Ramuan Ajaib Manusia Bodoh 1.

Abses Hepar
a. Tindakan - Rawat di RS - Diet lunak b. Medikamentosa - Metronidazole 3 x 750 mg (5- 0 !ari"# ditamba! dengan - $loro%uin &os'at g(!r () !ari" * diikuti 500 mg(!ari ()0 !ari"# ditamba! dengan - De!+droemetine, - - .5 mg(kg ..(!r im# maksimal // mg(!ari ( 0 !ari" Contoh resep : R( Flagyl tab 'orte mg 500 no 012 S 3 dd 3 R( Malarex tab no 012444 S 5 dd 4 () !r"S ) dd 4 ()0 !r" R( Analspec ka6 mg 500 no 00 S ) dd 4 Flagyl : metronidazole (250 mg/tab ; 500 mg/tab forte) Malarex : loro!"in difosfat (250 mg/tab) Analspec : asam mefenamat (250 mg caps; 500 mg aplet) # $e arang %arang dig"na an arena efe samping & to sisitas yang besar

2. Abses Paru
a. 7enisilin meru6akan antibiotik 6ili!an utama# +ang e'ekti' ter!ada6 semua kasus (aerob(anaerob". b. Diberikan sam6ai gambaran radiologis bersi!(meninggalkan sisa stabil# dosis - #) 8uta unit 6er!ari# selama 5-9 minggu. :. ;lternati' - - $loram'enikol 5 x 500 mg - $lindamisin 3 x 900 mg - Metronidazole 5 x 500 mg d. ;ntibiotik lain berdasarkan u8i resistensi e. 7embeda!an - bila abses meneta6 dengan 6erbaikan minimal atau tan6a 6erbaikan# setela! 6engobatan adekuat 9-< minggu atau 6ada abses dengan !emo6tisis +ang masi'.

3. Akne Vul aris !Akne Papulo"Pustulosa# $rupsi Aknei%ormis&

7rinsi6 tera6ia. Akne Papulo" Pustulosa ;nti biotik sistemik $lindamisin ('limadan () 3x tab ( 50mg" 7embersi! Rosal lotio ;s. Salisilat 0#) = Resorsinol 0#5= >bat to6ikal$lindamisin (Mediclin gel () gr 5 ?ia:e' gel R gr 5 M'la :ream Sue (6agi- sore" ;T;@ Tretionin ( Mela)ita () Sue :ream malam b. $rupsi aknei%ormis ;ntibiotik sistemik $lindamisin ('limadan () 3x tab ( 50mg" $ortikosteroid to6ikal .enzoil 6eroksida (benzola: 5= gel" 7owder (Aalamed po*der ()

'. Anemia !Pediatri&

a. Su6lemen dara! (+nbion()i. 9- ) t! - x 3 ka6sul ii. 3- 9 t! - x (5ka6sul b. Bika Cb D 0 gr=- tran'usi 7RA (Cb ?- Cb skr" 0 .. 0 5E ml :. Bumla! tran'usi dara! +ang di6erbole!kan dalam tia6 kalid. Sebelum tran'usi diberikan deladr+l 3 am6ul

0::( kg (!r

(. Anemia )e%isiensi Besi

a. ?on medikamentosa - Makanan tinggi kalori dan 6rotein - 4stira!at di ruma! - Dirawat kalau Cb D 5 gr= - 7en+ebab de'isiensi diatasi b. Medikamentosa - Sul'as 'erosus 3 x 300 mg(!r 6eroral# atau - &errous 'umarat (Miac"re, -atabion, .emobion) ) x ()00-300" mg(!r 6eroral - &e 6arenteral (bila di6erlukan kenaikan Cb :e6at# misal F wanita !amil trimester terak!ir( intoleransi &e 6eroral" - 2itamin A da6at meningkatkan absorbsi &e 'atatan : /ila ada penderita gastritis/d"odenitis, bent" di0indar an1 Contoh resep : R( Miac"re tab no 00 S ) dd 4 d: Miac"re : tiap tablet sal"t berisi Fe2f"marat 300 mg, Mn$4 5 016 mg, '"$46 016 mg, 7it1' 800 mg, asam folat 2 mg, 7it / 82 85 mcg, fa tor intrinsi 25 mg1 s"lfat sebai nya

*. An ina Pe+toris
Tu8uan . Meng!ilangkan sakit dada ). Mem6erbaiki kualitas !idu6 3. Mem6er6an8ang umur Medikamentosa : . 7engobatan saat serangan ?itrogliserin dan deriGatn+a ). 7engobatan untuk men:ega! timbuln+a serangan angina a. 1ong-a:ting nitrate Gasodilator 6eri'er menurunkan beban 8antung Misal - 4SD? atau ?4trogliserin b. Holongan .eta-blo:ker menurunkan kontraktilitas otot 8antung Misal - 6ro6anolol# nadolol# atenolol#dll :. Aa antagonis Gasodilator koroner# anti aritmia Misal - diltiazem# Gera6amil# ni'edi6in 3. >bat lain a. sedatiGa(tran%uilizer - diaze6am# :!lordiaze6oxide b. Digitalis kalau ada dekom6ensasio :ordis

,. Ankilostomiasis
a. ?on medikamentosa - Diet tinggi 6rotein dan besi (&e" b. Medikamentosa - Mebendazole 9otamin, 7ercid) ) x 00 mg(!r (3 !ari"# atau - 7irantel 6amoate ('ombantrin, 9ri)exan) 0 mg(kg ..(!r (3 !ari" dosis tunggal# max gram. Contoh resep : R( 9otamin tab no 24 S ) dd 4 R( :imiron tab no 24 S ) dd 4 9otamin : mebendazole (800 mg/tab) :imiron : /esi (++) f"marat (200 mg/tab)

-. Artritis Pirai !.Artritis /out&

a. Diet renda! 6urin (9 bulan"# Saran- makan telur# susu# ke8u# a+am# ikan tongkol# tengiri# bandeng# udang. b. Medikamentosa - ter!ada6 !i6erurisemia . @rikosurik I Aara ker8a - menurunkan kadar asam urat dara! I S+arat - @sia muda - Tidak ada needes (batu urat" - Bangan gunakan 6ada orang tua !i6ertro6i 6rostat I 7re6arat 7robenesid (:robenid, -"fabencid)# Sul'in6irazon# .ensbromaron# ;za6ro6azon. Dosis - ) x )50 mg(!r selama minggu# dilan8utkan ) x 500 mg(!r. ). 0ant!ine >x+dase 4n!ibitor I Aara ker8a - meng!ambat metabolisme !i6oxantin men8adi xantin dan xantin men8adi asam urat I 7re6arat - allo6urinol (;rica, (e"cid, ;ro!"ad, 9ylonic) 00 mg 3 x ( 300 mg x I $ontraindikasi - !i6ersensiti' I 1akukan 6emeriksaan kadar asam urat se:ara 6eriodik# karena dosis allo6urinol tergantung 6ada kadar asam urat. :. Tera6i kom6likasiTo'us# disarsitektur sendi# needes d. Re!abilitasi Medik- 'isiotera6i Contoh kasus : Pasien wanita, 50 th, dengan hiperurisemia, mengeluh nyeri sendi pada jarijari kaki, tofus (+) Contoh resep : R( ;rica tab mg 00 no 004 S 3 dd 4 R( :e0azon forte tab no 004 S 3 dd 4 R( ;ntasid tab no 004 S 3 dd 4 ;rica : allop"rinol (800; 300 mg/tab)1 :e0azon : tiap tablet berisi isoprina2.'l <215 mg, fenilb"tazon <215 mg; tiap tablet forte berisi isoprina .'l 825 mg, fenilb"tazon 825 mg1

0. Asma Bronkiale
A. Pen obatan medikamentosa ! "aktu serangan . . .ronkodilator a. Holongan adrenergik I ;drenalin lar - 000 - 0.3 :: ditunggu 5 menit# a6abila belum reda diberi lagi - 0.3 :: 8ika belum reda# da6at diulang 5 menit kemudian - 0.3 :: ;nak-anak - dosis ke:il 0. -0.) :: I .eta-) adrenergik selekti' Cati-!ati 6emakaian 6ada orang tua# 6enderita 8antung dan !i6ertensi# :onto! - Meta6roterenol-S>5 (Al"pent 2 mg/ml syr, 20 mg/tab, 01=5 mg/p"ff " - &enoterol-C.r (/erotec) - $lenbuterol ($piropent) - 7rokaterol (Meptin) - Terbutalin (/ricasma, /rasmatic, Asmabet, ast0erin) - Salbutamol (7entolin, >asal, 'ombi)ent, Astop, Asmacel, Ascolen, /ronc0osal, Fartolin, respolin) - J'edrin (Asmasolon, ?fasma, ?rladrine) b. Holongan Met!+lxant!ine Meng!ambat beker8an+a enzim 6!os6!o-diesterase +ang meruba! :-;M7 men8adi 5-;M7 Aonto! I ;mino'ilin (am6 )50 mg( 0 ::# tab )00 mg" Amicain, :0yllocontin, 90eobron I T!eo'ilin ?"p0yllin retard, Asmadex, /ronc0op0ylin, /ronsol)an, 'itobron :. Holongan antikolinergik Meng!ambat enzim guan+l:+:lase +ang meruba! HT7 men8adi :HM7. Aonto! I Sul'as atro6ine I 46ratro6ium bromide (Atro)en) I >xitro6ium bromide .). ;nti !istamin $etoti'en (+ntifen, :e0atifen, -ortifen) Mem6un+ai e'ek meng!ambat res6ons alergi# meng!ambat aktiGasi sel mast atau 6ele6asan mediator dari sel mast. 1ebi! berman'aat 6ada anak-anak dan orang muda +ang ato6i. &exo'enadine (9elfast 4@) Meru6akan antagonis rese6tor C 6eri'er +ang selekti'. Mem6erta!ankan stabilitas sel mast# meng!ambat mediator in'lamasi# meng!ambat ad!esi eosino'il dan netro'il 6ada endotel. >bat anti alergi lain -

Tranilast# re6irinast# tazanolast# 6emirolast# ozagrel#dll. 'tt : Anti 0istamin pada serangan asma a "t tida dian%"r an, arena dapat meng ibat an m" "s men%adi ental1 .3. $ortikosteroid Mem6erkuat beker8an+a obat beta-) adrenergik# dengan meng!ambat enzim 'os'odiesterase se!ingga tidak terbentuk leukotrien dan 6rostaglandin. 7emberian se:ara in!alan akan mengurangi e'ek sistemisn+a. Aonto! I 7rednison (?rlanison) I Deksametason (?tason, +ndexon) I Metil6rednisolon (>ameson, Medixon, +ntidrol) I .eklometason#dll .5. ;ntibiotika Tidak 6erlu# ke:uali sebagai 6ro'ilaksi in'eksi atau terda6at in'eksi .5. Jks6ektoransia Memuda!kan dikeluarkann+a mukus dari saluran na6as. .ebera6a eks6ektorans adala! I air minum biasa (6engen:er sekret" I gl+ser+l guaia:olat (eks6ektorans" I $alium Bodida (eks6ektorans" I ?-aset+l :+stein (sekretolitik" #! $i luar serangan! ). . ?atrium kromoglikat (+ntal 5; 5 mg/aerosol) - Meru6akan anti in'lamasi non steroid +ang diberikan se:ara in!alasi. Meng!ambat 6ele6asan mediator +ang di6erantarai 4gJ dari sel mast. Buga meng!ambat 6ele6asan mediator dari sel in'lamasi lain (makro'ag# eosino'il# monosit" - >bat ini e'ekti' untuk asma alergi ringan - Meng!ambat bronkos6asme +ang diinduksi ole! alergen dan exer:ise# udara dingin. - $urang e'ekti' dibandingkan kortikosteroid in!alasi (+nflammide)# namun lebi! aman. ).). ;nti !istamin# se6erti .) B. Pen obatan non medikamentosa ! "aktu serangan . . 7emberian >) .). 7emberian :airan ke:enderungan de!idrasi .3. Drainase 6ostural K:!est 'isiotera6iL .5. Meng!indari 6a6aran alergen #! $i luar serangan ). . 7endidikan ).). 4munotera6i(desensitisasi u8i kulit(6roGokasi bronkial ).3. $ontrol emosi lati!an na6as Contoh kasus :

$eorang pria, 20 ta0"n, merasa an sesa napas setela0 terpapar deb" di %alanan, disertai dengan bat" 1 $aat it", terdengar s"ara mengi eti a pasien bernapas1 -adi 880 x/menit, serangan bar" se ali dalam seb"lan ini1 Dx - ;sma akut sedang 6ada asma intermitten Contoh pemberian resep : R( ;mino'ilin 00 mg 9erasma 3 tab DoGeri 00 mg M"copect 3 tab M ' l a 6ulG da in :a6s S 3 dd :a6s 4 R( +ndexon 0.5 mg 3x4 9riomin ? x4 Atro)en in!aller 3 x 6u'' 44 Meptin in!aller 3 x 6u'' 44 Contoh kasus # : $eorang A, 8B ta0"n sering menderita asma yang "mat2 "matan ( ronis)1 $aat ini pasien ta dalam serangan1 Contoh pemberian resep : R( 4n'lammide MD4 )00 m:g tube 4 S 3 dd 6u'' 44 R( 4nti'en ) x 4 1tatus asmatikus - 7engertian Mstatus asmatikusN adala! serangan asma +ang berat +ang tidak res6onsi' lagi dengan obat-obat asma +ang biasa. Cal ini diakibatkan serangan asma +ang suda! berlangsung :uku6 lama se!ingga 6enderita mengalami !i6oksia# de!idrasi dan asidosis. - 7enanganan 6enderita ini adala! sebagai berikut . 7emberian oksigen -) 1(menit ). 7emberian 42&D untuk mengatasi de!idrasi 3. $oreksi gangguan keseimbangan asam basa 5. $ortikosteroid Deksametason 0.3-0.5 mg(kg .. iG dilan8utkan dengan 0.3-0.5 mg(kg ..(!r dibagi 3-5 dosis 5. ;mino'ilin - 7emberian 6ertama - am6ul ( 0 ::" E )50 mg# langsung iG# dan dalam 5 8am 6ertama !arus suda! diberikan seban+ak 500 mg# atau 6emberian loading dose seban+ak 5 mg(kg ..# kemudian dilan8utkan dengan maintenan:e dose I se:ara berulang tia6 9-< 8am seban+ak am6ul ( 0 ::" I ;tau se:ara te6at untuk dosis in'us dri6 )0 mg(kg..()5 8am# maksimum dosis tak melebi!i 500 mg()5 8am - ;6abila sesak suda! berkurang# dosis da6at diturunkan# atau interGal 6emberian di6er6an8ang dari tia6 9 8am men8adi < 8am#dst. Se:ara berta!a6 da6at diberikan se:ara oral. 9. .ronkodilator beta-) agonis da6at diberikan se:ara in!alasi. 7. 7emberian mukolitik.

12. Asma Bronkiale !Pediatri&

a. >) ()- lt(mnt b. ;mino6!ilin ( untuk 6enderita miskin" Dosis awal 3-5 mg(kg dilarutkan D5= (bolus 6elan"# Maintena:e - -/ t! F mg(kg(8am /- 9t! F0#<5mg(kg(8am /ricasma( t"rbin0aler 8 sport:0,25mg; tablet 2,5mg ( untuk 6enderita mam6u". Dosis - -)x s6rot( tia6 kali serangan# da6at diulang 8ika setela! )0 menit tidak ada 6erbaikan. Maintena:e - -3 t! F)x (5 tab 3-9 t! F)x () tab 7- )t!F)x tab ctt1 Ci a eadaan dar"rat ata" penderita tida ooperatif ata" fasilitas lain tida ada, dapat mengg"na an adrenalin 8:8000 dengan dosis 0,08 ml/ g ($1') :. Mukolitik .rom!exin (M"cosol)an( 6mg/5ml, Bmg/tab) .a+i -)x ():t! )-9t! -)x :t! atau )x () tablet 7- )t! -3x :t! atau 3x () tablet d. Deksametazon 0#3-05 mg(kg( !r dibagi 3 dosis (sedian in8eksi dan tablet" e. ;ntibiotik ;m6i:illin 50- 00mg(kg(!r terbagi 5 dosis (4picillin ( sir"p 825mg/5ml, aplet 250mg) atau Jritromisin 30-50mg(kg(!r terbagi 5dosis (?rysanbe( sir"p 200/5ml, aplet 250mg)

11. Astenopia !Mata 3elah&

Aonto! rese6 R( A"gentonic JD 'l no 4 S 3 dd gtt 4 R( Mato)it tab no 02 S 3 dd 4 R( ?ner)on2' tab no 0 S dd 4

12. Batuk )arah !.Haemoptoe# haemopt4sis&

a. b. :. d. e. '. g. !. .ila !aemo6t+sis sedikit# akan ber!enti sendiri tan6a 6engobatan 7asien tenang# istira!at total >bat anti batuk dan 6enenang ringan bila gelisa! Re'leks batuk !arus baik# 8angan takut membatukkan 7asien 6osisi trendelenburg Da6at diberikan in'us atau trans'usi >bat-obat !emostatik (Adona, 9ransamin" >6erati' bila u6a+a konserGati' gagal.

13. Bell5s Pals4

7rinsi6 tera6i .ellNs 6als+ diobati sebagai kasus KneuritisL a. $ortikosteroid 6ada ta!a6 akut b. ?eurotro6ik :. ;nalgetik k.6 d. &isiotera6i (galGanisasi" Contoh pemberian resep : R( ?rlanison 3 x -e"robion ) x :onstan k.6

1'. Bronkiektasis
. $onserGati' a. .erantas 6en+akit dasar b. Drainase 6ostural :. ;ntibiotika +ang sesuai d. Mukolitik dan eks6ektorans ). Su6orti' a. 7erbaikan keadaan umum b. 7sikotera6i 3. 7embeda!an Reseksi bila !emo6toe masi' berulang

1(. Bron+hitis !Pediatri&

a. >) 3- lt(mnt (S6rn" b. ;ntibiotik;m6i:illin 50- 00mg(kg(!r terbagi 5 dosis (4picillin ( sir"p 825mg/5ml, aplet 250mg) atau Jritromisin 30-50mg(kg(!r terbagi 5dosis (?rysanbe( sir"p 200/5ml, aplet 250mg) B4$; $>?D4S4 .JR;T D;7;T D4$>M.4?;S4 $loram'eni:ol 50- 00mg( kg(!r terbagi 3dosis ('olme( sir"p 825 mg/ 5ml, aplet 250mg) atau Hentamisin 3-5mg(kg(!r (pyogenta in%e si 80mg/ml) :. Mukolitik .rom!exin (M"cosol)an( 6mg/5ml, Bmg/tab) .a+i- )x ():t! )-9t!- )x :t! atau )x () tablet 7- )t!- 3x :t! atau 3x () tablet Mengeluarkan lendir da6at 8uga dibantu dengan menguba!- uba! 6osisi. d. ;nti6iretik7ara:etamol 0mg(kg(kali (4ttopan( sir"p 820mg/5ml; drop B0mg/tts)diberikan 3x atau S6rn .a+i- 3xO- 3 tts -3 t!- 3x3- :t! 3-9 t!- 3x -) :t! 9- ) t!- 3x):t! 8ika di6erlukan da6at diulang setela! 58am. ;T;@ 4bu6ro'en 5mg(kg(kali (:roris( sedian s"pp rectal, s"spensi, tablet "nya0)1 B;?H;? D4.JR4 ;?T4 C4ST;M4? $;RJ?; MJ?PJ.;.$;? SJ$RJT $JR4?H D;? S@$;R $J1@;R. .ron:!itis kronis !arus di:ari underl+ing diseasen+a.

1*. Ca Caput Pankreas

7embeda!an (stadium awal"# teta6i umumn+a 6asien datang dalam stadium lan8ut se!ingga tak mungkin da6at diobati(dilakukan 6embeda!an. .ila stadium dini# da6at dilakukan reseksi sebagian dari 6ankreas se!ingga masa !idu6 da6at di6er6an8ang.

