PROPOSAL PENYULUHAN KESEHATAN

A. Latar Belakang Gagal ginjal atau penyakit ginjal tahap akhir (PGTA) adalah gangguan fungsi ginjal yang progresif dan irreversibel dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit yang dapat menyebabkan uremia yaitu retensi cairan dan natrium dan sampah nitrogen lain dalam darah. (Smeltzer, 2002). Di negara maju, angka penderita gangguan ginjal tergolong cukup tinggi. Di Amerika Serikat misalnya, angka kejadian gagal ginjal meningkat dalam 10 tahun. Pada 1990, terjadi 166 ribu kasus GGT (gagal ginjal tahap akhir) dan pada 2000 menjadi 372 ribu kasus. Angka tersebut diperkirakan terus naik. Pada 2010, jumlahnya diestimasi lebih dari 650 ribu.Selain data tersebut, 6 juta-20 juta individu di AS diperkirakan mengalami GGK (gagal ginjal kronis) fase awal (Djoko, 2008).

B. Tujuan 1. Tujuan Umum Setelah mengikuti penyuluhan kesehatan di Ruang Interne (Penyakit Dalam) RS.M.djamil Padang audiens mampu memahami apa perannya dalam mencegah penyakit Gagal Ginjal Kronis 2. Tujuan Khusus Setelah mengikuti penyuluhan kesehatan selama 30 menit diharapkan Audiens yang berkunjung ke Interne (Penyakit Dalam ) di RS.Mdjamil Padang, mampu: Menyebutkan pengertian Gagal Ginjal Kronis Menyebutkan penyebab Gagal Ginjal Kronis Menyebutkan tanda dan gejala Gagal Ginjal Kronis

 Menyebutkan Penyakit lain yang diderita oleh penderita Gagal Ginjal Kronis Menyebutkan Pencegahan Gagal Ginjal Kronis Menyebutkan Penanganan Gagal Ginjal Kronis

C. Pelaksanaan Kegiatan a. Topik b. Waktu c. Tempat d. Sasaran e. Target f. Metode : Pencegahan Gagal Ginjal Kronis : Kamis, 21 November 2013 jam 10.00 WIB : Ruang Penyakit Dalam (Interne) : Klien dan keluarga yang menderita GGK : 20 orang : Ceramah dan Tanya jawab

D. Pengorganisasian dan Fungsinya/ Uraian Tugas

Moderator Presenter Observer

: Syilvia Larastari : Sulis Setiya Wati : 1. Silvia indah PS 2. Suryatri Lestari

Fasilitator

: 1. Rizky Effendi 2. Sinta Gusman 3. Suci Monasti 4. Risya Sutrisma 5. Sesrita Des Mj

1) Peran Moderator a. membuka jalannya penyuluhan b. memperkenalan Penyaji dan Tema Penyuluhan c. Mengawal proses diskusi agar berjalan sesuai yang dinginkan d. Menciptakan suasana nyaman dan kondusif dalam berinteraksi 2) Peran Presenter a. Dapat menyampaikan materi dengan baik b. Dapat menguasai audiens c. Dapat menggunakan media dalam penyuluhan 3) Peran Observer a. Mengobservasi jalannya acara b. Mencatat prilaku verbal dan non verbal selama kegiatan berlangsung. c. Mencatat penyimpangan acara penyuluhan 4) Peran Fasilitator a. Memfasilitasi klien yang kurang aktif b. Mampu memotivasi klien untuk kesuksesan acara E. Media dan Alat a. Infokus b. Power Point c. Leaflet

F. Setting Tempat a. Pengunjung duduk di kursi b. Presentant di depan dan disekitar pengunjung

Keterangan: = Moderator = Presenter = Pembimbing Klinik =Pembimbing Akademik = Audiens = Observasi = Fasilitator

G. Kegiatan Penyuluhan No Waktu 5 menit 1 Kegiatan Terapis Pembukaan: a. Salam terapeutik b. Perkenalan mahasiswa dan pembimbing c. Menjelaskan tujuan d. Menjelaskan kontrak waktu 20 menit Pelaksanaan: a. Pemberian materi penyuluhan: Menggali pengetahuan Mengemungkakan Pendapat Menjawab salam Mendengarkan Kegiatan Peserta

audiens tentang pengertian Gagal Ginjal Kronis Memberikan positif Menjelaskan Menggali 2 audiens pengertian reinforcement -

Mendengarkan Memperhatikan

Gagal Ginjal Kronis pengetahuan tentang penyebab Mengemungkakan pendapat

Gagal Ginjal Kronis Memberikan positif Menjelaskan penyebab Gagal Ginjal Kronis Menggali pengetahuan Mengemukakan pendapat Memperhatikan reinforcement Mendengarkan

audiens tentang tanda dan gejala Gagal Ginjal Kronis Memberikan positif reinforcement -

