Anda di halaman 1dari 78

KANKER

SERVIKS

Judi Januadi Endjun

RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD/FK UPN


VETERAN

2009
http://www.thehpvtest.com/About-HPV/~/media/Images/QIAGENCMS/Corporate/Web/TheHPVTest/FAQs/CervicalCancerEducational.ashx

http://www.imprintitems.com/blog/wp-content/uploads/2008/04/cervical-cancer-awareness-pin.jpg
MATERI AJAR INI HANYA
UNTUK DIPERGUNAKAN
DALAM KEGIATAN PENDIDIKAN
DAN KESEHATAN

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
Motto :

Ø Jalani hidup ini dengan sabar,


jujur dan ikhlas,
Ø Mau mengerti dan melaksanakan
tatacara (adab) yang benar, dan
Ø Mempunyai kemauan untuk
selalu berbuat baik , memperbaiki
diri dan lingkungan, serta membuat
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
Barang siapa mengamalkan apa-apa yang ia ketahui, maka Allah SWT akan mewariskan
kepadanya ilmu yang belum diketahuinya, dan Allah SWT akan menolong dia dalam amalannya
sehingga ia mendapatkan surga. Dan barang siapa yang tidak mengamalkan ilmunya, maka ia
tersesat oleh ilmunya itu, dan Allah SWT tidak menolong dia dalam amalannya sehingga ia akan
mendapatkan neraka (sabda Rasulullah Muhammad SAW)

Ilmu lebih utama dari harta, ilmu adalah pusaka para Nabi, sedangkan harta adalah pusaka
Karun atau Fir’aun.

Ilmu lebih utama dari harta, karena ilmu akan menjagamu sementara harta malah engkau yang
harus menjaganya.

Ilmu lebih utama dari harta karena di akherat nanti pemilik harta akan dihisab, sedangkan
orang berilmu akan memperoleh syafaat.

Ilmu lebih utama dari harta karena pemilik harta bisa mengaku menjadi Tuhan akibat harta
yang dimilikinya, sedangkan orang berilmu justru mengaku sebagai hamba Tuhan karena
ilmunya.
Harta itu jika engkau berikan menjadi berkurang, sebaliknya ilmu jika engkau berikan malahan
semakin bertambah.

Pemilik harta disebut dengan nama kikir dan buruk, tetapi pemilik ilmu disebut dengan nama
keagungan dan kemuliaan.

Pemilik harta itu musuhnya banyak, sedangkan pemilik ilmu temannya banyak.
Harta akan hancur berantakan karena lama ditimbun zaman, tetapi ilmu tidak akan rusak dan
musnah walau ditimbun zaman.

Harta membuat hati seseorang menjadi keras, sedangkan ilmu malah membuat hati menjadi
bercahaya.
(hamba Allah)
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
AGENDA BAHASAN
¡Pendahuluan
¡Penyebab
¡Diagnosis
¡Terapi
¡Pencegahan
¡Pesan untuk dibawa pulang
¡Video session
¡Referensi

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


PENDAHULUA
N

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


PENDAHULUAN
¡Kanker nomor satu di negara
sedang berkembang
¡Nomor dua di negara maju
¡PMS / STD: virus HPV

¡Terapi terbaik adalah pencegahan

¡VAKSINASI
¡10 – 55 tahun

http://medicineworld.org/images/blogs/uterus-
436890.jpg
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
from GSK
slides
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
PENYEBAB

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


APA KANKER SERVIKS
?

Kanker Serviks
terjadi saat sel
normal di serviks
berubah menjadi
sel kanker.

§ Perubahan ini biasanya memakan waktu 10-15 tahun sampai


terjadi kanker
§ Maka dari itu sebenarnya terdapat kesempatan yang cukup
lama untuk mendeteksi melalui skrining dan menanganinya

from GSK
slides
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
PROSES TERJADINYA
KANKER SERVIKS
HPV Persistence of HR HPV
Progression Invasion
Infection

Normal HPV- Cervical


Cervix Infected Precancer
Cancer
Cervix
Clearance

Mild Pap abnormalities


and/or CIN From GSK
slides
*Schiffman K. J Nat l Canc er Inst Monogr . 2003

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


VIRUS HPV

http://www.cancervic.org.au/images/content/photos/cervical_cancer/HPV_cervix.jpg
http://whyfiles.org/coolimages/images/csi/HPV_small.jp
g
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
Beban Utama Infeksi HPV
adalah
Terdapat banyak tipe HPV yang dapat
menyebabkan kanker serviks.
Di dunia, HPV tipe 16,18, 45, 31 dan 52
secara bersamaan menjadi penyebab
lebih dari 80% kasus kanker serviks.1
1. Munoz N. et al. N Engl J Med 2003; 348:518-27

from GSK
slides
KARAKTERISTIK
HPV
HPV sangat resisten terhadap panas dan
proses pengeringan (desiccation) 1

