PERTEMUAN

MUTU
PUSKESMAS
KABAT
KABAT, 5 APRIL 2022
3/5/2022
HASIL CAPAIAN MUTU PUSKESMAS

BULAN MARET 2022

3/5/2022
 CAPAIAN INDIKATOR MUTU MANAJEMEN
MARET 2022

Pencapaian Kesenjangan
No Cakupan Indikator Sasaran Target Analisa
Komulatif Komulatif
1 SK Tim mutu admin, UKM dan UKP , SK 3 100% 3 0 tercapai
Tim PPI, SK Tim Keselamatan Pasien,
uraian tugas serta evaluasi uraian tugas

2 Rencana program mutu dan keselamatan 3 100% 3 0 tercapai

pasien serta pelaksanaan dan evaluasinya
3 Pengelolaan risiko di Puskesmas 1 100% 1 0 tercapai
4 Pengelolaan Pengaduan Pelanggan 1 100% 1 0 tercapai
5 Survei Kepuasan Masyarakat 2 100% 0 2 belum
dilakukan
Audit internal UKM, UKP, manajemen Belum
6 3 100% 0 3
dan mutu dilakukan
7 Rapat Tinjauan Manajemen 3 100% 0 3 Belum
dilakukan
3/5/2022
 RENCANA TINDAK
LANJUT
PENYEBA RENCANA INDIKATOR
ANALISIS WAKT PELAKSA
NO B TINDAK TUJUAN SASARAN KEBERHASI
MASALAH U NA
MASALAH LANJUT LAN
1 rapat tinjauan sesuai akan untuk PJ UKM, APRIL PJ. Mutu, kegiatan rapat
manajemen dengan dilakukan menyelesaikan UKP, Admen 2022 PJ UKP, tinjauan
belum matrik rapat tinjauan masalah yang UKM, manajemen sdh
dilakukan kegiatan manajemen terjadi di Admen dilakukan
puskesmas
2 survei sesuai akan untuk masyarakat JUNI & PJ. Mutu survei
kepuasan dengan dilakukan mengetahui yang DES dan PJ kepuasan
masyarakat matrik survei tingkat menerima 2022 UNIT masyarakan
belum kegiatan kepuasan kepuasan layanan LAYANAN dilakukan
dilakukan masyarakat masyarakat kesehatan di
terhadap puskesmas
pelayanan induk mauoun
kesehatan di jaringan nya
puskesmas
3 Audit internal sesuai akan UKM, UKP, APRIL TIM AUDIT AUDIT
UKM, UKP, dengan dilakukan ADMEN 2022 INTERNAL
manajemen matrik audit internal akan dilakukan
3/5/2022
dan mutu kegiatan sesuai matrik survei
kegiatan kepuasan
masyarakat
 TINDAK LANJUT DAN
EVALUASI
N ANALISIS TINDAK PELAKSA
SASARAN WAKTU EVALUASI
O MASALAH LANJUT NA
1 rapat tinjauan akan dilakukan PJ UKM, UKP, APRIL PJ. Mutu, PJ kegiatan rapat
manajemen belum rapat tinjauan Admen 2022 UKP, UKM, tinjauan
dilakukan manajemen Admen manajemen sdh
dilakukan
2 survei kepuasan akan dilakukan masyarakat yang JUNI & PJ. Mutu survei kepuasan
masyarakat belum survei kepuasan menerima layanan DES 2022 dan PJ UNITmasyarakan C
dilakukan masyarakat kesehatan di LAYANAN
puskesmas induk
mauoun jaringan
nya
3 Audit internal UKM, akan dilakukan UKM, UKP, APRIL 2022 TIM AUDIT AUDIT
UKP, manajemen dan audit internal ADMEN INTERNAL akan
mutu sesuai matrik dilakukan survei
kegiatan kepuasan
masyarakat
3/5/2022
SARAN & MASUKAN :

1.

