MAKALAH

KEPERAWATAN GERONTIK ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN ARTHRITIS REUMATOID

DISUSUN OLEH : Manahan Agung Okta.S Maarifatun Istiharoh Deri Saputra Eki Mei Suprayogi Reki Hendara Putra Misda Lesi Yu ikasari !adi atu Husna

JURUSAN KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN TRI MANDIRI SAKTI BENGKULU 2013

KATA PENGANTAR
Pu"i syukur penu is u#apkan atas kehadirat A ah S$% atas rah&at dan taufik' (ya penu is dapat &enye esaikan &aka ah ini yang )er"udu *Asuhan +epera,atan Pada + ien Arthritis Rheu&atoid-. Penu is &enyadari )ah,a &asih )anyak seka i kekurangan yang )e u& ter"angkau o eh penu is. &aka penu is &engharapkan kritik dan saran serta &asukan yang &e&)angun de&i kese&purnaan &aka ah ini. Pada kese&patan ini penu is &engu#apkan teri&a kasih yang se)esar' )esarnya kepada I)u (s. Ida Rah&a,ati S.+ep se aku dosen &ata ku iah +epera,atan /erontik dan te&an'te&an yang te ah &e&)antu ter)entunya &aka ah ini. Se&oga a&a )aik yang te ah di)erikan kepada ka&i &endapat i&)a an yang seti&pa dari A ah S$%. se&oga &aka ah ini dapat )er&anfaat )agi kita se&ua.

0engku u.

"uni 1234

Penu is

DAFTAR ISI HALAMA( 56D6L............................................................................................ +A%A PE(/A(%AR.......................................................................................... DA!%AR ISI........................................................................................................ 0A0 I PE(DAH6L6A( 3.3. Latar 0e akang............................................................................ 3.1. 0atasan Masa ah.......................................................................... 3.4. %u"uan.......................................................................................... 3.7. Metode Penu isan........................................................................ 0A0 II 0A0 III %I(5A6A( %EORI%IS..................................................................... %I(5A6A( +AS6S.......................................................................... 4.3. Pengka"ian ................................................................................. 4.1. Ana isa Data .............................................................................. 4.4. Prioritas Masa ah........................................................................ 4.7. Ren#ana Asuhan +epera,atan................................................... 0A0 I; PE(6%6P 7.3. +esi&pu an................................................................................ 7.1. Saran ......................................................................................... DA!%AR P6S%A+A 71 71 3 1 1 1 4 8 8 19 1: 18 i ii iii

BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Be a!a"# Arthritis rheu&atoid ada ah suatu penyakit autoi&un di&ana persendian <)iasanya tangan dan kaki= se#ara siste&atis &enga a&i peradangan sehingga &en"adi pe&)engkakan dan nyeri pada sendi. Penderita arthritis rheu&atoid di se uruh dunia te ah &en#apai angka 4>> "uta "i,a. artinya 3 dari 9 orang di dunia ini &enderita rheu&atoid. Diperkirakan angka ini terus &eningkat hingga tahun 121> dengan indikasi e)ih dari 1>? akan &enga a&i ke u&puhan <http@AA,,,.te&po.#o.id=. Organisasi kesehatan dunia <$HO= &e aporkan )ah,a 12?. penduduk dunia terserang penyakit arthritis rheu&atoid. Di&ana >'32? ada ah &ereka yang )erusia >'12 tahun dan 12? &ereka yang )erusia >> tahun <%a"a. 3889=. Arthritis rheu&atoid kira'kira 1.> ka i e)ih sering &enyerang ,anita dari pada pria. Insiden &eningkat dengan )erta&)ahnya usia. teruta&a pada ,anita. Insiden pun#ak ada ah antara usia 72'92 tahun. Penyakit ini &enyerang orang'orang di se uruh dunia dari )er)agai suku )angsa. Sekitar 3? orang de,asa &enderita arthritis rheu&atoid yang "e as dan di aporkan )ah,a di A&erika Serikat setiap tahun kira'kira B>2 kasus )aru per satu "uta penduduk.

1.2. Bata$a" Ma$a a% +e o&pok 3 hanya &e&)ahas tentang konsep teori dan asuhan kepera,atan dari arthritis rheu&atoid. 1.3. T&'&a" 3.4.3. %u"uan 6&u&

6ntuk &engetahui tentang konsep teori dan asuhan kepera,atan pada ansia yang &enderita arthritis rheu&atoid. 3.4.1. %u"uan +husus 3. 6ntuk &engetahui definisi arthritis rheu&atoid C 1. 6ntuk &engetahui etio ogi arthritis rheu&atoid C 4. 6ntuk &engetahui tanda dan ge"a a arthritis rheu&atoid C 7. 6ntuk &engetahui patofisio ogi arthritis rheu&atoid C >. 6ntuk &engetahui aki)at an"ut arthritis rheu&atoid C 9. 6ntuk &engetahui #ara pen#egahan arthritis rheu&atoid C B. 6ntuk &engetahui asuhan kepera,atan pada arthritis rheu&atoid C 1.(. Met)*e Pe"& +$a" Penu isan &aka ah ini &enggunakan &etode penu isan yang )erdasarkan iteratur dan &etode pustaka.

BAB II TINJAUAN TEORITIS 2.1. De,+"+$+ Re&atik atau arthritis <radang seni= ada ah penyakit yang &engenai otot ske et. tu ang. iga&entu&. tendon dan persendian )aik pada aki' aki &aupun ,anita dengan sega a usia. Ha ini )isa dise)a)kan o eh stress &ekanis. peru)ahan pe u&asan dan i&o)i itas <0runner dan Suddarth. 1223=. 2.2. Et+) )#+ 3. Proses Menua Seiring dengan )erta&)ahnya usia. struktur anato&is dan fungsi organ &u ai &enga a&i ke&unduran. Pada ansia #airan sinoDia pada sendi &u ai )erkurang sehingga pada saat pergerakan ter"adi gesekan pada tu ang yang &enye)a)kan nyeri. 1. Inf a&asi Inf a&asi &e iputi serangkaian tahapan yang sa ing )erkaitan. Anti)odi i&&unog o)u in &e&)entuk ko&p eks i&un dengan antigen. !agositosis ko&p eks i&un akan di&u ai dengan &enghasi kan reaksi inf a&asi <pe&)engkakan. nyeri. serta oede&a pada sendi=.

4. Degenerasi Degenerasi karti ago artiku er dise)a)kan o eh gangguan kesei&)angan fisio ogis antara stress &ekanis dan ke&a&puan "aringan sendi untuk )ertahan terhadap stress terse)ut. +arti ago artiku er &aupun tu ang yang nor&a tetapi )e)an <gaya yang dihasi kan o eh )erat tu)uh= yang )er e)ihan pada sendi se#ara fisio ogis &asih ayak tetapi karti ago artiku er atau tu angnya tidak nor&a . 4

7. Peru)ahan Pe u&asan Di sa&ping peru)ahan pada karti ago artiku er dan tu ang su)kondria . pe u&asan "uga &erupakan faktor degenerasi. )ersa&a dengan )e)an sendi <gaya yang dipiku e,at sendi=. pe u&asan )ergantung pada apisan tipis #airan interstisia yang terpe#ah dari karti ago ketika ter"adi ko&presi antar per&ukaan sendi yang )er a,anan. >. I&o)i itas Degenerasi karti ago aki)at &o)i itas sendi dapat ter"adi aki)at gangguan pe&o&paan u)rikasi yang ter"adi pada gerakan sendi. 9. +ege&ukan <o)esitas= Menye)a)kan )e)an yang )er e)ihan pada sendi dan tu ang. B. EideraAtrau&a yang &enye)a)kan kerusakan tu ang ataupun sendi. :. !aktor hor&ona .

