MAKALAH MIKROBIOLOGI DAN PARASITOLOGI TENTANG PENYAKIT ONCHOCERCIASIS

DISUSUN OLEH: 1. Budi Sari Dewi 2. Hasnan Pradana Al Hakim 3. Yulianti Sagita Wulandari P 27220011 166 P 27220011 179 P 27220011 205

DIII Berlanjut D IV Keperawatan Medikal Bedah

Politeknik Kesehatan Surakarta 2011 2012

KATA PENGANTAR Assalamualaikum.Wr.Wb Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala rahmat, taufiq serta karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah dengan judul Penyakit Onchocerciasis untuk memenuhi tugas Mata kuliah Mikrobiologi dan Parasitologi. Kami mengucapkan terimakasih kepada berbagai pihak khususnya yang terhormat beliau Bapak Bambang Yunianto selaku Dosen pengampu Mata kuliah Mikrobiologi dan Parasitologi yang telah memberikan petunjuk dan bimbingan selama penyusunan makalah ini, juga kepada rekan-rekan mahasiswa yang mendukung sehingga makalah ini dapat diselesaikan. Pada dasarnya kami menyadari bahwa dalam isi makalah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak. Dan kami berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca semua tentang Penyakit Onchocerciasis. Sekian dan terimaksih

Klaten, Mei 2012

Penulis

DAFTAR ISI
I. II. III. Halaman Judul ............................................................................................................. Kata Pengantar ............................................................................................................ Bab I Pendahuluan: A. Latar Belakang ...................................................................................................... B. Perumusan Masalah .............................................................................................. C. Tujuan Penulisan................................................................................................... IV. Bab II Pembahahasan Masalah A. Pengertian onchocerciasis ..................................................................................... B. Penyebab onchocerciasis ...................................................................................... C. Tanda dan gejala onchocerciasis ........................................................................... D. Diagnosa onchocerciasis ....................................................................................... i ii

V.

Bab III Penutup: a. Kesimpulan..................................................................................................... b. Kritik dan saran .............................................................................................. Daftar Pustaka Lampiran

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Onchocerciasis disebut sebagai kebutaan sungai dan menginfeksi lebih dari 37 juta orang yang tinggal dekat dan bergerak cepat serta sungai-sungai di daerah subSahara Afrika. Sebuah penyakit yang terjadi di Afrika tropis dan Amerika Tengah, yang ditularkan oleh lalat hitam dan disebabkan oleh infestasi nematoda dengan filariform dari Onchocerca genus, terutama O. volvulus, dan ditandai dengan pembengkakan nodular pada kulit dan lesi mata. Juga disebut kebutaan sungai, volvulosis. Sebuah jumlah yang sangat kecil kasus juga telah dilaporkan keluar dari Yaman dan Amerika. Onchocerciasis diyakini menjadi penyebab utama ke-4 dari kebutaan yang dapat dicegah. Sekitar 500.000 orang terinfeksi onchocerciasis secara visual sangat terganggu dan satu lagi sekitar 270.000 telah menjadi buta secara permanen dari penyakit ini, 99% dari seluruh kasus kebutaan sungai di sekitar ditemukan di Afrika. Pada 1970-an, penyakit ini begitu lazim di beberapa komunitas sungai yang lebih dari setengah dari semua orang dewasa buta dan banyak yang melarikan diri dari lembah-lembah sungai subur. Dampak sosial ekonomi dari migrasi ini sangat buruk sehingga hal ini menyebabkan penciptaan Control Program Onchocerciasis sukses pada tahun 1975 yang membantu untuk menurunkan tingkat penyakit ini dan menyebabkan stabilitas ekonomi untuk kembali ke komunitaskomunitas sungai. Pada tahun 1995, Program Afrika untuk onchocerciasis Control atau APOC dibentuk dengan tujuan benar-benar menghilangkan penyakit ini sebagai masalah kesehatan publik.