2.

3.

4.

5.

3/5/2022
CAPAIAN INDIKATOR PRIORITAS MUTU
PUSKESMAS
MARET 2022
Capaia Kesenjan
Sasara Pencapaian
No Cakupan Indikator Target n gan Analisa
n Komulatif
% Komulatif
Tingkat keberhasilan
1 pengobatan TBC 9 100% 9 100% 0 tercapai
Tingkat keberhasilan
2 penderita HT rutin minum 4.317 100% 731+402+634 40,9% -59,06 Tidak
obat = 1.767 tercapai

3/5/2022
 RENCANA TINDAK LANJUT
RENCANA
ANALISIS PENYEBAB INDIKATOR
NO TINDAK TUJUAN SASARAN WAKTU PELAKSANA
MASALAH MASALAH KEBERHASILAN
LANJUT
1 Tingkat Penderita HT 1. Mengadakan untuk Penderita HT april-des PJ. PTM & Capaian
keberhasilan Periksa pada FGD di setiap memberikan 2022 nakes wilayah Penderita HT rutin
penderita HT saat ada desa informasi kpd periksa dan
rutin minum obat keluhan saja penderita HT minum obat
Masih kurang 2. Mengisi pentingnya rutin meningkat
simpus HT periksa & minum
secara rutin obat
2. Untuk
3. Membagi meningkatkan
sasaran perdesa capaian

4. Bekerjasama
dg jejaring di
wilayah kerja
PKM

3/5/2022
 TINDAK LANJUT DAN
EVALUASI
N ANALISIS TINDAK PELAKSA
SASARAN WAKTU EVALUASI
O MASALAH LANJUT NA
1 Tingkat 1. Mengadakan Penderita April-des PJ. PTM Capaian
keberhasilan FGD di HT 2022 & nakes Penderita HT
penderita HT rutin setiap desa wilayah rutin periksa
minum obat dan minum
Masih kurang 2. Mengisi obat
simpus HT meningkat
secara rutin Dari bln Feb
402, bulan feb
3. Membagi tercapai 634
sasaran
perdesa

4. Bekerjasama
dg jejaring di
wilayah kerja
3/5/2022
PKM
SARAN & MASUKAN :

1.

2.

3.

4.

5.

3/5/2022
 CAPAIAN INDIKATOR NASIONAL MUTU
MARET 2022

Pencapaian Kesenjangan
No Cakupan Indikator Sasaran Target % Analisa
Komulatif Komulatif

1 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN 272 85% 251 92,28 0 tercapai

2 KEPATUHAN PENGGUNAAN APD 68 100% 68 100 0 Tidak

tercapai

KEPATUHAN INDENTIFIKASI Tidak

3 PASIEN 6 100% 6 100 0
tercapai

4 TINGKAT KEBERHASILAN 13 90% 12 92,3 0 Tercapai

PENGOBATAN TBC

5 PELAYANAN KIA SESUAI STANDAR 55 100% 55 100 0 Tercapai

6 SURVEI KEPUASAN PASIEN 381 76,61% 0 0 381

3/5/2022
Belum
dilakukan
 RENCANA TINDAK
LANJUT
INDIKATO
RENCANA
ANALISIS PENYEBAB PELAKSAN R
NO TINDAK TUJUAN SASARAN WAKTU
MASALAH MASALAH A KEBERHA
LANJUT
SILAN
1 survei sesuai akan dilakukan untuk masyarakat JUNI & PJ. Mutu survei
kepuasan dengan survei kepuasanmengetahui yang DES 2022 dan PJ UNITkepuasan
masyarakat matrik masyarakat tingkat menerima LAYANAN masyaraka
belum kegiatan kepuasan layanan n
dilakukan masyarakat kesehatan di dilakukan
terhadap puskesmas
pelayanan induk mauoun
kesehatan di jaringan nya
puskesmas

3/5/2022
 TINDAK LANJUT DAN
EVALUASI
TINDAK PELAKSAN
NO ANALISIS MASALAH SASARAN WAKTU EVALUASI
LANJUT A
2 survei kepuasan akan dilakukan masyarakat yang JUNI & DES PJ. Mutu dan survei kepuasan
masyarakat belum survei kepuasan menerima layanan 2022 PJ UNIT masyarakan
dilakukan masyarakat kesehatan di LAYANAN dilakukan
puskesmas induk
maupun jaringan
nya

3/5/2022
SARAN & MASUKAN :

1.