2.3. Ta"*a *a" Ge'a a /e"a a k inis penyakit ini sangat )erDariasi. Ha ini )ergantung pada sendi yang terkena. a&a dan intensitasnya. /e"a a )iasanya )erke&)ang se#ara )erangsur'angsur dengan progresif. 3. (yeri (yeri &erupakan ge"a a yang u&u& pada penyakit ini. 0iasanya )ersifat ka&)uhan. tu&pu dan pega 'pega dan akan terasa )i a sendi yang )ersangkutan digerakkan ter a u a&a. (yeri )iasanya ti&)u pada ,aktu dingin di pagi hari. 1. Spas&e otot dan kekakuan %er"adi di pagi hari. aktiDitas ringan )iasanya dapat &enghi angkan kekakuan. 4. Pergerakan ter)atas

Dapat ter"adi karena pengaruh nyeri atau se)agai aki)at dari kurang digunakannya sendi yang )ersangkutan. 7. Pe&)engkakan sendi >. Sendi )er)unyi 9. Rasa e ah dan esu B. +esu itan tidur yang )isa ter"adi aki)at dari nyeri :. Susah )er"a an 8. Rasa kese&utan pada kakiAtangan 32. 0erat )adan &enurun dan nafsu &akan )erkurang. 2.(. Pat),+$+) )#+ Arthritis rheu&atoid ada ah suatu penyakit peradangan kronik yang &enye)a)kan degeneratif "aringan ikat. 0iasanya "aringan ikat yang perta&a ka i &enga a&i kerusakan ada ah "aringan ikat yang &e&)entuk apisan sendi yaitu &e&)ran sinoDia . Pada arthritis rheu&atoid. peradangan )er angsung terus &enerus dan &enye)ar ke struktur'struktur sendi di sekitarnya ter&asuk tu ang ra,an sendi dan kapsu fi)rosa sendi. akhirnya iga&entu& dan tendon ikut &eradang. Peradangan ditandai o eh peni&)unan se darah putih. pengaktifan ko&p e&en. fagositosis ekstensif. dan pe&)entukan "aringan parut. Pada peradangan kronik. &e&)ran sinoDia &enga a&i hipertrofi dan &ene)a sehingga ter"adi ha&)atan a iran darah yang &enye)a)kan nekrosis se dan respon peradangan )er an"ut. SinoDia yang &ene)a ke&udian di apisi o eh "aringan granu ar yang dise)ut panus. Panus dapat &enye)ar ke se uruh sendi sehingga se&akin &erangsang pandangan dan pe&)entukan "aringan parut. Proses ini se#ara a&)at &erusak sendi dan &eni&)u kan nyeri he)at serta defor&itas <E iFa)eth 5. Eor,in. 1222=. 2.-. A!+.at La"'&t 3. (yeri pada sendi yang dapat &engganggu aktiDitas. >

1. %u ang &udah patah 4. %u ang keropos 7. De&a& terus &enerus >. Daya tahan tu)uh &enurun 9. 0erat )adan &enurun B. Ane&ia 2./. Pe"0e#a%a" 3. Istirahat yang #ukup 1. Hindari ker"a )erat 4. Makan &akanan tinggi ka siu& 7. O ah raga yang teratur >. 0er"e&ur di pagi hari 9. +urangi &akanan yang &engandung asa& urat seperti hati' i&pa. B. 0aya&. kangkung. ko . ke"u. &akanan ka eng. d . 2.1. Pera2ata" Re3at+! 3. +o&pres hangat pada sendi yang nyeri. 1. O ah raga teratur 4. Mengatur kesei&)angan antara istirahat dan aktiDitas 7. %idak )eker"a ter a u )erat >. Makanan tinggi protein. Dita&in E dan Fat )esi 9. Mengatur diet untuk &enurunkan )erat )adan teruta&a pada penderita.

2.4. WO5 Stress &ekanik E astisitas karti ago &enurun +arti ago atrofi + asifikasi dengan iga&entu& Efusi sendi SinoDitis Skunder Proses penuaan sendi Peru)ahan pe u&asan +o&presi antara per&ukaan sendi &eningkat Pe u&asan &enurun Degenerasi sendi REMA%I+ Peradangan pada sendi +o&p ek anti)odi dan antigen Rusaknya &usku oske eta +ekuatan otot &enurun +e e&ahan M+ @ Into eransi aktiDitas kurang pera,atan diri Patah M+ @ /angguan &o)i itas fisik +o&p eks anti)odi dan antigen Pe&)entukan eukoisien dan prostag andin Pe&)entukan pennus penghan#uran karti ago Erosi tu ang Defor&itas I&o)i itas /angguan pe&o&paan u)rikasi

Reaksi inf a&asi 0engkak. oede&a. nyeri M+ @ (yeri gangguan &o)i itas

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN 3.1. Pe"#!a'+a" A. Identitas + ien (a&a 5enis +e a&in 6&ur Aga&a Status Perka,inan Pendidikan %erakhir Peker"aan A a&at %angga Masuk Panti 0. A asan Masuk Panti + ien &asuk panti karena k ien tidak punya ru&ah. Ru&ah k ien dikontrakkan dengan orang ain. anak k ien pergi &eningga kan k ien se)e u& k ien &asuk panti. E. Ri,ayat kesehatan 3. Ri,ayat +esehatan Dahu u (y. A sudah a&a terserang arthritis rheu&atoid. "ika terserang arthritis rheu&atoid (y. A tidak dapat )er"a an. 1. Ri,ayat kesehatan sekarang (y. A &engatakan saat ini ia &enga a&i arthritis rheu&atoid. (y. A sudah &enggerakan kakinya. utut (y. A ter ihat )engkak dan &erah. 4. Ri,ayat kesehatan ke uarga (y. A &engatakan ke uarganya tidak ada yang &enga ai arthritis rheu&atoid dan penyakit keturunan ainnya. @ (y. A @ Pere&puan @ B2 %ahun @ Is a& @ 5anda @ %idak pernah seko ah <)uta aksara= @ %ani @ Panti Sosia %resna $erdha 0engku u @ 12 Agustus 1232

D. +e)iasaan Sehari'hari ( 5enis +e)utuhan o 3 Po a (utrisi a. Makan i. 5enis ii. !rekuensi iii. Porsi ). Minu& i. 5enis ii. !rekuensi iii. 0anyaknya 1 Po a E i&inasi a. 0A0 iD. +onsistensi D. !rekuensi Di. 0au ). 0A+ Dii. +onsisten Diii. !rekuensi +uning "ernih > H sehari +uning "ernih 7 H sehari +has I 9'B "a& A hari I 3 "a& I > "a& Ada <inso&nia= Le&)ek 1 H sehari +has Le&)ek 1 H sehari +has Air putih 0i a haus I B': ge asAhari Air putih 0i a haus I B': ge asAhari (asi G auk pauk 4 H sehari 3 porsi (asi G auk pauk 4 H sehari 3 porsi Se)e u& Sakit Sesudah Sakit

iH. 0au +has 4 Po a %idur dan Istirahat H. $aktu Hi. Siang Hii. Ma a& Hiii. /angguan %idur E. Hu)ungan Sosia a. Hu)ungan antar ke uarga I : "a& A hari I 1 "a& I 9 "a& %idak ada

(y. A sering dikun"ungi ke uarga setiap satu &inggu seka i.

