PRAKTIKUM FISIOLOGI Pengaruh Kurare terhadap Respon Otot

Kelompok A10

Ketua Kelompok : Antony Djohary Nama Antony Djohary Jimmy Christeven Livia Kurniawan Hary Tri Atmaja Nerissa Arviana Yang Steven Leonardo Meliantha Agustha Christa Hutubessy Erly Furhana Furny Binti Saharudin Mey Harsono NIM

102012031 Tanda Tangan

102012031 102012045 102012097 102012189 102012229 102012326 102012472 102012476 102012

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana Jakarta Jalan Arjuna Utara No. 6 Jakarta 11510. Telepon : (021) 5694-2061, fax : (021) 563-1731

Tujuan: 1. Membuat sediaan otot- syaraf sesuai dengan petunjuk umum praktikum. 2. Mengamati serta membedakan sikap, gerakan, waktu, reaksi seekor katak terhadap berbagai rangsang sebelum dan sesudah penyuntikan kurare. 3. Untuk mengetahui besarnya rangsang yang diperlukan bagi kaki katak untuk bergerak setelah disuntikkan larutan-larutan percobaan. 4. Mengetahui tempat kerja kurare, di saraf atau di otot. Alat-alat: 1. Pelat kaca + papan fiksasi + beberapa jarum pentul 2. Waskom besar yang berisi air 3. 3 ekor katak + penusuk katak + benang 4. Stimulator induksi + elektroda perangsang 5. Gelas arloji 6. Semprit 2cc + jarumnya 7. Larutan Ringer 8. Larutan tubo-kurarin (dicairkan 1:1 dalam ringer) 9. Larutan atropine ( 0.01% dalam ringer) 10. Larutan prostigmin (dicairkan 1:1 dalam Ringer) 11. Larutan tubo-kurarin 1% (dari ampul)

I.

Pengamatan Sikap, Gerakan dan Waktu Reaksi Seekor Katak terhadap Berbagai Rangsang Sebelum dan Seudah Penyuntikan Kurare a. Ambillah Perhatikan seekor katak dan katak letakkan di pelat kaca.

kegiatan

tersebut

(aktif/pasif)

hitunglah frekuensi pernafasannya per menit. b. Cobalah meneletangkan katak tersebut beberapa kali dan perhatikan reaksinya (kembali/tidak kembali ke posisi semula). c. Masukkan katak ke dalam waskom yang berisi air dan perhatikan reaksinya (dapat berenang/ tidak). d. Keluarkan katak dari air dan selidikilah refleks nosiseptif dengan cara sebagai berikut:

1. Katak dipegang sedemikian rupa sehingga kedua kaki dibelakangnya tergantung bebas. 2. Rangsanglah dengan menjepit salah satu telapak kakinya dengan pinset. 3. Tetapkan waktu reaksinya. e. Suntikkan 0,5 cc larutan tubokurarin 1 : 1 ke dalam kantong limfe iliakal (disebelah os coccygis, di bawah kulit). Dalam waktu 15-20 menit setelah penyuntikkan tesebut ulanglah percobaan 1 sampai 4 di atas tadi dan perhatikan pelbagai perbedaan sikap reaksinya. f. Sebelum pernafasan berhenti sama sekali, suntikkanlah ke dalam kantong limfe iliakal berturut-turut: a. 0,5 cc larutan Atropin 0,01% b. 1 cc larutan Prostigmin 1 : 1 g. Setelah terjadi pemulihan lakukan sekali lagi percobaan 1 s/d 4 di atas. Oleh karena pemulihan dapat memakan waktu 2-3 jam, lanjutkan dahulu dengan latihan bagian II dan III. II. Pengaruh Kurare terhadapa Sesuatu Bagian Lengkung Refleks a. Ambil katak lain dan rusaklah otaknya saja tetapi jangan merusak medulla spinalisnya b. Bebaskan Nervous Ischiadicus paha kanan

Ikatlah seluruh paha kanan kecuali nervous Ischiadicusnya. c. Suntikkan 0,5 cc larutan tubo-kurarin 1 : 1 ke dalam kantog limfe depan dengan membuka mulut katak cukup lebar dan menusukkan jarum suntik ke dasar mulut ke arah lateral.