1,. Common Cold !Pediatri&

a. Dekongestan- 7seudoe'edrin (9riaminic( oral drop) .a+i3x 3- (5 6i6et )-9 t!3x 3- 6i6et b. Mukolitik- .rom!exin (M"cosol)an( 6mg/5ml, Bmg/tab) .a+i)x ():t! )-9t!)x :t! atau )x () tablet 7- )t!3x :t! atau 3x () tablet (8ika batuk berda!ak" :. ;ntitusi'- Dekstrometro'an (@extropim( 80mg/5ml) .a+i3x (5 :t! )-9t!3x ()- :t! 7- )t!3x -) :t! (8ika batuk kering" d. ;nti6iretik- 7ara:etamol 0mg(kg(kali (4ttopan( sir"p 820mg/5ml; drop B0mg/tts ) diberikan 3x atau S6rn .a+i3xO- 3 tts -3 t!3x3- :t! 3-9 t!3x -) :t! 9- ) t!- 3x):t! 8ika di6erlukan da6at diulang setela! 58am. ;T;@ 4bu6ro'en 5mg(kg(kali (:roris( sedian s"pp rectal, s"spensi, tablet "nya0) e. ;ntibiotik;m6i:illin 50- 00 mg( kg(!r terbagi 5 dosis (4picillin( sir"p 825mg/5ml, aplet 250mg) atau Jritromisin 30-50mg( kg(!r terbagi 5 dosis (?rysanbe( sir"p 200mg/5ml, 250/ aplet) '. ;nti !istaminDeksklor'eniramin maleat (sedati6e" (Fentica( aplet 2mg) 3-9t!- 3x () ka6let 7- )t!- 3x ka6let .Q )t!- 3x) ka6let atau Ter'enadin (non sedati6e" (.isdane( sir"p 30mg/5ml, tablet <0 mg) 3-9 t!- )x 5mg 7- )t!- )x30mg Q )t!- )x90 mg atau g. ;nti in'lamasi- Deksametazon (Dalmetazon( tablet 0,5mg ) 9- )t!- 3x 3 tablet ;T;@ D;7;T B@H; MJ?HH@?;$;? RJSJ7 P;?H S@D;C B;D4 a. /ronci0itin ( sir"p, mengandung J'edrin <mg Hg 50mg 7arasetamol )00mg ATM )#5mg Dosis)-9t! -3x ():t! t! 7- ) -3x :t!
1

(@ntuk 6ilekR batuk berda!ak" b1 +nt"nal( sir"p, aplet1 Tia6 5ml siru6 mengandung;setamino'en )5mg &enil6ro6anolamin 9#)5mg Desklor'enilamin maleat 0#5mg DM7 7#5mg Hg 50mg Dosis)-9t!- 3x ():t! 7- )t!- 3x :t! (@ntuk 6ilekR batuk"

1-. Croni+ Renal 7ailure !CR7&

7rinsi6 tera6ia. .ed rest tidak total b. Diet tinggi kalori# renda! 6rotein * renda! garam (D5 gr(!r" :. .alan:e :airan d. ;sam amino esensial - Detosteril 3 x ) e. 7!os6!at binding (6engikat 'os'at" - Actal '. Tera6i kom6likasi - ;nemia asam 'olat# kalau 6erlu trans'usi 7RA - Ci6ertensi ;AJ in!ibitor (tidak ne'rotoksik" - 4n'eksi antibiotik +ang aman (tidak ne'rotoksik# misal am6isilin" - Ci6er(!i6okalemi g. Tera6i dasar - trans6lantasi gin8al

10. Cron5s )isease !88eitis 9erminalis&

7rinsi6 tera6ia. ?on medikamentosaDiet lunak# tidak merangsang# tinggi serat dan renda! lemak. .ila ada steatorea(striktur# diet renda! lemak dan serat. b. Medikamentosa- Sul'asalazine ($"lcolon) 3 x gr(!r - ;ntibiotika broad s6ektrum - se'alos6orin# %uinolon - Metronidazole# bila ada 'istula(abses 6erianal - $ortikosteroid - )0-50 mg(!r 6rednison(6rednisolon selama 5-< minggu# ta6 o'' berta!a6 - SedatiGa(tran%uilizer - .ila anemia# diberi &e# asam 'olat# Git.. ) - ;zatio6rin (+m"ran)# bila obat lain tidak ber!asil Contoh resep : R( $"lcolon tab mg 500 no 10 S 3 dd 44 R( $edrofen :a6s mg 500 no 00 S ) dd 4 R( ?rlanison tab mg 5 no 10 S)S)S0 R( Diaze6am tab mg 5 no 0 S0S0S R( +nbion :a6s no 00 S ) dd 4 $"lcolon : s"lfadiazine (500 mg/tab) $edrofen : sefadro sil mono0idrat (250, 500 mg/caps) ?rlanison : prednison (5 mg/tab) +nbion : tiap caps berisi Fe2gl" onat 250 mg, Mn$4 6 012 mg, '"$46 012 mg, 7it ' 50 mg, asam folat 8 mg, 7it / 82 dengan fa tor intrinsi =15 mg, sorbitol 25 mg1 :. 7embeda!an diker8akan bila - 7engobatan medikamentosa gagal - ;da 'istula(striktur - ;da 6erdara!an ban+ak

22. )e%isiensi Vitamin A

7en:ega!ana. Makanan(nutrisi ban+ak Gitamin ; b. 7emberian Gitamin ; 6eriodik 7ada balita )00.000 4@ (oral" atau 00.000 4@ (im" D ta!un 00.000 4@( 9 bulan 4bu kala ni'as )00.000 4@(oral :. &orti'ikasi Tera6ia. 2it ; )00.000 4@ (oral" atau 00.000 (im" b. Cari berikutn+a )00.000 4@ (oral" :. -) minggu berikutn+a- )00.000 4@ (oral" d. 7erbaikan gizi e. Tinggi kalori R 6rotein '. 7engobatan kornea

21. )en ue Hemorrha i+ 7e6er !)H7&

7rinsi6 tera6ia. Aairanb. Diet- !ati-!ati 6erdara!an lambung Sebelum ter8adi DSS Ringer 1aktat Sesuda! ter8adi DSS $oloid dan kristaloid :. Medikamentosa ;nalgetik(anti6iretik (6ara:etamol" $ortikosteroid (belum ada kese6akatan" Ce6arin (kalau ada D4A" ;nti Giral (8arang diberikan" ;ntibiotika# bila ada in'eksi sekunder

22. )en ue Haemora ie 7e6er !)H7& !Pediatri&

7rinsi6 tera6ia. Cati- !ati 6ada demam !ari ke-5. b. .agi dr umum 8ika ada 6asien dengan tanda- tanda 6erdara!an s6ontan sebaikn+a diru8uk ke RS. :. 42&D- 8ika munta! dan Cemokonsentrasi# dengan menggunakan R; (asering" atau R1 'tt1 Asetat di metabolisme diotot se0ingga lebi0 bai pengg"nanannya dibanding la tat yang di metabolisme di0epar1 ..(kg" t6m (makro" 0 0 ) ) 3 dst )0 ) -)5 Q50 )5 d. ;nti 6iretik 7ara:etamol 0mg(kg(kali (4ttopan( sir"p 820mg/5ml; drop B0mg/tts) diberikan 3x atau S6rn .a+i- 3xO- 3 tts -3 t!- 3x3- :t! 3-9 t!- 3x -) :t! 9- ) t!- 3x):t! 8ika di6erlukan da6at diulang setela! 58am. e. ;ntibiotik ;m6i:illin 50- 00mg(kg(!r terbagi 5 dosis (4picillin ( sir"p 825mg/5ml, aplet 250mg) atau '. >bserGasi$@# 2S# Tanda 6erdara!an. 1ab. ;t# C:t

23. )ekompensasio Cordis !/a al :antun & e;+ )is%un si Ventrikel <iri
7rinsi6 tera6i;. De:om6ensasio :ordis (kelas -)"# tan6a kom6likasi . ?on medikamentosa Mengurangi aktiGitas 'isik Diet renda! garam (bole! sam6ai 5 gram(!r" Mengurangi berat badan Meng!indari alko!ol-rokok Meng!indari stress ). Medikamentosa Diuretik - &urosemid ()0-50 mg(!r" 6eroral Digitalisasi lambat Digoxin ( -)" x 0.)5 mg(!r (5-7 !ari"# disusul dosis 6emeli!araan (0. )5-0.)5 mg(!r"# atau Metildigoxin ()-3" x 0. mg(!r 6eroral (5-7 !ari"# disusul dosis 6emeli!araan (0.05-0. " mg(!r 6eroral $Al ( -)" x gram(!r 6eroral ;AJ in!ibitor dalam dosis renda! .. Dekom6ensasio :ordis (kelas 3-5" Ru8uk ke RS untuk 6enatalaksanaan lebi! lan8ut

2'. )emam 9i%oid

7rinsi6 tera6ia. .ed rest total sam6ai 7 !ari bebas 6anas mobilisasi berta!a6 b. Diet saring T$T7 lunak# renda! serat# sam6ai 7 !ari bebas 6anas ganti bubur kasar setela! 7 !ari ganti nasi. :. Medikamentosa - A!loram6!eni:ol (Demicetin) 5 x 500 mg(!r drug o' :!oi:e# setela! 9 !ari tak ada res6on ganti obat lain. .ila ada res6on diteruskan sam6ai 5 !ari a'ebril. JS - de6resi sumsum tulang. - ;lternati' lain I Aotrimoksazol ) x ) tab(!r 6eroral# sam6ai 5 !ari bebas demam I ;moksisilin 5 x gr(!r ( 5 !ari" 6eroral I ;m6isilin 5 x gr(!r ( 5 !ari" 6eroral I Se'alos6orin gr(!r 6eroral# e'ekti'# ta6i lama 6emberian +ang o6timal belum dketa!ui dengan 6asti. 'atatan : '0loramp0enicol ta bole0 diberi an pada *anita 0amil trimester +++, arena menga ibat an Egrey baby sindromF .

2(. )emam 9h4poid !Pediatri&

7rinsi6 tera6i;. @mum Tira!- baring sam6ai 3 !ari bebas 6anas. Makanan +ang diberikan makanan saring- lunak +ang tidak ban+ak serat# tidak ban+ak mem6roduksi gas. .. $!usus Jtiologia. $loram'eni:ol 50mg(kg(!r (:almicol(" dalam dosis terbagi 5. atau b. T!iam'eni:ol 50mg(kg(!r (4pip0en () dalam dosis terbagi 5.atau alteranti' lain :. ;m6i:illin 00mg(kg(!r(4picillin () dalam dosis terbagi 5. Sim6tomatikF a. ;nti6iretik (li!at DC&" b. Bika stomatitis berikan ?istatin ('andistin ( oral drop ), dosis .a+i -5x -)ml ;nak -5x -5ml 'tt1 9iap ml: 8001000+;, :ema aian lebi0 dari 510001000 +; per 0ari dapat menimb"l an gangg"an G+91

2*. )ermatosis $ritroskuamosa !Psoriasis# Ptiriasis Rosea# $ritroderma# )ermatitis seboroik&

7rinsi6 tera6ia. Psoriasis $ortikosteroid- 7rednison 50-90 mg(kg(!r dibagi 3 dosis (dosis 6ermulaan" ;nti!istamin non sedati' ;ntibiotik sistemik ;rtoGit R x tab. $Al 3x 500mg .etametazon di6ro6ionate 0#05= (Metonate cream (), ata" (/ .idro ortizon 5H t"be + As1 $alisilat 3gr >anolin80gr 7aselin Alb"m ad gr 800 Mfla cream $"e b. Ptiriasi Rosea ;nti !istamin non sedati' ;rtoGit R x tab. To6ikalR( ;s.salisilat )= Mentol = Talk Genetum ad gr 00 Sue bedak ;T;@ ;s. Salisilat 3= Tin: oxid 0= Mentol 0#5= Hliserin 5= ;%ua ad :: 00 M'la sus6ensi Sue (bedak ko:ok" +. $ritroderma Bika keadaan berat sebaikn+a diru8uk RS $ortikosteroid- 7rednison 3x 0mg ;ntibiotik sistemik ;ntasida D>J? )x $Al 3x 500mg 2itamin ; 3x 50.000 @ To6ikalF R( 1anolin gr 0 2aselin album ad gr 00 M'la unguentum Sue d. )ermatitis seboroik $ortikosteroid- 7rednison 3x5mg atau $etokonazol sistemik (7ro'ugal R" )x tab( )00mg"

;nti!istamin $etokonazol s!am6oo ($etomed Desoksimetazon zal' (4nerson R" 1aktat Aal:ii 3x tab(300mg"

s!am6oo

R"

atau

2,. )iabetes Melitus !)M&

7rinsi6 tera6ia. Pen4uluhan ; edukasi diabetes Jdukasi diabetes adala! 6endidikan dan 6elati!an mengenai 6engeta!uan dan keteram6ilan bagi 6asien DM# +ang bertu8uan menun8ang 6erilaku untuk meningkatkan 6ema!aman akan 6en+akitn+a# untuk men:a6ai kese!atan o6timal * kualitas !idu6 +ang lebi! baik. b. )iet;peren+anaan makan " Standar +ang dian8urkan adala! makanan dengan kom6osisi +ang seimbang dalam !al karbo!idrat# 6rotein dan lemak. Status gizi I .erat badan kurang E < /0 = .. idaman I .erat badan normal E /0- 0 = .. idaman I .erat badan lebi! E 0- )0 = .. idaman I Hemuk E > )0 = .. idaman Standar kebutu!an kalori I $urus E .. x 50-90 kal(!ari I ?ormal E .. x 30 kal(!ari I Hemuk E .. x )0 kal(!ari I .. x 0- 5 kal(!ari +. $=er+ise;latihan jasmani Dilakukan se:ara teratur (3-5 kali seminggu" selama 30 menit# +ang si'atn+a sesuai AR47J (:ontinuous# r!+t!mi:al# interGal# 6rogresiGe# enduran:e training"# dengan zona sasaran 75-<5 = den+ut nadi maksimal. d. >bat berkhasiat hipo likemik ;da ) ma:am o >bat !i6oglikemi oral (>C>" - Sul'onilurea - .iguanid - 4n!ibitor glukosidase al'a o 4nsulin >bat hipo likemi oral !>H>& : Carus di6er!atikan benar 'ungsi !ati dan gin8al# tak dian8urkan untuk memberikan obat-obat tersebut 6ada 6asien dengan gangguan 'ungsi !ati dan gin8al. a. 1ul%onilurea Mem6un+ai e'ek utama meningkatkan sekresi insulin ole! sel beta 6ankreas. 7ili!an utama untuk 6asien dengan berat badan normal atau kurang. b. Bi uanid - Mem6un+ai e'ek utama mengurangi 6roduksi glukosa !ati# disam6ing 8uga e'ek mem6erbaiki ambilan glukosa 6eri'er. - 7re6arat +ang ada dan aman di6akai - Met'ormin (Gl" op0age). - $ontraindikasi 6ada 6asien dengan gangguan 'ungsi gin8al dan !ati# serta 6asien dengan ke:enderungan !i6oksemia - J'ek sam6ing - mual# untuk mengurangi kelu!an tersebut da6at diberikan bersamaan atau sesuda! makan. +. 8nhibitor lukosidase al%a

7re6arat - ;:arbose (Hl" obay) Terutama berman'aat untuk 6asien dengan kadar glukosa dara! 6uasa +ang masi! normal. .iasan+a dimulai dengan dosis ) x 50 mg setela! sua6an 4 waktu makan. Bika tidak dida6ati kelu!an gastrointestinal# dosis da6at dinaikkan 3 x 00 mg >bat >bat Hipo likemi >ral ?ama )osis da an a@al !m & Daonil Diami:ron Hlurenorm Minidiab ;mar+l Diabenese Rastinon ?adisan Tolinase Hl+midine D+melor Hlu:o6!age Dibotin Silubin ).5 <0 30 5 50 500 500 00 500 50 500 50 30 )osis ma= !m & 5-)0 )50 )0 )0 9 500 3000 500 750 500 500 )500 50 300 Pemberian sehari 4an dianjurkan -) -) )-3 -) 3 -) -) -) -) -3 )-3 -3

/olon an sul%onilureaA Hliben:lamide ().5#5" Hli:laside (<0" Hli%uidone (30" Hli6izide (5" Hlime6irid ,,( #)#3" A!lor6ro6amide ( 00#)50" Tolbutamide (500" Aarbutamide (500" Tolazamide ( 00#)50" Hl+:odiazine (500" ;:eto!examide ()50(500" /olon an bi uanid Met'ormin,,,(500" 7!en'ormin ()5" .u'ormin (50" /ol.inhibitor lukosidase al%a
B

;:arbose (50# 00"

Hlu:oba+

50

300

, Diberikan 30 menit sebelum makan ,, Da6at diberikan sesaat sebelum makan ,,, Diberikan sebelum makan#untuk mengurangi e'ek sam6ing mual da6at diberikan bersama mau6un sesuda! makan I Diberikan segera setela! sua6an 6ertama waktu makan 8nsulin 4ndikasi 6engobatan insulin adala! b. DM t+6e 4 (4DDM" :. DM t+6e 44 +ang tak da6at dirawat dengan >;D d. DM dan ke!amilan e. ?e'ro6ati diabetik stadium 444 dan 42 '. DM dan gangguan 'aal !ati +ang berat g. DM dan in'eksi akut (selulitis# gangren" !. DM dan T. 6aru +ang berat i. $etoasidosis diabetik dan koma lain 6ada DM 8. DM dan o6erasi k. DM dan underweig!t

l. DM dan 6en+akit HraGes 4nsulin umumn+a diberikan dengan suntikan di bawa! kulit (subkutan". 1okasi 6en+untikan 8uga !arus di6er!atikan benar# demikian 6ula mengenai rotasi tem6at suntik. ;da 3 tem6at suntikan +ang sering digunakan# +aitu dinding 6erut# lengan dan 6a!a# dimana absorbsi 6aling :e6at adala! dinding 6erut# kemudian lengan dan 6a!a 6aling lambat. $arena itu# a6abila meminda!kan lokasi suntikan dari satu tem6at ke tem6at lain# 8angan dilakukan tia6 !ari# teta6i lakukan rotasi tem6at suntikan (rotasi !uru' >"# setia6 5 !ari agar tidak memberi 6eruba!an ke:e6atan absorbsi setia6 !ari. Barak antara suntikan 6ertama dan berikutn+a !arus lebi! dari ) :m. Carus di6er!atikan benar konsentrasi insulin (@50# @ 00". Dian8urkan di6akai konsentrasi +ang teta6 (@50 atau @ 00"# tidak berganti-ganti# dengan sem6rit +ang sesuai (sem6rit @50 untuk insulin @50# sem6rit @ 00 untuk insulin @ 00". Reduksi (R" !i8au kekuningan )(R" kuning keru! 3(R" 8ingga 5(R" mera! bata 8nsulin sesuai kebutuhan /)1 )00-)50 )50-300 350-500 Q500 8nsulin 5 < ) 9

:enis dan 3ama kerja insulin Preparat A@al kerja !jam& 4nsulin ker8a 6endek R4# ;:tra6id 0.5(CM" 4nsulin ker8a menenga! ?7C# 1ente -) 4nsulin ker8a 6an8ang 7T4# monotard ) (CM"# @ltralente 4nsulin :am6uran 0.5:enis

Pun+ak kerja !jam& )-5 5- ) 9-)0 )-5 * 9- )

3ama kerja !jam& 5-< <-)5 <-39 <-)5

'atatan : /ila mencamp"r ins"lin, 0enda nya 2 macam ins"lin yang memp"nyai p. sama & dari sat" pabri , misalnya : Actrapid dan Monotard, (+ dengan :I+, tetapi perl" diper0ati an adarnya apabila dis"nti an 5 menit ses"da0 percamp"ran, ma a a an timb"l elambatan absorbsi1

Mekanisme kerja# $%ek sampin utama# dan Man%aat terhadap HbA1C $%ek sampin Pen aruh :enis >A) Cara kerja utama utama terhadap HbA1C Sul'onilurea Meningkatkan sekresi .. naik# .5-).5 = insulin !i6oglikemik Met'ormin Menekan 6roduksi Diare# dis6e6sia# .5-).5 = glukosa !ati asidosis laktat 4n!ibitor Meng!ambat absorbsi &latulens# tin8a 0.5- .0 = glukosidase al'a glukosa lembek 4nsulin Menekan 6roduksi Ci6oglikemia# .. 7otensial normal glukosa !ati# stimulasi naik 6eman'aatan glukosa
3

<riteria Hlukosa dara! 6uasa (mg(dl" Hlukosa dara! ) 8am (mg(dl" Cb; A $olesterol total (mg(dl" $olesterol 1D1 (mg(dl" Tan6a 7B$ Dengan 7B$ $olesterol CD1 (mg(dl" Trigliserida (mg(dl" Tan6a 7B$ Dengan 7B$ .M4 E 4MT Uanita 7ria Tekanan dara!

Baik <0- 0/ 0- 5/ 5-5./ D)00 D 30 D 00 Q55 D)00 D 50 <.5-)3./ )0-)5./ D 50(/0

1edan 0- 3/ 90- // 9-< )00-)3/ 30- 5/ 00- )/ 35-55 )00-)5/ 50- // )3-)5 )5-)7 50- 90(/0/5

Buruk 50 )00 Q< )50 90 30 D35 )50 )00 Q)5 ( D <.5 Q)7(D)0 Q 90(/5

2-. )iare !Pediatri&

a. Re!idrasiF De!idrasi ringan -3-7= x ..(gr"E V.ml(38am De!idrasi berat -30ml(kg(8am diteruskan 70ml( kg(78am. 'tt1 'airan inf"s yang dig"na an (l ata" @8/6 $ ata" DaenJ1 b. $Al -)5mg(kg(x# diberikan 3x se!ari. :. ;ntibiotik2.A!olera Tetrasiklin(tetradex() 50mg(kg(!r Dosis Terbagi 5 ;muba Metronidazol (+metrolet() 30mg(kg(!r Dosis Terbagi 5 S!igella# $otrimoksazol 9mg(kg(!r Dosis A!am6iloba:ter# Terbagi ) J.Aoli inGasi' d. 7robiotik1a:toba:ilus (>acto / () diberikan 6ada 6enderita diare dengan dugaan etiologi 2irus atau karena 6emakaian antibiotik oral lama. Dosis.a+i -3x tab ;nak -3x) tab Dewasa -3x5 tab 'tt1 'ara pemberiannya dapat dicamp"r an dengan ma an1 $elama pema aian ini tida bole0 meng"na an antibioti oral1 e. ;ntibiotik 7ara:etamol 0mg(kg(kali (4ttopan( sir"p 820mg/5ml; drop B0mg/tts)diberikan 3x atau S6rn .a+i3xO- 3 tts -3 t!3x3- :t! 3-9 t!3x -) :t! 9- ) t!- 3x):t! 8ika di6erlukan da6at diulang setela! 58am. 4bu6ro'en 5mg(kg(kali (:roris( sedian s"pp rectal, s"spensi, tablet "nya0)1

20. )i%teri !Pediatri&

a. ;DS 6emberiann+a satu kali sa8a dengan dosis Di'teri ringan -)0.0004@ (4.M" Di'teri sedang -50.0004@ (4.M" Di'teri berat - 90.0004@ (4.M" b. 7eni:illin 6ro:ain dengan dosis 50.000- 00.000@(kg(!r diberikan x 6er!ari selama 0 !ari. :. $ortikosteroid !an+a diberikan 6ada di'teri berat dan ada obstruksi 8alan na'as ole! karena oedem laring. d. >) - 3 - lt(mnt 7emeriksaan J$H 6ada minggu ke-)# bila ada kom6likasi tera6i sesuai kom6likasi. ;6abila ada tanda- tanda obstruksi 6erlu di6ikirkan untuk dilakukan tra:!eostomi.

32. )isentri Basilar dan )isentri Amoeba

m. Tera6i :airan dan elektrolit sesuai dera8at de!idrasi n. Diet - makanan lunak# sam6ai berak D5 x se!ari# kemudian diberi makanan ringan biasa bila ada kema8uan. o. 7engobatan s6esi'ik - antibiotika Disentri .asilar (e.:.$0igella sp" ;ntibiotika 6ili!an Aotrimoksazol ) x ) tab (5 !ari" Si6ro'loksasin ) x 750 mg(!r (5 !ari"# $4 - anak dan W !amil. Disentri ;moeba ( e.:. ?ntamoeba sp " - ;ntibiotika 6ili!an - Metronidazole 5 x 500 mg(!r (3 !ari". - ;lternati' Tinidazol ) g(!r# dosis tunggal (3 !ari" Se:nidazol )g(!r# dosis tunggal (3 !ari" Tetrasiklin 5 x 500 mg(!r ( 0 !ari"

31. )isseminated 8ntra6askular Coa ulation !)8C&

a. b. :. d. >bati 6en+akit dasar ;tasi s+ok denganin'us low molekul dextran 4n'us 6latelets# :r+o6re:i6itate 'or 'ibrinogen * 'aktor 2 dan 244 Sesuda! diberi !e6arin bole! trans'usi dara! segar (kalau 6erlu". Ce6arin diberikan 6erin'us kontin+u 500 mg(!r (E50.000 @".