). Hu)ungan dengan orang ain (y. A ter&asuk orang yang ra&ah na&un (y. A sering &arah dengan anggota ,is&a +enanga karena anggota $is&a kenangan ada yang tidak )isa &en"aga ke)ersihan. !. Status fisio ogis Postur tu ang @ %egap %anda J tanda Dita dan status giFi @ Suhu %ekanan darah (adi Respirasi 0) %) /. Pengka"ian head to toe @ 3. +epa a +e)ersihan +erontokan ra&)ut +e uhan 1. Mata +on"ungtiDa Sk era Stra)is&us Peng ihatan @ ane&is @ tidak ikterik @ tidak @ ka)ur 32 @ )ersih @ tidak @ tidak @ 49.: K# @ 372 A 82 &&hg @ :: HAi @ 11 HAi @ >2 kg @ 392 #&

Peradangan +e uhan

@ tidak @ peng ihatan &enurun.

Ri,ayat katarak @ tidak ada

4. Hidung 0entuk Peradangan Pen#iu&an @ si&etris @ tidak @ tidak terganggu

7. Mu ut dan tenggorokan +e)ersihan Mukosa /igi ge igi Radang gusi +esu itan &engunyah +esu itan &ene an >. %e inga +e)ersihan Peradangan Pendengaran +e uhan ain 9. Leher Pe&)esaran ke "ar tiroid +aku kuduk B. Dada @ tidak @ tidak @ )ersih @ tidak @ tidak @tidak @ )ersih @ e&)a) @ o&pong @ tidak ada @ tidak @ tidak

PeradanganA sta&atitis @ tidak ada

33

0entuk dada Retraksi $heeFing Ron#hi Suara "antung ta&)ahan Iotus #ordis :. A)do&en 0entuk (yeri tekan +e&)ung 0ising usus Massa 8. /enita ia +e)ersihan Hae&oroid Hernia 32. Ektre&itas +ekuatan otot @ >>> >>> 777 777 Postur tu)uh Rentang gerak Defor&itas %re&or Ede&a kaki @ )ersih @ tidak @ tidak @ si&estris @ tidak ada @ tidak ada @ 31HAi L tidak

@ si&etris @ tidak ada @ tidak ada @ tidak ada @ tidak ada @ tera)a satu "ari

@ )ungkuk @ tidak &aksi&a @ ada @ tidak @ ada

Penggunaan a at )antu @ ada

31

Ref ek Ref ek 0isep %ri#eps +nee A#hi es +anan G G G ' +iri G G G '

33. Integu&ent +e)ersihan $arna +e e&)a)an /angguan pada ku it @ )ersih @ tidak < sa,o &atang = @ e&)a) @ tidak ada

H. Pengka"ian kesei&)angan untuk ansia < tinneti. ME dang inter . S!. 388: = 3. Peru)ahan posisi atau gerakan kesei&)angan 0angun dari kursi @ (y.A &asih dapat )angun dari duduk dengan seka i gerakan tetapi &e&egang o)"ek untuk dukungan. pada saat )erdiri perta&a ka i (y.A tidak sta)i . Duduk di kursi (y. A duduk dikursi se#ara per ahan dan &engatur posisi duduk untuk )ersandar dan posisi yang nya&an. (y A tidak angsung &en"atuhkan tu)uhnya saat hendak duduk di kursi. Menahan dorongan pada sternu& (y A &e&egang o)"ek dukungan untuk &enahan dorongan pada sternu&.

34

Mata tertutup (y A &enggerakan kaki dan &e&egang o)"ek dukungan yang tera)a untuk &enahan dorongan. Perputaran eher (y A &enge uh pusing dan &enggega& o)"ek dukungan. /erakan &enggapai sesuatu (y A &asih )isa &enggapai sesuatu dengan )ahu f eksi Me&)ukuk (y A &asih &a&pu &e&)ungkuk untuk &enga&)i o)"ek'o)"ek ke#i seperti pu penn dari antai. tidak &e&er ukan usaha &u tip e untuk )angun. 1. +o&ponen gaya )ergerak atau )er"a an Saat di&inta )er"a an pada te&pat yang te ah ditentukan (y A ta&pak ragu dan per ahan )er"a an pada te&pat yang ditentukan. dengan &e&egang o)"ek. +etinggian angkah kaki (y A tidak &enggeser A &enyeret kaki dan tidak &engangkat kaki ter a u tinggi <M 1 in#hi =. +ontinuitas angkah kaki Sete ah angkah' angkah a,a . kontiunitas angkah kaki tidak konsisten. +esi&etrisan angkah Pan"ang angkah kaki kanan dan kiri tidak si&etris Penyi&pangan "a ur saat )er"a an tidak ter"adi )er)a ik (y A )erhenti ter e)ih dahu u se)e u& )er)a ik dan &u ai &e&)a ikkan angkah dengan per ahan. I. pengka"ian psikososia hu)ungan dengan orang ain da a& ,is&a @

37

3. %idak kena 1. Se)atas kena N 4. Ma&pu )erinteraksi 7. Ma&pu )eker"asa&a O (y A &a&pu )erinteraksi dengan te&an'te&an di,is&anya dan hu)ungan ter)ina )aik hu)ungan dengan orang ain di uar ,is&a di da a& panti. 3. %idak kena 1. Se)atas kena 4. Ma&pu )erinteraksi N 7. Ma&pu )eker"asa&a O (y A &engatakan te&an'te&annya sering datang ke,is&anya dan sering &engo)ro )ersa&a'sa&a ke)iasaan ansia )erinteraksi ke,is&a ainnya da a& panti . 3. Se a u 1. Sering 4. 5arang N 7. %idak pernah O (y A sering &e akukan interaksi dengan te&an'te&an di ,is&a ainnya )iasanya &ereka &engo)ro tentang &asa a u. )ertukar pikiran dan kadang )er#anda gurau. Sta)i itas e&osiona 3. La)i N

3>

1. Sta)i 4. Irita)e 7. Datar O (y A &engatakan e&osinya kadang'kadang a)i karena sering kesa dengan te&an se,is&anya yang kadang sering &e&)uang udah se&)arangan dan )uang sa&pah se&)arangan. MotiDasi penghuni panti 3. +e&auan sendiri N 1. %erpaksa O (y &engatakan &asuk ke panti karena k ien tidak punya ru&ah. Ru&ah k ien dikontrakkan dengan orang ain. anak k ien pergi &eningga kan k ien se)e u& k ien &asuk panti. !rekuensi kun"ungan ke uarga 3. 3 ka iA)u an N 1. 1 ka iA )u an

4. %idak pernah O (y A &engatakan anaknya "arang &engun"unginya di panti. (y A &engatakan &erasa sedih karena "arang dikun"ungi anakny. a. Masa ah e&osiona Pertanyaan tahap 3 @ 3. Apakah k ien &enga a&i susah tidur @ tidak ada 1. Ada &asa ah atau )anyak pikiran @ tidak ada

4. Apakah k ien &urung atau &enangis sendiri @ tidak

39

7. Apakah k ien sering ,as',as atau k,atir @ tidak an"utkan pertanyaan tahap ke 1 5ika "a,a)annya ya 3 atau e)ih Pertanyaan tahap 1 3. +e uhan e)ih dari 4 )u an atau e)ih dari 3 )u an 3 ka i da a& satu )u anC Ya. e)ih dari 3 )u an. 1. Ada &asa ah atau )anyak pikiran C %idak 4. Ada gangguan atau &asa ah dengan orang ain C %idak 7. Menggunakan o)at tidur atau penenang atas an"uran dokter C %idak ada.

