Tabel Perbandingan Diagnosis Penyakit Paru Anak

Brokiolitis RSV (Respiratory Syntical Virus), Parainfluenza, Adenovirus Bronkitis RSV (Respiratory Syntical Virus), influenza, dll Didahului ISPA Batuk kering Akut, batuk pilek lalu jadi tanpa demam, sesak berdahak, napas hebat lendir +, sakit dada, demam +/Asma Bronkiale TB Paru Alergen (reaksi Micobacterium hipersensitivitas) tuberculosis Pneumonia Bakteri (tersering, co: S. pneumoni, H. influenza), virus, jamur Didahului ISPA akut, demam tinggi, sesak, sianosis oral, menggigil, kejang, nyeri dada

Etiologi

Gejala

Demam, Pemeriksaan Inspeksi: tidak setinggi Fisik pneumonia, retraksi, PCH, sianosis perioral Palpasi: SF simetris Perkusi: Hipersonor Aukultasi: eksperium memanjang, mengi, ronkhi basah halus nyaring thorax: Pemeriksaan Rontgen hiperinflasi paru, penunjang

Ronkhi basah/kering

Sesak jika terpapar Demam lama > 2 mgg alergen (co: cuaca (tidak tinggi), keringat dingin, debu, serbuk malam, batuk lama > 3 bunga) mgg (kering sampai berdahak), penurunan berat badan (nafsu makan berkurang), sesak ringan hingga berat Inspeksi: retraksi sela -Umumnya tidak iga dan supra sternal, ditemukan kelainan pada PCH, sianosis perioral PF. Pd kasus berat dapat Perkusi/palpasi: ditemukan Ronkhi hipersonor seluruh (auskultasi) dinding dada, VF -TB kelenjar +/mengeras -TB ektra pulmoner: mata, Auskultasi: Wheezing, otak, kulit, saraf, tulang ekspirasi memanjang belakang

Suhu >390C Inspeksi: takipneu, retraksi, PCH Palpasi: vocal fremitus Perkusi: normal/redup Auskultasi: suara napas menurun, ronkhi basah halus nyaring

-Rontgen thorax:

-Spirometri -Ro Thorax: -Ro Thorax: gambaran menebal, TB

Hilus Leukosistosis milier Ro Thorax: infiltrat

Terapi

diameter AP membesar pada foto lateral, bercak konsolidasi tersebar, AGD: hiperkarbia, asidosis metabolik/respiratorik O2 1-2 L/mnt Pemberian cairan dan kalori yang cukup o Pada bayi >1 bln, infus D10%: NaCl 0,9% = 3:1 + KCl 10 meq/500 ml cairan o Pada neonatus, infus D10%: NaCl 0,9% = 4:1 + KCl 10 meq/500 ml cairan Koreksi asam basa dan elektrolit Antibiotik, selama 7-10 hari atau sampai 4-5 hari bebas demam o Ampisilin 100 mg/kgBB/hari (4x) o Kloramfenikol 75 mg/kgBB/hari (4x) o Cefotaxim 100

peningkatan emfisematous (hematogenic spreading) AGD: hipoksemia corakan -Px IgE dan Eosinofil -Mantoux test: diameter Biakan kuman bronkovaskular total indurasi 10 mm -Biakan -BTA sputum Antibiotik (-) 1. Bronkospasme: -2 agonis utk kecuali ada infeksi relaksasi otot polos bakteri (salbutamol, sulfat terbutalin) Mukolitik -teofilin utk (Bromhexin/ menanggulangi ambroxol) serangan/pencegahan (per oral dg dosis 3-4 mg/kgBB/hari) -antikolinergik utk blokade asetil kolin (ipratropium bromide) 2. Oedem mukosa: Anti-inflamasi 3. Hipersekresi mukus: Mukolitik Asma berat: O2 1-2 L/mnt Nebulisasi: 2 agonis + antikolinergik dengan O2 dilanjutkan tiap 1-2 jam dalam 4-6x

OAT (Obat Anti Tuberkulosis): -INH: 5-15 mg/kgBB/hr per oral, 1-2 x/hari -Rifampisin: 10-20 mg/kgBB/hr per oral, 1-2 x/hari -Pirazinamid: 20-40 mg/kgBB/hr per oral, 1-2 x/hari -Streptomisin: 20-40 mg/kgBB/hr im -Etambutol: 15-20 mg/kgBB/hr per oral, 1x/hari -Lain: kanamisin, siprofloxacin

O2 1-2 L/mnt Pemberian cairan dan kalori yang cukup o Pada bayi >1 bln, infus D10%: NaCl 0,9% = 3:1 + KCl 10 meq/500 ml cairan o Pada neonatus, infus D10%: NaCl 0,9% = 4:1 + KCl 10 meq/500 ml cairan Koreksi asam basa Koreksi asam basa dan elektrolit Antibiotik, selama 7-10 hari atau sampai 4-5 hari bebas demam

mg/kgBB/hari (2x) Kortikosteroid (Dexametasone 0,5 mg/kgBB/hari 0,5 mg/kgBB/hari dalam 3-4 dosis) Inhalasi: NaCl + agonis

Kortikosteroid intravena scr bolus setiap 6-8 jam Koreksi asam basa dan elektrolit Berikan aminofilin iv selanjutnya diberi rumatan

o Ampisilin 100 mg/kgBB/hari (4x) o Kloramfenikol 75 mg/kgBB/hari (4x) Inhalasi: agonis (sekresi lendir)