EMBRIOLOGI LENSA

dr. Yuda Saputra dan dr. Ika Setyaningrum

Mata terdiri dari :

Lapisan Ektoderm Lapisan Neuroektoderm Lapisan Mesoderm

Proses yang berperan penting dalam perkembangan lensa : 1. Growth Factor 2. Homeobox 3. Neural crest cell

1. Growth Factor :

Fibroblas GF(FGF) Fungsi pada neuroectodermmenginduksi sel-sel yang melapisi bagian dalam optik cup menjadi saraf retina Transforming GF (TGF ) Mengarahkan pola migrasi dan perkembangan selsel neural crest mempengaruhi sintesis dan degradasi matrix ekstraseluler Insulin like GF I(IGF-I) Berperan dalam diferensiasi sel epitel lensa dari anterior ke posterior

2. Homeobox Berfungsi menerima dan mengikat struktur DNA tertentu pada subordinat gen mengaktifkan dan menekan ekspresi mereka

3. Neural crest cell Berasal dari neuroectoderm yang berfungsi dalam mengarahkan migrasi neuroectoderm

PERKEMBANGAN NORMAL LENSA

Tunica Vasculosa Lentis

Artery hyaloid masuk ke optic disc bercabang menjadi kapiler sampai posterior lens capsule (1 bulan setelah gestasi) Pembuluh kapiler tumbuh di sepanjang equator lensa Beranostomosis dengan pembuluh kapiler lainnyaanterior pupilary membrane Kira-kira 9 minggu masa gestasi sudah berkembang penuh Tunica vasculosa lentis mengalami persisten Mittendorf dot

Zonula zenii

Disekresi oleh epithel cillia, namun belum diketahui bagaimana bisa masuk ke kapsul lensa Masa pembentukannya dimulai akhir bulan ke 3 masa gestasi

KELAINAN KONGENITAL
Kelainan yang didapat sejak lahir 1. Pengaruh genetik Adanya mutasi, antara lain: PAX6 : aniridia, posterior embriotoxon, peter anomaly, axenfetal anomali, katarak kongenital PAX2 : oculorenal sindrom, colobama optica nerve Sonic headgebag : cyclop 2. Nongenetik teratogenik Oleh karena toxin, obat, radiasi, defisiensi nutrisi, infeksi maternal, gangguan perkembangan dan trauma

KELAINAN LENSA
1. SPHEROFAKIA 2. MIKROSPHEROFAKIA 3. SINDROMA LUWB 4. KATARAK

TERIMA KASIH

KELAINAN LENSA
1. SPHEROFAKIA Bentuk lensa membulat, biasanya pada sindroma Marfan 2. MIKROSPHEROFAKIA Bentuk lensa membulat kecil kadang masuk ke COA pada sindroma Well 3. SINDROMA LUWB Keterlambatan perkembangan disertai tanda-tanda: hipotoni musculer, katarak kongenital, glaukoma, lempeng lensa kecil. Resesif X-linked, sehingga banyak pada laki-laki 4. KATARAK Paling banyak disebabkan oleh virus rubella, ditandai dengan lensa bentuk padat,putih, kekeruhan pada nukleus sehingga terdapat gambaran seperti mutiara.Trias klasik untuk rubella: katarak, tuli dan jantung

Gambar 1

Lensa kristalina terbentuk setelah 25 hari masa gestasi Evaginasi ke arah lateral mendekati surface ectoderm Surface ectoderm awalnya sel selapis kubussel kolumnar pada hari 27 setelah gestasi Lens placode atau Lens plate merupakan penebalan dari ektoderm yang melapisi optic vesicle, dengan bantuan dari growth factor Lens pit atau fovea lentis merupakan penebalan dari surface ectoderm, muncul pada hari ke 29 setelah gestasi

Gambar 2

Lens vesicle lanjutan invaginasi dari fovea lentis yang menempel pada surface ectoderm (dipengaruhi apoptosis), selesai dalam 33 hari Terbentuk lens capsule bagian perifer dari invaginasi surface ectoderm tersebut Optic vesicle juga mengalami invaginasi membentuk 2 lapisan optic cup

Gambar 3

Primary lens fibers Sel-sel di bagian posterior mulai mengalami elongasi mengisi lumen dari lens vesicle Pada hari ke 40 setelah gestasi lumen lens vesicle sudah tertutup Setelah lens fibers matang, nukleus dan membran pembatasnya mengalami degradasiproses penyebaran sinar Primary lens fibers membentuk embrionic nucleusmengisi bagian tengah lensa pada saat dewasa Sel anterior lensa lens epithelium Pertumbuhan lensa juga dipengaruhi proliferasi epithelium

Gambar 4

Setelah proses proliferasi, sel epitel dekat equator mengalami elongasi secondary lens fibers Bagian anteriorlens fibers dengan eipthelium Bagian posteriorlens fiber dengan lens capsule Lapisan lens fiber terus bertambah lapis demi lapis Secondary lens fibersfetal nucleus antara 2-8 bulan gestasi

Gambar 5

Pada proses penggabungan lapisan anterior dan posterior lensa suture Y shaped suturetampak pada minggu ke-8 setelah gestasi Y shaped suture terdapat di bagian anterior dan posterior lensa Semakin bertambah banyak hingga 12 atau lebih di saat dewasa Berat lensa saat lahir 90 mg, bertambah 2 mg per tahun Bagian sentral menjadi kurang lentur, nukleus menjadi lebih kaku Sehingga membuat amplitudo akomodasi menjadi berkurang