Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Mini Cex Bedah Plastik

    Diunggah oleh

    anonymous2608
    43 tayangan3 halaman
    Pasien laki-laki berumur 44 tahun dirawat karena luka pada punggung dan bokong akibat ulkus decubitus grade II-III. Pasien juga mengeluh lumpuh pada kaki selama 2 bulan terakhir dan tidak bisa mengontrol buang air besar serta kecil. Setelah pemeriksaan fisik dan penunjang, didiagnosis ulkus decubitus grade II-III dan mendapat perawatan seperti debridement, flap, mobilisasi, dan konsultasi bedah

    Deskripsi Asli:

    ulcus decubitus

    Hak Cipta

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Pasien laki-laki berumur 44 tahun dirawat karena luka pada punggung dan bokong akibat ulkus decubitus grade II-III. Pasien juga mengeluh lumpuh pada kaki selama 2 bulan terakhir dan tidak bisa mengontrol buang air besar serta kecil. Setelah pemeriksaan fisik dan penunjang, didiagnosis ulkus decubitus grade II-III dan mendapat perawatan seperti debridement, flap, mobilisasi, dan konsultasi bedah

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    43 tayangan3 halaman

    Mini Cex Bedah Plastik

    Diunggah oleh

    anonymous2608
    Pasien laki-laki berumur 44 tahun dirawat karena luka pada punggung dan bokong akibat ulkus decubitus grade II-III. Pasien juga mengeluh lumpuh pada kaki selama 2 bulan terakhir dan tidak bisa mengontrol buang air besar serta kecil. Setelah pemeriksaan fisik dan penunjang, didiagnosis ulkus decubitus grade II-III dan mendapat perawatan seperti debridement, flap, mobilisasi, dan konsultasi bedah

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    MINI CEX BEDAH PLASTIK

    I.

    Identitas No. RM: 01260064 Nama: Tn. TM. Tempat/tanggal lahir: Bangka, 26/06/1959 Umur: 44 tahun Jenis Kelamin: Laki-laki Agama: Islam Warga Negara: Indonesia Pendidikan: Tamat SLTA Status Perkawinan: Kawin Anamnesa KU: Luka pada daerah punggung dan bokong kanan-kiri sejak 2 minggu SMRS RPS: OS mengeluh luka pada daerah punggung dan bokong kanan-kiri sejak 2 minggu SMRS, os tidak menyadari awal mula terjadinya luka, sekarang luka terasa nyeri, sebelumnya os mengeluh tiba-tiba tidak bisa menggerakan kedua kakinya dan hanya bisa tidur berbaring sejak 2 bulan SMRS, kedua tangan tidak ada keluhan, demam (-), sesak (), mual (-), muntah (-), penglihatan buram (-), berat badan turun, Os tidak bisa mengontrol BAB dan BAK, riwayat trauma (-), os sebelumnya sudah pernah ke dokter untung mengobati kelumpuhannya dan telah di MRI whole spine dengan kesan masa RPD: Os belum pernah seperti ini sebelumnya, riwayat hipertensi (-), DM (+) namun tidak pernah minum obat RPK: Tidak ada keluarga yang pernah mengalami hal yang sama dengan pasien, Hipertensi (-), DM (-)

    II.

    III.

    Pemeriksaan Fisik Kes: CM, Keadaan Umum: TSR TD: 120/90 mmHg N: 80x/menit S: 370C RR: 20x/menit BB: 60 kg TB: 165 cm Status Generalis Kepala: Normocefali, simetris, rambut hitam tidak mudah dicabut Mata: Konjuntiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, RCL +/+, RCTL +/+, pupil isokor Telinga: Normotia, simetris, Sekret -/-, MAE lapang

    Hidung: Simetris, Deviasi -, Sekret -/Mulut dan Tenggorokan: mukosa kering (-), faring hiperemis (-), tonsil T1-T1 tidak hiperemis Leher: Tidak ada pembesaran tiroid dan KGB, jvp tidak meningkat Thorax: dinding dada simetris, pernafasan abdomino-thorakal Paru: Suara nafas vesikuler, Wheezing -/-, Rhonki -/Jantung: BJ I-II regular, murmur (-), gallop (-) Abdomen: I : Datar, tidak tampak massa, luka (-) A: BU (+) P: Supel, Nyeri tekan (-), Massa (-), Hepar/Lien tidak teraba P: Timpani Ekstremitas: Akral Hangat +/+, Edema -/Status Lokalis Regio Sacrum : 1.

    2.

    3.

    1.`Slough (+), pus (+), jar. Nekrotik (eschar) (+) , full thickness skin loss - Ulcus decubitus grade III 2. post necrotomi, slough (+), dasar: subkutis - Ulcus decubitus grade III

    3. post debridement +flap - random pattern skin flap dengan rotasi - sudah aff hecting - sudah masuk fase remodelling

    Regio Trochanter 1.

    2.

    3.

    Jar. Necrotic(eschar) (+), slough (+), partial skinloss, dasar: dermis - Ulcus decubitus grade II

    IV. V.

    Working Diagnosis: Ulcus Decubitus Grade II-III Pemeriksaan Penunjang: Lab. Darah rutin Rontgen Thorako-lumbal Terapi Medikamentosa: IVFD asering Metil prednisolon Ceftriaxone gentamisin Non Medikamentosa: GV/2 hari Pro Debridement + Flap Mobilisasi tiap 2 jam Konsul bedah plastik Konsul bedah saraf

    VI.

    VII.

    Prognosis Ad Vitam : bonam Ad fungtionam : dubia Ad Sanationam : dubia

    Anda mungkin juga menyukai