-2 kasus TBC terbanyak di dunia
setelah India dengan kasus sebanyak 969.000 dan kematian
sebanyak 144.000.
- Beban Kasus TBC tertinggi pada tahun 2022 terjadi di provinsi
Jawa Barat, Jawa Timur, Jawa Tengah, Sumatera Utara,
dan DKI Jakarta.
 Strategi Nasional Eliminasi TBC
Peraturan Presiden No. 67 Tahun 2021 tentang Penanggulangan Tuberkulosis

Penguatan komitmen dan kepemimpinan pemerintah pusat, provinsi, dan kabupaten/kota untuk
a mendukung percepatan eliminasi TBC 2030

b Peningkatan akses layanan TBC bermutu dan berpihak pada pasien

Optimalisasi upaya promosi dan pencegahan, pemberian pengobatan pencegahan TBC dan
c pengendalian infeksi;

d Pemanfaatan hasil riset dan teknologi skrining, diagnosis, dan tatalaksana TBC

Peningkatan peran serta komunitas, mitra dan multisektor lainnya dalam eliminasi
e Tuberkulosis

f Penguatan manajemen program melalui penguatan sistem Kesehatan

 Peta jalan eliminasi TBC di Indonesia sesuai dengan target global

2023 2025 2030

Target Insidensi turun 50% Insidensi turun 80%

Nasional 163 per 100 ribu penduduk 65 per 100 ribu penduduk
Kematian turun menjadi
6 per 100 ribu*

Indikator • Treatment coverage 90% • Treatment coverage 90% • Treatment coverage ≥ 90%
• Success Rate 90% • Success Rate 90% • Success Rate ≥ 90%
• Terapi Pencegahan TBC (TPT) • Terapi Pencegahan TBC (TPT) • Terapi Pencegahan TBC (TPT)
kontak serumah 58% kontak serumah 70% kontak serumah ≥ 80%
Target Global • Insidensi turun 50% • Insidensi turun 80%
END TB • Kematian akibat TBC turun • Kematian akibat TBC turun
Strategy** 75% 90%

Catatan:
*Peraturan Presiden No. 67 Tahun 2021 tentang Penanggulangan Tuberkulosis
**Baseline insiden tahun 2015: 325 per 100 ribu penduduk
 Kebijakan Pendukung Program TBC
2016 Pemenkes No 67 Tahun 2016 Tentang Penanggulangan TBC

Keputusan Menteri Kesehatan No HK.01.07/MENKES/350/2017 Tentang Rumah Sakit

2017 dan Balai Kesehatan Pelaksana Layanan Tuberkulosis Resistan Obat

2018 Peraturan Pemerintah No 2 Tahun 2018 Tentang Standar Pelayanan Minimal

2019 Permenkes No 4 tahun 2019 Tentang Standar Pelayanan Minimal

SE Menkes No 660 Tahun 2020 Tentang Kewajiban Fasyankes dalam Melakukan

2020 Pencatatan dan Pelaporan Kasus Tuberkulosis

Peraturan Presiden No 67 Permendagri No 59 Tahun SE Dirjen P2P No 936

2021 Tahun 2021 Tentang
Penanggulangan TBC
2021 Tentang Penerapan Standar
Pelayanan Minimal
Tahun 2021 Tentang Perubahan
Alur Diagnosis & Pengobatan TB

Penyusunan Permenkes Permenaker No.13 Tahun

Proses Revisi Permenkes No 67
Tahun 2016
tentang Penyelenggaraan 2022 tentang Penanggulangan
Sanatorium Tuberkulosis di Tempat Kerja

SE Dirjen YankesNo. Surat Dirjen Yankes No.