2.

3.

4.

3/5/2022
 CAPAIAN INDIKATOR MUTU UKM
MARET 2022

Kesenjang
No Cakupan Indikator Sasaran Target Pencapaian % an Analisa
Komulatif Komulatif

1 Stunting /Balita BGM di 256 24,1< 4 1,56 0% tercapai

puskesmas kabat % %
2 Capaian vaksinasi covid 19 49.358 70% 46.980 95,18% +18,86 tercapai
di puskesmas kabat
Tingkat keberhasilan Tercapai
3 13 100% 12 100% 0
pengobatan TBC
Capaian IVA di puskesmas 122+60+1
4 4764 48% 4,07% -43,92 Belum
kabat 2=194 tercapai
AKI / AKB di puskesmas 3/5/2022
Tercapai
5 55 % 0 0% 0
kabat
 RENCANA TINDAK
LANJUT
INDIKATOR
ANALISIS PENYEBAB RENCANA TINDAK
NO TUJUAN SASARAN WAKTU PELAKSANA KEBERHASILA
MASALAH MASALAH LANJUT
N
1 Capaian IVA di 1. Sulit mecari 1. Koordinasi dengan Untuk meningkatkan WUS April-des Pj. PTM dan Capaian
puskesmas kabat sasaran karena linsek untuk mencari jumlah sasaran WUS 2022 nakes wilayah pemeriksaan IVA
masa pandemi sasaran untuk periksa IVA meningkat
2. Penyuluhan ttg IVA
2. Kurangnya kpd WUS
sosialisasi ttg 3. Untuk akseptor KB
pentingnya periksa hormonal dilakukan
IVA oleh petugas IVApd saat kunjungan
ulang (.5thn)
4. Untuk akseptor KB
IUD pada saat control
5. Pasien dg keluhan
keputihan abnormal

3/5/2022
 TINDAK LANJUT DAN
EVALUASI
ANALISIS PELAKSAN
NO TINDAK LANJUT SASARAN WAKTU EVALUASI
MASALAH A
1 Capaian IVA di 1. Koordinasi dengan linsek WUS, akseptor April - des Pj. PTM dan Capaian
puskesmas kabat untuk mencari sasaran KB hormonal, 2022 nakes wilayah pemeriksaan IVA
2. Penyuluhan ttg IVA kpd pasien dg bertambah 12 orang
WUS keluhan di bulan maret
3. Untuk akseptor KB keputihan
hormonal dilakukan IVApd
saat kunjungan ulang
(.5thn)
4. Untuk akseptor KB IUD
pada saat control
5. Pasien dg keluhan
keputihan abnormal akan
dilakukan IVA

3/5/2022
SARAN & MASUKAN :

1.

2.

3.

4.