B. Rumusan Masalah 1. Apakah pengertian Onchocerciarsis? 2. Apakah penyebab Onchocerciarsis? 3. Apakah tanda dan gejala dari Onchocerciarsis? 4. Bagaiamanakah diagnosa dari onchocersiasis? 5. Bagaimanakah pencegahan dari onchocersiasis?

C. Tujuan Penulisan Tujuan pembuatan makalah ini untuk memenuhi tugas mata kuliah mikrobiologi dan parasitologi serta untuk menmbah wawsan tentang onchocerciasis.

D. Manfaat Penulisan 1. Untuk menambang wawasan pembaca tentang onchocerciasis. 2. Untuk mengetahui penyebab dari onchocerciasis. 3. Untuk mengetahui tanda dan gejala dari onchocerciasis. 4. Untuk mengetahui diagnosa dan pencegahan dari onchocerciasis.

BAB II ISI

A. Pengertian Onchocerciasis Onchocerciasis (river blindness) adalah infeksi oleh cacing gelang Onchocerca volvulus. Hal ini menyebabkan rasa gatal, ruam, kadangkala disertai luka gores, sama seperti gejala-gejala mata yang membuat kebutaan. Onchocerca volvulus merupakan nematoda yang menyebabkan onchocerciasis atau "buta sungai" sebagian besar di Afrika. Jangka panjang peradangan kornea, atau keratitis , menyebabkan penebalan stroma kornea yang akhirnya menyebabkan kebutaan. Manusia adalah satu host saja definitif untuk O. volvulus. Tuan rumah menengah atau vektor adalah lalat hitam ( Simulium ) Onchocerca volvulus adalah satu dari empat nematoda filaria yang menyebabkan subkutan. filariasis pada manusia. Tiga lainnya nematoda filaria adalah Loa loa (cacing mata Afrika), Mansonella streptocerca dan medinensis Dracunculus (cacing guinea). Onchocerciasis volvulus, bersama dengan nematoda paling, berbagi hubungan endosymbiotic dengan bakteri Wolbachia . Dengan tidak adanya Wolbachia, perkembangan larva dari O. volvulus terganggu atau berhenti.

B. Penyebab Onchocerciasis Onchocerciasis adalah penyakit menular yang kronis dan disebabkan oleh pemanasan volvulus Onchocerca parasit. Ada dua macam proses patologi yang disebabkan parasit ini, pertama oleh cacing dewasa yang hidup dalam jaringa ikat yang merangsang pembentukan serat-serat yang mengelilingi cacing dalam jaringan, kedua oleh mikrofilaria yang dikeluarkan oleh cacing betina dan ketika mikrofilaria beredar dalam jaringan menuju kulit. Pada umumnya lesi mengenai kulit dan mata. Kelainan yang disebabkan oleh cacing dewasa merupakan benjolan-benjolan yang dikenal sebagai onkoserma dalam jaringan subkutan. Onchocerciasis menyebar melalui gigitan lalat hitam betina yang berkembang biak di sungai yang beraliran cepat (oleh sebab itu, disebut kebutaan sungai). Siklus infeksi

dimulai ketika lalat hitam menggigit orang yang terinfeksi dan terinfeksi dengan bentuk prelarva pada cacing yang disebut microfilarie. Mereka berkembang menjadi larva pada lalat. Ketika lalat menggigit orang lain, larva masuk ke dalam kulit orang tersebut. Larva tersebut bergerak di bawah kulit dan membentuk gumpalan (bongkol kecil-kecil), ketika mereka terbentuk di dalam cacing dewasa dalam 12 sampai 18 bulan. Cacing betina dewasa bisa hidup sampai 15 tahun di dalam nodules ini. Setelah kawin, cacing betina dewasa menghasilkan 1.000 microfilariae setiap hari. Ribuan microfilariae bergerak melalui jaringan pada kulit dan mata dan bertanggungjawab atas penyakit tersebut. Biasanya, beberapa gigitan diperlukan sebelum infeksi menyebabkan gejala-gejala. Dengan begitu, infeksi tersebut sangat mungkin terjadi pada pengunjung pada daerah yang terinfeksi. Karena infeksi ditularkan di dekat sungai, kebanyakan orang menghindari daerah tersebut. Tidak dapat hidup atau bekerja di sekitar sungai yang mempengaruhi kemampuan mereka untuk menaikkan hasil nafkah. Oleh karena itu, onchocerciasis bisa mengakibatkan kekurangan makanan di beberapa daerah. C. Tanda dan Gejala Onchocerciasis