Penularan non seksual dapat juga terjadi,


misalnya penggunaan bersama pakaian yang
terkontaminasi dalam jangka waktu lama 1

Kebanyakan infeksi HPV bisa bertahan selama


8 bulan dan kemudian menghilang. Namun
sesudah 2 tahun, ditemukan sekitar 10%
wanita masih membawa virus yang aktif
dalam vagina dan serviks 2 1.Roden RJ Infect Dis 1997;176:1076-9;2.McIntosh N JHPIEGO Str Papers 2000;8:1-14;
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
Faktor Predisposisi
Kanker Serviks 1,2

¡Menikah muda
¡Kehamilan yang sering
¡Merokok
¡Kontrasepsi oral jangka
panjang
¡Penyakit Menular Seksual 1. Burd EM. Clin Microbiol Rev 2003; 16:1–17; 2. Baseman JG & Koutsky LA. J Clin Virol 2005;
2S:S16–S24.

Modified from GSK


slides

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


INFEKSI HPV

http://www.stanford.edu/group/virus/papilloma/2004goglincarnevale/Papilloma/Cancer_files/image001.gif

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


HUMAN PAPILLOMA
VIRUS

http://static.straightfromthedoc.com/straightfromthedoc.com/imgname--hpv_and_
other_dna_viruses_can_be_detected_early---50226711--
HPV_attacking_epithelial_cells.jpg
http://msnbcmedia4.msn.com/j/msnbc/Components/Video/060629/nn_bazell_vaccine_060629.300w.jp
g
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
CARA PENULARAN

Terbany
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan From Toto Imam JJE-22/07/2009
ak slides
GEJALA AWAL
KANKER SERVIKS
¡ Sejalan dengan perkembangan kanker,
gejala-gejala yang mungkin timbul:
• Perdarahan melalui vagina
• Keputihan
• bercampur darah, berbau
• Nyeri panggul
• Tidak dapat buang air kecil

• Kebanyakan infeksi HPV….TANPA


GEJALA from GSK
slides

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


TAMPILAN PORSIO

http://www.ansci.wisc.edu/jjp1/ansci_repro/misc/project_websites_08/tues/HPV/HPV1.jp
g
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
PERUBAHAN SERVIK
UTERI

http://www.tribalconnections.org/images/cervical_cancer.jpg

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


Perkembangan Kanker leher rahim

Displasia
Ringan Sedang Berat

5 th 3 th 1 th

Kanker stadium 0

Kanker invasif
From Toto Imam
slides
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
PERUBAHAN SELULAR

http://www.nature.com/nrc/journal/v2/n1/images/nrc700-f1.jpg
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
http://www.tellher.ie/admin/uploads/htmlarea/Image/progression(4).jpg

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


Cervical Cancer Incidence and
Mortality Estimates by Region
2002 estimated cervical cancer incidence and mortality by
region1:

14,670
5796 59,92 61,132
United 9 31,314
States/ 29,81 Eastern Asia
Canada
157,759
86,708
17,165 Southcentral 42,538
8124 Asia 22,594
Central America
78,89
6 Southeast
Asia
61,67
48,328 1,063
21,402 330
South America Australia/
New
Zealand

1. Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. Lyon, France: IARC Press;


Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
MASALAH KANKER SERVIKS
DI DUNIA

¡Di dunia, setiap 2 menit seorang


wanita meninggal akibat kanker
serviks.1
Ferlay J et al. Globocan 2002. IARC 2004. from GSK
slides
MASALAH KANKER SERVIKS DI
INDONESIA

Setiap satu jam, 1 wanita meninggal karena


Kanker Serviks from GSK
Ferlay J et al. Globocan 2002. IARC 2004.
slides
10 Kanker tersering pada PEREMPUAN di
INDONESIA 1988-1994 (n=79798) Data PATOLOGI

