KUISIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI MASYARAKAT DALAM MEMILIH PELAYANAN PENGOBATAN ALTERNATIF A.

Identitas Petunjuk pengisian: Dibawah ini adalah identitas pribadi yang dibutuhkan sebagai responden penelitian. Isilah pertanyaan di bawah ini sesuai keadaan anda yang sebenarnya, dengan memberi tanda silang (X) pada pilihan jawaban yang telah disediakan.

Nama responden Kode responden Umur Pendidikan a. SD b. SMP c. SMA d. Sarjana

: ..................................................(inisial) : ..................................................(diisi oleh peneliti) : ...................................................... :

e. Lainnya () Pekerjaan : a. Pelajar/Mahasiswa b. Pegawai Swasta c. PNS d. Petani e. Guru f. Lainnya (..)

Pendapatan tiap bulan : a. < Rp 800.000,b. Rp 800.000,- s/d Rp 1.000.000,c. Rp 1.000.000,- s/d Rp 2.000.000,d. > Rp 2.000.000,Agama a. Islam b. Katolik c. Protestan d. Hindu e. Budha Suku Bangsa a. Batak b. Jawa c. Minang d. Melayu e. Madura f. Lainnya, sebutkan .. B. Petanyaan 1. Saat anggota keluarga sakit, kemana anda akan berobat? a. Puskesmas b. Rumah sakit c. Mantri/ Bidan
d. Beli obat sendiri

e. Pengobatan alternatif 2. Pengobatan alternatif mana yang sering anda gunakan? a. Pijat raga b. Tanaman Obat Keluarga c. Akupuntur

d. Jamu e. Ceragem f. Lainnya, sebutkan .

C. Petunjuk Pengisian

1. Beri tanda silang (X) pada pilihan jawaban sesuai dengan kondisi anda. 2. Mohon jawaban diisi sendirisesuai dengan apa yang anda lakukan tanpa ada unsur paksaan atau rekayasa demi tercapainya hasil yang diharapkan. 3. Keterangan: S K : Selalu : Kadang J TP : Jarang : Tidak Pernah

D. Kuesioner

No.

Pernyataan Faktor Ekonomi

TP

1.

Saya menganggap pengobatan alternatif sangat murah

2.

Pengobatan alternatif lebih cepat sembuh

3.

Pengobatan alternatif lebih murah daripada pengobatan medis

4.

Pengobatan alternatif membutuhkan usaha yang sedikit

Faktor Budaya 5. Prinsip pengobatan alternatif sama dengan budaya 6. Pengobatan alternatif melestarikan budaya 7. Pengobatan alternatif memberikan dua keuntungan : kesehatan dan pelestarian budaya 8. Pengobatan alternatif dapat diikuti oleh siapa saja Faktor Psikologis 9. Saya merasakan kenyamanan ketika melakukan pengobatan alternatif 10. Petugas di Pengobatan alternatif ramah dan sopan. 11. Petugas di Pengobatan alternatif memberikan penjelasan berkaitan dengan penyakit 12. Saya merasa tenang jika berobat ke pengobatan alternatif dan medis Faktor Kejenuhan terhadap Pelayanan Medis 13. Pengobatan medis lebih lama sembuh daripada pengobatan alternatif 14. Tidak puas dengan komunikasi dari pelayanan pengobatan medis. 15. Pengobatan alternatif alami lebih cocok untuk saya 16. Saya tidak suka minum obat dari

pengobatan medis 17. Pengobatan medis semakin memerburuk keadaan saya Faktor Sosial 18. Saya mendapatkan informasi tentang pengobatan alternatif dari keluarga, saudar, dan teman (Orang terdekat) 19. Saya tertarik untuk mencoba pengobatan alternatif setelah mendengar informasi dari orang terdekat 20. Saya datang setelah beberapa kali mendapat informasi dari orang-orang terdekat 21. Dengan adanya beberapa informasi membuat saya yakin untuk mengikuti pengobatan alternatif Faktor Sumber Informasi 22. Iklan pengobatan alternatif di muat media elektronik (Televisi, radio) dan media cetak (koran, majalah, tabloid) 23. Setelah melihat iklan pengobatan alternatif di media massa mrmbust orsng tertsrik mencoba 24. Informasi pengobatan alternatif sangat mudah didapatkan walaupun di dalam rumah 25. Promosi pengobatan alternatif lebih gencar daripada pengobatan medis

Faktor Pengetahuan 26. Saya paham tentang penyakit yang harus dibawa ke pengobatan alternatif 27. Saya tahu betul manfaat pengobatan alternatif. 28. Pengobatan alternatif memiliki ilmu yang mendasarinya. 29. Saya tahu betul pengobatan alternatif tidak sama dengan pengobatan medis. Faktor Lain-lain 30. Jika ada hal lain yang tidak disebutkan diatas, mengapa anda memilih pengobatan alternatif, sebutkan ........................................................................... ........................................................................................................... ........................................................................................................

KISI-KISI KUISIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI MASYARAKAT MEMILIH PELAYANAN PENGOBATAN ALTERNATIF Kuisioner Variabel Faktor-faktor yang memengaruhi Faktor ekonomi Faktor budaya Faktor psikologis Materi Soal 4 4 4 No. Soal 1, 2, 3, 4 5, 6, 7, 8 9, 10,

masyarakat memilih pelayanan pengobatan alternatif Faktor sosial 4 Faktor kejenuhan terhadap pelayanan medis 5

11, 12 13, 14, 15,16, 17 18. 19. 20, 21 Faktor sumber informasi 4 22, 23, 24, 25 Faktor pengetahuan 4 26, 27, 28, 29 Faktor lain 1 30