VBAC

International

Persalinan Pervaginam Setelah SC (VBAC)

(Partus percobaan dengan parut)

VBAC
International

Obyektif
Angka Rasional dan Keberhasilan Keamanan ( VBAC ) dibandingkan SC berulang Indikasi kontraindikasi Manajemen persalinan

VBAC
International

Morbiditas maternal (%)

Robekan Demam/Infeksi Lain2

SC Elektif
P/ Pervaginam SC

n=2027
n= 3142 n= 1001

1.5
1.3 2.9 1.7

19.7
3.3 39.3 11.8

6.4
1.0 5.0 2.1

TOL Keseluruhan n= 4143

M. Enkin in Effective Care in Pregnancy and Childbirth

VBAC
International

Mortalitas Maternal Menurut Cara Persalinan

SC (Keseluruhan) P/ Pervaginam ( Keseluruhan ) 40.9 / 100,000 9.8 / 100,000

SC Elektif Berulang 17.9 / 100,000 P/ Pervaginam Tanpa Komplikasi 4.9 / 100,000

M. Enkin in Effective Care in Pregnancy and Childbirth

VBAC
International

Hasil Akhir Fetal dan Neonatal

Mortalitas rendah dan sama pada persalinan (Pervaginam) atau SC elektif

Morbiditas rendah pada persaalinan (pervaginam)

VBAC
International

Angka Keberhasilan
70% dibandingklan indikasi sebelumnya
Mungkin serendah 30% jika diagnosa sebelumnya CPD setelah mencapai dilatasi maksimal

VBAC
International

Seleksi Pasien
Mendokumentasikan penyebab parut sebelumnya Mempertimbangkan opini dokter bedah sebelumnya Satu kali bekas parut operasi SC segmen bawah Anjuran Kembar Pertimbangkan Bokong

VBAC
International

Kontraindikasi
Kontraindikasi untuk melahirkan (pervaginam) Operasi SC klasik sebelumnya Beberapa operasi uterus sebelumnya Bekas operasi yang tidak diketahui Bekas ruptur uterus Opini dari dokter bedah sebelumnya

VBAC
International

Pimpinan Persalinan
Observasi biasa yang seksama untuk Kemajuan persalinan Kesejahteraan janin Kesejahteraan ibu Tidak perlu untuk I.V rutin Pembatasan aktivitas Monitoring khusus

VBAC
International

Pimpinan Persalinan
Serviks dapat dimatangkan Induksi dapat dilakukan Persalinan dapat di Augmentasi Epidural, atau analgesia lain dapat dilakukan
(Hati2)

Resiko pemberian uterotonik dengan adanya parut uterus harus dipertimbangkan

VBAC
International

Indikasi Ruptur Parut Bekas Operasi

Fetal bradikardia Menghilangnya perabaan janin Kontraksi yang menghilang/ berhenti Meningginya presentasi bagian janin Nyeri di daerah parut

VBAC
International

Syarat untuk Partus Percobaan dengan Jaringan Parut

Pastikan adanya darah, kamar operasi, dan personelnya sehingga operasi SC dapat simulai kapan saja untuk setiap wanita yang sedang dalam partus percobaan dengan jaringan parut (Trial of Scar)