Periksalah pada kaki yang tidak diikat setiap 5 menit berkurangnya refleks nosiseptif dan timbulnya kelumpuhan umum. Bila peristiwa tersebut di atas belum terjadi, ulangi suntikan setiap 20 menit. d. Rangsanglah ujung jari kaki kanan dengan rangsang faradik yang cukup kuat sehingga terjadi withdrawal refleks. Catatlah kekuatan rangsang yang digunakan. e. Rangsanglah ujung jari kaki kiri dengan rangsang faradik yang cukup kuat sehingga terjadi withdrawal refleks. Catatlah kekuatan rangsang yang digunakan.

Bebaskan N. Ischiadicus kaki kiri dan buanglah sedikit kulit yang menutupi M. Gastrocnemius kanan dan kiri. f. Tentukan ambang rangsang buka untuk masing-masing Nervous Ischiadicus. g. Tentukan ambang rangsang buka untuk masing-masing M.

Gastrocnemius yang dirangsang secara langsung. III. Tempat Kerja Kurare pada Sediaan Otot-Saraf a. Buatlah 2 sediaan otot-saraf (A dan B) dari seekor katak lain dan usahakan agar didapatkan saraf yang sepanjang-panjangnya. b. Masukkan otot sediaan A dan saraf sediaan B ke dalam gelas arloji yang berisi cc larutan tubo-kurarin 1%. c. Selama menunggu 20 menit basahilah saraf sediaan A dan otot sediaan B dengan larutan Ringer. d. Berilah rangsangan dengan arus buka pada : 1. 2. 3. 4. Saraf sediaan A Otot sediaan B Otot sediaan A Saraf sediaan B

e. Tentukan kekuatan rangsang yang digunakan baik untuk sediaan yang memberikan jawaban maupun yang tidak memberikan jawaban. f. Apa kesimpulan saudara mengenai tempat kerja kurare.

IV.

Mematikan kodok atau katak a. Pelajari dengan seksama letak foramen occipitale magnum pada sebuah rangkan yang disediakan. b. Setelah itu, kodok / katak digenggam dalam tangan kiri, sehingga bagian antara kepala dan punggung kodok / katak terletak di antara ibu jari dan jari telunjuk. c. Dengan penusuk katak tusuk di garis median di antara tulang belakang dan atlas ke dalam medulla oblongata melalui foramen occipitale magnum dengan menembus kulit dan lapisan-lapisan jaringan lainnnya. d. Tusuk terus sehingga masuk ke dalam ruang kepala, kemudian korek-korek otak sampai rusak. e. Tarik penusuk dari otak, dan tusuk ke dalam canalis vertebralis.

f. Dengan demikian otak dan sumsum tulang belakang telah dirusak. Kerusakan susunan saraf pusat ini dapat dibuktikan dari melemasnya seluruh tubuh binatang (pengurangan tonus-tonus otot) dan menghilangnya refleks-refleks (jika kornea disinggung mata tidak akan berkedip lagi, dan jika kaki dicubit kaki tidak ditarik lagi. g. Bila no. 6 telah tercapai dengan sempurna pembuatan sediaan otot/otot saraf dapat dimulainya.