32. $pilepsi !A4an&

a. 7rinsi6 tera6i e6ile6si adala! 8angka 6an8ang# dosis ke:il dan e'ekti'#monotera6i dan 6emberian diusa!akan kali se!ari untuk meng!indari KkebosananL dan KkelalaianL 6asien mengendalikan serangan e6ile6si. b. Setela! serangan e6ile6si benar-benar terkendali dengan dosis konstan dalam 6eriode tertentu# serangan e6ile6si da6at mun:ul kembali. Cal demikian ini sering disebabkan ole! induksi enzim kadar obat serum. :. Tindakan kita adala! dengan meningkatkan dosis dan bukan memberikan Kobat baruL dii8inkan sam6ai mendekati dosis KtoksikL. d. 7ada 6emberian obat Q # obat 4 dosis tidak bole! diturunkan se:ara mendadak karena da6at ter8adi serangan ulang# dosis diturunkan 8ika 6asien suda! bebas ke8ang 9 bulan-) ta!un. e. 7asien e6ile6si dengan ke!amilan# tera6i tak bole! di!entikan# ke:uali 8enis K6etit malL. ;da6un s+arat 6emberian >;J 6ada ke!amilan antara lain >bat 6ili!an 6ertama sesuai 8enis serangan Monotera6i Cindari 2al6roat(karbamaze6in#t.u.bila ada riwa+at keluarga dengan de'ek neural tube Tamba!kan asam 'olat tia6 !ari )ata 7armakolo ik >bat Can Biasa )iper unakan di <linik
?ama obat :enis seran an 7 * $@ )osis M ;k ;hr )S5 <adar serum ! ;ml& 5 - 50 1ediaan Daktu paruh !jam& /9 $%ek sampin

&enobarbital (>"minal)

Tab 30# 00 mg

&enitoin (@ilantin)

7 * $@

3S<

0 S 30

Aa6s 30# 00 mg

)5

$arbamaze6in (9egretol)

7 * $@

5 S )5

<- )

Tab )00 mg

2al6roat

Semua

5 S 90

50 - 00

Mengantuk# !i6eraktiGitas# bingung# 6eruba!an 6erasaan !ati ;taksia# ruam kulit# 6eruba!an kosmetika# !i6er6lasia gingiGa# osteomalasia ;taksia# gangguan H4T# 6andangan kabur# gangguan 'x !e6ar# 6eruba!an dara! Hangguan H4T# !e6atitis# diskrasia dara!# ataksia# alo6esia#

$lonaze6am ((i)otril)

;*M

0.03-0.3

0.0 0.05

Tab ) mg

30

7rimidon (Mysoline)

7 * $@

0 S )0

5- 5

Tab )50 mg

mengantuk Mengantuk# gangguan H4T# diskrasia dara!# ruam kulit# 6engeluaran air liur Mengantuk# !i6eraktiGitas# 6eruba!an 6erasaan !ati

P- 6arsial# <E-$e8ang @mum# A- ;bsen:e# '.

M- Mioklonik

7eng!entian obat sesuda! minimal ) ta!un terbebas dari serangan# di!entikan se:ara berta!a6 sesuai dengan keadaan klinis 6enderita. g. Aonto! 6emberian rese6 R( &enitoin (@ilantin) 00 mg ?eurotro6ik (-e"robion) x x d6t di sesuai res6on

33. /an uan Mata Pada <onjun ti6a dan 1klera !$piskleritis# 1kleritis# Pin uekula# Pteri ium# Hematom 1ub"<onjun ti6a# 9rakoma# <onjun ti6itis& A. $piskleritis:
.iasan+a tak ber!asil# kom6res 6anas mungkin mengurangi kelu!an 6enderita $ortikosteroid to6ikal 7engobatan lebi! ditu8ukan ter!ada6 in'eksi 'okal >bat-obat anti in'lamasi (;4?S" Aonto! rese6 R( :olydex JD 'l no 4 S 3 dd gtt 4 >D(>S R( 'onfortid :a6s no 0 S ) dd 4 R( >ana)ision :a6s no 0 S ) dd 4 :olydex : tiap tetes berisi polimixin /2$46 5000 ;+, neomisin 315 mg, de sametason -a fosfat 8 mg (botol 5 ml) 'onfortid : +ndometasin (25 mg caps) >ana)ision :e stra bilberry (B0 mg caps)

B. 1kleritis
Medikal $ortikosteroid to6ikal ;nti in'lamasi non steroid (;4?S" Steroid sistemik untuk skleritis 8enis nekrotikans# da6at diberikan 6rednison <0- )0 mg(!ari 6ada minggu 6ertama# kemudian ta6ering o''. :er0atian : perl" diper0ati an efe samping yang memba0aya an a ibat pemberian steroid, bai topi al/sistemi seperti atara , gla" oma1 >6erati' 7eni6isan sklera +ang berat atau ter8adi 6er'orasi# tu8uann+a untuk mem6erkuat sklera .ila di8um6ai ulkus marginalis +ang berat# 6erlu dilakukan trans6lantasi kornea

C. Pin uekula
@mumn+a tak memerlukan 6engobatan# kalau meradang da6at diberi steroid to6ikal.

). Pteri ium
.ila meradang da6at diberi steroid to6ikal. Selama tidak mengenai kornea# belum memerlukan tindakan. .ila tela! memasuki kornea kurang lebi! 5 mm atau tela! memasuki daera! 6u6il# baru dilakukan o6erasi dari M: Re+nold. Aonto! rese6 R( :olydex JD 'l no 4
4

S 3 dd gtt 4 >D(>S 7oltaren 50 mg no 0 S ) dd 4 7oltaren : -a di lofena (25, 50 mg tab sal"t) R(

$. Hematom 1ub"<onjun ti6a

Da6at diabsor6si sendiri dalam -) minggu# da6at di6er:e6at dengan 6emberian kom6res !angat# tia6 kali selama 0 menit. $om6res !angat 8angan diberikan 6ada !ari 6ertama karena da6at mem6er!ebat 6erdara!ann+a. 7erdara!an besar# dilakukan insisi kon8ungtiGa untuk mengeluarkan dara!n+a. 7engobatan menurut kausa. Tensi dara! diukur# bila tinggi beri 6ula 6engobatan. $oagulansia se6erti - Adona, 9ransamin, 2it. $#dsb. Aonto! rese6 R( :olydex JD 'l no 4 S 3 dd gtt 4 >D(>S R( 7oltaren 50 mg tab no 0 S ) dd 4 R( Adona tab no 0 S ) dd 4 Adona: Darbazo rom natri"m s"lfonat (5 mg/ml; 80 mg/tab; 30 mg/tab forte)

7. 9rakoma

Tetrasiklin sale6 mata# )-5 kali se!ari# sedikitn+a selama 3 bulan. Sul'onamid diberikan bila ada 6en+ulit. 7en:ega!an - Gaksinasi Makanan bergizi dan !igiene +ang baik Aonto! rese6 R( Ac0romycin J> tube 4 S 5 dd 4 >D(>S R( /actrim tab no 00 S ) dd 44 Ac0romycin : tetrasi lin2.cl 8 H /actrim : 9rimetoprim B0 mg, s"lfameto sazol 600 mg tab; 9rimetoprim 8<0 mg, s"lfameto sazol B00 mg tab forte1

/. <onjun ti6itis /.1. <onjun ti6itis Bakteri /.1.1. <onjun ti6itis <ataral
7embersi!an sekret ;ntibiotika sesuai dengan kuman 6en+ebab Mata tidak bole! di6erban Aonto! rese6 R( 'endoxitrol JD 'l no 4 S 5 dd gtt 4 >D(>S R( Ai6ro'loksasin 500 mg no 0
4

R( R(

S ) dd 4 ?a diklo'enak 50 mg tab no 0 S ) dd 4 2it. A 50 mg tab no 02 S 3 dd 4

'endoxitrol : tiap ml berisi dexametason 018 H, neomisin s"lfat 315 mg, polimi sin /2$46 <000 ;+1

/.1.2. <onjun ti6itis Purulenta !<onjun ti6itis /onore&

Membersi!kan sekret Sale6 6enisilin ;ntibiotika sistemik sesuai dengan ?.gonore sistemik 6enisilin# se'alos6orin# s6ektinomisin# kanamisin# tiam'enikol atau kuinolon. Aonto! rese6 R( 'endomycetine J> tube 4 S 5 dd 4 >D(>S R( Ai6ro'loksasin 500 mg tab no 0 S ) dd 4 R( ?a diklo'enak 50 mg no 0 S ) dd 4 R( 2it. A 50 mg tab no 02 S 3 dd 4 'endomycetine : loramfeni ol 8 H, polimi sin /2$46 5000 ;+

/.1.3. <onjun ti6itis di%teri

7enisilin ;ntitoksin di'teri (;DS"

/.2. <onjun ti6itis Virus /.2.1. )emam 7arin okonjun ti6a

Tidak ada 6engobatan s6esi'ik# antibiotika atau sul'a untuk men:ega! in'eksi sekunder * mem6er6endek waktu sakit.

/.2.2. <eratokonjun ti6itis $pidemika

Tidak ada 6engobatan s6esi'ik# 6emberian antibiotika atau sul'a lokal dan sistemik untuk men:ega! in'eksi sekunder. Da6at diberi kortikosteroid lokal dengan !ati-!ati.

/.2.3. <onjun ti6itis hemora ik akut

Tak ada +ang s6esi'ik. 7emberian tetes sul'asetamid atau antibiotika dian8urkan untuk mem6er6endek waktu sakit dan men:ega! in'eksi sekunder. Aonto! rese6 R( Alb")it JD 'l no 4 S 3 dd gtt 4 >D(>S R( /a!"inor 500 mg no x S ) dd 4 R( ?a diklo'enak 50 mg tab no 0
4

R(

S ) dd 4 2it A 50 mg tab no 02 S 3 dd 4

Alb")it : -a s"lfasetamid 80 H /a!"inor : ciproflo sasin (500 mg ap) :er0atian : $teroid topi al mer"pa an D+ pada "lc"s ornea arena dapat menimb"l an perforasi / e amb"0an orti osteroid mening at an er%a enzim olagenase, se0ingga sel se0atp"n i "t dir"sa 1

/.3. <onjun ti6itis aler i /.3.1. <onjun ti6itis %likten !eksimatosa&

7engobatan dengan mengatasi 'aktor 6en+ebab $ortikosteroid R antibiotika to6ikal Roborantia - 2it ;# . kom6leks# A ;nti!istamin R kortikosteroid sistemik Aonto! rese6R( 'endoxitrol JD 'l no 4 S 5 dd gtt 4 >D(>S R( @extamine tab no 0 S ) dd 4 R( ?ner)on2' tab no 0 S dd 4 R( 2it ; 9000 4@ tab no 0 S dd 4 @extamine : de sametason 015 mg, de s lorfeniramin maleat 2 mg ?ner)on2' : )it / omple s, )it '

/.3.2. <onjun ti6itis Vernalis ! 1prin Catarrh &

7inda! tem6at tinggal * berganti suasana iklim $ortikosteroid R antibiotika to6ikal Roborantia ;nti!istamin R kortikosteroid sistemik

/.3.3. <eratokonjun ti6itis 1i+a ; F)r4 e4esG

7engobatan tergantung 6en+ebab ;ir mata buatan +ang diberikan selaman+a Aonto! rese6R( 'endolyteers Jd 'l no 4 S <- ) dd gtt 44 >D(>S R( ?ner)on2' tab no 0 S dd 4 R( 2it ; 9000 4@ tab no 0 S dd 4 'endolyteers : tiap ml berisi -a'l B1<6 mg; D'l 8132 mg

3'. /an uan Mata Pada <ornea dan E6ea !<eratomikosis# <eratitis# Elkus <ornea# E6eitis& A. <eratomikosis
7re6arat antimikosis - am'oterisin# nistatin# dll .ila tukak teta6 tak ber!asil kerato6lasti Aonto! rese6 R( F"ngicid JD 'l no 4 S 3 dd gtt 4 R( $etokonazole tab )00 mg no 0 S dd 4 R( 2it A tab 50 mg no 02 S 3 dd 4 F"ngicid : amfoterisin 8 H (salep/tetes mata)

B. <eratitis B.1. <eratitis Bulosa

Di8um6ai 6ada 6enderita glaukoma stadium degeneratiGum atau absolut. Di 6ermukaan kornea di8um6ai gelembung berisi :airan. .ila ke:il-ke:il disebut Gesikulosa# bila besar-besar disebut bulosa.

B.2. <eratitis 1uper%isial Mar inal ; Elkus Mar inal

;ntibiotika Steroid lokal Roborantia - 2it . * A dosis tinggi 7ada kelainan +ang indolen da6at dilakukan kauterisasi dengan listrik atau ;g?>3 di 6embulu! dara!n+a. Da6at dilakukan 'la6 kon8ungtiGa +ang ke:il .iasan+a meninggalkan 6arut di kornea Aonto! rese6 R( 'endoxitrol JD 'l no 4 S 5 dd gtt 4 >D(>S R( Ai6ro'loksasin 500 mg tab no 0 S ) dd 4 R( +ntidrol tab no 00 S)S)-0 R( ?ner)on2' tab no 0 S dd 4 R( >ana)ision :a6s no 0 S ) dd 4

B.3. <eratitis numular !.keratitis sa@ah&

$ortikosteroid lokal# 6rognosis baik. 7en+era6an in'iltrat lama# mungkin sam6ai -) ta!un.

B.'. <eratitis interstisial luetik

7enisilin dosis tinggi * kortikosteroid lokal S:o6olamin tetes mata 3x se!ari# agar iris dan badan silier istira!at.

B.(. <eratitis disi%orm

Da6at diberikan kortikosteroid lokal (bila 6en+ebab bukan Girus !er6es"

B.*. <eratitis sklerotikans

Ditu8ukan ke6ada 'enilbutazon. $erato6lasti skleritisn+a# +aitu - kortikosteroid# deriGat

C. Elkus <ornea
;ntibiotika to6ikal dan sistemik $ortikosteroidV.!ati-!atiX ( 8ika karena reaksi imunologi# dengan 6emberian kortikosteroid akan membaik " &la6 kon8ungtiGa# bila 6erlu kerato6lasti. Aonto! rese6 R( /a!"inor JD 'l no 4 H 5 dd gtt 44 >D(>S R( Ai6ro'loksasin 500 mg tab no 0 S ) dd 4 R( ?a diklo'enak 50 mg tab no 0 S ) dd 4 R( ?ner)on2' tab no 0 S dd 4

). E6eitis
>bati 'aktor 6en+ebab 8ika diketa!ui 7emberian midriatik-siklo6legik untuk mengistira!atkan badan silier dan men:ega! ter8adin+a sinekia 6osterior. .ebera6a midriatik-siklo6legik - !omatro6in# sko6olamin# * sul'as atro6in. Comatro6in mam6u beker8a <-39 8am# sko6olamin 5-/ !ari dan sul'as atro6in 0- 5 !ari. 7emberian steroid bertu8uan untuk anti radang# imobilisasi sel-sel radang# stabilisasi membran lisosom# merintangi 6ele6asan bebera6a kinin# meng!ambat mitosis lim'osit * mengurangi 6embentukan antibodi. JS - 6eningkatan T4># memuda!kan ter8adin+a in'eksi# * 6emberian +ang lama akan timbulkan katarak subka6sularis. .ebera6a 6re6arat diantaran+a adala! !idrokortison# kortison# 6rednisolon# 6rednison# deksametason# metil 6rednisolon# triamsinolon * betametason. ;6abila 6enggunaan steroid suda! tidak e'ekti' # da6at diberikan obat-obat sitotoksik# +ang bertu8uan sebagai imunosu6resan. >bat-obat sitotoksik +ang sering digunakan adala! alk+lating agent (:!lorambu:il dan siklo'os'amid" dan anti metabolite agent (azat!io6rine dan metotrexate". Cal-!al +ang digunakan sebagai 6ertimbangan 6emberian sitotoksik adala! 6roses +ang mengan:am ta8am li!at# reGersibilitas 6roses 6en+akit# 6emberian steroid +ang gagal# tidak ada in'eksi akti'# tidak ada kontraindikasi di bidang !ematologik# konsultasi dengan internis * 6ersetu8uan 6asien.

?S;4D se6erti indometasin meski6un tidak sekuat steroid namun 6enggunaann+a da6at mengurangi dosis steroid. 7engobatan lain se6erti anti!istamin da6at digunakan 6ada uGeitis karena alergi. Aonto! rese6R( 'endotropine JD 'l no 4 S 5 dd gtt 4 >D(>S R( 'endomycos J> tube 4 S 3 dd 4 >D(>S R( Ai6ro'loksasin 500 mg tab no 0 S ) dd 4 R( >ameson 5 mg tab no 00 S)S)S0 R( ?a diklo'enak 50 mg tab no 0 S ) dd 4 'endotropine : Atropin s"lfas 5 mg/ml tetes mata >ameson : metil prednisolon (6, B, 8< mg tab)

3(. /an

uan Mata Pada 3ensa Mata !<atarak&

7en:ega!an Meng!indarkan mata dari sinar in'ra red Meng!indarkan 6emakaian steroid 8angka lama 'atatan : 4bat2obat "nt" meng0ilang an atara , sampai se arang bel"mada yang mem"as an Aonto! rese6- (katarak senil imatur" R( 'atarlent JD 'l no 4 S 3 dd gtt 4 >D(>S R( >ana)ision :a6s no 0 S ) dd 4 R( ?ner)on2' tab no 0 S dd 4 'atarlent : tiap ml berisi D2iodida 5 mg, D'l 5 mg, -a2tios"lfat 015 mg, timerosal 01002 mg1

3*. /an uan Mata Pada Palpebra !Ble%aritis# Hordeolum# <alaHion& A. Ble%aritis
;dala! 6eradangan subakut atau mena!un te6i kelo6ak mata. a. Ble%aritis 1eboroik !non ulserati%& Tera6i .ersi!kan te6i kelo6ak mata# terutama dari sisik !alus $om6res !angat ;ntibiotika dan steroid to6ikal Aonto! rese6 ( .le'aritis seboroik " R( 'endomycos J> tube 4 S 3 dd 4 >D(>S R( ?a diklo'enak 50 mg no 02 S 3 dd 4 b. Ble%aritis ulserati% Tera6i .ersi!kan kelo6ak mata dan 6engangkatan kero6eng $om6res !angat ;ntibiotika to6ikal Aonto! rese6 ( .le'aritis ulserati' " R( 'endofenicol J> tube 4 S 3 dd 4 >D(>S R( +ntermoxil 500 mg no 02 S 3 dd 4 'endofenicol : loramfeni ol 8 H 'endomycos : loramfeni ol 8 H, 0idro ortison asetat 015 H

B. Radan kelopak mata a. Hordeolum

Tera6i ;ntibiotika to6ikal atau6un sistemik $om6res !angat 4nsisi bila ada 'luktuasi Contoh resep : R( Dloramixin JD 'l no 4 S 5 dd gtt 4 >D(>S R( Ai6ro'loksasin 500 mg no 0 S ) dd 4 R( 7oltadex tab mg 50 no 02 S 3 dd 4 Dloramixin : tiap ml berisi loramfeni ol 012 H, polimixin /2$4 6 2500 ;+ (botol 80 ml) 7oltadex : -a di lofena ( 25,50 mg tab )

b. <alaHion
Tera6i 6ost insisi kalazion Aonto! rese6 R( ;sam me'enamat 500 mg tab no 0
4

S ) dd 4 'endomycos J> tube 4 S 3 dd 4 >D(>S R( Ai6ro'loksasin 500 mg tab no 0 S ) dd 4 R( +ntidrol 5 mg tab no 00 S)S)S0 +ntidrol : metil prednisolon (6, B, 8< mg tab) R(

3,. /astritis akut

7enatalaksanaana. Jdukasi Makanan lunak dalam 6orsi ke:il-ke:il .er!enti - 6edas(asam(merokok(alko!ol b. Medikamentosa Ter!ada6 etiologi 1. .ila karena in'eksi (Celi:oba:ter 6+lori" antibiotika ). .ila karena 6en+akit sistemik# obati 8uga 6en+akit sistemikn+a (misaln+a gastro6ati DM" 3. .ila karena stress berikan tran%uiliser (diaze6am" Sim6tomatik . ;ntasida ). Sele:tiGe anti:!olinergik agent 7irenze6ine 3 x )5 mg(!r (Gastrozepin) 3. C) rese6tor antagonis - Aimetidine 3 x )00 mg(!r ($anmetidin, 9agamet, ;lsi "r, ;lc"met, 'imet, -"lcer, (amet, ;lc"san)# atau - Ranitidine ) x 50 mg(!r (Acran, (adin, (antin, (anitab, ;lceranin, Ke aradin, ;ltiran), ata" : - &amotidine ) x )0 mg(!r (Famocid, Facid, Famos, ;lfam)1 5. A+to6rote:tiGe agent - Su:ral'ate 3 x 500 mg(!r (;lsidex, ;lsafate, ;lcron, ;lc"maag), atau - Aetraxate 3 x )00 mg(!r (9raxat)1 5. >bat 6eng!ambat sekresi asam lambung +ang lain >me6razole ) x 0 mg(!r (>osec, -orsec, ;lzol, (egasec)1 'atatan : 81 Antasida dan .2 reseptor antagonis tida bole0 diberi pada *a t" yang sama, 0ar"s beda antara 822 %am1 21 Antic0olinergi agent, .2 reseptor antagonis & cytoprotecti)e agent bole0 diberi an bersama2sama1 Contoh resep : R( Diaze6am tab mg 5 no 2 S0S0S R( ;ntasid tab no 02 S 3 dd 4 !a: R( ;lsi "r tab mg )00 no 02 S 3 dd 4 !6: R( ;lsidex tab mg 500 no 02 S 3 dd 4 !6: ;lsi "r : simetidine (200 mg ; 600 mg/tab, 200 mg/ml in%e si) ;lsidex : s" ralfat (500 mg/tab ; 8000 mg/tab)

3-. /laukoma A. Bu%talmos

Tera6i dengan Honiotomi

B. /laukoma Primer B.1. /laukoma Primer 1udut 9erbuka !/laukoma 1impleks&

4. Medikamentosa. 7arasim6atomimetik- miotikum# mem6erbesar out'low a. 7ilokar6in )-5 =# 3-9 dd tetes se!ari b. Jserin O- 3 =# 3-9 dd tetes se!ari JS - keringat berlebi!an# saliGasi# tremor# bradikardi# !i6otensi ). Sim6atomimetik- mengurangi 6roduksi C; J6ine'rin 0.5-) =# ) dd 4 tetes se!ari JS - 6ingsan# menggigil# berkeringat# sakit ke6ala# !i6otensi 3. .eta-blo:ker- meng!ambat 6roduksi C; Timolol maleat 0.)5 = - 0.5 =# - ) dd tetes se!ari JS - !i6otensi# bradikardi# sinko6# !alusinasi# kambu!n+a asma# 6a+a! 8antung kongesti' Da6at diberikan bersama dengan miotikum 5. Aarbon an!+drase in!ibitor (6eng!ambat karbonan!idrase" meng!ambat 6roduksi C; ;setazolamide )50 mg# 5 dd tablet (@iamox, gla"pax) 7ada 6emberian obat ini timbul 6oliuria JS - anoreksi# munta!# mengantuk# trombosito6eni# granulosito6eni# kelainan gin8al. Aonto! rese6 R( 'endocarpine ) = JD 'l no 4 S 5 dd gtt 4 >D(>S R( 9imolol maleat 0.5 = JD 'l no 4 S ) dd gtt 4 >D(>S R( @iamox tab mg )50 no 00 S 5 dd 4 R( Aspar D tab no 0 S dd 4 'endocarpine : tiap 5 ml berisi pilo arpin2.'l (8H, 2H, 6H) 9imolol maleat : tiap ml berisi 5 mg; 215 mg @iamox : asetazolamide (250 mg tab) Aspar2D : Dali"m >2aspartat (300 mg/tab sal"t) 44. >6erasi. 4ridenkleisis ). Tre6anasi dari Jliot 3. Sklerotomi dari S:!eie 5. Siklodialise 5. Trabekulektomi 7rinsi6 - 'istulasi# membuat 8alan baru untuk mengeluarkan C;# ole! karena 8alan +ang normal tak da6at di6akai lagi.