Mendengarkan

 Menjelaskan tanda dan gejala Gagal Ginjal Kronis Menggali pengetahuan Mengemukakan pendapat Memperhatikan

audiens tentang Penyakit lain yang diderita oleh penderita Gagal Ginjal Kronis Memberikan positif Menjelaskan Penyakit lain reinforcement

Mendengarkan

yang diderita oleh penderita Gagal Ginjal Kronis Menggali pengetahuan

Memperhatikan

Mengemukakan pendapat

audiens tentang pencegahan Gagal Ginjal Kronis Memberikan positif Menjelaskan Menggali Pencegahan reinforcement -

Mendengarkan Memperhatikan

Gagal Ginjal Kronis pengetahuan Mengemukakan pendapat

audiens tentang penanganan Gagal Ginjal Kronis Memberikan positif Menjelaskan Penanganan reinforcement

Mendengarkan Memperhatikan

Gagal Ginjal Kronis

b. Proses Tanya jawab 5 menit 3 Penutup: a. Menyimpulkan audien materi bersama Mendengarkan Mengajukan pertanyaan

b. Menutup dan memberi salam

Menjawab salam

H. Materi Terlampir. I. Kriteria Evaluasi a. Evaluasi Struktur Evaluasi terhadap struktur pelaksanaan penyuluhan yang diharapkan sesuai dengan proposal penyuluhan seperti terkait dengan jumlah anggota penyuluhan, setting tempat, dan lain-lain. b. Evaluasi Proses Evaluasi terhadap proses pelaksanaan penyuluhan yang diharapkan sesuai dengan rencana kegiatan proposal penyuluhan. c. Evaluasi Hasil Evaluasi terhadap hasil pelaksanaan penyuluhan terkait dengan pencapaian tujuan yang diharapkan dalam proposal. J. Penutup Demikianlah proposal ini kami buat, semoga dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana. Padang, 20 November 2013 Ketua Kelompok,

Rizky Effendi

Disetujui oleh: Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Nip.

Nip.

PENCEGAHAN GAGAL GINJAL KRONIS

A. Pengertian Gagal Ginjal Kronis Ginjal merupakan organ yang terpenting dalam mempertahankan cairan tubuh, Gagal Ginjal Kronik atau penyakit ginjal tahap akhir adalah gangguan fungsi ginjal yang menahun bersifat progresif dan irreversibel. Dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia (retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah) ( KMB, Vol 2 hal 1448) Dapat disimpulkan bahwa gagal ginjal kronis adalah merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh penurunan fungsi ginjal yang berlangsung lama.

B. Penyebab Gagal Ginjal Kronis Gagal ginjal terjadi disebabkan karena : a. Penyakit ginjal b. Tekanan darah tinggi c. Penyakit kencing manis d. Gangguan perkemihan e. Penyakit infeksi f. Pengobatan yang salah g. Lingkungan yang tercemar zat kimia (timah, kad, merkuri dan krom).

C. Tanda Dan Gejala Gagal Ginjal Kronis Dapat mengenai seluruh sistem tubuh diantaranya : a. Sistem Pencernaan

Tidak ada nafsu makan Mual Muntah Sakit Maag

b. Kulit Kulit berwarna pucat Kulit terasa gatal

c. Peredaran Darah Kurang darah Perdarahan

d. Sistem tubuh lainnya Pegal pada kaki sehingga kaki selalu di gerakkan Rasa kesemutan terutama pa-da telapak kaki. Kelemahan fisik Gangguan konsentrasi Bengkak Penyakit tulang Sesak nafas Air Seni dalam 24 jam kurang dari 500 cc.

D. Penyakit lain yang diderita oleh penderita Gagal Ginjal Kronis 1) Hiperkalemia Tingginya kandungan kalium di dalam darah. Dan tingginya kandungan kalium di dalam darah dapat menimbulkan kematian mendadak, jika tidak ditangani dengan serius. 2) Perikarditis,efusi perikardial Akibat retensi produk sampah uremik dan dialisis yang tidak adekuat. 3) Hipertensi atau Tekanan Darah Tinggi 4) Anemia atau Kurang Darah