Jenis-jenis larutan yang digunakan: Larutan tubokurarin Sama dengan larutan kurare. Larutan tubo-kurarin adalah larutan atau relaksan otot. Larutan ini biasanya digunakan untuk melemaskan otot-otot selama operasi atau untuk pasien yang berada di mesin pernapasan (ventilator). Tubokurarin juga dapat membantu mendiagnosa penyakit yang disebut myasthenia gravis. Tubo-kurarin menyebabkan kelumpuhan dengan urutan tertentu. Mulai dari otot rangka yang kecil dan bergerak cepat seperti otot ekstrinsik mata, jari kaki, dan tangan. Kemudian disusul oleh otot yang lebih besar seperti otot-otot tangan, tungkai, leher dan badan. Selanjutnya otot interkostal dan yang terakhir lumpuh adalah diafragma.1 Larutan atropin Derivat tropan ini adalah campuran raremis, yang berkhasiat anti kolinergis kuat dan merupakan antagonis khusus dari efek muskarin Ach. Efek nikotinnya diantagonir ringan sekali. Atropin juga memiliki daya kerja atas SSP (antara lain sedatif) dan daya bronchodilatasi ringan berdasarkan peredaan otot polos bronchi. Zat ini digunakan sebagai midriatikum kerja panjang (sampai beberapa hari), yang juga melumpuhkan akomodasi (cyloplegia). Juga sebagai spasmolitikum pada kejangkejang di saluran lambung isis dan urogenital, sebagai premedikasi pada anastesi dan sebagai zat penawar (antidotum) keracunan Ach (zat-zat antikolinesterase dan kolinergika lain. Resorpsi di usus cepat dan lengkap seperti alkaloida alamiah lainnya, begitu pula dari mukosa. Resorpsinya melalui kulit utuh dan mata tidak mudah.

Distribusinya ke seluruh tubuh baik. Ekskresinya melalui ginjal, yang separuhnya dalam keadaan utuh.1 Larutan prostigmin Senyawa amonium kwartener ini adalah penghambat kolinesterase reversibel. Prostigmin memiliki khasiat muskarin agak kuat, yang jauh memiliki khasiat muskarin yang agak kuat, yang jauh melebihi efek nikotinnya yang sangat ringan. Digunakan terutama pada keadaan otot lemah, yakni diagnosa dan terapi myasthenia, atonia usus dan kandung kemih (sukar buang air besar dan kecil). Begitu pula pada glaukoma. Resorpsinya dari usus berlangsung buruk seperti semua zat hidrofil. Lama kerjanya bervariasi secara individual. Plasma-t1/2-nya 15-54 menit. Dalam hati zat ini dihidrolisa ikatan esternya oleh kolinesterase. Karena sukar melintasi membran otak, maka efek pusatnya ringan. Efek sampingnya atas jantung dan peredaran darah lebih ringan daripada pilokarpin. Guna melawan efek muskarin ini dapat diberikan atropin. Pada dosis berlebihan dapat timbul kelemahan otot, sehingga seolah-olah obat tidak efektif lagi (pada myasthenia). Oleh karena itu, penggunaannya perlu dengan saksama dan pengontrolan kontinu.1 Hasil Percobaan 1 I. Pengamatan Sikap, Gerakan dan Waktu Reaksi Seekor Katak terhadap Berbagai Rangsang Sebelum dan Seudah Penyuntikan Kurare

Sebelum penyuntikan kurare

1. Katak aktif bernapas dan frekuensi pernapasannya 2 kali per sekon atau 120 kali per 1 menit. 2. Katak bisa mengembalikan diri ke posisi semula ketika ia dalam keadaan terlentang. 3. Katak bisa berenang dalam air. 4. Katak bereaksi secara spontan ketika diberi rangsangan dengan pinset. Dan waktu yang diperlukan hanya 1 per detik atau 60 per menit.

Sesudah penyuntikan larutan tubo-kurarin

1. Katak pasif bernapas dan frekuensi pernapasannya pun berkurang menjadi 1 kali per detik atau 60 kali per menit. 2. Katak masih bisa mengembalikan posisinya lagi dari keadaan terlentang. 3. Katak tidak lagi berenang. 4. Katak masih spontan ketika diberi rangsangan dengan pinset. Tetapi waktu menanggapi rangsangan 2 per detik atau 30 per menit. Sesudah penyuntikan larutan Atropin dan Prostigmn 1. Katak kembali aktif bernapas dan frekuensi pernapasan meningkat lebih dari keadaan semula yakni 3 per detik atau 180 per menit. 2. Katak dapat mengembalikan dirinya ke posisi semula dari posisi terlentang. 3. Katak kembali aktif berenang. Katak spontan bereaksi ketika diberi rangsangan dengan pinset dengan waktu 3 per detik atau 120 menit.