B.2. /laukoma primer sudut tertutup

Carus diingat betul ba!wa glaukoma akut meru6akan masala! 6embeda!an. Tera6i dengan 6engobatan !an+ala! 6engobatan 6enda!uluan sebelum 6enderita dio6erasi. Cal ini !arus se8ak awal dikemukakan ke6ada 6enderita * keluargan+a# sebab ada kemungkinan 6enderita menolak untuk dio6erasi# karena tela! merasa enak setela! diberi obat-obatan. a. Miotikum- 7ilokar6in )-5 = tia6 )0-30 menit se!ingga iris tertarik ke tenga! * sudut bilik mata de6an terbuka. b. 7eng!ambat karbonan!idrase- @iamox, Gla"pax, Gla" on, 'orotazol 3 x tablet sam6ai T4> men8adi normal kembali. :. $emudian ada ) 8alan Diberi miotika terus menerus >6erasi ('iltrasi(iridektomi 6eri'er"

B.2.1. Pen obatan pada %ase non kon esti% :

B.2.2. Pen obatan pada %ase kon esti% !akut& :

7engobatan !arus diberikan se:ara :e6at dan te6at# 8ika terlambat )55< 8am# maka sinekia anterior 6eri'er suda! kuat# se!ingga 6engobatan dengan miotikum tak berguna lagi. T4> !arus suda! turun dalam )-5 8am seda6at-da6atn+a# sebelum o6erasi dilakukan. 4. Medikamentosa . Miotikum - untuk menge:ilkan 6u6il# se!ingga iris terle6as dari lekatann+a di trabekula dan sudutn+a men8adi terbuka. - 7ilokar6in )-5 = setia6 menit tetes selama 5 menit# kemudian diteruskan dengan setia6 8am# atau - 7ilokar6in ) = R eserin O- 3 = tia6 5 menit# 9 kali# kemudian disusul dengan 6emberian tia6 8am tetes. ). 7eng!ambat karbonikan!idrase - @iamox, gla"pax, gla"con# dsb. Diberikan 500 mg sekaligus () tablet"# kemudian disusul tia6 5 8am tablet - Bika munta!# da6at 6ula diberikan 42 )50 mg# kemudian disusul dengan 3 x se!ari tablet 3. >bat !i6erosmotik Hliserin 50 = (muda! dida6at" 6er oral - .5 gram(kg .. atau :: 6er kg ..# da6at di:am6ur 8eruk ni6is su6a+a tak terlalu manis# !arus diminum sekaligus# bila tidak# gunan+a tidak ada. 5. @ntuk mengurangi rasa sakitn+a da6at disuntikkan 0- 5 mg mor'in# +ang 8uga da6at menge:ilkan 6u6il. 5. 0- ).5 mg >arga til da6at disuntikkan 6ada 6enderita +ang munta!-munta!. 44. >6erati' . 4ridektomi 6eri'er ). >6erasi 'iltrasi (iridenkleisis# tre6anasi# sklerotomi# trabekulektomi"

C. /laukoma sekunder
7engobatan ditu8ukan 6ada 6en+ebab dan 8uga glaukoman+a sendiri ). /laukoma absolut 7engobatan ditu8ukan terutama 6ada rasa sakitn+a dengan 8alan -

I I I

Suntikkan alko!ol retrobulber /0 = seban+ak 0.5 ml 7en+inaran 6ada badan siliar# 00- 50 Rad# 5-5 kali 6en+inaran Jnukleasi bulbi

30. /uillain I Barre 14ndrome

Tera6i a. 4stira!at b. >tot 6erna6asan kena rawat 4A@(trakeostomi :. $ortikosteroid (masi! di6erdebatkan" d. ?eurotro6ik Contoh pemberian resep : R( ?rlanison 3 x + ane"ron ) x

'2. Haemorrhoid
7enatalaksanaan;. Caemoroid 4nterna a. Hrade 4- 44 - non o6erasi Diet tinggi serat Su66ositoria dan sale6 untuk anestesi dan analgetik An"sol .' ( # dosis su66 tia6 6agi dan men8elang tidur# 3-9 !r# selan8utn+a gunakan An"sol ( # dosis su66. tia6 6agi dan men8elang tidur# 39!r atau sam6ai radang berkurang. >bat &lebodinamikAmbe)en ( 3x ) ka6sul# selan8utn+a 3x ka6sul. Sklerotera6iDengan gunakan 7!enol 5= dalam min+ak nabati# suntikan kesubmukosa dengan anosko6 diantara !aemoroid dengan !ara6an ter8adi 6eradangan steril +ang kemudian ter8adi 'ibrotik dan meninggalkan 8aringan 6arut se!ingga akan menekan Gena. b. Hrade 444- 42- o6erasi .. Caemoroid Jksterna $elu!an berkurang setela! berendam di air !angat dan diberi sale6 analgetik (/oragginol2$ zalf () di !aemoroidn+a# dilan8utn+a istira!at di tem6at tidur untuk menurunkan 6embengkakan. 'tt1 'ara pa ai: salep dioles an pada 0aemoroidnya dengan mengg"na an asa pembal"t lal" tempel an pada tempat radang, ganti 223 ali per0ari1

'1. Hematuri
7enatalaksanaana. 7enderita gross !ematuri meru6akan indikasi untuk masuk RS. b. Sambil menegakan diagnosa !ematuri# maka da6at diberikan 6engobatan sim6tomatik# +aitu S6asmolitik (7a6aGerin ( $pasmal ( 3x atau Sko6olamin bromobutilat ( spasmolit ( 3x 8ika disertai kolik. Tran'usi 8ika anemia dera8at sedang dan !ematuri teta6 berlangsung. $oagulansia (;s. Traneksamat ( @itranex ( 3 x 500mg (tablet atau in8eksi". Dian8urkan minum +ang ban+ak.

'2. Hepatitis
<apan boleh 6aksinasi hepatitis B J HBsA Anti HBs Anti HB+ (-" (-" (-" (-" (R" (R" (R" (-" (R" (-" (R" (-" (-" (-" (R" Pemberian 6aksin hepatitis B /olon an )osis a@al .a+i * anak D 0 t! 0 mg (0.5 ml" ;nak Q 0 t! * )0 mg ( .0 ml" dewasa Vaksinasi .ole! Tidak 6erlu Tidak bole! (in'eksius" 7ost Gaksinasi Uindow 6eriod (bole! Gaksin(tidak"

1 bulan 0 mg )0 mg

* bulan 0 mg )0 mg

'3. Hepatoma
a. b. :. d. .ed rest tidak total Diet T$T7 muda! di:erna dan disera6 Roborantia 7rinsi6 tera6i (Be6ang" 1obektomi# bila - Diameter D ).5 :m - 1etak 6eri'er - 1obus sinistra Sitostatik - Mitomi:in Jmbolisasi

''. Hiperlipidemia
a. ?on medikamentosa Diet - disesuaikan an8uran diet untuk !i6erli6idemia 6rimer atau sekunder. >la! raga - bersi'at aerobik# rutin 3-5 kali seminggu b. Medikamentosa (obat !i6oli6idemia" . Holongan statin>bat ini meng!ambat ker8a enzim CMH Ao-; reduktase !ingga sintesis kolesterol dalam !ati berkurang. 7re6arat I SimGastatin '0olestat, -ormo)at (5-50 mg(!r" I 7raGastatin Me)alotin, :ra)ac0ol ( 0-50 mg(!r" I 1oGastatin /el)as, '0olestra ()0-<0 mg(!r" I &luGastatin >escol (5-50 mg(!r" ). Holongan asam 'ibrat Mekanisme ker8a - mekan aktiGitas 171 F mekan aktiGitas rese6tor 1D1F mekan 21D1 trigliserid F CD1 F 1D1 . 7re6arat I Hem'ibrozil (@"brozil, Fetinor, >ipidan, >ipitrop) Dosis - ) x 900 mg# 3 8am sebelum makan( x /00 mg(!r. I .eza'ibrat (/ezalip, /ezalip retard) Dosis - 3 x )00 mg atau x 500 mg(!r I &eno'ibrat (?)ot0yl, .ipolip, .yperc0ol) Dosis - 3 x 00 mg atau x 300 mg(!r 3. Holongan resin 6engikat asam em6edu - Mekanisme ker8a - mengikat asam em6edu (QQkolesterol" ekskresi ke usus ditingkatkan meningkatkan sintesis 1D1 rese6tor di !ati kolesterol total F 1D1 . - 7re6arat I $olesti6ol ('olestid)# dosis 5- 5 g# ) x se!ari I $olestiramin (L"estran)# dosis 9- ) g# ) x se!ari 5. Holongan nikotinat - Mekanisme ker8a - menurunkan sintesis 21D1 di !ati 1D1 F CD1 F trigliserid . - Sebenarn+a obat ini sangat 6oten# sa+ang e'ek sam6ingn+a terlalu ban+ak. - 7re6arat I 4nositol !exa:otinate 3 x g(!r I Tetrani:otin+ol 'ru:tose 5 x )50 mg(!r I ;:i6imox ()-3" x )50 mg(!r 5. Holongan +ang 8arang di6akai - D-TiroksinF 7robu:olF ?eom+:in 'atatan : :ada eadaan tertent" dimana adar olesterol sangat tinggi ata" pada pasien yang s"da0 memp"nyai fa tor risi o lain , misalnya ada el"arga yang menderita :CD, @M, 0ipertensi, gem" , pengobatan dapat ombinasi 2 macam obat yang dapat men"r"n an adar olesterol sampai 502<0 H1

'(. Hipertensi
A. ?on medikamentosa : 7enurunan berat badan 7embatasan masukan garam 7embatasan alko!ol Meng!entikan rokok >la! raga aerobik - 8alan :e6at# 8ogging .io'eedba:k * relaksasi# termasuk +oga Diet renda! lemak 8enu! * tinggi lemak tak 8enu! 7emberian kalium# selama 'aal gin8al normal (sa+ur# bua!" B. Medikamentosa : >bat anti !i6ertensi# ma:amn+a . Diuretik Mengurangi beban 8antung# menurunkan Golume intraGaskular# baik untuk CCD. 7re6arat &urosemide (>asix, Farsix) Cidro:lortiazid (>odoz, 9enazide, 'apozide) S6ironolakton ('arpiaton, >etonal) ). Aa antagonis# dibagi a. 1ong a:ting ()x(!r" - ;milodi6in (-or)as ) - &elodi6in (:lendil) b. S!ort a:ting (3x(!r" - ?i'edi6in (Adalat, Farmalat, Fedipin, -ifecard) Meru6akan Gasodilator 6aling kuat# menaikkan !eart rate (takikardi"# inotro6ik (-"# menurunkan resistensi 6embulu! dara! koroner# menurunkan kebutu!an >) mio:ard. - Diltiazem (.erbesser, (acordil, Farmabes) Tidak meningkatkan(menurunkan !eart rate $4 - ke!amilan# ;2 blok# S; blok - 2era6amil (+soptin, 'ardio)er, 'orpamil) Menurunkan !eart rate (bisa untuk takikardi"# Gasodilatorn+a kurang. $4 - !i6otensi# bradikardi# # ;2 blok# ke!amilan# gagal 8antung. 3. Alonidin ('atapres 0. 5 mg(tabF 0. 5 mg(ml in8eksi" Sim6atolitik sentral# anti !i6ertensi kuat# untuk !i6ertensi berat ba!kan krisis !i6ertensi. JS - r!ebound 6!enomena#(tensi mendadak tinggi# Q tinggi dari sebelum ditera6i ta6ering o''". 7emberian !arus dimonitor# 8ika tak !ati-!ati# tensi bisa dro6. 5. Reser6in (Antanorex, (esapin,$erpasil) : Menurunkan resistensi 6eri'er# :ardia: out6ut turun#den+ut 8antung turun. 5. ;l6!a blo:ker Menimbulkan Gasodilatasi arteriole# bersi'at reno6rotekti'# mem6erbauki 6ro'il lemak (long a:ting" a. S!ort a:ting - 7razosin (Minipress)

b. 1ong a:ting - Doxazosin ('ard"ra) - Tetrazosin (.ytrin) JS - bradikardi# !i6otensi ortostatik 9. .eta-blo:ker a. Selekti' - !an+a mem6engaru!i rese6tor - (8antung * Gaskuler" b. ?on selekti' - * ) (8antung# 6erna6asan# sel langer!ans" :. 4ndikasi - !i6ertensi esensial# usia muda# asma# gangguan emosional d. $4 - DM# CCD (mem6er8elek 6ro'il lemak" e. 7re6arat I 7ro6anolol (+nderal, Farmadral) I .iso6rolol (Maintate) I ;tenolol (Farnormin, 9ensinorm, +nternolol) I ;:ebutolol ($ectral) 7. ;AJ in!ibitor a. .ersi'at reno6rotekti'# mengurangi beban 8antung# tidak mem6engaru!i 6ro'il lemak(libido(keseimbangan elektrolit# men:ega! aritmia# diuretik ringan# Gasodilator ringan. b. JS - batuk# !i6otensi :. 7re6arat I Aa6to6ril ('apoten, 'asipril, Farmoten, 9ensicap, 7april) I Rami6ril (9riatec) I Jnala6ril ((eni)ace, 9enace, 9enazide" I 1isino6ril (+nterpril, -operten, Iestril) I Ailaza6ril $ombinasi ) ma:am >;C +ang sering di6akai terutama untuk !i6ertensi berat# sedang dan ringan +ang tidak da6at dikendalikan dengan >;C tunggal adala! sebagai berikut a. Diuretika Tiazid R beta-blo:ker(;AJ in!ibitor b. .eta-blo:ker R diuretik Tiazid(ni'edi6in-diltiazem :. ;AJ in!ibitor R diuretik Tiazid(Aa antagonis(.eta-blo:ker d. Aa antagonis (?i'edi6in# Diltiazem" R beta-blo:ker(;AJ in!ibitor $ombinasi 3 ma:am >;C kadang-kadang di6erlukan terutama 6ada !i6ertensi resisten setela! dilakukan eGaluasi. $ombinasi 3 ma:am obat +ang sering digunakan adala! a. ;AJ in!ibitor R ni'edi6in(diltiazem(Gera6amil R 'urosemid b. .eta-blo:ker R ni'edi6in(diltiazem R Tiazid :. ;AJ in!ibitor R 'urosemid R.eta-blo:ker d. .eta-blo:ker R diuretik R al6!a-blo:ker e. .eta blo:ker R diuretik(ni'edi6in(diltiazem R ;AJ in!ibitor $adang-kadang sangat membantu untuk ditamba!kan antagonis aldosteron (s6ironola:ton" 6ada kombinasi 3 >;C dimana di dalamn+a termasuk diuretik Tiazid atau 'urosemid. 7engelolaan !i6ertensi dengan 6en+akit lain . Diabetes Melitus ;AJ in!ibitor# Aa antagonis# ;l6!a-blo:ker (7razosin" ). ;sma bronkial -

3.

5. 5.

Aa antagonis# ;AJ in!ibitor# beta-blo:ker tak dian8urkan Ci6erli6idemia Pang mem6erbaiki - 7razosin Pang mem6er8elek - diuretik# beta-blo:ker Pang tak ber6engaru! ;AJ in!ibitor# Aa antagonis Hout Meng!indari diuretik Tiazid $e!amilan Jklam6sia diturunkan dalam 8am Pang dian8urkan - Aa antagonis# Alonidin# beta-blo:ker# metildo6a Pang tak dian8urkan - ;AJ in!ibitor (teratogenik"

'*. Hipertiroidisme
>bat anti tiroid a. 7ro6iltiourasil (7T@" 3 x 00 mg# max 900 mg(!r# atau b. $arbimazol(Metimazol 3 x 0 mg# max 90 mg(!r I 7T@ dibandingkan dengan Metimazol - Muda! dida6at - Meng!ambat 6roses 6engikatan 8od dalam bentuk sen+awa organik - Mereduksi 8od 4- Tidak menembus sawar 6lasenta - Meng!ambat konGersi T3 T5 I J'ek sam6ing - alergi# leukositosis# agranulositosis# damage liGer# ikterik# artralgia Catatan : a. 7ada 6emberian ini !arus edukasi karena 6emberian 8angka lama ( )- < bulan" b. Tera6i bisa diteruskan sam6ai sembu! bila tak ada e'ek sam6ing# serta 6erlu 6emeriksaan kadar !ormon tiroid# 1JD# dan !a6usan dara! te6i tia6 3 - bulan. :. 7enggunaan >;T ini umumn+a dengan dosis besar 6ada 6ermulaan sam6ai eutiroidisme ter:a6ai# kemudian berikan dosis renda! untuk mem6erta!ankan keadaan eutiroidisme. d. Ci6ertiroidisme 6ada wanita !amil biasan+a diberikan 7T@ sebagai obat 6ili!an# dengan dosis serenda! mungkin untuk men:ega! !i6otiroidisme 6ada 'etus. e. 4ndikasi 6engobatan dengan +odium radioakti' - 7asien umur 35 ta!un - Ci6ertiroidisme +ang kambu! setela! o6erasi - Hagal men:a6ai remisi sesuda! 6emberian >;T - Tidak mam6u atau tidak mau 6engobatan dengan >;T - ;denoma toksik# goiter multinoduler toksik '. 4ndikasi o6erasi adala! - 7asien umur muda dengan struma +ang besar serta tidak mem6an dengan >;T - 7ada wanita !amil (trimester kedua" +ang memerlukan >;T dosis besar - ;lergi ter!ada6 >;T# 6asien tidak da6at menerima +odium radioakti' - ;denoma toksik atau struma multinodular toksik - 7en+akit HraGes +ang ber!ubungan dengan satu atau lebi! nodul

',. 8diopati+ 9robositopeni Purpura !89P& !Pediatri&

a. Metil 6rednisolon -) mg(kg(!r (max. 90-<0mg(!r" (Medixon ( sedian 6mg/tablet) 3bl res6on (-" b. 4munosu6resan ;zat!io6rine -) mg(kg(!r 6eroral (+m"ran( sedian 50mg/tablet )

'-. 8n%eksi 1aluran <emih !81<&

a. ?on medikamentosa - Minum Q ).5 1(!r - Bangan mena!an kemi! - Cindari sexual inter:ourse b. Medikamentosa - ;ntibiotika# antara lain I ;m6isilin (suda! resisten" I Hol. Sul'onamid - :otrimoksazol ) x ) tab I Hol. Yuinolon - o'loksasin# si6ro'loksasin I ?itro'urantoin - Sim6tomatik I ;nalgetik(s6asmolitik 'atatan : ;nt" +$D ba*a0 g"na an A/ seder0ana, sedang an +$D atas g"na an A/ broad spe tr"m1 Contoh resep : R( /actrim tab mg 5<0 no 00 S ) dd 44 R( $altalin ka6 mg 500 no 0 S ) dd 4 /actrim : tiap tablet berisi B0 mg, s"lfameto sazol 600 mg; tiap tablet forte berisi trimetoprim 8<0 mg, s"lfameto sazol B00 mg1 $altalin : metampiron (500 mg/ aplet)

'0. 8n%eksi 1aluran <emih !81<& !Pediatri&

7rinsi6 tera6ia. Meng!ilangkan in'eksi dan men:ega! in'eksi b. Medika mentosa:. ;m6i:illin (>6i:ilin R " 00- )00 mg(kg( !r dan tera6i berdasarkan sim6tomatik.

(2. 8n%eksi 1aluran Perna%asan Akut !81PA&

7rinsi6 tera6ia. Sim6tomatik - 4stira!at +ang :uku6 - ;nalgetik dan anti6iretik - ;ntitusi' - - $odein 3 x 0 mg - ?oska6in 3 x 30 mg - Roborantia b. 7en+ulit - ;ntibiotik bila ada sekunder in'eksi - >bstruksi bronkus 6ada 77>$(asma da6at ditamba! kortikosteroid dan bronkodilator Contoh kasus : :asien A, 25 ta0"n, mengel"0 demam disertai bersin M bat" prod" tif1 Contoh pemberian resep : R( Amo san 500 mg 3 x 4 :amol 3 x $odein 0 mg 3 x ?ner)on2' x4 yang non

(1. 8ritable Bo@el 14ndrom 8B1&

7rinsi6 tera6ia. ;tasi 'aktor 6sikis(stress b. Diare obat anti diare c. ?+eri s6astis anti s6asmodis Contoh resep : R( Diaze6am tab mg ) no 24 S ) dd 4 R( -e* diatabs tab no 24 S6rn ) tab 6ost de'ekasi R( ;sam me'enamat tab no 24 S ) dd 4 -e* diatabs : atap"lgit a tif (<00 mg/tab), dosis de*asa dan ana N 82 ta0"n ; 2 tab setela0 /A/, max 82 tab/0r1

(2. <ejan !Pediatri&

7enatalaksanaan - diberikan Diaze6am 0#5 mg(kg 4.2 masukkan 6erla!an atau Diaze6am 6ere:tal ($tezolid () dosis- ..D 0kgF 5mg ..Q 0kgF 0mg /ila e%ang tida ber0enti dalam 85menit Diulang dosis( :ara +ang sama /ila e%ang tetap tida ber0enti dalam 85 menit Diulang dosis( :ara +ang sama /ila e%ang tetap tida ber0enti dalam 85menit &enitoin 5mg( kg (4.2" Dosis maintenan:e- 5mg( kg( !r (sebai nya peri sa adar obat diplasma" /ila e%ang ber0enti 7!enobarbital # dosis?eonatus bl- t! Q t! -30mg (4.M" -50mg (4.M" -70mg (4.M"

6 %am em"dian Dosis &enobarbitalCari 4- 44 -<- 0mg(kg(!r terbagi dosis. Cari 444- 42 -5-5mg(kg(!r terbagi ) dosis )

'tt1 - Ci a tida tersedia @iazepam dapat mengg"na an langs"ng :0enobarbital - @osis maximal 200 mg/0r - $ebai nya dir"%" e ($, t1" e%ang N 85 menit, e%ang omplex, ata" ada tanda2 tanda elainan $$:1

(3. <ejan )emam !7ebril et <on6ulsion&

7rinsi6 tera6ia. 7rosedur 6enanganan ke8ang b. ;nti 6iretik 7ara:etamol 0mg(kg(kali (4ttopan( sir"p 820mg/5ml; drop B0mg/tts)diberikan 3x atau S6rn .a+i3xO- 3 tts -3 t!3x3- :t! 3-9 t!3x -) :t! 9- ) t!- 3x):t! 8ika di6erlukan da6at diulang setela! 58am. 4bu6ro'en 5mg(kg(kali (:roris( sedian s"pp rectal, s"spensi, tablet "nya0)1 :. Mengobati 6en+akit dasarn+a. 4ndikasi 6emberian 6ro'ilaksis 7!enobarbital(5-5 mg(kg(!r terbagi ) dosis"d. Sebelum ke8ang demam 6ertama suda! ada kelainan neurologi. e. Riwa+at ke8ang demam 6ada orang tua atau saudara kandung. '. $e8ang demam. 5menit# 'okal# atau diikuti kelainan neurologis sementara atau meneta6. g. Da6at di6ertimbangklan 6emberian 6ro'ilaksis 6ada ba+i berumur kurang dari ) bl atau ter8adi ke8ang multi6el dalam satu e6isode demam. !. 7emberian 6ro'ilaksis 6aling lama t! dan !arus ta66ering o'' J'ek sam6ing Diaze6am -De6resi na'as ;taxia Mengantuk Ci6otoni 7!enobarbital -4ritabel Ci6erakti' ;gresi' 'tt1 ?fe samping :0enobarbital dapat di "rangi dengan men"r"n an dosis1

('. <olelitiasis !Batu <andun $mpedu&

7rinsi6 tera6ia. Tindakan - Diet miskin lemak - >6erasi b. Medikamentosa bersi'at sim6tomatis - ;nalgetik - S6asmolitik - KMedi:al disolutionL dari batu se6erti asam desoksikolat da6at digunakan. Contoh terapi : R( 7ardi sia tab no 0 S ) dd 4 R( /"scopan tab no 0 S ) dd 4 R( ?nzyplex tab no 0 S ) dd 4 d: 7ardi sia : metampiron (500 mg/tab) /"scopan : 0iosina 0idrobromida (80 mg/tab; 20 mg/ml in%e si) ?nzyplex : amilase 801000 ;+, protiease O000 ;+, asam deso si olat 30 mg, dimetil polisilo san 25 mg, 7it1/8 80 mg, 7it1/2 5 mg, 7it1/< 5 mg, 7it1/82 5 mcg, ni otinamida 80 mg, 'a pantotenat 5 mg1 'atatan : Esilent stonesF tida perl" dioperasi, bat" dengan diameter 015 cm m"ng in bisa le*at e d"oden"m1

((. <olera
7rinsi6 tera6ia. Re!idrasi oral (oralit" 6ada de!idrasi ringan dan sedang# 6ada de!idrasi berat diberikan :airan intraGena. b. ;ntibiotika 7ili!an 4 - tetrasiklin 5 x 500 mg (3 !ari" ;lternati' - $loram'enikol 5 x 500 mg (7 !ari" - Aotrimoksazol# dosis awal ) x 3 tab# kmd.) x ) tab (9 !ari"

(*. <olik
7enatalaksanaan dengan tera6i sim6tomatika. 7a6aGerin ($pasmal () 3 x tab. ;tau b. Sko6olamin .romobutilat (S6asmolit R" 3 x tab.