Gejala klinis yang disebabkan parasit ini yaitu adanya kelainan kulit (tipe forest) dan kelainan mata (tipe savanna). Onchocerciasis, ditandai oleh lesi kulit dan mata, adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh Onchocerca volvulus dan ditularkan melalui gigitan terinfeksi blackflies. Hal ini biasanya blackflies dari spesies Simulium yang terinfeksi dan transportasi belum berkembang bentuk larva dari parasit dari satu manusia ke yang lain. Sementara dalam tubuh, larva mengembangkan nodul pada jaringan subkutan dari mana larva ini matang untuk orang dewasa. Setelah kawin, cacing betina dewasa benar-benar dapat melepaskan hingga 1000 mikrofilaria setiap hari. Ini melalui transportasi tubuh manusia, dan setelah mati mereka menciptakan berbagai macam kondisi: a. Lesi b.Ruam c. Depigmentasi kulit d.Intens gatal

e. Limfadenitis mengakibatkan groin menggantung dan kaki gajah dari alat kelamin f. Umum kelemahan g.Serius visual yang penurunan h.Kebutaan i. Pembengkakan kelenjar getah bening j. Kulit elastisitas kehancuran k.Tebal, kasar kulit, keriput Manifestasi dari kondisi ini mulai terjadi pada individu 1 sampai 3 tahun setelah injeksi larva yang infektif. Efek pada visi individu dapat dalam beberapa kasus hanya gangguan ringan. Untuk contoh visi kabur atau kebutaan total. Gejala awal kebutaan sungai terdiri dari:
a. b. c.

Kemerahan Gatal mata Ketakutan dipotret

Gejala-gejala terjadi ketika microfilariae mati. Kematian mereka bisa menyebabkan rasa gatal sekali, yang kemungkinan satu-satunya gejala. Ruam dengan kemerahan bisa terjadi. Dengan berjalannya waktu, kulit bisa menebal, kasar dan berkerut. Hal ini bisa menghilangkan pigmen pada daerah bintik mata. Kelenjar getah bening, termasuk daerah kelamin, bisa menjadi meradang dan bengkak. Nodules mengandung cacing dewasa kemungkinan bisa dilihat atau diraba di bawah kulit. Mempengaruhi jarak penglihatan dari sedikit lemah (buram) sampai kebutaan total. Mata bisa menjadi meradang dan terlihat merah. Terkena sinar matahari yang terang bisa menyebabkan rasa sakit. Tanpa pengobatan, kornea bisa menjadi buram secara total dan bisa tergores-penyebab kebutaan. Struktur lain pada mata, termasuk iris, pupil, dan retina, kemungkinan terkena. Syaraf optik bisa menjadi meradang dan mati. Kebutaan dapat mengakibatkan penurunan rentang hidup.

D. Diagnosa Onchocerciasis

Diagnosis dapat dilakukan dengan adanya nodul subkutan, hanging groin, kelainan kulit seperti kulit macan tutul (leopard skin), atrofi kulit, kelainan pada mata berupa keratitis, limbitis, uveitis dan adanya mikrofilaria dalam kornea. Secara parasitologik, dapat dilakukan dengan menemukan mikrofilaria atau cacing dewasa dalam benjolan subkutan. Diagnosis dibuat dengan menemukan mikrofilaria pada biopsi kulit, tes serologi untuk menunjang diagnosis onkoserkosis. Ultrasonografi nodul untuk menentukan beratnya infeksi. Pelacak DNA menggunakan teknik multiplikasi DNA dengan pelacak ONCHO-150 yang spesies spesifik. Mazotti test dapat dilakukan dengan memberikan 50 mg DEC, kemudian diobservasi selama 1-24 jam untuk mengetahui adanya reaksi berupa gatal, erupsi kulit, limfadenopati dan demam.