Pembahasan Refleks Nosiseptif pada Hewan Percobaan Pada saat kaki katak dijepit dengan keras menggunakan pinset, terjadi gerakan memberontak dari katak tersebut. Hal ini juga terjadi saat katak dijepit dengan keras pada bagian tubuh lainnya. Secara sederhana disebut juga sebagai reflex nyeri. Pada binatang spinal atau binatang deserebrasi, hampir setiap macam stimulus sensorik kulit pada anggota tubuh tampaknya dapat menyebabkan otot-otot anggota tubuh berkontraksi, sehingga akan menarik anggota tubuh menjauhi objek yang menstimulasi. Hal ini disebut reflex fleksor. Dalam bentuk klasiknya, reflex flexor dapat dicetuskan paling kuat dengan cara merangsang ujung-ujung serat nyeri, misalnya dengan jepitan pada ujung kaki.1 Jadi, nyeri atau refleks nosiseptif merupakan suatu nyeri yang ditimbulkan oleh suatu rangsangan pada nosiseptor. Nosiseptor ini merupakan suatu ujung saraf bebas yang berakhir pada kulit untuk mendeteksi suatu nyeri kulit. Nosiseptor juga

terdapat pada tendon dan sendi, untuk mendeteksi nyeri somatik dan pada organ tubuh untuk mendeteksi nyeri visceral. Reseptor nyeri ini sangat banyak pada kulit, sehingga suatu stimulus yang menyebabkan nyeri sangat mudah dideteksi dan dilokalisasi tempat rangsangan tersebut terjadi pada kulit. sendi, dura, dan viscera.2,3 Input noksius

ditransmisikan ke korda spinalis dari berbagai ujung saraf bebas pada kulit, otot,

Hasil Percobaan 2 II. Pengaruh Kurare terhadapa Sesuatu Bagian Lengkung Refleks

Otot yang diikat (nervous ischiadicus dibebaskan)

Biasa / Single 0,1 tp 1 0,1 50 td Faradik / Multi 1 td 2 40

Otot yang tidak diikat

Single 0,1 TD 1 0,1 20 TD Faradik 1 TD 2 20

Saraf yang diikat Single TD TD TD TD Faradik TD TD TD TD

Ketetangan: TD (tidak ada)

Pembahasan Withdrawal reflex theory: Bila beberapa bagian tubuh selain salah satu anggota gerak dirangsang dengan rangsangan yang sangat menyakitan, maka bagian ini, dengan pola yang serupa, akan menarik diri dari stimulus tersebut namun meskipun pada dasarnya merupakan refleks yang sama, refleks ini mungkin tak hanya terbatas pada fleksor otot saja. Oleh karena itu, kebanyakan pola refleks tipe ini diberbagai daerah tubuh yang berbeda disebut refleks menarik diri/withdrawal.4 Pola menarik diri: Pola menarik diri yang timbul sewaktu refleks fleksor bergantung pada saraf sensorik mana yang distimulasi. Jadi, stimulus yang sangat nyeri yang dibebankan di bagian dalam paha tidak hanya menimbulkan refleks fleksor di paha tetapi juga akan menimbulkan konstraksi otot-otot abductor untuk menarik menjauh. Dengan kata lain pusat integrasi dalam medulla menyebabkan otot-otot berkonstraksi sehingga secara efektif dapat memindahkan bagian tubuh yang nyeri dari suatu objek yang menimbulkan nyeri tersebut.4 Ambang rangsang adalah rangsang minimal pada nervous inschiadicus yang dapat menimbulkan konstraksi otot gastronemius. Rangsang secara langsung pula adalah rangsang yang diberikan langsung pada otot katak tanpa melalui saraf.4 Dalam percobaan ini, penghambatan penyebaran kurare yang diinjeksi ke dalam tubuh katak tersebut dilakukan dengan cara mengikat salah satu kakinya. N. ischiadicus yang diangkat dan tidak diikat bersama dengan otot adalah untuk memisahkan saraf tersebut dari otot pada saat rangsangan diberikan. Hasil yang negatif atau tidak terjadinya withdrawal reflex m. gastrocnemius pada kaki yang tidak diikat saat rangsangan diberikan pada n. ischiadicus. Hal ini karena telah mengalirnya kurare pada seluruh tubuh maka menghambat saraf impuls yang dapat menghasilkan gerak reflex. Sedangkan pada kaki yang diikat, rangsang yang diberikan pada n. ischiadicus menghasilkan withdrawal reflex karena pengikatan pada kaki sudah menghambat penyebaran kurare pada otot di bagian tungkak bawah tersebut. Pada bagian otot yang diikat memerlukan rangsangan yang tinggi karena larutan turbo kurare yang disuntikan menyebabkan motor end plate pada membran potensial di duduki cairan kurare, yang seharusnya diduduki oleh asetilkolin. Ia dihasilkan dari neurotransmitter yang di bawa oleh saraf dengan adanya potensial aksi, sehingga otot menanggapi rangsang dengan lambat.