(,. <olitis Elserati6a

7rinsi6 tera6ia. ?on medikamentosa Diet tinggi kalori dan 6rotein (T$T7" @ntuk mengontrol diare# disarankan 6asien tidak minum susu b. Medikamentosa 7rednison(6rednisolon# dosis awal 90 mg(!r# selan8utn+a ta6ering o'' Sul'asalazin 3 x g(!r oral ;nti diare .ila anemia diberi &e# asam 'olat# Git.. ) Contoh resep : R( ?rlanison tab mg 5 no 10 S )S)S0 R( $"lcolon tab mg 500 no 10 S 3 dd 44 R( -e* diatabs tab no 24 S 6rn ) tab 6ost de'ekasi R( +nbion :a6s no 00 S ) dd 4

(-. 3arin itis Akut ?on 1pesi%ik

7enatalaksanaana. 4stira!at bi:ara )-3 !ari b. ;ntibiotik sistemik ;m6i:illin (4picillin () 3 x 500 mg# atau ;moksisilin (@exymox () R ;s. AlaGulamat ('lane sin () 3 x tab# atau Jritromisin (?rysanbe () 3 x )50 mg# atau S6iramisin ((o)adin () 3 x tab# atau Se'adroxil ('efat () ) x 500 mg. :. $ortikosteroid- Dexametazon (Dalmetazon () 3 x 0#5 mg d. ;ntitusi'# anti6iretik# anti!istamin- Anadex ( 3 x tab 'tt1 Form"la anadex :dextrometrofan, paracetamol, lorfenilamin maleat, fenil profanolamin1

(0. 3arin itis <ronis 1implek

7enatalaksanaana. Di:ari 'aktor +ang mengiritasi laring# termasuk- rokok# alk!ol# in'eksi 6aru# sinusitis b. 2okal rest :. Cumidi'ikasi d. Jks6ektoran- .rom!exin (M"co"sol)on ( 3x tab" e. Minum ban+ak '. .ila ada ke:urigaan adan+a keganasan atau s6esi'ik bronkitis(Tb" sebaikn+a dibio6si

*2. 3eptospirosis !Deil5s )isease&

7ili!an utama - 6enisilin H .5 8uta unit(9 8am (5-7 !ari" Tindakan su6orti' sesuai dengan kom6likasi (gin8al# !ati# dsb"

*1. 3o@ Ba+k Pain !3BP&

7rinsi6 tera6i a. Jtiologi - tera6i kausa ( tumor# trauma# dsb" b. Sim6tomatik - ?S;4D# kortikosteroid# mus:le relaxan Contoh pemberian resep : R( (enadinac 3 x ;ntasida 3 x a: @anasone 3 x $olaxin ) x # atau R( :irocam 3 x (adin 3x Medixon 3 x Diaze6am 5 mg 0 S 0-

*2. Malaria
a. Malaria tertiana( malaria %uartana - ?eokini6lex 3 x ) tab(!r () minggu" - ;lternati' - :!loro%uin (li!at malaria tro6ika" catatan : -eo iniplex berisi ombinasi s"lfas c0inine 850 mg dan prima!"in bifosfat 3 mg1 b. Malaria tro6ika - A!loro%uine gram (dosis inisial" 9 8am kemudian 0.5 gram !ari 44-444 0.5 gr(!r dilan8utkan dengan 6rima%uin 5 mg(!r () minggu" - ;lternati' I Sul'as :!inine R 6+rimetamine I Sul'as :!inine R kombinasi (sul'adoxin * 6+rimetamine" 'atatan : bila ada ompli asi malaria cerebral r"%" e ($

*3. Mial ia dan 8s+hial ia

7rinsi6 tera6i !am6ir sama dngan 1.7# terdiri atas a. Jtiologik - tera6i :ausa ( trauma# tumor# dsb" b. Sim6tomatik - ?S;4D# kortikosteroid# mus:le relaxant Contoh pemberian resep : R( :irocam 3 x ;ntasida 3 x a: ?rlanison 3 x Frisi"m 0 S 0 S

*'. Mi rain
Tera6i ;. Serangan akutR( Jrgotamin mg Aa'ein mg ( 50- 00" M ' l a :a6s dtd no 0 6rn Max 5 :a6s ( serangan X ?ama dagang - 'afergot, /ellergal, Gynergen JS - 4ritasi lambung# nausea# munta!# trombo6lebitis# neuro6ati 6eri'er. $4 - Ci6ertensi# ke!amilan# 6en+akit Gaskuler 6eri'er. .. 7reGenti'- @ntuk mengurangi( meng!ilangkan serangan berikutn+a# !an+a untuk 6enderita dengan serangan 'rekuen (Q )x( bln". - ;ntara lain bisa di6ergunakan 6re6arat a. 7ro6ranolol 5 x ( 0-50 mg" $4 - bradikardi# 7.B.kongesti'# asma# !i6oglikemia b. ;mitri6tilin )5 mg 0 S 0 S kurang e'ekti' JS - drowsiness# gangguan tidur# mulut kering# keringat QQ :. &enobarbital 3 x ( 5-30 mg " biasa 6ada anak# W. JS - !i6erakti'# mengantuk d. $lonidin ( -3 x )5 g " JS - !i6otensi ortostatik e. Si6ro!e6tadine (4perma) 5 mg x $4 - glaukoma# !i6ertro6i 6rostat '. Met!+sergide (deseryl) mg 3 x 6re6arat ini toksikX Bangan dikombinasi dengan ergotamin. JS - klaudikatio intermitten# Gertigo# munta!# dermatitis# 6sikosis# anemia# uremia g. 7izoti'en (Mosegor, $andomigran) 3 x 0#5 mg digunakan bila ada $4 6re6arat ergotamin !. Alor6romazin (>argactil)" )#5 mg bila 6asien munta! 'tt : g"na an preparat terseb"t di atas ses"ai ondisi pasien. Contoh pemberian resep : R( Si6ro!e6tadine 3 7izoti'en mg 0#5 Alor6romazin mg )#5 M ' l a :a6s dtd no 0 S ) dd 4

*(. Miopia
Tera6i utama dengan koreksi +ang dilakukan dengan 6emberian lensa s'eris negati' (S-" seke:il-ke:iln+a ($" +ang memberikan 6erbaikan Gisus +ang maksimal (M". Aonto! rese6 - (6asien mio6i S O dio6tri" R( A"gentonic JD 'l no 4 S 3 dd gtt 4 >D(>S R( Mato)it tab no 02 S 3 dd 4 Mato)it : tiap tablet (5 ml syr"p) berisi /ilberry dry extract B0 mg (60 mg), beta caroten 5 mg (215 mg), retinol 8<00 ; (B00 ;+), 7it ? 60 mg (20 mg)

**. Morbili !Pediatri&

7rinsi6 tera6ia. 7enderita rawat ina6 RS# 8ikaF $@ lema! sekali 4ntake makan(:airan kurang atau ban+ak munta!(diare Ci6ertermi# ke8ang ;da kom6likasi b. Medika mentosa ;nti6iretik (li!at DC&" Mukolitik .rom!exin (M"cosol)an( 6mg/5ml, Bmg/tab) .a+i)x ():t! )-9t!)x :t! atau )x () tablet 7- )t!- 3x :t! atau 3x () tablet ;ntibiotik ;m6i:illin 50- 00mg(kg(!r terbagi 5 dosis (4picillin ( sir"p 825mg/5ml, aplet 250mg) atau Jritromisin 30-50mg(kg(!r terbagi 5dosis (?rysanbe( sir"p 200/5ml, aplet 250mg) B4$; $>?D4S4 .JR;T D;7;T D4$>M.4?;S4 $loram'eni:ol 50- 00mg( kg(!r terbagi 3dosis ('olme( sir"p mg/ 5ml, aplet 250mg) atau Hentamisin 3-5mg(kg(!r (pyogenta in%e si 80mg/ml) ;T;@ D;7;T B@H; MJ?HH@?;$;?Ae'otaxim 50- 00mg( kg( !r 4.2 dibagi ) dosis

825

*,. Multiple m4eloma

Tera6ia. Ru8uk ke RS b. .ed rest :. Diet sesuai dengan keadaann+a d. Medikamentosa I 1oading dose A+:lo6!os6!amide 0 mg(kg ..(!r selama 7- 0 !ari# atau Mel6!alan 0 mg(!r selama 7- 0 !ari# atau A!lorambu:il 0.) mg(kg ..(!r 6eros selama ) -5) !ari I Diteruskan dengan Kdail+ doseL A+:lo6!os6!amide -) mg(kg ..(!r# atau Mel6!alan -3 mg(!r A!lorambu:il ) mg(!r e. Mengurangi gerakan '. Men8aga keseimbangan elektrolit terutama :alsium g. $onsul RM

*-. M4astenia /ra6is

Tera6i a. >6erasi t!+mus(t+mektomi - 6asien umur 5 ta!un dan D50 ta!un b. 7rostigmin (-eostigmin) 3 x 5 mg(!r atau 7+ridostigmin 3 x 90 mg(!r sekarang tidak ada c. $ortikosteroid# dosis dikan 6erla!an# kmd.ta6 o'' Contoh pemberian resep : R( -eostigmin 5 mg 3 x 7rednison 5 mg 3 x dinaikkan 6erla!an kemudian dita66ering >'' sebelum di!entikan.

*0. ?eural ia 9ri eminus 8diopatik !9i+ )ouloureu=&

Tera6iAonto! 6emberian rese6 R( Aarbamaze6ine (9egretol) 3 x 3 ( tab )00 mg" Alonaze6am ((i)otril) 3 x 3 ( tab ) mg " -e"robion x 'tt : :asien dinase0ati "nt" meng"rangi ata" meng0enti an pema aian obat ses"ai eadaan1

,2. ?europati
Tera6i a. Jtiologi - obati :ausa (DM# intoksikasi# iatrogenik#dsb" b. Sim6tomatik -Roborantia sara' (neurotro6ik" -;nalgetik -$ortikosteroid Contoh pemberian resep : R( -e"robion ) x ;sam me'enamat k.6 7rednison ) x untuk DM tak usa! diberikan Hliben:lamide 5 mg S 0 S 0 ( untuk neuro6ati DM"

,1. >steoarthritis
Tera6ia. Medikamentosa - sim6tomatis (se6erti R;" b. ?on medikamentosa - 4stira!at sendi - Diet (turunkan .. 6ada 6asien gemuk" - 7rotesa - &isiotera6i

,2. >titis $ksterna )i%usa

7enatalaksanaana. 7embersi!an sekret b. ;ntibotik to6ikal- se6erti 4topain ( 3x 5tts# >'loksasin (9ari)id () )x 9tts. :. ;ntibiotik sistemik (k(6"# se6erti ;moksilin (@exymox ()3x tab atau R ;s. $laGulamat ('lane sin (, A"sp0ilic() 3x tab. ;tau $lindamisin ('lin%os () 3x tab# atau Roksitromisin ($imacron () )x tab d. ;nti in'lamasi- 1oratadin ($o0otin () x tab. e. ;nalgetik ($(6"- ;s. Me'enamat ('etalmic () 3x 500mg 'tt1 Domposisi otopain (: :olimi sin / s"lfat, -eomisin s"lfat, Fl"dro ortison asetat, air, :ropilon gli ol, Gliserin1

,3. >titis $ksterna 1irkumskripta !7urunkel . Bisul&

7enatalaksanaana. ;ntibotik to6ikal- se6erti 4topain ( 3x 5tts# >'loksasin (9ari)id () )x 9tts. b. ;ntibiotik sistemik (k(6"# se6erti ;moksilin (@exymox ()3x tab atau R ;s. $laGulamat ('lane sin ( , A"sp0ilic() 3x tab. ;tau $lindamisin ('lin%os () 3x tab# atau Roksitromisin ($imacron () )x tab :. ;nti in'lamasi- 1oratadin ($o0otin () x tab. d. ;nalgetik ($(6"- ;s. Me'enamat ('etalmic () 3x 500m

,'. >titis Media Akuta !>MA&

7enatalaksanaanA. 1tadium >klusi: a. De:ongestan- R!ino'ed 3x tab b. ;ntibiotik sistemik ;moksisilin (@exymox () R ;s. AlaGulamat ('lane sin () 3x tab# atau Jritromisin (?rysanbe () 3x )50mg# atau S6iramisin ((o)adi () 3x tab# atau Se'adroxil ('efat () )x 500mg. :. ;nti alergi- &eksotenadin C:l (tel'ast R" x tab (8ika memiliki riwa+at alergi". d. 7neumo massage B. 1tadium presupurati%: a. De:ongestan- R!ino'ed 3x tab b. ;ntibiotik ;moksisilin (@exymox () R ;s. AlaGulamat ('lane sin () 3x tab# atau Jritromisin (?rysanbe () 3x )50mg# atau S6iramisin ((o)adin () 3x tab# atau Se'adroxil ('efat () )x 500mg. :. ;nalgetik- ;s. Me'enamat (-ic0oatan () 3x 500mg d. ;nti in'lamasi- 1oratadin ($o0otin () x tab e. ;nti 6iretik- 4bu6ro'en (:roris ( ) 3x )00mg C. 1tadium supurati% Tera6i sama dengan stadium 6resu6urati'. 7ada 'ase ini sebaikn+a diru8uk ke RS( S6.TCT untuk dilakukan miringotomi. D. 1tadium per%orasi a. >bat :u:i telinga C)>) 3= # selama 5!ari b. ;ntibiotik Sistemik;moksisilin (@exymox () R ;s. AlaGulamat ('lane sin () 3x tab# atau Jritromisin (?rysanbe () 3x )50mg# atau S6iramisin ((o)adin () 3x tab# atau Se'adroxil ('efat () )x 500mg. 1okal>'loksasin (9ari)id otic drop () )x 9tts 'tt1 /iasanya se ret a an 0lang dalam *a t" =2 86 0ari1 @an perforasi a an men"t"p embali1

,(. >titis Media $%usi

7enatalaksanaana. De:ongestan- 7seudoe'edrin ((0inofed () 3 x tab b. ;nti!istamin- 1oratadin ($o0otin () x tab :. ;ntibiotik sistemik ;moksisilin (@exymox () R ;s. AlaGulamat ('lane sin () 3 x tab# atau Jritromisin (?rysanbe () 3 x )50 mg# atau S6iramisin ((o)adin () 3 x tab# atau Se'adroxil ('efat () ) x 500 mg. d. Mukolitik- .rom!exin (M"coso)an () 3x tab e. 7erasat 2alsaGa# dilakukan 8ika tidak ada tanda in'eksi saluran na'as atas.

,*. >titis Media 1upurati% <ronis !>M1<&

7enatalaksanaana. >bat :u:i telinga- C)>) 3= selama 5 !ari b. ;ntibiotik ;ntibiotik tetes telinga$loram'eni:ol (Aolme 6ti: dro6 R" 3 x ) tts# >'loksasin (9ari)id otic drop() ) x 9 tts ;ntibiotik sistemik;moksisilin (@exymox () R ;s. AlaGulamat ('lane sin () 3x tab# atau Jritromisin (?rysanbe () 3x )50 mg# atau S6iramisin ((o)adin () 3x tab# atau Se'adroxil ('efat () )x 500 mg. 'tt1 /ila se ret tela0 ering, diobser)asi 2 b"lan, ma a idealnya dila " an mirinngoplasti ata" timpanoplsti dengan t"%"an: meng0enti an infe si secara permanen, memperbai i membran

,,. >tomikosis
7enatalaksanaan a. 7embersi!an liang telinga b. ;nti 8amur- $lotrimazol ('anesten salep telinga (), dioleskan dengan mengunakan :otton bud.

,-. Parkinson
7rinsi6 tera6i a. Jtiologi Tergantung 6en+ebab (arteriosklerosis# 6ost en:e6!alitis#dsb". b. Sim6tomatik ;ntikolinergik - Sul'as atro6in# Tri!ex+6!enidil#dsb ;mantadine (;ntiGiral" rese6tor Q 6eka t!d. Do6amin 1eGodo6a (Madopar) 6rekusor do6amin#dosis 9-< gram(!r. JS - aritmia# !i6otensi .romokri6tin (:arlodel) e'ek sama se6erti do6amin JS - 6sikosis# berikan dosis renda!. Contoh pemberian resep : R( Tri!exi6!enidil (Artane) 3 x 3 3-5 x (tremor rigid" ;mantadine (Fl"pardin) 00 mg ) x (bradikinesia" Madopar# 3 x dikan :a6s(mg 5-< :a6s(!r :arlodel# )#5 mg ) x 3 dikan s(d 5-)0 mg(!r # >e)odopa & bromo riptin 0anya dipa ai "/ par inson yang berat1

,0. Parotitis $pidemika !Pediatri&

a. b. :. d. 4stira!at +ang baik diruma! Makan- minum +ang :uku6. ?ase!at kemungkinan menularkan keanak lain. Medika mentosa;nalgetik- anti6iretik- ;nakQ 9ta!un- )50-500 mg(kali max. )gr(!r atau 7ara:etamol 0mg(kg(kali# dengan dosis 3x.

-2. Pen4akit <elamin !1ekret Va ina# /onore# Eretritis ?on /onore# Elkus Mole;Chan+roid# 1i%ilis# 3im%o ranuloma Venereum;3/V# Pen4akit Radan Pan ul;PRP# <ondiloma Akuminata&
7rinsi6 tera6ia. 1ekret Va ina 9abel )) pen4akit den a 7lour Albus Aandida Tri:!omoniasis Hardnella Hatal RRR (R" d+s6arenia (-" Bml &. alb Sedikit berlim6a! berlim6a! Uarna 7uti! kental# susu $uning ke!i8auan# 7uit! keabu-abuan# 6e:a! en:er(ti6is(kan8i !omogen s6t lem 7! 3#5- 5#5 9-7 5-5#5 .au (-" ragi Tdk seda6( lumut ;mis( bau ikan 7mx 2ulGa# 6erineum Dd Gagina Alue :ell kemera!an dg kemera!an dg ber:ak) 6uti! le:et. bintik) mera! 6ada 7seudomembran bag. 2agina* serGix strawberr+ (6erad. 2ulGa# le:et# 6a!a bag. Dalam"

.tk &. alb Tera6i

Sdkt# lekat dd Gagina -?istatin (@ecastatin tab oral(), 5-7 !r# 3x500rb @4 dan @ecastatin tab1 7agina x (malam# 9!r. atau -ketokonazol (:rof"ngal tab() )x tab# 5!r

berbui!

Sedikit berbui!

