OLEH ;
INTERAKSI OBAT
Definisi : Terjadinya reaksi antara 2 obat atau lebih secara fisika, kimia dan biologis yang menimbulkan perubahan sifat dan efek suatu obat.
Interaksi Fisika Tergantung sifat fisik obat dan bentuk sediaan yang diberikan. Contoh : a. Sifat Fisik Obat Berubah misal obat menjadi basah : - Bahan Higroskopik : NaBr dan KBr - Campuran Eutetik : Mentol & Kamfer b. Terjadi Adsorpsi Obat : - Norit (Ca adsorben) dengan Papaverin
1.
2.
3.
16 January 2013
INTERAKSI FARMAKOKINETIK
Terjadi bila obat saling mempengaruhi dalam proses : Absorbsi
Distribusi
Metabolisme Ekskresi
16 January 2013
Interaksi langsung Perubahan pH sal. Cerna Waktu pengosongan lambung Waktu transit dalam usus Kompetisi mekanisme absorbsi Perubahan flora usus
16 January 2013
Tetrasiklin
Antasid
-Membentuk khelat -Absorbsi abat I berkurang -Obat I diabsorbsi obat II ---- absorbsi obat I kurang -Obat I diabsorbsi obat II ---- absorbsi obat I kurang
10
Digoksin/digitoksin Warfarin/digoksin
16 January 2013
Absorben/kaolin Kolestiramin
pH lambung mempengaruhi: -Kecepatan disintegrasi kapsul dan tablet -Kecepatan disolusi obat -pH terutama berpengaruh pd obat yg tdk mengalami ionisasi *Obat asam: -pH rendah: -ionisasi obat akan berkurang -absorbsi akan meningkat -pH tinggi: -ionisasi meningkat -absorbsi akan berkurang *Obat basa: -pH rendah: -ionisasi obat akan meningkat -absorbsi akan berkurang -pH tinggi: -ionisasi berkurang -absorbsi akan meningkat
Absorbsi
16 January 2013
13
Papaverin Omeprzole (pagi) Rifampicin (pc 2) Sukralfalt Salbutamol Sefadroksil (pc 2) Sefiksim (pc 2) Siprofloksacin (pc2) Tetrasiklin (pc 2)
Furosemid (pc) Glibenklamid Griseofulvin (lemak) HCT Nifedipin INH Kolestramin Kotrimoksasol Metronidazol
Miritasi lambung
Obat + Protein
16 January 2013
23
Dalam darah:
Obat + Protein Obat . Protein + Obat (bebas)
Ikatan dgn protein: -lifofilik >> hidrofilik -tgt. afinitas/kapasitas
Pergeseran ikatan protein dengan obat dapat terjadi karena: -Jumlah protein terbatas -Afinitas obat dengan protein yang sama berbeda kekuatannya
+
warfarin
+
tolbutamid
k a d a r
toksik
terapi
subterapi
waktu
1. Metabolisme : - hati
2. Ekskresi
- mukosa usus
16 January 2013
29
16 January 2013
31
CONTOH INTERAKSI
1. DECOMP. CORDIS - DIURETIK - DIGITALIS ARITMIA : KINIDIN
2. T B C
- INH
AST. BR
: TEOFILIN
16 January 2013
32
Nitrat organik
+
Beta-bloker
+
Panghambat kanal kalsium
-takikardi
INTERAKSI SINERGISME
a.
Pemberian Obat Berpotensiasi tidak diketahui / disadari berbahaya bagi Px Contoh : - Depresan SSP satu dg depresan SSP lain Efek sinergistik / potensiasi - Depresan SSP dg Antihistamin Efek sinergistik / potensiasi - Narkotika dg derivat Phenotiazin Efek sinergistik / potensiasi
INTERAKSI SINERGISME
b. Pemberian Obat Berpotensiasi dengan sadar/sengaja menguntungkan bagi Px Contoh : - Codein dengan Acetosal / Parasetamol dosis kedua obat dpt ESO dpt - Penisilin dengan Kanamisin efek bakterisida fase cepat penisilin - Penisilin dengan Probenecid efek penisilin krn eksresi Probenecid
INTERAKSI ANTAGONISTIK
a.
Pemberian Obat Antagonistis tidak diketahui/disadari merugikan bagi Px Contoh : - Parasimpatomimetik vs Parasimpatolitik - Obat antihipertensi vs Simpatomimetik - Obat antibiotik bersifat bakterisid vs antibiotik bersifat bakteriostatik bakteristatik me kerja bakterisid
INTERAKSI ANTAGONISTIK
a.
Pemberian Obat Antagonistis dengan sadar atau sengaja menguntungkan bagi Penderita Contoh : - Theophilin / Ephedrin (stimulasi SSP) vs Barbiturat / Tranqulizer (depresan SSP) pada px Theophilin pada penderita asma untuk mendapatkan efek Bronkodilator.
R/
R/
2.
Makanan mengubah aktivitas obat shg respon thd obat berkurang / meningkat Obat memberikan efek terhadap makanan berkurangnya nutrisi makanan tsb
Efek Makanan terhadap Absorpsi Obat : a. Kecepatan absorpsi obat terganggu b. Jumlah obat diabsorpsi berkurang c. Bioavaibilitas obat berkurang
INTERAKSI FARMAKOLOGI
MAO inhibitor dg Makanan kdr tyramin krisis hipertensi b. Efek obat pada Gizi Laksan, diuretik defisiensi mineral c. Interaksi Obat dg Tembakau / rokok Oestrogen / Teofilin AUC d. Interaksi Obat dg Minuman beralkohol depresan ssp + alkohol depresan
a.
INTERAKSI OBAT-MAKANAN
-
Asetaminofen dg KBH absorpsi Antikoagulan dg jeruk protrombin Antihipertensi dg tyramin hiperten Bisacodil dg basa lap. Enterik rusak Glikosida jantung ca efek digoxin Phenitoin MSG abs MSG CRS L-dopa susu efek L-dopa Lincomicin dc diare Penicillin air jeruk dekomposisi penic