2022 HK.02.02/1/2270/2022 tentang
Kewajiban Klinik & DPM untuk
Registrasi Fasyankes dan Pelaporan
Penanganan TBC Melalui Sistem
Informasi TBC
PM.01.01/III/3726/2022 perihal
Kewajiban RS Swasta untuk
Melakukan Pelaporan Penanganan
Kasus TBC Melalui Sistem Informasi
Surat Pemberitahuan dari
BPJS Kesehatan No.
16633/III.2/1122 Tahun 2022
terkait Tindak Lanjut Perpres No.
67 Tahun 2021
 PERATURAN KEBIJAKAN PENDUKUNG
No Peraturan/Kebijakan Sudah Ada

1 Perpres No. 67 Tahun 2021 tentang Penanggulangan Tuberkulosis

2 Permenkes No. 67/ 2016 ttg Penanggulangan Tuberkulosis

3 SE Menkes 660/2020 ttg Kewajiban Fasyankes dalam Melakukan

Pencatatan dan Pelaporan Kasus Tuberkulosis

4 Surat Edaran Dirjen P2P No. 936 tahun 2021 tentang

Perubahan Alur Diagnosis dan Pengobatan Tuberkulosis di
Indonesia
PERPRES NO.67 TAHUN 2021
TENTANG PENANGGULANGAN
TBC
SURAT DIREKTUR P2PML TENTANG
PEMBERITAHUAN DAN PERMOHONAN
DUKUNGAN TPT Surat No. PM.01.01/1/3402.1/2020
tentang Pemberitahuan Juknis ILTB
kepada dinkes provinsi, IDI, IDAI dan PDPI
Surat no. PM.01.01/1/ 48/ 2021 tentang
permohonan dukungan pelaksanaan TPT,
kepada IDI, IDAI, PAPDI, PDPI
 PEDOMAN

FKRTL

Buku Petunjuk
Teknis
Penanganan
ILTB
Tahun 2020
Analisis Situasi dan Capaian Program TBC
di Provinsi Jawa Barat
Tahun 2023
Fasilitas Kesehatan yang Menyediakan Layanan TBC di
Provinsi Jawa Barat

19 858
Rumah Sakit Puskesmas
5252 (Pemerintah dan
Swasta) dan Balai
Satelit TBC RO
Layanan TBC
Kesehatan Rujukan TBC
di Jawa Barat
RO

1101 380 3771

Rumah Sakit (Pemerintah dan Lainnya (Dokter Praktik
Puskesmas Swasta) dan Balai Kesehatan Paru Mandiri dan Klinik Swasta)

Laboratorium Penyedia Diagnosis TBC

28
Laboratorium
260 3 3Laboratorium 1Laboratorium
Tes Cepat Laboratorium
Rujukan Molekuler Biakan TBC Uji Kepekaan SL/LPA
Mikroskopis TBC
 SITUASI DAN CAPAIAN TBC DI PROVINSI JAWA BARAT
JANUARI - JULI TAHUN 2023

175.255 95.767
Perkiraan Insiden TBC di Jumlah penemuan dan pengobatan kasus TBC di
Jawa Barat Tahun 2023 Jawa Barat Januari – Juli Tahun 2023 (TC 55%,
target s.d bulan Juli 52,5%)

80% 1.423
Keberhasilan Pengobatan Kasus TBC Resisten Obat
(target 90%)

23.425 925
Kasus TBC Anak Pasien yang Memulai Pengobatan TBC RO
(Enrollment 65%, target 94%)

1.383 2.102
3.713
Pasien TBC dengan HIV Pasien TBC Meninggal
Pasien TB dengan DM
positif

* Sumber Data SITB Tanggal 27 Agustus 2023

 JUMLAH KASUS TBC PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2011 – JULI 2023
Target 2023 : 175.255

159,023

110,340
92,624 95,767
89,509 84,243
83,261
72,258
63,053 62,696 61,749 62,996 65,808

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Januari -
Juli
2023
* Sumber Data SITB Tanggal 27 Agustus 2023
CAKUPAN PENEMUAN DAN PENGOBATAN (TREATMENT COVERAGE) TBC
JANUARI – JULI TAHUN 2023 DI PROVINSI JAWA BARAT