Metronidazol oral Metronidazol (&lag+l (Flagyl tab1 4ral() )x tab. >ral" )x 500mg 500mg# dan Metronidazol tab Gagina (Flagyl tab1 7agina() x(malam

b. /onore Tan6a kom6likasi Si6ro'loksasin (/a!"inor () 500mg 6eroral dosis tunggal# ;T;@ >'loksasin (9ari)id () 500mg 6eroral dosis tunggal# ;T;@ Tiam'eni:ol ('omptycol () 3#5 gr (7 ka6sul" 6eroral dosis tunggal# ;T;@ Se6triakson (9ricep0in () )50 mg# 4.M # dosis tunggal# ;T;@ $anamisin (Danamysin sanbe () )gr 4.M # dosis tunggal# ;T;@ S6ektinomisin (9robicin () )gr 4.M# dosis tunggal. Dengan kom6likasi (bartolinitis# e6ididimitis# orkitis"

Si6ro'loksasin (/a!"inor () 500mg(!r 6eroral# selama 5 !r# ;T;@ >'loksasin (9ari)id () 500mg(!r 6eroral# selama 5!r# ;T;@ Se6triakson (9ricep0in () )50 mg(!r# 4.M# selama 3 !r# ;T;@ $anamisin (Danamysin sanbe () )gr(!r 4.M # selama 3 !r# ;T;@ S6ektinomisin (9robicin () )gr(!r 4.M# selama 3!r. +. Eretritis ?on /onore Doksisiklin (@"moxin () )x 00mg# 6eroral# 7 !r# ;T;@ ;zitromisin (Iistic () gr (sedian ka6letZ)50mg# 500mg"# 6eroral# dosis tunggal# ;T;@ Tetrasiklin (?stetra () 5x 500mg# 6eroral# 7 !r# ;T;@ Jritromisin (?rysanbe ()) 5x 500mg# 6eroral# 7 !r. d. Elkus Mole !Chan+roid& Si6ro'loksasin (/a!"inor () 500mg 6eroral dosis tunggal# ;T;@ >'loksasin (9ari)id () 500mg 6eroral dosis tunggal# ;T;@ ;zitromisin (Iistic () gr (sediaan ka6letZ)50mg# 500mg"# 6eroral# dosis tunggal# ;T;@ Jritromisin (?rysanbe () 5x 500mg# 6eroral# 7 !r. Se6triakson (9ricep0in () )50 mg# 4.M # dosis tunggal# ;T;@ Trimeto6rim-Sul'ametoksasol <0mg - 500mg# )x) tab# 6eroral# 7!r. e. 1i%ilis .enzatin 7eni:illin H )#5 8uta @nit 4.M# dosis tunggal# ;T;@ 7eni:illin 6rokain 900.000 @nit(!r 4.M#selama 0 !r. @ntuk 6asien +ang alergi 7eni:illin Tetrasiklin (?stetra () 5x 500mg# 6eroral# 7 !r# ;T;@ Jritromisin (?rysanbe () 5x 500mg# 6eroral# 7 !r# ;T;@ Doksisiklin (@"moxin () )x 00mg# 6eroral# 7 !r# ;T;@ %. 3im%o ranuloma Venereum !3/V& Tetrasiklin (?stetra (" 5x 500mg# 6eroral# 5 !r# ;T;@ Jritromisin (?rysanbe () 5x 500mg# 6eroral# 5 !r# ;T;@ Doksisiklin (@"moxin () )x 00mg# 6eroral# 5 !r# ;T;@ Trimeto6rim - sul'ametoksasol <0mg - 500mg# )x) tab# 6eroral# 5 !r. . Pen4akit Radan Pan ul !PRP& Si6ro'loksasin (/a!"inor () 500mg 6eroral dosis tunggal# ;T;@ >'loksasin (9ari)id () 500mg 6eroral dosis tunggal# ;T;@ Se6triakson (9ricep0in () )50 mg# 4.M # dosis tunggal# ;T;@ $anamisin (Danamysin sanbe () )gr 4.M # dosis tunggal# ;T;@ S6ektinomisin (9robicin () )gr(!r 4.M # dosis tunggal# ;T;@ Ditamba! dengan Doksisiklin ( d"moxin () )x 00mg# 6eroral# 5!r dan Metronidazol (Flagyl () 2x 500mg, peroral, 86 0r1 h. <ondiloma Akuminata

Tinktura 6odo6!ilin 0-)5=. Segera di:u:i setela! -5 8am# ulangi setia6 minggu bila 6erlu. Sebelum obat dioleskan# kulit disekitarn+a diolesi sale6 6elindung# misaln+a 2aselin ;lbum. ;T;@ 1arutan Tri:loro-;setat 50 - 50= to6i:al# setela! a6likasi taburi dengan talk dan sodium bikarbonat untuk meng!ilangkan obat +ang tidak bereaksi. ;T;@ Sale6 ;s. Salisilat )0-50=. Sebelum obat dioleskan. $ulit disekitar lesi diolesi sale6 6elindung (2aselin ;lbum". 'tt obat2obat beri "t ini tida bole0 dig"na an "nt" *anita 0amil, meny"s"i, ana 2 ana : $iproflo sasin, 4pflo sasin, 9iamfeni ol, @o sisi lin, 9etramisin, Azitrimisin, Metronidazole, eto onazole, +tra onazole, 9inct"ra podop0ilin1

-1. Pen4akit <ulit Berlepuh !Pem6i us Vul aris# Pem6i us Bulosa&

7rinsi6 tera6iPem6i us 6ul aris Sebaikn+a ru8uk keRS ;ntibiotik sistemik Jritromisin (?rysanbe () 5x )50mg ;nta:ida Doen )x tab $ortikosteroid 7rednison 90- 50mg (!r# kasus berat sam6ai 3mg(kg(!r. .ila dengan dosis inisial selama ) !ari tidak ada 6erbaikan naikan sam6ai 50=. $emudian dosis diturunkan se:ara logaritma4lustrasiDosis initial 00mg(!r 00mg(!r- 7!r <0mg(!r- 7!r 90mg(!r- 7!r 50mg(!r- 7!r 30mg(!r- 7!r )5mg(!r- ) !r )0mg(!r- )<!r 5mg(!r dosis 6emeli!araan $Al- 3x 500mg To6ikal $ortikosteroid dan antibiotik Gentazolon ( oleskan )-3 x (!ari Pem6i us Bulosa Tera6i sama dengan 7emGigus Gulgaris# !an+a dosis 6rednison 50-90 mg(!r.

-2. Pen4akit <ulit e;+ Aler i !Ertikaria# )<8# )<A# )ermatitis ?umularis# Pruri o ?odular# Pruri o ?odular# )ru $ruption# 1te6en :honson 14ndrome# 1tapilo+o++al 1+alded 1kin14ndrome&
7rinsi6 tera6ia. Ertikaria $ortikosteroid- 7rdnison 3x5mg ;nti!istamin To6ikalR( ;s. Salisilat )= Mentol = $am'er = Talk Genetum ad gr 00 M'la bedak Sue ;T;@ 'alamed po*der ( b. )<8# )<A# )ermatitis ?umularis $ortikosteroid- 7rednison 3x5mg# atau metil 6rednisolon (medixon R" 3x5 mg ;ntibiotik sistemik ;nti!istamin 1a:tat Aal:ii 3x 300mg 4nerson Tal' R atau Js6erson :ream R +. Pruri o ?odular# Pruri o ?odular ;ntibiotik sistemik ;nti!istamin To6ikal- Hentasolon :ream R 'tt1 ;nt" nod"lar dapat dis"nti an 9riamsinolon Asetonida 2mg/ml1 dosis 0,820,2 ml tiap s"nti , %ara s"nti 8x/mingg"1 d. )ru $ruption Bika kondisi keadaan 6enderita berat sebaikn+a diru8uk ke RS ;nti biotik sistemik ;nti!istamin $ortikosteroid- 7rednison- 3 x 0mg To6ikal .asa! -$om6res $mn>5 atau kom6res dengan larutan as.Salisilat - 000. $ering -$ortikosteroid to6ikal (+nerson Ialf (, ata" ?sperson cream (). e. 1te6en :honson 14ndrome Sebaikn+a ru8uk keRS untuk Rawat ina6 4n'us $ortikosteroid ;nta:id ;ntibiotik- Jritromisin (?rysanbe () 5x )50mg (oral" atau Hentamisin )x <0mg (intra Gena"

$Al Diet ?aAl Diet T$T7 Roborantia

Aara 6emberian kortikosteroid7asien tidak sadar# $@ buruk# lesi luas# men+eluru!. Hunakan Dexametazon in8eksi# dengan dosis 6ermulaan 9kali 5mg(!r 4.2 . ) !ari berikutn+a 8ika klinis membaik diturunkan dosis 5mg(!r. bila suda! men:a6ai 5mg(!r keesokan !arin+a diganti 6rednison )0 mg dan !ari berikutn+a 0 mg. 4lustarsiCari - 9 x 5mg Cari )- 9 x 5mg Cari 3- 5 x 5mg Cari 5- 5 x 5mg Cari 5- 3 x 5mg Cari 9- ) x 5mg Cari 7- x 5mg Cari <- 7rednison )0mg(!r (5 tab" Cari /- 7rednison 0 mg(!r ()tab" 7enderita sadar dan mau disuntik# gunakan Aorton asetst in8eksi# dengan dosis 6ermulaan 0::(!r. dosis diturunkan tia6 ) !ari sekali# +aitu bila ada 6eruba!an klinis# bila tidak membaik kembali kedosis 6ermulaan# tera6i dimulai 8am < 6agi. 4lustrasiCari -)- 5::(!r Cari 3-5- 3::(!r Cari 5-9 - )::(!r Cari 7-<- ::(!r Cari /R (5-7!r"- 6rednison -3 tab(!r 7enderita sadar dan tidak mau disuntik# gunakan 7rednison oral# dengan dosis awal <0mg(!r ( 9tablet". .ila klinis membaik dosis diturunkan tia6 ) !r sekali. .ila tidak membaik kembali kedosis semula# tera6i dimulai dari 8am < 6agi. 4lustrasiF Cari -)- 9 tab(!r Cari 3-5- ) tab(!r Cari 5-9- < tab(!r Cari 7-<- 5 tab(!r Cari /- 0- -3 tab(!r 1tapilo+o++al 1+alded 1kin14ndrome Sebaikn+a ru8uk keRS To6ikal- $om6res $mn>5 - 0.000 Sistemik$loksasiklin- 5x 500mg# atau Jritromisin (erysanbe ()- 5 x )50 mg# selama )-3 minggu# atau Se'radin ( >o)ecef ( oral ata" in%e si)- 5 x )50 mg.

'.

-3. Pen4akit <ulit e;+ Bakteri !<usta# Reaksi <usta&

7rinsi6 Tera6ia. <usta 7engobatan $ustaTabel dan dosis re8imen MDT-7.
>bat Ri'am6isin Da6son swakelola Dewasa .. D 35kg 550mg (bl (diawasi" 50mg( !r ( -) mg(kg(!r" .. Q 35 kg 900mg(bl (diawasi" 00mg(!r ;nak 0- 5 Ta!un 550mg(bl ( )- 5 mg(kg(bl" (diawasi" 50mg(!r ( -)mg(kg(!r"

Tabel obat dan re8imen MDT M.

>bat Ri'am6isin $o'azimin Dewasa .. D 35kg 550 mg( bl (diawasi" 300mg(bl diawasi dan diteruskan 50 mg(!r swakelola 50 mg( !r ( -) mg(kg(!r" .. Q 35kg 900 mg( bl (diawasi" 300mg(bl diawasi diteruskan mg(!r swakelola 00 mg( !r dan 50 ;nak 0 - 5 ta!un 550 mg( bl ( ) S 5 mg( kg( bl" (diawasi" )00mg(bl diawasi diteruskan 50 mg selang se!ari 50 mg( !r ( -) mg(kg(!r"

Da6son Swakelola

b. Reaksi kusta
7rinsi6 6engobatan reaksi kusta 6emberian 6engobatan antireaksi 4stira!at atau imobilisasi analgetik# sedati' untuk mengatasi n+eri >bat antikusta diteruskan. 7engobatan antireaksi Reaksi ringan;s. ;setil salisilat (asipirin() 5x 500 mg# da6at 8uga dikombinasi dengan $lorokuin 3x 50 mg. ;tau bisa 8uga menggunakan Talidomid untuk mengatasi reaksi t+6e 44 dan mele6askan ketergantungan ter!ada6 kortikosteroid# dosis 6ermulaan 500mg(!r sam6ai reaksi teratasi kemudian berangsur-angsur diturunkan sam6ai 50 mg(!r# tidak bole! diberikan 6ada wanita usia subur. Reaksi berat Segera ru8uk keRS Reaksi t+6e 4 berikan kortikosteroid# sedangkan reaksi t+6e 44 berikan $lo'azimin# Talidomid# dan kortikosteroid sendiri- sendiri atau bersama-sama. 'tt1 'ara pemberian orti osteroid @im"lai dengan dosis tinggi ata" sedang g"na an prednison ata" prednisolon1

G"na an dosis t"nggal pada pagi 0ari, dosis dit"r"n an setela0 respon ma simal,dosis steroid dim"lai antar 302B0mg prednison/0ari dan dit"r"n an 5 280 mg/2 mingg"1 Reaksi t+6e 4) minggu 4- 30 mg(!r ) minggu 44- )0 mg(!r ) minggu 444- 5 mg(!r ) minggu 42- 0 mg(!r ) minggu 2- 5 mg(!r Reaksi t+6e 44) minggu 4- 30mg(!r ) minggu 4- )0mg(!r ) minggu 444- 5mg(!r ) minggu 42- 0mg(!r ) minggu 2- 5mg(!r $etiap pema aian orti o steroid lama 0ar"s disertai dengan D'l =5mg/ g/0r dibagi 3 dosis1

-'. Pen4akit <ulit e;+ /an uan Metabolisme# Autoimun !1kleroderma# Alopesia Areata&

<ekuran an

/iHi#

7rinsi6 tera6i1. 1kleroderma To6ikalR( $lobetazol 6ro6ionat 0#05 = (Dloderma ()t"be no8 ;s. Salisilat 9= M'la oint da in 6ot Sue 2. Alopesia Areata Minoxidil (Regaine R" sem6rotkan didaera! +ang botak ;rtoGit R x tab Mikonazol (Mexoderm :ream R" Miliaria ;nti !istamin To6ikal R( ;s. Salisilat )= Mentol = ;%ua ad :: 00 M'la sus6ensi Sue (bedak ko:ok"

-(. Pen4akit <ulit e;+ 8n%eksi dan Parasit !skabies# Pedikulosis# Creepin )iseasse&
7rinsi6 tera6ia. 1kabies ;nti skabies: R( Hameksan ($cabisid 5H ()J11gr 4li"m rosar"m M'la :ream $iraSkira setia6 orang memerluka 30-50 gr# dioleskan 6ada seluru! tubu!# dan diulang minggu lagi karena telur belum mati. ;T;@ 7ermetrin 5= (Skabimite" gr 0 tube ?o. 4# Aara 6emakaiann+a dioleskan diseluru! tubu!# dibiarkan <8am# 8ika 6erlu diulang seminggu lagi. Tidak untuk usia D)t!. Sementara +ang aman untuk ba+i adala! Sul'ur 7re:i6itatus 5)0=# dengan :ara 6emakaian dioleskan 6ada seluru! tubu! dan dibiarkan 3!ari. ;nti!istamin ;ntibiotik# 8ika di6erlukan 'tt1 /a%" dan alat tid"r yang dig"na an penderita dic"ci dengan air panas ata" direndam dengan antisepti 1 b. Pedikulosis ;nti 6edikulosis Hameksan (&imedtox R" lag ?o 4 @ioles an dan dibiar an 8 malam, pagi 0ari dic"ci dan s0ampoo1 Malation 0#5= atau = Ceksaklorsikloreksan 0#)5= (.ead lotion () ;nti !istamin +. Creepin )isease >bat :a:ing Tiabendazol 50mg(kg(!r# dibagi ) dosis# selam )!ari# dosis maksimal 3gr(!r# atau ;lbendazol x 500mg# dosis tunggal (3!ari berturut- turut"# tidak digunakan untuk D9ta!un. ;nti!istamin 'tt1 Kang aman "nt" ana ecil sol"tio 9iabendazol topi al1

-*. Pen4akit <ulit e;+ :amur !Ptiriasis Versi+olor# 9inea# <andidiasis&

Tera6ia. Ptiriasis Versi+olor dan jenis9inea $etokonazol (:rof"ngal () )x tab()00mg" atau 4trakonazol ($poranox() )x tab. ;nti !istamin non sedati' 2itamin . 6lex 3x tab atau Arto)ir ( x tab Mi:onazol :ream (Mexoderm () atau $etokonazol (Detomed s0ampoo(/ Ioralin()1 'tt1 :ada eadaan 9inea yang berat dapat ditamba0 an antibioti sistemi 1 b. <andidiasis $etokonazol (7ro'ungal R" )x tab()00mg" atau ?istatin (De:astatinR" 3x tab(500.000 @". ;nti !istamin non sedati' 2itamin . 6lex 3x tab atau ;rtoGir R x tab Tiokonazol 7owder (Tros+id 6owder R" atau ?istatin :ream (Mi:o z :ream R" atau @ntuk genital?+on+a- ?istatin su66. 2agina (De:astatin su66 Gagina R" ?ona( .a+i- Sol. Hentian Giolet = 'ara pa ai: -ona:85 cc Gentian )iolet dilar"t an 8 bas om air "nt" perendam 30 menit (setiap pagi, = 0ari)1 /ayi:$ol1 Gentian )iolet ditetes an pada genital ( )x se!ari". @ntuk rongga mulut?istatin oral dro6('andistin() 3x -5 ml.

-,.

Pen4akit <ulit e;+ <elainan Pi mentasi !Melasma# Vitili o )e@asa# Vitili o Anak&
7rinsi6 tera6iMelasma

To6ikal
Cidro%uinon 5= Tretionin 0#0)5 Dexametazon 0# 2aselin album ad gr 50 M'la :ream Sue (:ream malam" Sun blo:k- :arasol lotion ( (6agi- siang". Vitili o )e@asa To6ikal Tin:tura bergamot 0= :: 50 Sue (8am / 6agi 6ada ber:ak" 2aselin album gr )0 Sue (sekitar ber:ak" 'ara pa ai: %am O pagi dioles an obat, ber%em"r 2 menit di sinar mata0ari, em"dian c"ci dengan air sampai bersi01 @ila " an tiap 0ari ata" 3 0ari se ali tergant"ng linis1 Sistemik Metoksalen (@elsoralen aps"l () x tab diminum 8am 7 6agi. Vitili o Anak To6ikal Delsoralen li% :: 50 Sue (8am / 6agi 6ada ber:ak" .etason :ream tube no 4 Sue (sekitar ber:ak" 'ara pa ai seperti pada de*asa1 R(

--. Pen4akit <ulit e;+ Virus !Veruka Vul aris# Veruka Plana# Molus+um <onta iosum# Herpes 1imple=# Herpes Koster# Vari+ella&
Tera6ia. Veruka Vul aris# Veruka Plana Jlektro:auterisasi atau $eratolitik- ;s. Salisilat )0=# ;s. 1aktat 0= atau Aollola:k R )x tts( botolE 0ml"# ditem6at +ang sakit# diberikan bebera6a !ari. 'tt1 Analgeti topi al yang biasa dipa ai 9opsy (1 b. Molus+um <onta iosum Menusuk moluskum dan mengeluarkan badan moluskum# kemudian berikan antibiotik to6ikal. ;ntibiotik sistemik ;nti!istamin nonsedati' Bika n+eri berikan analgetik 2itamin . 6lex atau artoGit R x +. Herpes 1imple= ;sikloGir 5x )00mg# selama 7 !r. bila ge8ala klinis berat 5mg(kg# 4.2# tias6 < 8am selama 7!r. ;nalgetik- ;s. Me'enamat 3x 500mg atau Metam6iron (@nagen R" 3x tab (500mg". 'tt1 Ci a banya )esi el yang peca0 beri an antibioti topi al, %i a )esi el tida banya yang peca0 beri an beda As1 $alisilat 2H ata" 'alamed po*der(1 :ada ?pisode re "rensi "m"mnya tida perl" diobati ole0 arena bisa membai 1 /ila perl" diobati cream Asi lo)ir1 Dec"ali bila ge%alanya berat dan lama diberi an Asi lo)ir peroral 5x 200mg , selama 50r1 d. Herpes Koster ;sikloGir 5x <00mg ;nalgetik- Metam6iron (@nagenR" 3x tab 4munos R x 'tt1 Ci a banya )esi el yang peca0 beri an antibioti topi al, %i a )esi el tida banya yang peca0 beri an beda As1 $alisilat 2H M mentol 8H ata" 'alamed po*der(1 e. Vari+ella ;sikloGir 5x )00mg ;ntibiotik sistemik To6ikalR( ;s. Salisilat )= Mentol = Talk Genetum ad gr 00 M'la bedak ;tau 'alamed po*der ( 'tt1 $car 7aricella "nt" mempercepat peng0ilangan: R( Retin ; 0#05= :ream gr 0 -otaderm cream gr 5 Mfla cream

;tau /ep0antine cream ( gr 30

-0. Pen4akit Paru >bstrukti% <ronik !PP><&

A. >bat"obatan 1. Pada PP>< stabil : Melan8utkan 6engobatan 6emeli!araan dari RS atau dari s6esialis 6aru # untuk mengurangi la8u beratn+a 6en+akit# mem6erta!ankan keadaan stabil dengan mem6erta!ankan bronkodilatasi * 6enekanan in'lamasi. >bat-obatan tersebut adala! a. .ronkodilator Diberikan dalam bentuk oral# kombinasi golongan beta-) agonis dengan golongan 0antin# masing-masing dalam dosis subo6timal. Misal - amino'ilin(teo'ilin 00- 50 mg kombinasi dengan salbutamol mg atau terbutalin mg. b. $ortikosteroid Hunakan golongan metil6rednisolon(6rednison se:ara oral :. ;ntibiotika .ila ada in'eksi# antibiotik +ang digunakan >ini + : - ;moksisilin - Makrolid >ini 2 : - ;moksisilin R asam klaGulanat - Se'alos6orin - $uinolon - Makrolid baru 7erawatan di RS da6at di6ili! - ;moksisilin dan asam klaGulanat - Se'alos6orin generasi 44 dan 444 in8eksi - $uinolon 6er oral Ditamba! dengan anti 6seudomonas - ;minoglikosida 6er in8eksi - $uinolon 6er in8eksi - Se'alos6orin generasi 42 6er in8eksi d. ;ntioksidan Da6at mengurangi eksaserbasi dan mem6erbaiki kualitas !idu6# digunakan ?-asetil :+stein. Da6at diberikan 6ada 77>$ dengan eksaserbasi +ang sering# tak dian8urkan 6emberian rutin. e. Mukolitik Hliseril guaia:olat da6at diberikan bila s6utum mukoid '. ;ntitusi' $odein bila batuk kering dan sangat mengganggu 2. Pada PP>< $ksaserbasi : a. 7enamba!an dosis bronkodilator dan 'rekuensi 6emberiann+a. .ila eksaserbasi berat# obat diberikan se:ara in8eksi# subkutan# intraGena atau 6erdri6# misal - Terbutalin 0.3 :: subkutan da6at diulang sam6ai 3 kali setia6 8am dan da6at dilan8utkan dengan 6emberian 6erdri6 3 am6ul()5 8am - ;drenalin 0.3 mg subkutan# digunakan !ati-!ati - ;mino'ilin bolus 5 mg(kg ..# dilan8utkan dengan 6erdri6 0.5-0.< mg(kg ..(8am.