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


Dampak Kanker Serviks Pada
Wanita
¡Puncak usia reproduktif wanita
adalah 30-50 tahun
¡Gangguan Kualitas Hidup : psikis,
fisik, dan kesehatan seksual 1,2
¡Dampak sosial dan ekonomi
(finansial)3
¡Pengaruh pada perawatan, from GSK

pendidikan anak, dan suasana


1. Basen-Enquist K et al. Cancer2003; 98:2009-14; 2. Greimel E et al.
2: 343-347;
slides
Gynecol Oncol 2002; 85: 140-7; 3. Schiller JT et al. Nat Rev Microbiol 2004;

4. Yang BH, et al. Int J Cancer 2004; 109: 418-424.

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


http://1.1.1.1/bmi/www.femalecancerprogram.org/NR/rdonlyres/C99734A9-3E08-4B38-A51D-
B7EED44309E3/12960/diagram1.gif
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
DIAGNOSIS

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


Bagaimana mendeteksi
Kanker Serviks?
§ Skrining adalah satu-satunya cara untuk
mendeteksi lesi pra kanker atau untuk
mengetahui tanda-tanda awal kanker serviks
sehingga dapat dengan mudah ditangani

§ Namun, screening tidak dapat mecegah


terjadinya kanker serviks.1

¡Rekomendasi Skrining di Indonesia:

¡ 1. Pap Smear
¡ 2. Visual Inspection with Acetic Acid - IVA
from GSK
slides

1. Sankaranarayanan et al Int J Gynaecol Obstet 2005; 89 Suppl 2:


PAP’S SMEAR
¡Pap smear adalah suatu
pemeriksaan apusan leher rahim
(sel-sel yang di eksfoliasi)
diwarnai dan dibaca dengan
mikroskop
¡Dengan Pap smear dapat
diketahui adanya lesi prakanker
dengan akurasi 70-95% From Toto Imam
slides

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


Kapan Pap smear
dilakukan ?
¡Pemeriksaan ini harus dilakukan secara
rutin pada semua wanita yang telah
menikah atau sudah melakukan
hubungan seksual, tidak peduli usia
wanita sampai dengan umur 65 tahun.

¡Dengan interval 1 tahun sekali


from Toto Imam
slides

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


Persiapan sebelum
pemeriksaan Pap
¡Pap smear dapat dilakukan
setiap saat kecuali sedang
haid.

¡Sebaiknya tidak memakai


cairan pencuci vagina
sebelumnya from Toto Imam
slides

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


Apakah dengan pemeriksaan Pap
smear dapat diketahui adanya
kelainan organ reproduksi yang
lain ?
¡Tidak, Pap smear hanya sensitif untuk
mendeteksi adanya sel-sel abnormal
dari leher rahim.
¡Walaupun dalam presentase yang
sangat jarang sekali dapat juga
ditemukan sel abnormal dari
endometrium, ovarium dan tuba.
from Toto Imam
slides
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
PAP’S SMEAR

http://www.riversideonline.com/source/images/image_popup/w7_paptest.jpg
http://zeldalily.com/wp-content/uploads/2009/04/gyno.jpg
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/images/ency/fullsize/17116.jp
g
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
From GSK
files

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


From GSK
files
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
CAKUPAN PAP’S SMEAR

http://www.health.state.ny.us/statistics/chac/general/images/pap_smear.png

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


CERVICAL CANCER
SCREENING

Pap
Smear
Sensitivity ( 70 – 80% )
Specificity ( 90 – 95 % )
“Cheap”
Easy
Acceptable from Toto Imam
slides
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
IVA (inspection visual
aid)

http://www.alliance-cxca.org/images/prot-res-
viasis.jpg
http://www.gfmer.ch/Books/Cervical_cancer_modules/Images/MII12.jpg
http://www.inctr.org/publications/images/2007_v07_n04_w01a.jp
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan g JJE-22/07/2009
BIOPSI SERVIKS

http://www.livestrong.com/ls_images/disease/0-999/239-
17032.jpg
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
PENYULUHAN
MASYARAKAT

http://thejakartaglobe.com/media/images/medium/20090617193439956.j
pg
http://thejakartaglobe.com/media/images/large/20090617193230601.j
pg
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
TERAPI

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


Penatalaksanaan Kanker
Serviks
• Tindakan operasi
• Radiotherapy
• Chemotherapy
• Rehabilitasi
• Palliative care

Kanker Serviks yang diketahui telah


berstadium lanjut dapat mengakibatkan
kerugian bagi organ tubuh disekitarnya
dan dapat menyebabkan kematian. From GSK
files
PENCEGAHAN