). Pengukuran tingkat depresi Ska a depresi geriatri# < /DS= . yesaDage dkk. 38:4 A6a!a% .a6a!7+.& *a a3 $t& 3+"##& N) tera!%+r : 3 1 Merasa puas dengan kehidupan yang di"a aniC 0anyak &eningga kan kesenanganA&inat dan aktiDitas 3B YA %IDA+

andaC 4 7 > 9 B : 8 32 33 Merasa )ah,a kehidupan anda ha&paC Sering &erasa )osanC Penuh harapan akan &asa depanC Me&punyai se&angat yang )aik setiap ,aktuC Diganggu o eh fikiran yang tidak dapat diungkapkanC Merasa )ahagia dise)agian ,aktuC Merasa takut sesuatu akan ter"adi pada andaC Sering ka i &erasa tidak )erdayaC Sering &erasa ge isa dan gugupC Me&i ih tingga diru&ah dari pada pergi &e akukan sesuatu 31 34 yang )er&anfaatC Sering ka i &erasa kha,atir akan &asa depanC Merasa e)ih )anyak &e&punyai &asa ah dengan daya ingat 37 3> 39 3B 3: Di)andingkan orang ainC 0erfikir )ah,a hidup ini sangat &enyenangkan sekarangC Sering ka i &erasa &eranaC Merasa kurang )ahagiaC Sangat kha,atir terhadap &asa a uC

3:

38 12 13 11 14 17 1> 19 1B 1: 18 42

Merasa )ah,a hidup ini sangat &enggairahkanC Merasa )erat untuk &e&u ai sesuatu yang )aruC Merasa da a& keadaan penuh se&angatC 0erfikir )ah,a keadaan anda tidak ada harapanC 0erfikir )ah,a )anyak orang yang e)ih dari pada andaC Sering ka i &en"adi kesa dengan ha yang sepe ehC Sering ka i &erasa ingin &enangisC Merasa su it untuk )erkonsentrasiC Menik&ati tidurC Me&i ih &enghindari dari perku&pu an so#ia C Mudah &enga&)i keputusanC Me&punyai pikiran yang "ernihC JUMLAH ITEM 8ANG TERGANGGU

Su&)er @ 0urns. 3883. Assas&ent S#a es in o d Age Psy#hiatry Martin DuintF Ltd. London.P 1'4 S#or @ Hitung "u& ah "a,a)an yang )er#etak te)a < setiap "a,a)an yang )er#etak te)a &e&puyai ni ai 3=

2 J 3 P (ot depressed 33 J 12 P Mi d depressed 13 J 42 P SeDere depressed (i ai 33 @ Mi d depressed

38

#. Pengukuran tingkat kerusakan inte ektua Short porta) e &enta status Questioner < SPMSR= @

NO 3 1 4 7 > 9 B : 8 32

ITEM PERTAN8AAN %angga )erapa hari iniC 5a,a) @ tidak tahu Hari apa sekarang C 5a,a)@ ra)u Apa na&a te&pat ini C 5a,a) @ panti "o&po 0erapa u&ur anda sekarang C 5a,a) @B2 tahun Di&ana a a&at anda sekarang C 5a,a) @ tidak tahu +apan anda ahir C 5a,a) @ upa Siapa presiden Indonesia sekarang C 5a,a) @ S0Y Siapa presiden anda se)e u&nya C 5a,a) @ upa Siapa na&a i)u anda C 5a,a) @ &arfuah Eo)a hitung ter)a ik dari angka 12 ke 3 5a,a) @ tidak tahu JUMLAH BENAR

BENAR SALAH >

Su&)er @ )urn. 3888. Assess&ent s#a es in o d age psy#hiatry. Martin dunitF. td. London p. >>' >B. Interpretasi Sa ah 2'1 @ fungsi inte ektua utuh Sa ah 4'7 @ fungsi inte ektua kerusakan ringan

12

Sa ah >'B @ fungsi inte ektuaa kerusakan sedang Sa ah :'32 L fungsi inte ektua kerusakan )erat Hasi nya @ Sa ah >'B @ fungsi inte ektuaa kerusakan sedang

d. Identitas aspek kognitif Mini &enta state eHa&ination < MMSE= L fo stein M! . 388> Skor &ini&u& > > 4 Skor &anua 2 2 1 Orientasi Sekarang <hari=.<tangga =. < )u an=. <tahun=. )erapa dan &usi& apaC > Sekarang kita )erada di&anaC <"a an=.8no.ru&ah=. <kota=.<ka)upaten=.<proDinsi=. Registrasi Pe,a,an#ara &enye)utkan na&a 4 )uah )enda.3 detik untuk tiap )enda. +e&udian &inta ah pasien &engu angi ke4 na&a terse)ut )erikan satu angka untuk setiap "a,a)an yang )enar. 0i a &asih sa ah. u ang penye)utan k 4 na&a terse)ut sa&pai ia dapat &engu angnya dengan )enar. Hitung ah "u& ah per#o)aan dan #atat ah < kertas.pena."a&= > 2 <"u& ah per#o)aan @ 4= 4 Hitung ah )erturut'turut se ang B &u ai dari 322 ke)a,ah 3 angka untuk tiap "a,a)an yang )enar. 0erhenti sete ah > hitungan <84.:9.B1.9>=. +e&ungkinan ain @ e"a ah kata-dunia- dari akhir kea,a < a'i'n'u'a= 2 Mengingat ke&)a i < REEALL=.

13

%anyakan ke&)a i na&a ke4 )enda yang te ah dise)utkan diatas )erikan 3 angka untuk setiap "a,a)an yang )enar. 4 a. Apakah na&a )enda')enda ini C < per ihatkan pena dan )uku= 1 ). 6 ang ah ka i&at )erikut @ "ika tidak dan atau tapi <3=. #. Laksanakan 4 )uah perintah ini @ * pegang ah se e&)ar kertas dengan tangan kanan&u. ipat ah kertas itu pada pertengahan dan etakkan di antai <4=. d. 0a#a ah dan aksanakan perintah )erikt @ * pe"a&kan &ata anda-. <3=. e. %u is ah se)uah ka i&at <3=. f. %irukan ga&)ar ini <2=

Skor tota

Su&)er @ )urn.3888. Assess&ent s#a es in o d age psy#hiatry. Marthin dunitF td. London. P.4>.

Skor (i ai 17'42 @ nor&a (i ai 3B'14 @ pro)a) e gangguan kognitif (i ai 2'39 @ definitiDe gangguan kognitif Hasi nya 8 @ DefinitiDe gangguan kognitif

11

H. Pengka"ian peri aku terhadap kesehatan +e)iasaan &erokok @ (y A tidak &erokok a. Po a pe&enuhan ke)utuhan sehari'hari Po a pe&enuhan ke)utuhan nutrisi @ (y A &engatakan &akan 4H sehari. Po a pe&enuhan #airan@ (y A &engatakan tidak sering &inu& air putih hanya &inu& 7'> ge as. (y A "uga &engatakan "ika )anyak &inu& &a as )o ak )a ik ke ka&ar &andi. Po a ke)iasaan tidur (y A &engatakan tidak ada &asa ah pada po a tidur nya. Po a e i&inasi )a)A)ak (y A &engatakan )a) 3HAsehari . tidak ada ke uhan dengan proses )a). +k. 5 &engatakan ia sering ken#ing da a& sehari )isa 7'9 ka i sehari )i a )anyak &inu&. tidak ada ke uhan da a& proses )ak. Po a aktiDitas (y A &engatakan tidak &a&pu untuk &e akukan peker"aan ru&ah tangga. untuk &e akukan kegiatan ketera&pi an (y A tidak )isa agi. (y A &engatakan &andi 4HAsehari dengan &enggunakan sa)un &andi. untuk gosok gigi tidak &enggosok gigi karna gigi nya o&pong. ). %ingkat ke&andirian da a& kehidupan sehari'hari Pengka"ian fungsiona )erdasarkan )arthe indeks L Mahoney S )arthe . 389> (O A+%I;I%AS MA(DIRI DE(/A(