7emberian amino'ilin dri6 dan terbutalin da6at bersama-sama dalam botol :airan 6erin'us. Aairan in'us +ang digunakan adala! Dextrose 5 =# ?aAl 0./ = atau ringer laktat. b. $ortikosteroid diberikan dalam dosis maksimal# 30 mg(!ari dalam ) minggu# kemudian ta6ering o''. :. ;ntibiotik Diberikan dalam dosis dan lama 6emberian +ang adekuat ( 0 !ari- ) minggu". 7emili!an 8enis antibiotik disesuaikan dengan e'ek obat ter!ada6 kuman gram negati' dan gram 6ositi' serta kuman ati6ik.

d. Diuretika Diberikan 6ada 77>$ dera8at sedang-berat dengan gagal 8antung kanan atau kelebi!an :airan. e. Aairan 7ada 77>$ sering disertai kor 6ulmonal# se!ingga 6emberian :airan !arus !ati-!ati. B. $dukasi Se:ara umum ba!an edukasi +ang !arus diberikan adala! 6engeta!uan dasar tentang 77>$F obat-obatan# man'aat dan e'ek sam6ingn+aF :ara 6en:ega!an 6erburukan 6en+akitF ber!enti merokok dan 6en+esuaian aktiGitas. C. 9erapi >ksi en 7ada 77>$ ter8adi !i6oksemia 6rogresi'. 7emberian >) untuk mem6erta!ankan oksigenasi seluler * men:ega! kerusakan sel baik di otot mau6un organ lainn+a. ). Ventilasi mekanik 7ada 77>$ digunakan 6ada eksaserbasi dengan gagal na6as akut atau 6asien 77>$ dera8at berat. $. ?utrisi $eseimbangan nutrisi antara 6rotein# lemak dan karbo!idrat. $ekurangan kalori da6at men+ebabkan meningkatn+a dera8at sesak. 7. Rehabilitasi " 1ati!an berna6as dengan 6ursed-li6s " 1ati!an eks6ektorasi " 1ati!an otot 6erna6asan dan ekstremiti Contoh kasus : $eorang pasien la i2la i, <0 ta0"n dengan ::4D stabil M infe si se "nder1

Contoh pemberian resep : R( 'iproxin =50 )x R( ;mino'ilin 00 mg Salbutamol mg $odein 3 tab Hliseril guai:olat 3 tab M ' l a 6ulG da in :a6s S 3 dd :a6s 4 R( Medixon 3 x R( 9riomin ? x

02. Pertusis !Pediatri&

Tera6ia. ;ntibiotikJritromisin 50mg(kg(!r (?rysanbe( sir"p 200/5ml, aplet 250mg) dikombinasi dengan $loram'eni:ol 50- 00mg( kg(!r terbagi 3dosis ('olme( sir"p 825 mg/ 5ml, aplet 250mg) atau b. Mukolitik.rom!exin (M"cosol)an( 6mg/5ml, Bmg/tab) .a+i)x ():t! )-9t!- )x :t! atau )x () tablet 7- )t!- 3x :t! atau 3x () tablet. :. Jks6ektoranHliseril guaiakolat;nakQ 9ta!un -50- 00 mg tia6 )- 98am (max. 900mg" d. ;ntitusi'Dekstrometo'an Cbr - mg(kg(!r# dibagi 3-5x e. Sedati'- ( kalau 6erlu sa8a" 7!enobarbital (l"minal () 3-5 mg(kg(!r dibagi 3 dosis.

01. Pharin itis Akut

7enatalaksanaan@ntuk kasus S kasus +ang ditemukan eksudat # maka !arus disingkirkan di'teri dan angina Gin:ent# 7emeriksaan kultur swab tenggorokan se+og+an+a diker8akan untuk menentukan diagnosa. Teta6i mengobatan !arus segera diberikan berdasarkan klinis. a. ;ntibiotik sistemik ;m6i:illin (4picillin () 3x 500 mg# atau ;moksisilin (@exymox () R ;s. AlaGulamat ('lane sin () 3 x tab# atau Jritromisin (?rysanbe () 3 x )50 mg# atau S6iramisin ((o)adin () 3 x tab# atau Se'adroxil ('efat () ) x 500mg. b. $ortikosteroid- Dexametazon (Dalmetazon () 3 x 0#5 mg :. ;nti6iretik ($(7"- 7ara:etamol 3 x 500 mg

02. Pharin itis <ronis

7enatalaksanaana. .an+ak 4stira!at b. Tidak terlalu ban+ak melakukan gerakan menelan dan 8uga gerakan membersi!kan tenggorokan# serta menekan batuk. :. 7emberian antise6tik kumur(/etadine gargle mo"t0*as0 () d. 7ada 6asien +ang !i6ertro6i menon8ol# da6at dilakukan kateterisasi. e. 7ada kasus 'aringitis sekunder men:ari sebab 6rimern+a. '. Mem6erbaiki kebiasan Skebiasaan +ang 8elek# se6erti tidur membuka mulut# menggunakan suara +ang berlebi!an.

03. Pioderma !8mpeti o# 7olikulitis# 7urunkel# Carbunkel# $risipelas# $ktima $ritrasma El+us 9ropi+um )ishidrosis;Phompilik&
Tera6ia. 4m6etigo# &olikulitis# &urunkel# Aarbunkel# Jrisi6elas# Jktima ;ntibiotik sistemik ;nti!istamin Bika n+eri berikan ;nalgetik Bika 6anas berikan ;nti6iretik. ;ntibiotik to6ikal 'tt1 Ci a b"la dari impetigo b"losa banya yang peca0 ma a, diberi an betadine M salep antibioti 1 b. Jritrasma ;ntibiotik sistemik ;nti!istamin non sedati' ;ntibiotik to6ikal 'tt1 Ci a tida ya in it" eritrasma dapat di@@ dengan %am"r, se0ingga diberi an anti%am"r Deto onazol topi al (Detomed s0ampoo(/ Ioralin() ata" 9io onazol :o*der (9rosyid po*der ()1 :. @l:us Tro6i:um ;ntibiotik Sistemik ;nti!istamin non sedati' Bika n+eri berikan analgetik Bika 6anas berikan anti6iretik $om6res $Mno5 -5.000- 0.000 atau betadine atau ri)anol (, selan8utn+a berikan antibiotik to6ikal. d. Dis!idrosis (7!om6ilik" ;ntibiotik Sistemik ;nti!istamin sedati' atau non sedati' $ortikosteroid to6ikal- .etametazon (Skinal :ream R"

0'. Pneumonia
7ada 6rinsi6n+a 6engobatan 6ada 6enderita 6neumonia men:aku6 . Sim6tomatis (mengatasi demam tinggi# n+eri dada" ). 7emberian nutrisi dan de!idrasi 3. Mem6erbaiki Gentilasi dengan 6emberian >) 5. $oreksi kelainan +ang ada (em6iema# DM# gangguan metabolik# s+ok se6tik" 5. 7emberian antibiotik berdasarkan 6endekatan em6iris(u8i resistensi

0(. Pneumoni !Pediatri&

a. >) 3- lt(mnt b. 4n'us R1 -ba+i 3x ..E t6m(makro" ;nak x .. E t6m(makro" :. ;ntibiotik ;m6i:illin 50- 00mg(kg(!r terbagi 5 dosis (4picillin ( sir"p 825mg/5ml, aplet 250mg) atau Jritromisin 30-50mg(kg(!r terbagi 5dosis (?rysanbe( sir"p 200/5ml, aplet 250mg) B4$; $>?D4S4 .JR;T D;7;T D4$>M.4?;S4 $loram'eni:ol 50- 00mg( kg(!r terbagi 3dosis ('olme( sir"p 825 mg/ 5ml, aplet 250mg) atau Hentamisin 3-5mg(kg(!r (pyogenta in%e si 80mg/ml) d. Mukolitik .rom!exin (M"cosol)an( 6mg/5ml, Bmg/tab) .a+i- )x ():t! )-9t!- )x :t! atau )x () tablet 7- )t!- 3x :t! atau 3x () tablet e. ;nti6iretik7ara:etamol 0mg(kg(kali (4ttopan( sir"p 820mg/5ml; drop B0mg/tts) diberikan 3x atau S6rn .a+i- 3xO- 3 tts -3 t!- 3x3- :t! 3-9 t!- 3x -) :t! 9- ) t!- 3x):t! 8ika di6erlukan da6at diulang setela! 58am. 4bu6ro'en 5mg(kg(kali (:roris( sedian s"pp rectal, s"spensi, tablet "nya0)1 '. @ntuk mengeluarkan lendir 8ika 6erlu disu:tion

0*. Polisitemia Vera

a. ?on medikamentosa - Ru8uk ke RS - &lebotomi seban+ak 500 :: tia6 )-3 bulan - Diet renda! &e b. Medikamentosa - &os'or radioakti' - $emotera6i - .usul'an )-5 mg(!r# setela! remisi maintenan:e dose :. Su6orti' - Ci6erurisemia - allo6urinol - 7ruritus - anti!istamin 'atatan : 2 Flebotomi dila " an bila 0emato rit N 55 H 2 Flebotomi ber"lang2"lang dapat memper0ebat/ menyebab an trombositosis1

0,. Rheumatoid Arthritis !RA&

a. &irst ste6- ?S;4D(analgetik 7re6aratn+a antara lain - ?a diklo'enak# dosis - )-3 x 50 mg(!r - ?a6roksen# dosis - )-3 x )50 mg(!r - 4ndometasin# dosis - )-3 x )5 mg - Meklo'enamat# dosis - )-3 x 00 mg(!r#dll b. Se:ond ste6- ?S;4D R kortikosteroid 4ndikasi 6enggunaan kortikosteroid bila obat ;4?S tidak menolong. 7re6arat - 6rednison# dosis awal 90 mg(!r dalam 3 dosis# ta6.o'' :. T!ird ste6- ?S;4D R kortikosteroid R 6re6arat emas 7enggunaan 6re6arat emas bila obat-obat +ang lazim se6erti tersebut di atas tidak menolong. >bat ini ma!al * di 4ndonesia masi! sukar di6erole!. 7re6arat - sul'asalazine# k!loro%uin. d. Re!abilitasi medik 'isiotera6i 'atatan : -$A+@ perl" diberi an bersama antasid/simetidin, perl" diingat pengg"naan -$A+@ %ang a pan%ang1 Tu8uan tera6i a. Mengurangi rasa n+eri b. Mengurangi dan menekan in'lamasi :. Mem6erke:il kom6likasi d. Memeli!ara 'ungsi sendi dan otot e. Mengembalikan gaira! !idu6 dan 6roduktiGitas Contoh resep : R( (enadinac tab mg 50 no 02 S 3 dd 4 R( ;ntasida tab no 02 S 3 dd 4 (enadinac : -a di lofena (25, 50 mg/tab) ompli asi

0-. Rhinitis Aler ika

7enatalaksanaana. ;nti !istamin generasi 4# se6erti ATM 3x tab Deksklor'eniramin maleat (:olarist () 3 x tab &ekso'enadin C:l (9elfast () x tab b. $ortikosteroid- Metil 7rednisolon (>ameson () 3 x tab :.;nalgetik- Tinoridina (-on flamin () 3 x tab d. Roborantia- Alinamin F ( x tab 'tt1 Alinamin F berisi 9iamin 9etra00idroxil f"ril dis"lfida dan )it1 /2

00. Rhinitis Vasomotor

7enatalaksanaana. Tera6i kausati' tidak ada b. 7en+ulu!an dan 6eningkatan kondisi badan# ola!raga 6agi :.;nti !istamin generasi 4 ATM 3x tab Deksklor'eniramin maleat (:olarist () 3x tab &ekso'enadin C:l (9elfast () x tab d. De:ongestan sistemik- 7seudoe'edrin ((0inofed () 3x tab e. De:ongestan lokal '. $ateterisasi konka( konkotomi

122. Ruptur Membrana 9impani

7enatalaksanaana. .ersi!kan telinga# 6asang tam6on steril b. ;ntibiotik sistemik ( ;moksisilin (@eximox ) 3x 500mg ( AlaGulanat('lane sin ) 3x tab. atau Roksitromisin ($imacron () )x 50mg

atau

;s.

121. 1inusitis Maksilaris

7enatalaksanaana. ;ntibiotik ;m6i:illin (4picillin () 3 x 500 mg# atau ;moksisilin (@exymox () R ;s. AlaGulamat ('lane sin () 3 x tab# atau Jritromisin (?rysanbe () 3 x )50 mg# atau S6iramisin ((o)adin () 3 x tab# atau Se'adroxil ('efat () ) x 500 mg. b. De:ongestan sistemik# 6seudoe'edrin ((0inofed () 3 x tab# 8ika 6erlu tamba!kan de:ongestan lokal :. ;nti !istamin generasi 4 ATM 3x tab Deksklor'eniramin maleat (:olarist () 3x tab &ekso'enadin C:l (9elfast () x tab d. ;nalgetik Tinoridina (-on flamin () 3x tab# atau ;s. Me'enamat (-ic0ostan () 3x tab atau k(6 e. 4rigasi sinus (bila 6erlu" '. >6erasi Aaldwell lu:

122. 1irosis hepatis

7enatalaksanaana. As+ites .ed rest tidak total Diet T$T7 renda! garam ;da 3 langka! untuk as:ites 4n'us albumin untuk !i6oalbuminemia (bisa diganti 6lasma" Diuretik# misal - s6ironolakton (Aldacton)# &urosemid (>asix) 7ungsi as:ites atas indikasi# +aitu ;s:ites 6ermagna ;s:ites +ang menimbulkan sesak na6as ;s:ites +ang dengan diuretik tidak membaik ;s:ites disertai 6rola6sus uteri $4 - se6sis# koma b. Perdarahan 6arises oesopha us !hematemesis"melena& . Resusitasi - .ebaskan 8alan na6as - >) 8ika sesak - ;tasi s+ok !i6oGolemik in'us# trans'usi ). 7erbaiki keadaan umum - .ed rest total - 7uasa )5 8am bebas 6erdara!an - Au:i lambung - 6asang ?HT# kumba! dengan air es 50 ::# ditunggu 5 menit# baru dikeluarkan# ulang tia6 ) 8am sam6ai 6erdara!an (-". - ;ntasid(simetidin - $oagulantia - Gitamin $ 7emberian Git.$ untuk !ematemesis melena karena sirosis# tidak berguna saat diberikan# ta6i untuk ber8aga-8aga akan ter8adin+a 6erdara!an ulang. - Da6at diberikan >:treotide ($andostatin) ) am6ul(1 'lab ?aAl 0./ = dengan tetesan 50 x(menit sebelum ada tindakan lain. - Da6at dilakukan sklerotera6i sesuda! dilakukan endosko6i kalau 6erdara!an berasal dari 6e:a!n+a Garises. 3. Aari 'aktor 6en+ebab - Bika karena sirosis# 6erlu sterilisasi usus laGement 6agi sore dan berikan antibiotika $riteria 6ulang 6asien sirosis . $eadaan umum baik ). Cematemesis melena (-" 3. ;nemis (-"# untuk 6ulang Cb !arus Q 0 5. ?a'su makan baik 5. $om6likasi sirosis (-" +. <oma hepatikum ;kut . ;tasi 'aktor-'aktor 6en:etus - 7erdara!an trans'usi - 4n'eksi antibiotika - ;lko!ol !entikan - Hangguan keseimbangan elektrolit koreksi

). Mengosongkan usus dari ba!an +ang mengandung nitrogen# misaln+a - Meng!entikan 6erdara!an - Memberikan enema 'os'at 3. Diet bebas 6rotein# diberikan diet mengandung 6rotein +ang kadarn+a ditingkatkan se:ara 6elan. 5. 1aktulosa atau laktilol. 5. Sterilisasi usus dengan ?eomisin 5 x g selama seminggu 9. Men:uku6kan kebutu!an kalori# :airan dan elektrolit 7. Sto6 diuretik(6emeriksaan elektrolit serum $ronik . Cindari obat +ang mengandung nitrogen ). Diet miskin 6rotein 3. 1aktulosa atau laktilol 5. Diusa!akan se!arin+a ) x de'ekasi 5. Da6at di:oba dengan bromokri6tin

123. 1istemik 3upus $ritematosus !13$&

7rinsi6 tera6i;. 4munosu6resi' $ortikosteroid - Mani'estasi kulit - kortikosteroid to6ikal - ;ktiGitas 6en+akit [ Minor - 6rednison D 0.5 gr(kg ..(!r dosis tunggal(terbagi [ Ma+or - 6rednison mg(kg ..(!r dosis tunggal(terbagi +ngat : %angan lebi0 lama dari 62< mingg", dosis ditapering off secara berta0ap ?on Steroid ;nti 4n'lammation Drug - Sering di6akai bersama kortikosteroid untuk mengurangi dosis kortikosteroid - 7re6arat I 4ndometasin (3 x )5 mg(!r" I ;setamino'en (9 x 950 mg(!r" I 4bu6ro'en (5 x 300-500 mg(!r" Sitostatika - .iasan+a di6akai bersama kortikosteroid - 7re6arat I ;zatio6rin (3-5 mg(kg ..(!r# max )00 mg(!r" I Siklo'os'amid ( 00- 50 mg(!r"#dll .. Su6lementasi 7erbaikan keadaan umum Roborantia Trans'usi dara! atas indikasi A. Tera6i kom6likasi 4n'eksi sekunder antibiotika Hagal gin8al diuretik# obat anti!i6ertensi# !emodialisa $e8ang anti konGulsan ;rtritis 'isiotera6i

12'.

1troke ?on Hemorha i+

7rinsi6 tera6ia. ;nti edema otak- kortikosteroid b. ;nti agregasi trombosit 7entoksi'ilin ( 9rental, I"ma)astal, (eotal, :latof, 9rendistal,dsb ) Di6iridamol ( :ersantin ) ;sam asetilsalisilat ( Aspirin, Aspilets ) :. >bat untuk metabolisme otak >bat untuk mem6er:e6at 6embentukan ;T7 metabolisme otak. Misal - 6ira:etam (-ootrop0il, encebion, -e"rotam, /enocetam, 'iclobrain, dsb )1 ;ktiGator metabolisme otak - Siti:!oline (-ic0olin) d. Roborantia sara' ( neurotro6ik "Misal - -e"robion, -e"robio)it, /ione"ron e. ;ntibiotika bila ada sekunder in'eksi. 'atatan : :asien stro e non 0emoragi (is emi ) dengan 0ipertensi, sebai nya dit"nda d"l" pemberian obat anti 0ipertensi arena 0al ini dapat menyebab an infar men%adi sema in bertamba0 l"as1 ;nt" pasien stro e is emi , yang 0ar"s diterapi adala0 batas 9@$N220 mm.g ata" bila mean 9@N830 mm.g1 Mean 9@ P %"mla0 (2 x 9@@) M 9@$, dibagi 31 .ipertensi pada stro e is emi yang segera 0ar"s dit"r"n an adala0 pada AM+, gagal gin%al a "t dan dise sio aorta1 7rinsi6 tera6i untuk stroke !emoragik !am6ir sama dengan stroke iskemik# bedan+a +aitu 6ada stroke !emoragik# !i6ertensi !arus ditera6i lebi! :e6at dari6ada stroke iskemik. 7ada stroke !emoragik da6at 6ula diberikan obat-obat untuk meng!entikan 6erdara!an se6erti - asam traneksamat (9ransamin, Dalnex, 'y lo apron, 90eranex, @itranex)1 Aonto! 6emberian rese6 (stroke iskemik# TE 70( R( Dexametason 3 x (eotal 500 mg 3 x /enocetam <00 mg 3 x -e"robion ) x ;lceranin 3 x 0 mmCg" -

Aonto! 6emberian rese6 (stroke !emoragik# TE 70( R( Dexametason 3 x 9rental 500 mg 3 x ?ncebion <00 mg 3 x + ane"ron ) x ;lsi "r 3 x 9ensi)as 5 mg x 9ransamin 3x

0 mmCg" -

'tt :

4bat2obat terseb"t di atas di ($ diberi an dalam bent" in%e si dan apabila ondisi pasien membai , dapat diberi an peroral1 (esep terseb"t 0anyala0 gambaran garis besarnya sa%a mengenai obat2obat yang se0ar"snya diberi an1

12(. 14ndroma ?e%rotik

a. ?on medikamentosa 4stira!at Diet renda! garam (0.5- gr(!r" 7rotein +ang :uku6 (0.<- gr(kg ..(!r" Auku6 kalori Medikamentosa . $ortikosteroid 7rednison -) mg(kg ..(!r# 5 minggu# kemudian dosis +ang sama 6ada !ari-!ari MalternatingN selama 5 minggu. ). Duretika Sam6ai edema (-"# da6at diberikan diuretika &urosemid (50-<0 mg(!r" 6eroral# atau S6ironola:tone ()5-)00 mg(!r" 6eroral 3. Tamba!an 6rotein 4n'us albumin (salt 6oor !uman albumin" 5. Sitostatika 4ndikasi 6engobatan sitostatika adala! Klate kortikosteroidL dan K're%uent rela6singL. 7re6arat A+:lo6!os6!amide ().5 mg(kg ..(!r" 6eroral dosis tunggal 6ada 6agi !ari# selama 9 minggu. Bika leko6enia sam6ai D 3000(mm 3# :+:lo6!os6!amide di!entikan. 5. ;ntibiotika @ntuk memberantas in'eksi# bukan maksud 6ro'ilaksis.

b.

12*. 14ndroma ?e%rotik !Pediatri&

7enatalaksanaan ;. @mum@ntuk dr umum sebaikn+a diru8uk keRS DietTinggi 6rotein (3-5 gr(kg( !r" Renda! garam 7embatasan :airan# min. 50ml(kg R 8ml :airan +ang eksresikan lewat urine dan munta!. ;ktiGitasTira! baring !an+a dilakuka 8ika keadaan >edem berat dan keadaan +ang berba!a+ se6erti# !i6ertensi !ebat. Cindari stress 6sikologi Diuretik-&urosemid 0#5mg(kg (kali# diuretik diberikan !an+a 8ika oedem +ang mengganggu. Tran'usi albuminBika kadar albumin D #5 gr( dl# maka diberikan albumin 0#5- #5 gr( kg. .. $!usus @ntuk menimbulkan remisi- 7rednison )mg(kg(!r# max. 90 mg(!r dibagi 3 dosis# diberikan sam6ai ada res6on (3!r berturut- turut 6roteinuria (-""# max )< !ari# 8ika belum ada res6on# dosis ditingkatkan )x li6at- 5mg(kg(!r (max. )< !r"# 8ika belum ada res6on # dikombinasi 6rednison )mg(kg(!r dengan Siklo'os'amide)#5 mg( kg( !r# 6eroral dosis tunggal. 7emberian siklo'os'amide !arus dengan ;T 3000 Mem6erta!ankan emisi# selama )< !ari#6emberiann+a 3!r berturut- turut atau )!r sekali. Ta6ering Dosis diturunkan setia6 ) minggu 0#5 mg(kg (!r. 'tt1 $etiap pemberian orti osteroid %ang a *a t" lama, 0ar"s diberi an D'l =5mg/ g/ 0r dibagi 3 dosis.

