YAYASAN UMMUL QURO'

SEKOLAH DASAR UMMUL QURO'

Jl. Sekar Gading Barat No. 1 A Kalisegoro, Gunungpati Semarang ' (024) 850 78 76 * 50229

No.Pendaftaran

FORMULIR PENDAFTARAN CALON SISWA BARU KELAS I ( SATU ) SD UMMUL QURO' SEMARANG

1. Nama lengkap

2. Nama Panggilan 3. Tempat Lahir 4. Tanggal lahir 5. Jenis kelamin 6. Asal TK 6.1.Nama TK 6.2.Kecamatan 6.3.Kota/Kab. 6.4.Propinsi 7. Agama 8. Alamat calon siswa

: : : : : : : : : : : Laki-laki Perempuan

9. Nama Orang Tua 10. Alamat Orang Tua 11. Bila calon ikut wali 11.1.Nama wali 11.2.Alamat wali Telah mendaftar di

: : : : : :

Keterangan Formulir pendaftaran ini diserahkan kepada Panitia Pendaftaran Siswa Baru,dilampiri : a. Akta kelahiran Asli dan fotocopy ( 2 lembar ) b. Fotocopy KK ( 2 lembar) c. Fotocopy KTP Orang Tua/Wali ( 2 Lembar ) c. Biodata calon siswa Calon siswa baru yang tidak diterima,tidak dapat meminta kembali persyaratan yang sudah diserahkan ke panitia Pendaftaran Calon Siswa Baru kecuali Akta Kelahiran Asli Semarang,......................................20..... Orang Tua/Wali calon siswa

(.........................................................)

YAYASAN UMMUL QURO'

SEKOLAH DASAR UMMUL QURO'

Jl. Sekar Gading Barat No. 1 A Kalisegoro, Gunungpati Semarang ' (024) 850 78 76 * 50229

No.Pendaftaran

FORMULIR PENDAFTARAN TEST SELEKSI PENERIMAAN SISWA BARU TAHUN PELAJARAN 2014/2015 SD UMMUL QURO' SEMARANG 1. Nama Anak
:

2. Nama Orang Tua 3. Asal TK 4. Alamat TK

: : :

Test seleksi Tgl Pengumuman Tgl

: :

Semarang,....................................... Panitia Pendaftaran

.........................................................

0229

.....................

.......................