Hasil percobaan 3 III. Tempat Kerja Kurare pada Sediaan Otot-Saraf 1. Pertama-tama kami membedah ekstremitas seekor katak yang berbeda dari

percobaan pertama dan kedua kemudian kami mangambil otot gastrocnemiusnya beserta sarafnya. 2. Kemudian, otot sediaan A kami letakkan di larutan ringer pada gelas arloji 1,

dan ujung saraf pada otot tersebut diletakkan di gelas arloji ke 2 yang berisi larutan kurare. 3. Sedangkan untuk otot sediaan B kami letakkan pada gelas arloji ke 3 yang

berisi larutan kurare, tapi ujung sarafnya kali ini diletakkan pada gelas arloji ke 4 yang berisi larutan ringer. 4. Setelah itu kami berikan rangsangan dengan arus-buka pada: a. b. c. d. 5. Saraf sediaan A Otot sediaan B Otot sediaan A Saraf sediaan B

Menentukan hasil rangsang digunakan baik untuk sediaan yang memberikan jawaban maupun yang tidak memberikan jawaban.

6.

Hasil pengamatan

Sediaan Volts 10 20 30 Keterangan: A= kaki kanan B=kaki kiri Pembahasan Otot A Gerak Gerak Gerak kuat

Kurare Saraf B Tidak Gerak Tidak Gerak Gerak Otot B Gerak Gerak Gerak kuat

Ringer Saraf A Gerak Gerak Gerak kuat

Saraf B yang direndam dalam larutan kurare tidak gerak karena kurare mengikat reseptor sehingga asetilkolin tidak bisa melekat pada reseptor maka tidak terjadi kontraksi otot. Namun, jika otot direndam pada kurare lalu dirangsang tetap terjadi kontraksi karena langsung merangsang otot berkontraksi. Saraf dan otot yang direndam dalam larutan ringer

masih dapat berfungsi dengan baik. Oleh karena itu, tempat kerja tubo-kurarin adalah pada neuromuscular junction.

Kesimpulan Katak sebelum diberikan penyuntikan kurare besikap sangat aktif dengan gerakangerakan aktif misalnya bisa berenang, mengembalikan tubuhnya ke posisi semula,dll serta dapat bernapas dengan normal. Namun, setelah diberi suntukan tubo-kurarin/kurare menyebabkan kelumpuhan, sehingga pergerakannya menjadi pasif dan pernapasannya mulai lambat. Dengan kata lain, kurare adalah zat kimia yang dapat melumpuhkan saraf pada binatang percobaan (katak) sehingga pada saat diberikan kembali rangsangan, katak menanggapinya dengan lambat.

Daftar Pustaka 1. Tjay TH, Rahardja K. Obat-obat penting : khasiat, penggunaan dan efek-efek sampingnya. Jakarta: PT Elex Media Komputindo, 2007. 2. Heong, ST. Pain and Nociception. 2004 [cited 2010 November 15], dikutip dari: www.answers.com/topic/pain-and-nociception. 3. Richeimer,S.Understanding nociceptive and neuropathic pain. 2006 [cited 2010 November 15] : Dikutip dari : www.helpforpain.com/arch2000dec.htm. 4. Guyton, Hall. Buku saku fisiologi kedokteran. Ed. 11. Jakarta: EGC; 2007.