12,. 9ension Heada+he ! ?4eri <epala 9e an >tot &

Tera6i a. ;tasi 'aktor 6sikis +ang mendasari b. >bat 6sikotro6ik - anxiolitik dan anti de6resan :. ;nalgetik ( s6asmolitik Contoh pemberian resep : R( Diaze6am ) mg 3 x ;mitri6tiline )5 mg 3 x ;sam me'enamat 500 mg 3 x # R( ;nalsik 3 x Ma6rotilin (>"diomil) )5 mg 3 x

atau -

12-. 9B Paru
A. Pen obatan 9uberkulosis Menurut P)P8 !rekomendasi DH>& " Terbagi men8adi ) 'ase# +aitu 'ase intensi' ()-3 bulan" dan 'ase lan8utan 5 atau 7 bulan. 7aduan obat +ang digunakan terdiri dari 6aduan obat utama ( tamba!an. " 7aduan obat +ang di6akaiBenis obat utama +ang digunakan Ri'am6isin (R" 4?C (C" 7irazinamid (T" Stre6tomisin (S" Jtambutol (J" Benis obat tamba!an lainn+a $anamisin $uinolon (si6ro'loksasin" >bat lain - makrolid# amoksisilin R as. $laGulanat DeriGat ri'am6isin dan 4?C - 7engobatan selalu berbentuk M6aduan obatN( " T. 6aru .T; (R" - )RCTJ ( 5RC baca : 2 b"lan pengobatan dengan (,.,I,? dilan%"t an 6 b"lan pengobatan dengan ( dan . - ;lternati' I )RCTJ ( 5R3C3 baca : 2 b"lan pengobatan dengan (,.,I,? dilan%"t an 6 b"lan pengobatan ( dan . dengan dosis 3x/mingg" I )RCTJ ( 9 CJ Dian8urkan 6ula untuk - T. 6aru .T; R# kasus baru - T. 6aru .T; \# lesi luas (destro+ed lung * 'ar adGan:ed" - T. di luar 6aru li!at keadaan k!usus - 7engobatan 'ase lan8utan# bila di6erlukan da6at diberikan selama 7 bulan dengan 6aduan - )RCTJ ( 7RC ;lternati' - )RCTJ ( 7R3C3 7ada keadaan sebagai berikut . T. dengan lesi luas ). Ditamba! 6en+akit komorbid (DM# imunosu6resi# kortikosteroid" 3. T. kasus berat (milier#dll" 9/ as"s bar" : Kait" penderita 9/ yang bel"m mendapat pengobatan sebel"mnya ata" bila perna0 mendapat pengobatan tida lebi0 dari 8 b"lan1 ()" T. 6aru .T; (-"# lesi tidak luas - )RCT ( 5RC - alternati' - I ) RCT ( 5R3C3 I 9 RCJ (3" T. 6aru kasus kambu! - sembu! .T; kembali (R"

- 3RCTJ ( 9RC - alternati' -)RCTJS ( RCTJ( 5R3C3J3 (5" T. 6aru gagal 6engobatan - S6utum .T; teta6 (R" setela! tera6i 5-9 bulan atau (R" kembali 6ada bulan 5(9 6engobatan - Sebaikn+a 6engobatan berdasar u8i resistensi# minimal menggunakan 5-5 >;T dengan ) ma:am +ang masi! sensiti' - Di6ertimbangkan tindakan beda! untuk menda6at !asil +ang o6timal - .ila tak dilakukan u8i resistensi )RCTJS ( RCTJ ( 5C3R3J3 - Sebaikn+a ru8uk ke a!li 6aru (5" T. 6aru kasus 6utus berobat - 7asien meng!entikan 6engobatan >;T selama 'ase 6engobatan sesuai 8adwal +ang ditentukan dan belum din+atakan sembu! ole! dokter - D ) minggu teruskan - > ) minggu 6enilaian ulang sesuai lama 6engobatan sebelumn+a# keadaan kx# bakteriologis dan radiologis saat ini (9" T. 6aru kronik - .T; selalu (R" - u8i resistensi# 8ika belum ada !asil u8i resistensi# beri RCTJS - Bika tela! ada u8i resistensi ) >;T +ang sensiti' R (kuinolon(betalaktam(makrolid" - 7asien tak mam6u 4?C seumur !idu6 - 7ertimbangkan 6embeda!an untuk meningkatkan kemungkinan 6en+embu!an - Ru8uk a!li 6aru (7" T. 6aru resistensi ganda E MDR T. - T. 6aru +ang resisten ter!ada6 ri'am6isin dan 4?C dengan atau tan6a >;T lainn+a. - @8i resistensi# minimal )-3 >;T +ang sensiti' R obat baru (kuinolon"# +aitu si6ro'loksasin ) x 500 mg atau o'loksasin x 500 mg ) bulan - Ru8uk a!li 6aru B. Pen obatan 9B Pada <eadaan <husus ( " T. milier - Rawat ina6 - )RCTJ ( 5RC - 7ada keadaan k!usus (sakit berat" )RCTJ ( 7RC - 7emberian kortikosteroid diberikan 6ada keadaan - tanda meningitis# sesak na6as# ge8ala toksik# demam tinggi - $ortikosteroid - 6rednison 30-50 mg(!r# dosis diturunkan 5- 0 mg setia6 5-7 !ari# selama 5-9 minggu ()" J'usi 6leura T. ( 7leuritis eksudatiGa T. - )RCTJ ( 5RC - JGakuasi :airan - $ortikosteroid - 6rednison 30-50 mg(!r# diturunkan 5- 0 mg setia6 5-7 !ari# selama 3-5 minggu (3" T. di luar 6aru

- )RCTJ ( 0RC - T. tulang# T. sendi# T. kelen8ar# meningitis ba+i dan anak - 7engobatan selama ) bulan - $ortikosteroid untuk 6erikarditis T.# meningitis T. (5" T. 6aru dengan Diabetes Melitus (DM" - )RCT (J-S" ( 5RC - $ontrol gula dara! (5" T. 6aru dengan kelainan !ati - 7aduan obat +ang dian8urkan - )SCRJ ( 9RC - ;lternati' - )SCJ( 0CJ - 7irazinamid tidak bole! digunakan - 7ada !e6atitis akut (ikterik" >;T tunda sam6ai !e6atitisn+a sembu! - Sebaikn+a ru8uk a!li 6aru C. )osis >A9 Ri'am6isin - 0 mg(kg ..# max 900 mg )-3x(mg Sediaan - tab 300# 550# 900 mg .. Q 90 kg - 900 mg .. 50-90 kg - 550 mg .. D 50 kg - 300 mg Dosis intermiten 900 mg(kali 4?C - 5 mg(kg ..# max 300 mg# 0 mg(kg .. 3xminggu# 5 mg(kg .. )x minggu atau - 300 mg(!r untuk dewasa 4ntermitten - 900 mg(kali Sediaan - tab 00# 300 mg 7irazinamid - intensi' )5 mg(kg ..# 35 mg(kg .. 3x minggu# 50 mg(kg .. )x minggu atau .. Q 90 kg - 500 mg .. 50-90 kg - 000 mg .. D 50 kg - 750 mg Sediaan - tab 500 mg Jtambutol - intensi' )0 mg(kg ..# 'ase lan8utan 5 mg(kg ..# 30 mg(kg .. 3x minggu# 55 mg(kg .. )x minggu atau .. Q 90 kg - 500 mg .. 50-90 kg - 000 mg .. D 50 kg - 750 mg Dosis intermiten 50 mg(kg ..(kali Sediaan - tab )50# 500 mg Stre6tomisin - 5 mg( kg .. atau .. Q 90 kg - 000 mg .. 50-90 kg - 750 mg .. D 50 kg - sesuai .. Sediaan - in8eksi gram >bat"obatan Anti 9uberkulosis# Akti6itas dan $%ek 1ampin ?ama >bat Akti6itas $%ek sampin BA<9$R818)A3 Stre6tomisin (S" Jkstraseluler akti' 6ada 6C netral Toksik ter!ada6 n.Gestibuler atau basa (n.2444"

4soniazid (C" Ri'am6isin (R" 7irazinamid (T" BA<9$R8>19A98< Jtambutol (J" Jtionamid 7as (7"

Jkstraseluler dan intraseluler Sda ;kti' dalam suasana asam (intraseluler" 4ntraseluler dan ekstra seluler meng!ambat timbuln+a mutan +ang resisten sda 1ema!# ekstraseluler

neuritis 6eri'er# !e6atotoksik Ce6atitis# nausea# Gomiting# 'lu like s+ndrome Ci6eruri:emia# !e6atotoksik >6tik neuritis# skin ras! ?ausea# Gomiting# !e6atotoksik Hastritis# !e6atotoksik

$om6likasi T. - .atuk dara! - 7neumotoraks - Jm6iema - .ronkiektasis 4ndikasi o6erasi . 4ndikasi mutlak a. Semua 6enderita +ang tela! menda6at >;T adekuat teta6i s6utum teta6 (R" b. 7enderita batuk dara! +ang masi' :. 7enderita dengan 'istula bronko6leura dan em6iema ). 4ndikasi relati' a. 7enderita dengan s6utum negati' dengan batuk dara! berulang b. $erusakan satu 6aru atau lobus dengan kelu!an :. Sisa kaGitas +ang meneta6 $riteria sembu! - .T; (-" 3 bulan berturut-turut sebelum ak!ir 6engobatan dan tela! menda6atkan 6engobatan adekuat - .ila ada 'asilitas biakan# maka kriteria ditamba! biakan (-" JGaluasi 6engobatan . JGaluasi klinik - 7enderita dieGaluasi setia6 ) minggu 6ada bulan 6ertama 6engobatanF selan8utn+a setia6 bulan - JGaluasi res6ons 6engobatan dan ada tidakn+a e'ek sam6ing obat serta ada tidakn+a kom6likasi 6en+akit - JGaluasi klinik meli6uti kelu!an# berat badan# 6emeriksaan 'isik ). JGaluasi bakteriologik (0-)-5-5-9(7-<-/" - Tu8uan untuk mendeteksi ada tidakn+a konGersi s6utum - 7emeriksaan dan eGaluasi 6emeriksaan mikrosko6ik - Sebelum 6engobatan dimulai - Setela! ) bulan 6engobatan( setela! 'ase intensi' - ) bulan sebelum ak!ir 6engobatan - 7ada ak!ir 6engobatan - .ila ada 'asilitas biakan - 6emeriksaan biakan (0-)-5(7" 3. JGaluasi radiologik (0-)-9(/" 7emeriksaan dan eGaluasi 'oto t!oraks dilakukan 6ada -

- Sebelum 6engobatan - Setela! ) bulan 6engobatan - 7ada ak!ir 6engobatan 5. JGaluasi e'ek sam6ing se:ara klinis - 7eriksa 'aal !ati# 'aal gin8al# dara! lengka6 - 7eriksa asam urat 6irazinamid - 7eriksa Gisus dan u8i buta warna etambutol - 7eriksa u8i keseimbangan dan audiometri stre6tomisin Contoh kasus %& paru : $eorang pasien A, 50 ta0"n, // 65 g, mengel"0 bat" s"da0 se%a 8 b"lan yang lal", adang disertai dara01 Deti a tid"r di malam 0ari, pasien sering el"ar eringat dingin dan disertai demam1 // pasien dalam 8 b"lan ini ter"s men"r"n1 Gambaran rontgen foto t0ora s tampa bayangan nod"ler di segmen apico2posterior lob"s s"perior p"lmo dextra, pemeri saan /9A (M)1 Dx - T. 6aru# .T; (R"# lesi minimal# kasus baru T0 - - Diet T$T7 - >;T - )RCTJ(5RC Contoh pemberian resep : R( Ri'am6isin (R" 550 mg 4?C (C" 300 mg x4 7irazinamid (T" 500 mg Jtambutol (J" 500 mg 2it. .9 x4 $odein 0 mg 3 x 4 Antalgin 500 mg 3x4 9ransamin 3x4 Ardi)it x4 ;ntasid s+r 3 x A 4 x4 x 44 x 44

). Pen obatan 9uberkulosis Menurut DH> UC> mengan8urkan 6aduan obat sesuai dengan kategori 6en+akit 7enderita dibagi dalam 5 kategori " <ate ori 8 : $asus baru dengan da!ak (R" dan 6enderita dengan keadaan +ang berat se6erti meningitis# tuberkulosis milier# 6erikarditis# 6eritonitis# 6leuritis masi' atau bilateral# s6ondilitis dengan gangguan neurologik# 6enderita dengan da!ak negati' teta6i kelainan 6aru luas# T. usus# T. saluran kemi!# dsb. " <ate ori 88 : $asus kambu! atau gagal dengan da!ak +ang teta6 6ositi6 - <ate ori 888 : $asus dengan da!ak negati' teta6i kelainan 6aru tidak luas * kasus T. di luar 6aru selain dari +ang disebut dalam kategori 4. - <ate ori 8V : T. kronik Tu8uan 6engobatan . @ntuk mengobati 6enderita T. ). @ntuk men:ega! kematian 6ada 6enderita T.

3. @ntuk men:ega! kekambu!an atau resisten ter!ada6 >;T 5. @ntuk menurunkan mata rantai 6enularan T. Paduan >bat Alternati% Berdasarkan <ate ori !anjuran DH>& <ate ori pen obatan 9B 4 Penderita 9B 44 $asus baru dengan da!ak (R" $asus baru da!ak (-" dengan kelainan 6arenkim 6aru +ang luas $asus baru 6ada T. di luar 6aru +ang berat Da!ak (R" $ambu! Hagal 7utus berobat $asus baru da!ak (-" (di luar kategori 4" $asus T. di luar 6aru (tak termasuk kategori 4" $asus kronik 7ase intensi% )JCRT(SCRT" )JCRT(SCRT" )JCRT(SCRT" )SCRTJ( CRTJ )SCRTJ( CRTJ )CRT )CRT )CRT Ru8uk ke s6esialis 6aru 7ase lanjutan 9CJ 5CR 5C3R3 5C3R3J3 9CRJ 9CJ 5CR 5C3R3

444

42

120. 9B Anak !Pediatri&

Tera6ia. >;T4?C - 0- )0 mg(kg(!r dosis tunggal# 6.:# lama 6engobatan minimal t!. Ri'am6isin- 0- )0 mg(kg(!r dosis tunggal# a.:# lama 6engobatan minimal t!. 'tt1 :engg"naan +-. dan (ifampisin dapat berefe gg f"ngsi 0epar1 Da6at 8uga ditamba! >;T lainStre6tomisin -30- 50mg( kg( !r (Max. 750mg( !r" selama -3 bulan 7irazinamid -30-35mg(kg( !r terbagi )dosis# selama 5-9 bl Jtambutol -)0mg(kg (!r a.: b. Da6at ditamba!kan kortikosteroid 7rednison - -3 mg( kg( !r .er'ungsi sebagi anti 'logistik dan ad8uGan.

112. 9etanus
Tera6ia. ?on medikamentosa - Merawat dan membersi!kan luka - Diet :uku6 kalori dan 6rotein. .ila ada trismus# makanan diberikan 6ersonde atau 6arenteral. - 4solasi untuk meng!indari rangsang luar se6erti suara * tindakan ter!ada6 6asien. - >ksigen# 6erna6asan buatan dan trakeostomi bila 6erlu - Mengatur keseimbangan :airan dan elektrolit b. Medikamentosa - ;ntitoksin Tetanus 4mun Hlobulin (T4H" lebi! dian8urkan dibanding ;nti Tetanus Serum (;TS". Dosis inisial T4H - 5000 @ im# dilan8utkan dosis !arian 500-9000 @. .ila 6emberian T4H tidak memungkinkan # ;TS da6at diberikan dengan dosis 5000 @ im * 5000 @ iG (skin test dulu" - ;nti ke8ang - diaze6am( :lor6romazin( 'enobarbital (im" - ;ntibiotika 7enisilin 6rokain .) 8uta unit(!r atau tetrasiklin gr(!r (iG"

111.

9etanus !Pediatri&
Tera6ia. 7en:ega!an Men:ega! ter8adin+a luka 7erawatan luika adekuat 7emberian ;TS (anti tetanus serum" 7ada bebera6a 8am sesuda! luka# umumn+a diberikan 500@ 4.M (skin tes terlebi! da!ulu". b. 7enatalaksanaan @ntuk dr umum sebaikn+a diru8uk ke RS. .erantas ke8ang . Diaze6am 0# -0#) mg( kg(x 4.2 diberikan 5-9x(!r ). 7!enobarbital# dosis awal- anakD t!- 50mg# anak Q t!- 75mg. dilan8utkan dengan 5mg( kg( !r dibagi 9 dosis. 'tt1 ;nt" meng0indari e%ang, penderita dira*at di r"angan yang tenang, tida terlal" terang dan tida menyila" an serta 0indari rangsangan1 7emberian ;TS )0.000 7erawatan luka.ersi!kan# kalau 6erlu debridement# buang benda asing# biarkan luka terbuka. ;ntibiotik7eni:illin H 00.000@( kg( 98am# selama 0 !ari. ;tau Tetrasiklin )5- 50 mg(kg (!r (mx.)gr( !r" dibagi 3-5 dosis. 'tt1 Ana yang perna0 menderita tetan"s dan bel"m perna0 )a sin tetan"s, %"ga 0ar"s di)a sin, sat" b"la setela0 semb"01

112.

9onsilitis Akut
7enatalaksanaana. 7asien istira!at ditem6at tidur b. Minum ban+ak :. Tem6eratur dan nadi dikontroltia6 < 8am d. ;ntibiotik sistemik ;m6i:illin (4picillin () 3 x 500 mg# atau ;moksisilin (@exymox () R ;s. AlaGulamat ('lane sin 3 x tab# atau Jritromisin (?rysanbe () 3 x )50 mg# atau S6iramisin ((o)adin () 3 x tab# atau Se'adroxil ('efat () ) x 500mg. e. ;nalgetik Tinoridina (-on flamin () 3 x tab# atau ;s. Me'enamat (-ic0ostan () 3x tab atau k(6 '. ;nti6iretik- 7ara:etamol 3x 500mg

113.

9onsilitis <ronis
7enatalaksanaan;ntibiotik sistemik- (sama dengan tonsilitis akut" >bat kumur untuk membersi!kan kri6te 7engobatan 6aliati' dengan mengambil masa ke8u +ang berasal dari kri6te Tonsilektomi 4ndikasi tonsilektomi Tonsilitis akut +ang kambu! Q3x(t! 4n'eksi kronis 6ada tonsil 7embesaran kelen8ar di le!er bersamaan dengan soret!roat atau tonsilitis akut Yuins+ +ang sering kambu! >M bersama dengan soret!roat atau tonsilitis akut 4n'eksi kronis beta stre6to:o::us !emoliti:us atau di'teri ;dan+a e'ek sekunder 6ada organ ;denitis serGikalis T.A ;dan+a gangguan menelan dan 6erna'asan

11'.

9onsilo" Pharin itis !Pediatri&

7rinsi6 tera6ia. ;ntibiotik;m6i:illin 50- 00mg(kg(!r terbagi 5 dosis (4picillin ( sir"p 825mg/5ml, aplet 250mg) atau Jritromisin 30-50mg(kg(!r terbagi 5dosis (?rysanbe( sir"p 200/5ml, aplet 250mg) b. ;nti in'lamasi Deksametazon (Dalmetazon( tablet 0,5mg ) 9- )t!- 3x 3 tablet :. ;nti6iretik7ara:etamol 0mg(kg(kali (4ttopan( sir"p 820mg/5ml; drop B0mg/tts) diberikan 3x atau S6rn .a+i3xO- 3 tts -3 t!3x3- :t! 3-9 t!3x -) :t! 9- ) t!- 3x):t! 8ika di6erlukan da6at diulang setela! 58am. ;T;@ 4bu6ro'en 5mg(kg(kali (:roris( sedian s"pp rectal, s"spensi, tablet "nya0)1

11(. 9rauma Mata !E6eitis ; 8ridosiklitis 9raumatika# 3uksasi ; 1ubluksasi 3ensa# /laukoma 1ekunder e;+ 9rauma# 9rauma Bahan <imia& A. E6eitis ; 8ridosiklitis 9raumatika
Tindakan;tro6in sul'as 0.5- = -) tetes se!ari Steroid lokal ;ntibiotika

B. 3uksasi ; 1ubluksasi 3ensa

Tindakan .eri obat anti glaukoma - asetazolamide# 6ilokar6in ) = Ru8uk s6esialis mata untuk dilakukan 6engambilan lensa

C. /laukoma 1ekunder e;+ 9rauma

Tindakan;setazolamide tablet 7ilokar6in tetes mata

). 9rauma Bahan <imia

Tindakan .ersi!kan dan irigasi bagian luar mata dengan larutan garam 'isiologis# 5 menit untuk asam# 90 menit untuk basa ;ntibiotika sale6 mata ;tro6in sul'as 0.5- = tetes mata >bat oral - ;4?S# antikolagenase# asetilsistein# 6enisilamin .ebat mata

11*.

9umor :inak <ulit !<eloid# <eratosis seboroik&

7rinsi6 tera6ia. <eloid Triamsinolon asetonida ( enacort A () i1d in% 5cc )ial no + '"m sp"it t"ber "lin noJ1 $imm 'ara pa ai: in%e si enacort intraderma 0,8 cc/cm, %angan sampai ena %aringan normal, arena bisa atropi1 +n%e si dila " an tiap 2 mingg" se ali1 b. <eratosis seboroik .eda! listrik- JA .eda! kimia;s. Tri:lorasetat 50= (dioleskan 6ada lokasi".

11,.

Elkus Peptikum
7rinsi6 tera6ia. Cam6ir sama dengan gastritis akut# teta6i biasan+a memerlukan antibiotika untuk eradikasi C.6+lori. Regimen +ang digunakan antara lain Metronidazole 3 x 500 mg(!r ( ) !ari" R amoksisilin 3 x 750 mg(!r ( ) !ari" Alarit!rom+:in 3 x 500 mg(!r ( 0 !ari" R amoksisilin 3 x 750 mg(!r ( 0 !ari" Metronidazole 3 x 500 mg(!r ( 5 !ari" R amoksisilin 3 x 500 mg(!r ( 5 !ari" Metronidazole ) x 500 mg(!r ( 5 !ari" R :larit!rom+:in ) x )50 mg(!r ( 5 !ari" b. Sala! satu kombinasi di atas da6at ditamba! ome6razol ) x )0 mg(!r ( 5 !ari" atau Ranitidine ) x 50 mg(!ari (9 minggu" Contoh resep : Abbotic tab mg 500 no 000 S 3 dd 4 R( Amoxsan :a6s mg 500 no 000 S 3 dd 4 R( ;ntasid tab no 000 S 3 dd 4 4 !a: R( >osec :a6s mg )0 no 00 S ) dd 4 !6: R( @lsidex tab mg 500 no 000 S 3 dd 4 !6: R( Abbotic : laritromisin 250, 500 mg/tab ; 825 mg/5 ml syr ering Amoxsan : Amo sisilin 250,500 mg/caps ; 250 mg/5 ml syr ering >osec : 4meprazole 80 mg ; 20 mg/caps ; 60 mg/)ial in%e si

11-.

Verti o
7rinsi6 tera6i a. Jtiologi - tergantung 6en+ebab (T4;# e6ile6si# migren# in'eksi" b. Sim6tomatis SedatiGa - diaze6am#dsb ;nti!istamin - di6!en!idramin# dramamin#dsb 2asodilator - 'lunarizine#dsb Contoh pemberian resep : R( Diaze6am (7alisanbe) 5 mg Mertigo )x ;nali"m 5 mg ) x 3x

110.

Vomitus
Metoklo6ramida C:l(@amaben ( # dro6s 5mg(ml# tablet 0mg(kg# oral solution" dosis - anak D9t! - 0# mg( kg 30 a.: atau sebelum tidur.