Target 90%
Target s.d Juli 52,5%

* Sumber Data SITB Tanggal 27 Agustus 2023

CAKUPAN KEBERHASILAN PENGOBATAN (TREATMENT SUCCESS RATE) TBC
JANUARI – JULI TAHUN 2022 DI PROVINSI JAWA BARAT

Target 90%

* Sumber Data SITB Tanggal 27 Agustus 2023

 CAKUPAN PENEMUAN TBC ANAK
JANUARI – JULI TAHUN 2023 DI PROVINSI JAWA BARAT

Target 90%

* Sumber Data SITB Tanggal 27 Agustus 2023

 CAKUPAN PASIEN TBC MENGETAHUI STATUS HIV
JANUARI – JULI TAHUN 2023 DI PROVINSI JAWA BARAT
Target 75%

* Sumber Data SITB Tanggal 27 Agustus 2023

 CAPAIAN INDEKS KASUS DILAKUKAN INVESTIGASI
KONTAK PERIODE JANUARI – JULI TAHUN 2023

Target 90%

• Sumber Data SITB Tanggal 27 Agustus 2023

 CAKUPAN PEMBERIAN TPT
JANUARI – JULI TAHUN 2023 DI PROVINSI JAWA BARAT
Target 58%

* Sumber Data SITB Tanggal 27 Agustus 2023

 Pemerintah Daerah
Provinsi Jawa Barat

CAPAIAN TBC RESISTEN OBAT

(TBC RO)
CASCADE KASUS TBC RO TAHUN 2012-2023

2750 110%
2250 90%
1750 70%
1250 50%
750 30%
250 10%
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023

Te 55 127 184 413 490 1009 1566 2179 1497 1551 2573 1423
rk
on
fir
m
as
i
TB
R
O
Ju 54 123 160 261 332 469 860 1137 1038 963 1737 925
ml
ah Terkonfirmasi TB RO Jumlah Kasus Yang Memulai Pengobatan Enrollment Rate (%)
Ka
su
s
Ya
ng
M
e
m
ul
ai
Pe
ng
ob
at
an
En 0.981 0.968 0.869 0.631 0.677 0.464 0.549 0.521 0.693 0.620 0.675 0.650
ro 81818 50393 56521 96125 55102 81665 16985 79899 38677 88974 08744 03513
ll 18181 70078 73913 90799 04081 01486 95146 03625 35470 85493 65604 70344
m 82 74 04 03 63 62 87 52 94 23 35 34
en
t
Ra
te
(%
)

Sumber Data SITB per 25 Juli 2023

 CAKUPAN PENEMUAN KASUS TBC RO
JANUARI-JUNI TAHUN 2023 DI PROVINSI JAWA BARAT
200%
1.80225679103577
1.75752988568125
180%
160% 1.47730656653678
140% 1.29462938777691
Target 80%
120% 1.0659548224277
100% 0.979645956498183
0.960266130276304 0.8006220477885
0.9332393648661
80%
0.76 0.85399940070099543
0.812623579924562
0.75985904331913 0.5845929165436
0.736068043254191
0.698398368305789
60%
12
0.617123574846278
0.54713020585333
0.494257611662402
0.487538664325922
0.474639753555395
0.452958749188527
0.397280293547971
0.3969940201843
0.376684489164306
0.349607478426825
40% 0.342601317444074

20%
0
0%
T o r i or n u s i i k t a a ut a g
RA g um g bo ay k a um p o ar ay r g k un
A o b o e m e b e k al G a n d
B a B k a . B ir ra B k a D a m . le an
A t u b . C d t a u t a rw ik ab ja B
W Ko S Ka b I n o . S o u as K a .
A t a Ka . K b K . P T . M ab
J o ab K a b b . b K
K K a a
K Ka K

Sumber Data SITB per 25 Juli 2023

 PERSENTASE KASUS TBC RO BERDASARKAN
RIWAYAT PENGOBATAN
JANUARI-JUNI 2023

No Kriteria Jumlah Persentase

49% 51% Jumlah Kasus TBC

1 RO dengan Kasus 731 51%
Primer

Jumlah kasus TBC

2 RO dengan kasus 692 49%
riwayat
Jumlah Kasus TBC RO dengan Kasus Primer
Jumlah kasus TBC RO dengan kasus riwayat

Sumber Data SITB per 25 Julii 2023

CAKUPAN PENEMUAN KASUS TBC RO
YANG MEMULAI PENGOBATAN JANUARI-
JUNI TAHUN 2023 DI PROVINSI JAWA BARAT
Target 94%
100%
0.925925925925926
90% 0.862068965517241
0.842105263157895
0.833333333333333
0.791666666666667
80% 0.780487804878049
0.742268041237113
0.737704918032787
0.728971962616822 0.6680161943
0.714285714285714
0.698795180722892
70%0.65 31984
0.695652173913044
0.689320388349515
0.660377358490566
0.625 0.6 0.6
60%
0.588235294117647
0.586206896551724 0.4931506849
0.569620253164557
0.52
0.545454545454545
0.53125
31507
50%