3/5/2022
 CAPAIAN INDIKATOR MUTU PKP
MARET 2022

Pencapaian Kesenjangan
No Cakupan Indikator Sasaran Target % Analisa
Komulatif Komulatif

1 Kegiatan
Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) 381 100 0 0 100 dilakukan
sesuai matrik
2 Kebersihan lingkungan pelayanan berdasarkan 5 5 100 5 100 0 Tercapai
R
Kepatuhan petugas melakukan identifikasi
3 7 100 7 100 0
pasien Tercapai
20 100 20 100 0
Kepatuhan melakukan pendokumentasian
4
komunikasi efektif
Tercapai
Penyimpanan alfabetical dan pelabelan obat 5 100 5 100 0
5
high alert, LASA dan kadaluarsa. Tercapai
Kepatuhan melakukan doubel check pada 5 100 5 100 0
6
tindakan/bedah minor Tercapai
7 Kepatuhan petugas melakukan hand hygiene 366 100 350 95,76 -4,24 Tidak Tercapai
Kepatuhan melakukan pentapisan (screening)
8 12 100 12 100 0
pasien dengan risiko jatuh Tercapai
9 Kepatuhan petugas menggunakan APD 600 100 600 100 0 Tidak tercapai
Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/atau
10 300 100 300 100 0
sterilisasi alat setelah tindakan Tercapai
Kepatuhan terhadap prosedur pembersihan
11 200 100 200 100 0
3/5/2022
ruangan. Tercapai
Pembuangan limbah benda tajam memenuhi
12 768 100 768 100 0
standar
Tercapai
 RENCANA TINDAK
LANJUT
RENCANA INDIKATOR
ANALISIS PENYEBAB PELAKSAN
NO TINDAK TUJUAN SASARAN WAKTU KEBERHASI
MASALAH MASALAH A
LANJUT LAN
1 Indeks sesuai akan untuk masyarakat JUNI & PJ. Mutu survei
Kepuasan dengan dilakukan mengetahui yang DES 2022 dan PJ kepuasan
Masyarakat matrik survei tingkat menerima UNIT masyarakan
(IKM) kegiatan kepuasan kepuasan layanan LAYANAN dilakukan
masyarakat masyarakat kesehatan
terhadap di
pelayanan puskesmas
kesehatan di induk
puskesmas mauoun
jaringan nya
2 Kepatuhan Ketidak 1. Melakukan Untuk karyawan April 2022 Tim PPI & Capaian
petugas patuhan pembinaan menurunkan (apel pagi) UNIT kepatuhan
melakukan petugas terhadap kejadian infeki LAYANAN petugas
akibat pelayanan
hand hygiene melakukan petugas kesehatan melakukan
hand hygiene 2. Sosialisasi hand higiene
ulang kepada meningkat
semua
karyawan
3 Kepatuhan Ketidak .1. Melakukan Untuk karyawan April 2022 Tim PPI & Capaian
petugas patuhan pembinaan menurunkan (apel pagi) UNIT
3/5/2022 kepatuhan
menggunakan petugas terhadap kejadian infeki LAYANAN petugas
akibat pelayanan
APD menggunaka petugas kesehatan menggunaka
n APD 2. Sosialisasi n APD
 TINDAK LANJUT DAN EVALUASI
ANALISIS PELAKSAN
NO TINDAK LANJUT SASARAN WAKTU EVALUASI
MASALAH A
1 Indeks Kepuasan akan dilakukan masyarakat yang JUNI & DES PJ. Mutu dan survei kepuasan
Masyarakat (IKM) survei kepuasan menerima layanan 2022 PJ UNIT masyarakan
masyarakat kesehatan di LAYANAN
puskesmas induk
maupun jaringan
nya

2 Kepatuhan petugas 1. Melakukan karyawan April 2022 Tim PPI & Capaian
melakukan hand pembinaan (apel pagi) UNIT kepatuhan
hygiene terhadap petugas LAYANAN petugas
2. Sosialisasi ulang melakukan hand
kepada semua higiene meningkat
karyawan
3 Kepatuhan petugas .1. Melakukan karyawan April 2022 Tim PPI & Capaian
menggunakan APD pembinaan (apel pagi) UNIT kepatuhan
terhadap petugas LAYANAN petugas
2. Sosialisasi ulang menggunakan
kepada semua APD meningkat
karyawan 3/5/2022
SARAN & MASUKAN :

1.

2.

3.

4.

3/5/2022