Kondisi ini dapat didiagnosis dengan: a. Palpasi kelenjar kulit b. Kulit snip pemeriksaan mana kecil potongan-potongan kulit atau budidaya dalam medium pertumbuhan c. Mazotti tes di mana lisan Desember diberikan dan jika individu terinfeksi akibat pruritus intens dalam waktu 2 jam d. Desember uji tempel di mana aplikasi lokal 10% Desember anhidrat lanolin diterapkan pada kulit. Patch ini kemudian diperiksa untuk dermatitis lokal e. ELISA dimana setetes darah dari jari ditusuk dikumpulkan pada kertas filter dalam uji serologis. Assay enzyme-linked immunosorbent (ELISA) kemudian dapat mendeteksi keberadaan antigen O. volvulus. f. PCR - yang dikenal sebagai Polymerase Chain Reaction

Mikrofilaria secara optimal memanfaatkan terdeteksi snips kulit diturunkan ke tingkat papilla dermal oleh instrumen biopsi corneoscleral untuk mendapatkan 1 sampai 2 mg kulit bloodlessly. Menghitung mikroskopis dari mikrofilaria sangat motil migrasi keluar hingga enam (setidaknya dua) biopsi, satu dari lebih dari setiap aspek tulang belikat, iliaka puncak, dan lateral betis masing-masing, dilakukan setelah inkubasi dari snips kulit dengan garam di lempeng sumur pada 37 C. Pada infeksi berat, motil mikrofilaria akan terlihat muncul dari snip kulit di bawah mikroskop daya rendah dalam 10 sampai 60 menit, tetapi snips negatif harus ditutup untuk mencegah

penguapan dan diperiksa secara berkala untuk paling sedikit 24 jam. Sensitivitas dapat ditingkatkan jika snips kulit dimasukkan dalam larutan kolagenase 1%. USG demonstrasi parasit dewasa hadir dalam setiap nodul dapat dilakukan. Cacing dewasa di onchocercomas tersangka akan menghasilkan area, echogenic pusat relatif homogen mengandung echo-partikel padat dengan bayangan akustik lateral. Dalam onchocercomata itu, kalsifikasi atau cairan mungkin identified. Kadang-kadang, gerakan cacing yang diamati, secara teratur sehingga dalam nodul zystic. Khususnya di nodul, pemantauan ultrasonografi berurutan nodul setelah terapi macrofilaricidal dapat memberikan informasi tentang efek obat. Pengujian serologi untuk IgG O. volvulus umumnya tidak tersedia dan bila dilakukan biasanya memanfaatkan persiapan antigen kasar parasit filaria nononchocercal. Hasil positif tidak dapat membedakan antara delapan spesies filaria dan dapat bereaksi silang, meskipun dengan titer yang lebih rendah, dengan infeksi nematoda lain seperti Strongyloidiasis. Meskipun kurangnya kekhususan, kepekaan jenis serologi hampir 100%. Kebanyakan orang tinggal di daerah endemik akan memiliki antibodi apakah mereka saat ini terinfeksi. Dengan demikian, evaluasi serologi pada penyakit filaria sangat membantu hanya dalam dua situasi: (1) pada orang terkena atau terinfeksi parasit filaria yang berasal dari daerah nonendemic dan itu mungkin awalnya seronegatif; dan (2) untuk mendeteksi penurunan kuantitatif pada tingkat antibodi yang mungkin terjadi sebagai respon terhadap terapi definitif. Serum IgE tingkat biasanya meningkat pada onchocerciasis, dengan tingkat tertinggi pada pasien sowda. Sebuah uji tempel dilakukan dengan menerapkan Desember topikal (10% dalam larutan tubuh seperti Nivea ) untuk area kecil dari kulit (10 x 10 cm) dapat diberikan kepada pasien yang diduga menyembunyikan onchocerca volvulus tetapi dalam siapa mikrofilaria tidak dapat terdeteksi setelah pencarian yang ketat dan tidak berbuah dari darah, snips kulit, dan setelah pemeriksaan ophthalmologic-hati untuk memancing Mazzotti lokal reaction.Onchodermatitis Pruritus dan berjerawat mengembangkan antara 24 dan 48 jam. Metode ini merupakan test diagnostik yang sangat sensitif dan spesifik dipertimbangkan untuk mendeteksi kambuhnya infeksi onchocerca volvulus pada populasi sentinel anak-anak dan dewasa muda dalam zona onchocerciasis bebas yang diciptakan oleh programs23 kontrol.

