Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan Nama Lengkap Jenis Kelamin Tempat/Tgl. Lahir Status Perkawinan Pekerjaan Nomor KTP Alamat : M. Tufik : Ketua RT 002, Dukuh Dempok, Wuluhan Jember : Catur Edy Yuwono : Pria : Jember, 28 Februari 1965 : Kawin : Tidak bekerja : 3509112802650002 : Jl. Pahlawab 296 Dusun Dukuh, RT. 002 RW 026, Dukuh-Dempok, Wuluhan, Jember adalah warga Desa Dukuh dan tidak berlangganan air (PDAM). Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Dukuh, 31 Maret 2012
M. Tufik
M. Tufik
M. Tufik