40%

30% 0.26530612244898
20%

10%
0
0%
T a n i or g n g g is t a u r i s i n
RA ay g a um g u n bo an un m ar n j um k a ra
l n b o d e d ia k a b e a
BA kma uni
k a a B an C ir raw
an . C w
a
. C i k a . B
and
A is K Su o t B . Ka . B a b r b S u a b g
W a b. a K t a a b . b K P u K a . K a n
JA . T a ot o K a b Ka . ab P
b K K K K a b K b .
Ka K a
K
Sumber Data SITB per 25 Juli 2023
 PRESENTASI CAPAIAN KEBERHASILAN
PENGOBATAN PASIEN TBC RO JANUARI-JUNI 2023

Patient On treatment in Jan-Juni 2021

404 pasien

Lost to Follow Up; 0.17;

Meninggal; 18% Sembuh; 55% Sembuh

Pengobatan Lengkap
Gagal
Gagal; 10% Meninggal
Lost to Follow Up
Pengobatan Lengkap;
0.00963391136801541;
Tantangan dan Upaya dalam Program
Penanggulangan TBC
TANTANGAN DALAM PROGRAM
PENANGGULANGAN TBC

Pelibatan Multisektor • Dalam upaya proses penyusunan Peraturan Presiden tentang

Belum Optimal Penanggulangan TBC (Tim Percepatan Penanggulangan TBC)

Penerapan Standar • TBC sebagai salah satu indikator SPM, pelaksanaannya menjadi tanggung
Pelayanan Minimal TBC di jawab Pemerintah Daerah
Kab/Kota Belum Optimal
• Berbagai landasan hukum terkait wajib lapor TBC sudah terbit
Under-reporting Kasus • Wajib notifikasi TBC menjadi poin pertimbangan dalam pemberian Dana
TBC terutama di RS dan Alokasi Khusus
Layanan Swasta • Bersama BPJS Kesehatan, dalam proses mengembangkan konsep
pembayaran berbasis kinerja (performance-based payment)

Kualitas Layanan dan

Keberhasilan Pengobatan • Memperluas akses peningkatan kapasitas SDM dan faskes dalam
TBC yang Belum Optimal di memberikan tatalaksana TBC (penemuan, penegakan diagnosis,
Seluruh Faskes pengobatan, pelaporan TBC)
 PENYEBAB RENDAHNYA CAKUPAN TPT

KLINISI
Diagnosis yang belum adekuat terkait sarana dan pengetahuan
Ragu memberikan INH karena khawatir terjadinya resistensi
Kurang info studi baru

PASIEN
 Pasien / orang tua pasien menolak karena merasa tidak sakit
 Pasien ODHA menolak karena jumlah obat yang harus diminum sudah banyak
 Tingkat kepatuhan pasien
 Penyelesaian terapi ( Terkait lama pengobatan)

MASYARAKAT
Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang pentingnya PP INH
 PENYEBAB RENDAHNYA CAKUPAN TPT

FASKES
 Kurangnya tenaga kesehatan di setiap layanan
 Keterlambatan dalam menentukan atau mendiagnosis kontak balita
yang akan mendapatkan PP INH
 Lokasi fasyankes yang jauh
 Anggaran yang rendah dalam penanggulangan TBC
 Sistem pencatatan dan pelaporan tidak berjalan dengan baik, akibatnya
cakupan yang sebenarnya dari kegiatan ini tidak diketahui
 Belum semua layanan HIV AIDS memberikan pencegahan INH
 Kurangnya kapasitas tenaga kesehatan dalam mendiagnosis dan
memberikan PP INH
 Pemerintah Daerah
Provinsi Jawa Barat

TERIMA KASIH
Jl. Pasteur No.25, Pasir Kaliki, Kec. Cicendo, Kota Bandung,
Jawa Barat 40171

Telp : (022) 4212800

Fax : (022) 4230353
E-mail : diskes@jabarprov.go.id