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


Bagaimana
mencegah kanker
Pencegahan Primer
Edukasi & Promosi
Melakukan vaksinasi untuk
mencegah infeksi HPV yang
dapat menyebabkan kanker
serviks

Pencegahan Sekunder
Pap smear atau IVA merupakan From GSK
files

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


PENCEGAHAN

• Vaksinasi
dengan
skrining
bersama-sama
dapat
mengurangi
kejadian
1. Goldie et al .J Nat Cancer Inst 2004; 111: 278–85; 2. Harper et al. Lancet 2004; 364:
1757-65.
From GSK
slides
Nobel Prize for Medicine 2008

¡"for the discovery of the


causative role of
papillomaviruses in
cancer of the cervix which
led to the development of
a successful HPV vaccine"
From GSK
slides
Prof. Harald zur
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
Hausen
Komponen Vaksin : VLP vs HPV
Sistem imun tubuh manusia dapat
mengenali
VLP sebagai HPV

From GSK

HPV VLP slides

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


Komponen Vaksin : VLP vs HPV

VLP tidak mengandung materi genetik


(DNA)

VLP tidak menular, non onkogenik

VLP memiliki struktur sama dengan HPV


tetapi berukuran lebih kecil (diameter
VLP:HPV = 40-50 nm) From GSK
slides

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


Vaksinasi Merangsang Pembentukan
Antibodi Serum yang Bertransudasi
ke Lokasi Infeksi1-4
Neutralizin
HPV g
antibody

Cervical
canal

Cervical
epitheliu
m

Blood
vessel
Epithelial
tear

From GSK Basement


slides membrane

1. Parr EL, et al. J Virol 1997; 71:8109–8115; 2. Nardelli-Haefliger D, et al. J


Natl Cancer Inst 2003; 95:1128–1137; 3. Schiller JT, et al. Nat Rev
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
Microbiol 2004; 2:343–347; 4. Kemp TJ, et al. Clin Vaccine Immunol 2008;
15:60–64
VAKSIN KANKER
SERVIKS YANG

1. Mampu merangsang
pembentukan titer
antibodi yang tinggi
2. Dapat memberikan
perlindungan jangka
panjang
3. Dapat ditoleransi
dengan baik
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
From GSK
slides
JJE-22/07/2009
KEAMANAN

¡Hampir semua efek


samping yang
ditimbulkan adalah lokal
(di tempat injeksi)

¡KONTRAINDIKASI
vhipersensitif terhadap
komponen vaksin From GSK
slides
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
VAKSIN CERVARIX

http://2.bp.blogspot.com/_T3lg6p_ATmc/SN_dL8XJnUI/AAAAAAAACjs/QsHD4P3cIYQ/s400/cervarix.jp
g
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
PEMBERIAN VAKSIN

http://cache.boston.com/bonzai-
fba/Third_Party_Photo/2007/04/12/1176390605_1461.jpg
http://www.smh.com.au/ffximage/2006/08/30/470_small_jab.jp
g
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
Ilustrasi Cara Kerja
Vaksin

HPV tidak dapat


masuk ke dalam sel
serviks (leher
rahim)

HPV
HPV ditangkap
Antibody

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


Cara Kerja Vaksin

VAKSIN tk
p u HPV
g ka
n
i ta nuh
D u
dib

Masu
Merangsang Antibodi

k
respon kekebalan Antibodi
tubuh terhadap HPV

Serviks
(Leher Rahim)

From Toto Imam


slides
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
KOMIK KANKER
SERVIKS

http://farm1.static.flickr.com/127/398729970_8e97b12689
.jpg
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
PESAN UNTUK
DIBAWA PULANG

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


Siapa yang berisiko?
Hingga 80% wanita
akan terinfeksi oleh
HPV sepanjang masa
hidupnya. 1,2,3

Hingga 50% dari


mereka akan Setiap wanita
berisiko
terinfeksi oleh virus
HPV yang dapat
menyebabkan kanker from GSK
slides

.
1.   

Mengapa setiap
wanita berisiko?
Sebagian besar infeksi akan sembuh dengan
sendirinya.

Infeksi persisten jarang menunjukkan gejala


pada stadium awal, dan biasanya berkembang
menjadi kanker serviks beberapa tahun
kemudian.