14

<(i ai = 3 1 4 7 > 9 B : 8 32 33 31 34 Makan Minu& 0erpindah dari kursi roda kete&pat tidur.se)a iknya. Persona toi et<#u#i &uka.&enyisir ra&)ut.gogok gigi= +e uar &asuk toi et Mandi 5a an diper&ukaan datar (aik turun tangga Mengenakan pakaian Eontro 0A0 Eontro 0A+ O ahraga Rekreasi 32 > 32 32

0A(%6A( <(i ai =

>

> 3> 2 >

> > > >

Su&)er @ 0urns.3888.Asses&ent S#a es & o d Age psy#hiatry.Martin DunitF Ltd.London.P.344 Peni aian 2'1 @ +etergantungan 13'93 @ +etergantungan )eratAsangat tergantung 91'82 @ +etergantungan )erat 83'88 @ +etergantungan ringan 322 @ Mandiri

17

Hasi @ %ingkat ke&andirian da a& kehidupan sehari'hari )erada pada tingkat ketergantungan ringan dengan s#ore 8> A. Pengka"ian ingkungan Pe&uki&an Luas )angunan 12 H3>& )er)entuk ru&ah dengan 32 )uah ka&ar. 3 ruang %;. 7 ka&ar &andi. teras depan dan teras sa&ping. 0angunan sudah per&anen . atap seng. dinding te&)ok dan antai kera&ik. Lantai da a& ,is&a da a& keadaan )ersih. Denti asi dan "ende a ada ditiap ka&ar dan ruangan. pen#ahayaan )aik. Sanitasi Penyediaan air )ersih &enggunakan su&ur yang di a irkan &e a ui pipa. ka au untuk air &inu& kakek &enga&)i air yang disediakan dari dapur u&u& atau dari air ga on yang ada di ruangan. 6ntuk toi eting &enggunakan "a&)an eher angsa se#ara )ersa&a di&ana "arak septi# tank M 32 &eter. 6ntuk pe&)uangan sa&pah. sa&pah diti&)un dan di)akar di )e akan ,is&a o eh petugas panti atau nenek yang &e&)ersihkan ingkungan sekitar ru&ah.

!asi itas (y A &engatakan di panti )iasanya ada kegiatan ansia kadang (y A ikutan kegiatan sena& ansia terse)ut. 6ntuk ta&an di ,is&a #e&paka tidak ada. hanya ada ha a&an sa&ping yang ditana&i pepohonan. (y A &engatakan "ika ada a#ara perte&uan atau %A+ )iasanya ruangan yang dipakai ada ah ruang au a untuk sarana hi)uran yang di&anfaatkan ada ah %;. sarana i)adah di panti ada yaitu &usho a +ea&anan dan transportasi 1>

(y A &engatakan "a an &au ke panti rata. )anyak turunan dan i#in karena "enis antainya kera&ik. tidak ada a at transportasi yang kakek &i iki. tidak ada "uga sarana ko&unikasi yang )isa digunakan. Eara penye)aran infor&asi hanya se#ara angsung dari &u ut ke &u ut. 0. Pengka"ian spritua A ku tura
3. Pe aksanaan i)adah

(y A &engatakan )eraga&a is a&.(y A &engatakan ia sho at > ,aktu setiap hari.

1. +eyakinan tentang kesehatan

(y A &engatakan ia sakit karena sudah tua dan "uga karena kehendak A ah. k ien "uga sering &e aksanakan sho at > ,aktu.

3.2 A"a +$a Data (o 3 DS @ i. + ien kakinya. )engkak dan &erah iii. + ien &engatakan nyerinya datang se#ara ti)a'ti)a. Data &engatakan nyeri Etio ogi proses inf a&asiL dengan pada distensi "aringan @ penurunan fungsi tu angL Masa ah (yeri <+ronis=

ii. + ien &engatakan )ah,a kakinya destruksi sendi.

19

DO @ iD. + ien ta&pak ge isah D. + ien kaki Di. +aki k ien na&pak )engkak dan &erah Dii. Ska a (yeri <9'B= Diii. %%; @ %D @ 372A82 &&Hg ( @ :: H A &enit RR @ 11 H A &enit S @ 49.:oE %0 @ 392 #& 00 @ >2 kg 1 DS @ )eraktiDitas kakinya terasa nyeri. digerakkan Hi. + ien &engatakan kakinya terasa kaku DO @ Hii. + ien ta&pak sering tidak )ergerak Hiii. + ien ta&pak dia& HiD. + ien ta&pak )anyak istirahat HD. %%; @ %D @ 372A82 &&Hg defor&itas ske eta L into eransi aktiDitasL /angguan &o)i itas fisik ta&pak &eringis ketika di akukan pe&eriksaan Pa pasi pada

iH. + ien &engatakan ka au )anyak nyeri. ketidaknya&ananL H. + ien &engatakan kakinya su it untuk penurunan kekuatan otot.

1B

( @ :: H A &enit RR @ 11 H A &enit S @ 49.:oE %0 @ 392 #& 00 @ >2 kg + ien na&pak di)antu o eh pera,at panti ketika ingin 0A0 dan 0A+ 4 DS @ ' + ien &engatakan )adannya e&as ' + ien &engatakan tidur &a a&nya terganggu ' + ien &engatakan tidak dapat )eraktiDitas dengan tenangAsu it )eraktiDitas ' + ien &engatakan ia susah )eristirahat DO @ ' + ien ta&pak sering dia& ' + ien ta&pak esu ' + ien ter ihat tidak )erse&angat ' + ien ter ihat pu#at ' + ien ter ihat su it )er"a an HDi. %%; @ %D @ 372A82 &&Hg ( @ :: H A &enit RR @ 11 H A &enit S @ 49.:oE %0 @ 392 #& Peningkatan aktiDitas penyakit. rasa nyeri. tidurA istirahat yang tidak &e&adai. dekonsioning. nutrisi yang tidak &e&adai dan depresiAstress e&osiona +e etihan

1:

00 @ >2 kg 3.3 Pr+)r+ta$ Ma$a a% 3. (yeri <kronis= )erhu)ungan dengan proses inf a&asiL dengan distensi "aringan@ penurunan fungsi tu angL destruksi sendi. 1. /angguan &o)i itas fisik )erhu)ungan dengan defor&itas ske eta L nyeri. ketidaknya&ananL into eransi aktiDitasL penurunan kekuatan otot. 4. +e etihan yang )erhu)ungan dengan peningkatan aktiDitas penyakit. rasa nyeri. tidurA istirahat yang tidak &e&adai. dekonsioning. nutrisi yang tidak &e&adai dan depresiAstress e&osiona .