E. Pegobatan dan pencegahan

Onchocerciasis Pengobatan

Karena sebagian besar penyebab dari kondisi ini adalah tambahan untuk mikrofilaria, tujuan pengobatan adalah untuk memberantas tahap mikrofilaria penyakit. Hal ini meningkatkan gejala, mencegah perkembangan lesi mata dan mengganggu transmisi penyakit.

Ivermectin adalah "obat pilihan" dengan penyakit ini: Dosis diulang setiap tiga sampai dua belas bulan untuk tidak kurang dari sepuluh hingga dua belas tahun Lebih banyak dosis untuk pasien yang memiliki gejala recurrences banyak

Ivermectin biasanya ditoleransi dengan baik. Para mikrofilaria mati dapat menyebabkan pruritus. Peradangan pada mata juga bisa dipicu oleh mikrofilaria sekarat. Untuk meminimalisasi ini beberapa profesional medis merekomendasikan program kecil prednison selama dua sampai tiga hari bersama dengan ivermectin itu. Juga dosis lebih sering ivermectin - setiap tiga bulan, bukan setiap 12 bulan - dapat mengurangi komplikasi peradangan.Obat lain untuk gangguan tahapan parasit sedang dalam penelitian.

Onchocerciasis Pencegahan Repellents yang mengandung DEET atau diethyltoluamide dapat memberikan perlindungan dari gigitan lalat hitam. Pakaian berat, jaring kepala dan lengan panjang bisa diperlukan untuk kegiatan outdoor di daerah dengan infestasi berat selama kegiatan puncak. Pengendalian lalat hitam berisi aplikasi insektisida untuk kedua larva dan dewasa. Hal ini hanya memiliki keberhasilan terbatas karena sulit untuk mencari dan mengobati semua bidang pemuliaan.

Berkat

negara

Afrika

yang

berpartisipasi

dalam

Program

Pengendalian

Onchocerciasis dengan masyarakat luas administrasi ivermection di wilayah ini telah sangat mengurangi prevalensi kebutaan pada komunitas-komunitas di mana penyakit ini endemik.

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan Salah satu penyebab kebutaan utama di Indonesia adalah onchocerciasis (river blindnes) yang disebabkan oleh parasit, selain katarak dan trakoma. Untuk mengatasi onchocerciasis, biasanya dokter akan memberikan obat-obatan. Namun penelitian terbaru menyebutkan bahwa parasit tersebut ternyata memiliki sifat resisten (kebal).

Onchocerciasis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit filaria dan mengakibatkan peradangan pada mata sehingga lama kelamaan merusak penglihatan. Penularan parasit ini pada manusia terjadi lewat kotorannya yang terbawa lewat aliran air sungai. Karenanya penyakit ini lebih banyak menyerang masyarakat miskin yang tidak memiliki akses kesehatan yang cukup.

Sebenarnya penyakit onchocerciasis sejak lama tidak lagi disebut sebagai masalah, mengingat parasit penyebabnya dapat dihilangkan dengan obat antibiotik. Namun seiring dengan kemampuan resisten parasit filaria, penyakit ini muncul sebagai problem kesehatan serius.

B. Kritik dan Saran Kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun supaya malakah ini menjadi jauh lebih sempurna.

Daftar Pustaka