Setelah infeksi HPV, tubuh tidak selalu dapat


membentuk kekebalan, maka tidak terlindungi
from GSK
slides
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
SIMPULAN (1)
1. Setiap wanita berisiko terkena infeksi
HPV onkogenik yang dapat
menyebabkan kanker serviks.
2. Kanker serviks merupakan beban
kesehatan, psikologis dan sosial
untuk wanita dimana saja.
3. Baik wanita usia muda maupun
matang, keduanya berisiko terkena
kanker serviks yang disebabkan oleh
infeksi atau kelanjutan infeksi yang
disebabkan oleh HPV tipe onkogenik.
From GSK
slides
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
SIMPULAN (2)
4. Terdapat beragam tipe HPV onkogenik, secara global,
tipe 16 dan 18 bersama-sama mewakili 70 persen
penyebab semua kasus kanker serviks. (Muñoz et al
2004).
5. Vaksinasi yang terbaik untuk kanker serviks adalah
jenis vaksinasi yang dapat memberikan perlindungan
paling lama terhadap tipe HPV yang menyebabkan
kanker
6. Vaksinasi dilengkapi dengan skrining akan
mengurangi risiko terjadinya kanker serviks, lebih
baik dibandingkan hanya melakukan skrining saja,
serta akan mengurangi hasil skrining abnormal yang
memerlukan tindak lanjut. From GSK
slides
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
Vaksin pencegah
Kanker Serviks
§ Merupakan era baru dalam
pencegahan kanker serviks
bagi remaja putri dan wanita
dewasa

§ Memberikan perlindungan
terhadap HPV 16 & 18 yang
merupakan penyebab utama From GSK
slides

terjadinya kanker serviks


Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
VAKSIN KANKER
SERVIKS
§ Rekomendasi pemberian
vaksin:
¡ Panduan HOGI – wanita berusia 10-55 tahun
¡ Panduan IDAI – wanita berusia > 10 tahun
¡ Panduan PAPDI – wanita berusia 12-55 tahun
¡
¡Tiga dosis dalam 6 bulan
¡Contoh: Dosis 1 : 1 Februari 2009
¡ Dosis 2 : 1 Maret 2009
¡ Dosis 3 : 1 Agustus 2009 From GSK
slides

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


Who are the Main Targets of HPV
Vaccination?

SD kelas SM SM
VI P A

Mahasis Ibu
wa muda
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
From GSK With permission from Prof. Sri Rezeki SpA(K) presentation IDAI Jaya, 27
April 2008
Penting untuk di-
INGAT!!!

¡Kanker serviks adalah kanker yang


banyak menyebabkan kematian pada
perempuan
¡Kanker serviks dapat dicegah :
¡Deteksi sedini mungkin dengan PAP
SMEAR
¡Edukasi mengenai kanker serviks
¡Vaksinasi HPV VAKSIN
from Toto Imam
slides
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
Pencegahan selalu
lebih baik dari
pengobatan
Hindari penyebab Hindari faktor
resiko

Deteksi dini
VAKSINASI dg test Pap

Jangan takut dengan perkataan KANKER


Timbulkan keyakinan, bila ditemukan lebih dini,
penyakit dapat disembuhkan

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


from Toto Imam
THE NEXT GENERATION

Karya : M. Adesa NP
JJE-20071022 2007
(Putera dr. Judi JE)

DIVISI KEDOKTERAN FETO MATERNAL


DEP. OBGIN RSPAD GATOT SOEBROTO /
FK UPN VETERAN - JAKARTA
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
Cervical cancer kills every
two minutes.

Take the time to talk about


it.

Ask your doctor for the


vaccine that can best
protect you against cervical From GSK
slides
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
VIDEO
SESSION

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009
REFERENSI
¡ GSK: Kanker serviks dan pencegahannya

¡ Toto Imam: Kanker mulut rahim

¡ http://medicineworld.org/images/blogs/uterus-436890.jpg
¡ Schiffman K. J Na tl Can ce r Inst M on ogr . 2003
*

¡ http://whyfiles.org/coolimages/images/csi/HPV_small.jpg

¡ http://www.tribalconnections.org/images/cervical_cancer.jpg

¡ http://www.tellher.ie/admin/uploads/htmlarea/Image/progression(4).jp

¡ Dll

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


REFERENSI

¡http://www.facebook.judi.j.endjun

¡http://www.scribd.com ……..daftar jadi


member…kemudian searching buku
atau artikel yg diinginkan…..FREE….

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009


THANK YOU

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan JJE-22/07/2009