18

3.2. Re"0a"a A$&%a" Ke6era2ata" Art%r+t+$ R%e&3at)+* (o 3 %u"uan +epera,atan (yeri <kronis= Sete ah di akukan )erhu)ungan inf a&asiL dengan distensi "aringan penurunan fungsi tu angL destruksi sendi. @ interDensi se a&a 4 H nyeri kronis pada )erkurang dengan proses 17 "a& diharapkan Diagnosa +riteria Hasi ' + ien &engatakan )ah,a nyeri )erkurangA hi ang <ska a 2'4= ' An"urkan dapat tidur atau istirahat dengan tenang ' %%; D0( %D @ 332'372AB2'82 &&Hg (D @ :2'322 HAi RR @ 39'17 HAi S @ 49.>o'4BoE ' An"urkan Apantau penggunaan )anta yang nya&an pada ,aktu tidur atau duduk di kursi. Mandiri ' +a"i nyeri. #atat okasi dan intensitas ' Me&)antu <ska a 2'32=. ke)utuhan da a& &ana"e&en &enentukan nyeri dan %indakanAInterDensi Rasiona

keefektifan progra&. pasien &enga&)i posisi ' Pada penyakit )eratAeksaser)asi tirah )aring &ungkin diper ukan <sa&pai per)aikan o)"ek dan su)"ektif didapat= untuk &e&)atasi nyeriA#idera sendi. ' Mengistirahatkan sendi'sendi yang sakit dan &e&pertahankan posisi netra . Eatat @ penggunaan )ra#e dapat &enurunkan nyeri dan &ungkin dapat &engurangi kerusakan pada sendi. Meskipun de&ikian. ketidakaktifkan a&a dapat &engaki)atkan hi angnya &o)i itasAfungsi sendi. ' An"urkan posisi. untuk sering &engu)ah ' Men#egah ter"adinya ke e ahan u&u& dan kekakuan sendi. Mensta)i kan sendi. &engurangi gerakanArasa sakit pada sendi. 42

pasien dapat hi angA ' + ien ta&pak ri eks

' An"urkan pasien untuk &andi air hangat ' Panas &eningkatkan re aksasi otot dan pada ,aktu )angun danAatau pada ,aktu tidur. &o)i itas. &enurunkan rasa sakit dan &e epaskan kekakuan pada pagi hari. SensitiDitas dise&)uhkan. ' 0erikan &asage yang e&)ut ' Meningkatkan tegangan otot. ' A"arkan dan an"urkan penggunaan ' Meningkatkan re aksasi. &e&)erikan teknik &ana"e&en stress rasa kontro dan &ungkin &eningkatkan ke&a&puan koping. ' Li)atkan da a& aktiDitas hi)uran yang ' Me&fokuskan sesuai untuk situasi indiDidu. &e&)erikan perasaan sehat. +o a)orasi @ ' 0erikan o)at'o)atan sesuai petun"uk ' Aseti sa isi at <aspirin= ' ASA )eker"a se)agai anti inf a&asi dan efek ana gesik ringan kekakuan da a& dan &engurangi ' (SAID ainnya 43 ke&)a i sti&u asi perhatian. dan re aksasiA &engurangi pada ponasi dapat dapat dihi angkan dan uka der&a

&eningkatkan rasa per#aya diri dan

&eningkatkan &o)i itas.

' Dapat digunakan )i a pasien tidak &e&)erikan respon pada aspirin atau ' Antasida untuk &eningkatkan efek dari aspirin. ' Di)erikan dengan agen (SAID untuk &e&ini&a kan iritasiAketidak nya&anan ' Produk kodein a&)ung ' Meskipun narkotik u&u&nya ada ah kontraindikasi. karena sifat kronis dan kondisi. penggunaan "angka pendek &ungkin diper ukan se a&a periode eksaser)asi akut untuk &engontro nyeri parah.

/angguan )erhu)ungan dengan defor&itas ske eta L nyeri. ketidaknya&a nanL into eransi

Sete ah di akukan H 17 "a& diharapkan dapat teratasi

' + ien &e ekukan

dapat Mandiri @ aktifitas ' Lan"utkan pe&antauan tingkat ' %ingkat aktiDitasA atihan tergantung dari perke&)anganAreso usi inf a&asi. "ika diper ukan eksaser)asi akut dan se uruh fase penyakit yang penting untuk &en#egah ke e ahan. &e&pertahankan kekuatan 41 dari proses inf a&asiArasa sakit pada sendi.

&o)i itas fisik interDensi se a&a 4

sendiri tanpa )antuan

kerusakan &o)i itas ' +ekuatan otot 7'> )aik ' %%; D0( %D @ 332'372AB2'82 &&Hg

' ROMArentang gerak @ ' Pertahankan istirahat tirah )aringAduduk ' Istirahat siste&ik dian"urkan se a&a

aktiDitasL penurunan kekuatan otot.

( @ :2'322 HA&enit RR @ 39'17 HA&enit S @ 49.>'4BoE

' 0antu

dengan

gerak

aktifA

pasif. ' Me&pertahankanA &eningkatkan fungsi sendi. kekuatan otot dan sta&ina u&u&. Eatatan @ atihan tidak adekuat. &eni&)u kan kekakuan sendi. karena aktiDitas yang )er e)ihan dapat &erusak sendi

de&ikian "uga

atihan resistif dan

iso&etri# "ika &e&ungkinkan

' An"urkan #ukup

untuk

&engu)ah

posisi ' Menghi angkan tekanan pada "aringan dan &eningkatkan pera,atan pasien. sirku asi diri dan %eknik &e&per&udah ke&andirian

dengan sering dengan "u& ah persona

pe&indahan yang tepat dapat &en#egah ro)ekan o)rasi ku it. ' Meningkatkan ' An"urkan untuk &enggunakan )anta pada posisi yang diper ukan. <&engurangi diper ukan ' An"urkan &e&pertahankan pasien sta)i itas risiko dan "aringan dan tu)uh. sendi #idera=

&e&pertahankan posisi sendi yang kese"a"aran fungsi &engurangi kontraktor. untuk ' Me&aksi&a kan

postur tegak dan

&e&pertahankan &o)i itas.

duduk tinggi. )erdiri dan )er"a an. ' Eiptakan ingkungan yang a&an dan ' Menghindari #idera aki)at ke#e akaanA nya&an 44 "atuh

+o a)orasi ' +onsu dengan ah i terapi fisik. ' 0erguna progra& da a& &e&for&u asikan yang atihanAaktiDitas

)erdasarkan pada ke)utuhan indiDidua dan da a& &engidentifiasi a atA)antuan &o)i itas. ' 0erikan &atras )usaApengu)ah tekanan ' Menurunkan tekanan pada "aringan yang &udah pe#ah untuk &engurangi resiko i&o)i itasAter"adi deku)itus. ' 0erikan o)at'o)atan sesuai indikasi @ anti reu&atik. ana gesik ' Steroid ' Mungkin di)utuhkan untuk &enekan inf a&asi siste&ik akut. 4 +e etihan yang Sete ah di akukan )erhu)ungan dengan peningkatan aktiDitas penyakit. rasa interDensi se a&a 4 H 17 kepera,atan diharapkan ke etihan dapat hi angA)erkurang ' ' tidur nyenyak. + ien dapat ' + ien ta&pak 3. 0erikan pen"e asan tentang ke etihan 3. Pe&aha&an pasien tentang ke etihan ri eks dan se&angat. + ien dapat dengan a. Hu)ungan antara aktiDitas penyakit dan ke etihan ). Men"e askan &e&)erikan 47 tindakan untuk kenya&anan akan &e&pengaruhi tindakannya. a. %ingkat ke etihan )erhu)ungan angsung dengan aktiDitas penyakit. ). Penurunan gangguan rasa nya&an dapat &engurangi ke etihan ' Di)erikan untuk Mengurangi rasa nyeri

nyeri. tidurA istirahat yang tidak &e&adai. dekonsioning. nutrisi yang tidak &e&adai dan depresiAstress e&osiona

dapat

&e akukan

se&entara &e aksanakannya. #. Men"e askan pentingnya istirahat untuk &engurangi stress siste&ik. artiku er. dan e&osiona . d. &engena faktor'faktor fisik dan e&osiona yang dapat &enye)a)kan ke e ahan. #. Diper ukan istirahat )er)agai untuk &a#a& &engurangi

aktifitas sehari'hari.