E. Pencegahan Gagal Ginjal Kronis

Cara menghindari Penyakit Gagal Ginjal Kronik : 1. Konsumsi air minum yang cukup 8 12 gelas perhari ( 2500 cc) 2. Hindari minum minuman beralkohol 3. Minum obat sesuai aturan 4. Hindari lingkungan yang tercemar zat kimia 5. Olahraga secara teratur 6. Kontrol kesehatan tiap 6 bulan sekali. Makanan Yang Baik Untuk Penderita Gagal Ginjal Kronis : Penderita gagal ginjal harus mengetahui kandungan buah dan sayur yang mereka makan. Jangan sampai mengkonsumsi jenis buah dan sayur yang mempunyai kadar Kalium (Potassium) yang tinggi. Hal tersebut diketahui dapat mengganggu irama jantung. Sebagai contoh bagi anda penderita gagal ginjal adalah hanya boleh mengkonsumsi buah apel setengah saja setiap harinya. Namun apabila kondisi penderita gagal ginjal sudah terlalu parah, hentikan konsumsi buah dan sayur hingga gejala penyakit ginjal (seperti sering kencing )menghilang. Namun bagi anda yang belum pernah melakukan cuci darah, dianjurkan melakukan diet rendah protein 40-45 gram/hari. Hal tersebut tergantung fungsi ginjal penderita yang dapat diketahui dengan pemeriksaan laboratorium. Jika fungsi ginjal kurang dari 15 persen, maka tentu diperlukan cuci darah. Sedangkan untuk penderita gagal ginjal kronis, harus menjalani diet ketat dengan beberapa tujuan, yaitu: Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh dan menjaga agar Pasien Gagal Ginjal tetap dapat beraktivitas seperti orang normal. Pantangan makanan untuk penyakit gagal ginjal yang harus di ketahui oleh si penderita adalah sebagai berikut: 1. Kurangi makan makanan yg memiliki kandungan karbohidrat tinggi seperti : nasi, jagung, kentang, ubi 2. Kurangi asupan makanan yg mengandung protein yg berlebih seperti : ayam,ikan, daging kambing, udang, hati,keju,telur.

3. Kurangi asupan sayuran dan buah-buahan tinggi kalium seperti : apel alpukat, jeruk, pisang, buncis, kembeng kol, seledri, pepaya, dan daun pepaya.

Prinsip diet penderita GGK

Diet lunak atau biasa Sebagai sumber karbohidrat : gula pasir, selai, sirup danpermen. Cukup energi dan rendah protein. Sebagai sumber protein, diutamakan protein hewani, misalnya : susu, sapi, daging,ikan, banyaknya sesuai dgn kegagalan fungsi ginjalnya.

Sebagai sumber lemak, diutamakan lemak tidak jenuh, dengan kebutuhan sekitar 25 % dari total energi yg diperlukan.

Untuk kebutuhan air, dianjurkan sesuai dgn jumlah urin 24 jam, sekitar 500 mililiter melalui minuman dan makanan.

Untuk kebutuhan kalium dan natrium dgn keadaan penderita. Untuk kebutuhan kalori, sekitar 35 Kkal/Kg BB/hri. Membatasi asupangaram dapur jika ada hipertensi atau edema(bengkak). Dianjurkan mengonsumsi agar-agar karena selain mengandung sumber energi juga mengandung serat yg larut.

Penderita Gagal Ginjal sebaiknya mengurangi konsumsi buah-buahan karena sebagian besar buah-buahan berkadar kalium tinggi (potassium). Kadar kalium tinggi (hiperkalemia) dapat menyebabkan irama jantung terganggu. F. Penanganan Gagal Ginjal Kronis Terdiri dari 3 tujuan / strategi dasar : 1. Memperlambat laju penurunan fungsi ginjal 2. Mencegah kerusakan lebih lanjut 3. pengelolaan berbagai masalah yang terdapat pada Gagal ginjal.

Dengan cara : Mengobati penyebab dari gagal ginjal (pengobatan hipertensi). Menurunkan asupan makanan yang mengandung tinggi protein dan lemak (telur, daging, dan ikan), Mencegah kekurangan cairan. Menghindari kehamilan. Menghindari penggunaan obat yang dapat merusak fungsi ginjal. Mengatasi / mengobati penyakit atau gangguan kesehatan yang menyertai

Pengobatan Lanjut:

1. Penggunaan obat-obatan. 2. Pencangkokan ginjal. 3. Cuci Darah.

DAFTAR PUSTAKA

Arif, mansjoer (1999). Kapita selekta kedokteran. Jakarta: EGC.

Brunner & Sudarth. ( 2002 ) Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi, 8. Jilid 2. Jakarta: EGC

Doenges

(2000). Rencana

asuhan

keperawatan;

pedoman

untuk

perencanaan

dan

pendokumentasian perawatan pasien. Jakarta: EGC

Price, Sylvia (1995). Patofisiologi: konsep klinis proses-proses penyakit. Jakarta: EGC

Smeltzer & Bare. (2002). Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddarth Edisi 8. Jakarta: EGC Sudoyo, dkk,. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 2 Edisi 5. Jakarta: InternaPublishing.

Syaifuddin. (2011). Anatomi Tubuh Manusia untuk Mahasiswa Keperawatan Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika.

PROPOSAL PENYULUHAN KESEHATAN PENCEGAHAN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG INTERNE (PENYAKIT DALAM) RSUP DR.M DJAMIL PADANG

DISUSUN OLEH : KELOMPOK IV

RISYA SUTRISMA RIZKY EFFENDI SESRITA DES MJ SURYATRI LESTARI SYILVIA LARASTARI SULIS SETIYA WATI SILVIA INDAH PS SINTA GUSMAN SUCI MONASTI

JURUSAN KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG 2013