ke etihan yang didasarkan pada ke)utuhan serta respons pasien. d. +esadaran penye)a) untuk terse)ut. tentang ke etihan &e&odifikasi )er)agai akan keadaan

&e&)erikan andasan )agi tindakan

1. !asi itasi

penge&)angan

"ad,a 1. Istirahat dan aktiDitas yang )ergantian akan &enghe&at tenaga. yang &enye uruh dapat terhadap aktiDitas penyakit

aktiDitasAistirahat yang tepat. terapinya. +o a)orasi Dorong nutrisi adekuat ter&asuk su&)er Fat )esi dari &akanan dan sup e&en. 3.( 5ATATAN PERKEMBANGAN N) Har+7Ta"##a D+a#")$a Ke6era2ata" I36 e3e"ta$+

4. Pantau kepatuhan terhadap progra& 4. Pengenda ian

&engurangi tingkat ke etihan. Diet yang )ergiFi dapat &e&)antu Mengatasi ke itihan dan &e&per#epat penye&)uhan.

E9a &a$+

4>

Minggu :'4'1234

(yeri dengan "aringan

<kronis= 5a& 2:.22$i) proses @ 32= ' ' ' ' ' ' Lokasi nyeri )erada pada utut kiri dan kanan k ien. Intensitas nyeri )erada pada ska a @ 9 <sedang= (yeri pada kedua utut datang )eru ang'u ang <hi ang ti&)u = (yeri )erta&)ah )erat ketika )er"a an a&a +aki kiri ter ihat )engkak dan &erah. (yeri pada utut k ien &enye)ar ke paha.

5a& @ 37.22 $i) ututnya <ska a @ 4= ' + ien &erah &enyatakan di kaki )engkak kirinya dan sudah sudah agak )erkurang

)erhu)ungan inf a&asiL distensi penurunan fungsi tu angL destruksi sendi.

3. Mengka"i nyeri. &en#atat okasi dan intensitas nyeri <ska a 2' S @ ' + ien &enyatakan )ah,a nyeri di

)erkurang ' + ien &enyatakan pahanya sudah tidak terasa sakit ' + ien &enyatakan nyeri pada kakinya &asih datang )eru ang'u ang <hi ang ti&)u = penggunaan )anta . 0anta ' + ien &enyatakan ia &u ai &erasa sedikit re aks. O @ ' + ien &asih ta&pak )erhati'hati dan per ahan' ahan ketika )er"a an. ' + ien ta&pak sedikit re aks ' + ien &asih &e&i"at'&i"at kakinya ' 0engkak dan &erah di kaki kiri k ien &u ai )erkurang ' Ska a nyeri @ 4 ' %%; @

1. Mengan"urkan pasien &enga&)i posisi yang nya&an pada ,aktu istirahatAtidur. 4. Mene&patkanA&e&antau dite&patkan di )a,ah kedua utut. 7. Me&)antu pasien untuk )ergerak di te&pat tidur. ' ' Mengan"urkan pasien untuk se a u &engu)ah posisi + ien )er)aring te ungkup )e)erapa ka i sehari.

>. Mengan"urkan pasien untuk &andi air hangat pada ,aktu )angun. Menyediakan ,as ap hangat untuk &engo&pres sendi'sendi yang sakit. ' ' Pasien &andi air hangat pada ,aktu )angun. Pasien &engo&pres kedua ututnya yang sakit dengan 49

,as ap hangat. 9. Me&)erikan &asase yang e&)ut. B. Mendorong penggunaan teknik &ana"e&en stress ' + ien &enggunakan pengenda ian napas yaitu teknik napas da a& ketika &erasakan nyeri. :. Me&antau %%; %D @ 372A82 &&Hg RR @ 11 H A i ( @ :: H A i S @ 49.:oE +o a)orasi @ 8. 0erikan o)at'o)atan sesuai indikasi Aspirin @ >22 &gAka i tiap 4'7 "a& I)uprofen @ 4 H 722 &gAhari Antasida @ 4 H 722 &g. Anti)ioti# @ 4H>22 &gAhari

%D @ 372A82 &&Hg RR @ 11 H A&enit ( @ :: H Ai S @ 49.:oE ' Rentang gerak &asih ter)atas A @ Masa ah teratasi se)agian <+ ien ta&pak sedikit re aks. )engkak dan &erah di kaki kiri k ien &u ai )erkurang. ska a nyeri @ >. k ien &enyatakan terasa sakit= P @ InterDensi dipertahankan ' +a"i nyeri. #atat okasi dan intensitas nyeri ' 0iarkan pasien &enga&)i yang nya&an ,aktu tidur ' %e&patkan penggunaan )anta ' An"urkan pasien &andi air hangat dan &engo&pres ,as ap hangat ' 0erikan &asase e&)ut 4B ututnya dengan posisi di an"utkan dan pahanya sudah tidak

' An"urkan teknik napas da a& ' Pantau %%; ' 0erikan o)at'o)at sesuai indikasi Aspirin @ >22 &gAka i tiap 4'7 "a& I)uprofen @ 4 H 722 &gAhari Antasida @ 4 H 722 &g. Anti)ioti# @ 4H>22 &gAhari

Minggu :'4'1228

+erusakan &o)i itas fisik )erhu)ungan dengan defor&itas ske eta L nyeri. into eransi aktiDitasL penurunan kekuatan otot.

5a& 2:.42 $i) sendi. ' ' ' %anda inf a&asi &u ai )erkurang. + ien &enga a&i gangguan gerakArentang gerak ter)atas +ekuatan otot pada ni ai @ 4

5a& @ 2:.22 $i) <8 &aret 1232= "auh ' + ien &engatakan kaku di kakinya te ah )erkurang dan sudah &udah digerakkan ' + ien &engatakan tu)uhnya sedikit e&ah. ' + ien &engatakan ia &u ai )er atih )er"a an dengan a at )antu tongkat. ' + ien &engatakan tidur &a a&nya &asih terganggu aki)at nyeri.

3. Me an"utkan pe&antauan tingkat inf a&asi rasa sakit pada S @ ' + ien &asih tidak sanggup )er"a an

ketidaknya&ananL 1. Mengan"urkan istirahat tirah )aringAduduk. Men"ad,a kan aktiDitas untuk &e&)erikan periode istirahat yang terus &enerus dan tidur &a a& yang tidak terganggu. ' ' + ien &e akukan istirahat tirah )aring. + ien &e akukan atihan dengan rentang gerak aktif. 4: 4. Me&)antu k ien &e akukan rentang gerak aktifApasif

7. Mengan"urkan untuk &engu)ah posisi dengan sering. dengan "u& ah persona yang #ukup duduk tinggi. )erdiri dan )er"a an ' ' ' ' ' ' ' ' ' + ien tanpak )erdiri dengan &enggunakan tongkat. + ien duduk dengan &e etakkan kakinya rata pada antai + ien )er"a an dengan per ahan dan )erhati'hati Me&posisikan te&pat tidur rendah Menggunakan penyangga te&pat tidur. %D @ 372A82 &&Hg ( @ :: H Ai RR @ 11 H Ai S @ 49.:oE

' + ien &engatakan ia )e u& sanggup )erdiri a&a. untuk )er atih &e&pertahankan

>. Mengan"urkan pasien untuk &e&pertahankan postur tegak. O @ ' + ien ta&pak #ukup )erse&angat &o)i itasnya. ' +ekuatan otot pada ni ai @ 4 ' 0engkak dan &erah pada utut k ien &u ai )erkurang. ' + ien ta&pak atihan )er"a an dan )erdiri ' Rentang &e&)aik ' %%; @ %D @ 372A82 &&Hg ( @ ::HAi +o a)orasi @ :. 0erikan o)at'o)atan sesuai indikasi ' ' Myo#hrysine Prednison @ B.> &gAhari RR @ 11 H Ai S@ 49.:oE A @ Masa ah teratasi se)agian <+ ien &engatakan kaku di kakinya te ah )erkurang dan &udah digerakkan. k ien #ukup )erse&angat 48 tanpa gerak )antuan &u ai anggota ter ihat ke uarganya.

9. Eiptakan ingkungan yang a&an dan nya&an.

B. Pantau %%;

untuk &e akukan &o)i isasi. rentang gerak &u ai ter ihat &e&)aik= P @ InterDensi dipertahankan. ' EDa uasi dan an"utkan pe&antauan tingkat inf a&asi rasa sakit pada sendi. ' Me&pertahankan )aringAduduk. ' Me&)antu k ien &e akukan rentang gerak aktif ' &engan"urkan &engu)ah sering. ' Mengan"urkan &e&pertahankan pasien postur untuk tegak. posisi pasien k ien untuk dengan istirahat tirah di an"utkan dan

duduk tinggi. )erdiri dan )er"a an ' Men#iptakan ingkungan yang a&an dan nya&an. ' 0erikan o)at sesuai indikasi Myo#hrysine 4 Minggu +e etihan yang 5a& @ 2:.22 $i) 72 Prednison @ B.> &gAhari 5a& @ 32.22 $i). 8 &aret 1232

:'4'1228

)erhu)ungan dengan peningkatan aktiDitas penyakit. rasa nyeri. tidurA istirahat yang tidak &e&adai. dekonsioning. nutrisi yang tidak &e&adai dan depresiAstress e&osiona

3. 0erikan pen"e asan tentang ke etihan a. Hu)ungan antara aktiDitas penyakit dan ke etihan ' Rasa nyeri akan &ena&)ah ke uhan &udah e ah karena &e&er ukan energi dan e&osiona ekstra untuk &engatasi nyeri terse)ut. tidur ' + ien &andi air hangat se)e u& tidur ' + ien &e akukan teknik re aksasi #. Men"e askan pentingnya istirahat untuk &engurangi stress siste&ik. artiku er. dan e&osiona . ' + ien istirahat tirah )aring d. Mengan"urkan teknik'teknik untuk &enghe&at tenaga ' Menggunakan tongkat ketika )er"a an &enye)a)kan ke e ahan. ' (yeri pada kaki &enye)a)kan energi yang diper ukan saat )er"a an akan )erta&)ah )esar. sehingga &enye)a)kan e ah. 1. Me&fasi itasi penge&)angan "ad,a aktiDitasAistirahat yang tepat ' + ien &e akukan &o)i isasi )er"a an. duduk. ke&udian 73

S @ ' + ien

&engatakan

&asih

e&ah

untuk &e akukan aktiDitas seperti )erdiri atau )er"a an ' + ien &enyatakan tidur &a a&nya &asih terganggu ' + ien 8. ' ' ' ' ta&pak enggan untuk

). Menge&)angkan dan &e&pertahankan tindakan rutin untuk O @ ' + ien Masih %er ihat Le&ah &e akukan aktifitas ' Pantau %%; %D @ 372A82 &&Hg ( @ :: H Ai RR @ 11 H Ai S @ 49.:o di an"utkan dan

A @ Masa ah )e u& teratasi dipertahankan

e. Mengena kan faktor'faktor fisik dan e&osiona yang dapat P @ InterDensi

istirahat tirah )aring. 4. Me&antau kepatuhan terhadap progra& terapinya. ' + ien &e&atuhi progra& terapi dengan antusias untuk se&)uh dari penyakitnya 7. +o a)orasi da a& pe&)erian sup e&en ter&asuk Fat )esi ' ' + ien &engkonsu&si ta) et Fat )esi A sup e&en &akanan. + ien &akan dengan &enu yang )ergiFi sesuai diet yang dian"urkan. &akanan yang )ergiFi dan

71

BAB I: PENUTUP (.1. Ke$+36& a" Arthritis rheu&atoid ada ah penyakit yang &engenai otot ske et. tu ang. iga&entu&. tendon dan persendian )aik pada aki' aki &aupun ,anita dengan sega a usia. Ha ini )isa dise)a)kan o eh stress &ekanis. peru)ahan pe u&asan dan i&&o)i itas <0runner dan Suddarth. 1223=. Arthritis rheu&atoid ada ah &erupakan penyakit inf a&asi siste&ik kronik dengan &anifestasi uta&a po iartritis progresif dan &e i)atkan se uruh organ tu)uh. ter i)atnya sendi pada pasien arthritis rheu&atoid ter"adi sete ah penyakit ini )erke&)ang e)ih an"ut sesuai dengan progresifitasnya. Pasien "uga dapat &enun"ukkan ge"a a )erupa ke e&ahan u&u& #epat e ah. Penye)a) pasti arthritis rheu&atoid tidak diketahui. !aktor genetik seperti produk ko&p eks histoko&pati)i ity uta&a ke as II dan )e)erapa faktor ingkungan te ah a&a diduga )erperanan da a& ti&)u nya penyakit ini. Asuhan kepera,atan pada pasien arthritis rheu&atoid ini &e iputi pengka"ian. diagnosa kepera,atan. interDensi. i&p e&entasi dan eDa uasi. (.2. Sara" 3. + ien arthritis rheu&atoid se)aiknya di)erikan penyu uhan dan pe&)e a"aran tentang penanganan dan pen#egahan penyakitnya agar dapat &e akukan aktiDitas sehari'hari se#ara &andiri 1. Pera,atan pada k ien arthritis rheu&atoid per u di akukan se#ara )erkesina&)ungan dan teratur. 4. +e uarga diharapkan dapat )erperan serta da a& pengaturan aktiDitasnya k ien agar dapat &e&)atasi kegiatan sehari'hari sehingga keka&)uhan penyakit dapat di#egah. 7. +e uarga diharapkan dapat &engontro nutrisi yang dikonsu&si k ien dengan arthritis rheu&atoid yang dapat &en#etuskan keka&)uhan penyakit. 74

DAFTAR PUSTAKA Doenges. Mari yn. dkk. 3888. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi Ketiga. 5akarta @ 0uku +edokteran E/E. Mans"oer. Arif. dkk. 3888. Kapita Selekta Edisi Ketiga. Jilid I. 5akarta @ 0uku +edokteran E/E. Eor,in 5. E iFa)eth. 1223. Buku Saku Patofisiologi. 5akarta @ 0uku +edokteran E/E. 0runner and Suddarth <122>=. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi :. 5akarta @ E/E. Doenges. M.E <122>=. Rencana Asuhan Keperawatan. 5akarta @ E/E. Mans"oer Arif <1227=. Kapita Selekta Kedokteran. 5akarta @ Media Aes#u apius. Parakra&a dan E iDe <122>=. Ringkasan Patologi Anato i. Edisi 1. 5akarta @ E/E %IM !+6I <1229=. Il u Pen!akit "ala . 5akarta @ E/E.

77