BAB II PEMBAHASAN

2.1 Data Tutorial Tutor Moderator : dr. Putri Zalika : Siti Zalika

Sekretaris meja : Adawiyah Simanjuntak Sekretaris papan : Yessy Puspasari Waktu : 1. Senin, 24 Juni 2013 Pukul: 13.00 14.30 WIB 2. Rabu, 26 Juni 2013 Pukul: 13.00 14.30 WIB Peraturan turorial : 1. Menonaktifkan ponsel atau dalam keadaan diam. 2. Mengacungkan tangan saat akan mengajukan pendapat dan pertanyaan yang relevan. 3. Izin saat akan keluar ruangan. 4. Dilarang makan dan minum.
SKENARIO A BLOK VII 1

5. Saling menghargai pendapat peserta lain dan tetap tenang serta tidak ribut.

2.2 Skenario Kasus Rohim, anak laki-laki, usia 9 bulan, dibawa ibunya ke Puskesmas untuk mendapatkan imunisasi campak, tetapi ibu Rohim menjelaskan bahwa anaknya sudah menderita campak sebelumnya pada usia 7 bulan. Petugas Puskesmas menolak untuk memberikan imunisasi campak karena sudah pernah menderita campak. Riwayat imunisasi sebelumnya, Rohim hanya mendapatkan imunisasi BCG 1 kali, Hepatitis B, DPT dan Polio 2 kali. Pada saat ingin imunisasi Hepatitis B, DPT dan Polio yang ke-3, Rohim mengalami batuk pilek tanpa demam sehingga tidak di imunisasi.

SKENARIO A BLOK VII

2.3 Identifikasi Masalah 1. Rohim, anak laki-laki, usia 9 bulan, dibawa ibunya ke Puskesmas untuk mendapatkan imunisasi

campak, tetapi ibu Rohim menjelaskan bahwa anaknya sudah menderita campak sebelumnya pada usia 7 bulan. 2. Petugas Puskesmas menolak untuk memberikan imunisasi campak karena sudah pernah menderita campak. 3. Riwayat imunisasi sebelumnya, Rohim hanya mendapatkan imunisasi BCG 1 kali, Hepatitis B, DPT dan Polio 2 kali. 4. Pada saat ingin imunisasi Hepatitis B, DPT dan Polio yang ke-3, Rohim mengalami batuk pilek tanpa demam sehingga tidak di imunisasi.

SKENARIO A BLOK VII

2.4 Analisis Masalah 1. Rohim, anak laki-laki, usia 9 bulan, dibawa ibunya ke Puskesmas untuk mendapatkan imunisasi campak, tetapi ibu Rohim menjelaskan bahwa anaknya sudah menderita campak sebelumnya pada usia 7 bulan.

a. Apa saja jenis-jenis imunisasi (secara umum)? Jawab: 1. Imunisasi Aktif Imunisasi aktif adalah pemberian kuman atau racun kuman yang sudah dilemahkan atau dimatikan dengan tujuan untuk merangsang tubuh memproduksi antibodi. Antibodi adalah zat anti yang terbentuk ketika antigen (kuman) masuk ke dalam tubuh. Pertama kali antigen masuk ke dalam tubuh, maka sebagai reaksinya tubuh akan membuat antibodi. Pada
4

SKENARIO A BLOK VII

umumnya, reaksi pertama tubuh untuk membentuk antibodi tidak terlalu kuat karena tubuh belum mempunyai

pengalaman. Tetapi pada reaksi kedua, ketiga dan seterusnya, memori tubuh sudah

mempunyai

untuk

mengenali

antigen sehingga pembentukan antibodi terjadi dalam waktu yang lebih cepat dan dalam jumlah yang lebih banyak. Contoh imunisasi aktif adalah imunisasi polio atau campak.

2. Imunisasi Pasif Imunisasi pasif adalah penyuntikan sejumlah antibodi, sehingga kadar antibodi dalam tubuh meningkat. Contohnya adalah penyuntikan ATS (Anti Tetanus Serum) pada orang yang mengalami luka

kecelakaan. Contoh lain adalah yang

SKENARIO A BLOK VII 5

terdapat pada bayi yang baru lahir di mana bayi tersebut menerima berbagai jenis antibodi dari ibunya melalui darah plasenta selama masa kandungan, misalnya antibodi terhadap campak. (IDAI, 2005)

b. Bagaimana prosedur pemberian imunisasi campak? Jawab: Prosedur berikut: a. persiapkan rencana imunisasi b. Umur : 9 bln, Dosis : 0, 5 cc Cara kerja : Suntikan secara Intra Muscular di lengan kiri atas Jumlah suntikan : 1x dapat diberikan pemberian imunisasi, sebagai

bersamaan dengan pemberian vaksin lain tapi tidak dicampur dalam 1 semprit.
SKENARIO A BLOK VII 6

c. Perlu dilakukan imunisasi ulang pada anak, berkisar umur 6-7 tahun d. Vaksin campak merupakan virus measles yang sudah dilemahkan tingkat virulensinya yang dimasukkan ke dalam tubuh seorang anak sebagai antigen yang nantinya akan membentuk antibody setelah melalui proses reaksi imun. Imunisasi campak diberikan sekurang-kurangnya/minimal pada anak usia 9 bulan dengan dosis 0,5 cc injeksi via sub kutan. (IDAI, 2005)

c. Bagaimana pengaruh pemberian imunisasi campak terhadap sistem imun di dalam tubuh? Jawab: Imunisasi itu adalah pemberian vaksin kepada seseorang agar tubuh membentuk kekebalannya terhadap suatu penyakit, yang mana vaksin disini adalah suatu virus atau
SKENARIO A BLOK VII 7

bakteri yang telah dilemahkan yang berasal dari penyebab penyakit lalu diberikan kepada seseorang dengan cara suntik atau

minum/telan (tetesan). Setelah bibit penyakit masuk ke dalam tubuh kita maka tubuh akan terangsang untuk melawan penyakit tersebut dengan membentuk antibodi. Antibodi itu umumnya bisa terus ada di dalam tubuh orang yang telah diimunisasi yang untuk melawan

penyakit

mencoba

menyerang.

(Baratawidjaja, 2012)

d. Usia

berapa

balita

diberikan

imunisasi

campak dan mengapa pemberian imunisasi diberikan pada usia tersebut? Jawab:
SKENARIO A BLOK VII 8

Balita diberikan imunisasi campak pada usia 9 bulan-12 bulan. Bila lebih dari 1 tahun sebaiknya diberikan MMR. Hal ini

dikarenakan sisa antibodi yang diterima dari ibu melalui plasenta merupakan faktor yang penting untuk menentukan umur imunisasi campak dapat diberikan pada balita. Maternal antibodi tersebut dapat

mempengaruhi respon imun terhadap vaksin campak hidup dan pemberian imunisasi terlalu awal tidak selalu menghasilkan

imunitas atau kekebalan yang adekuat. Di usia 9 bulan, sekitar 10 % masih ada anak yang memiliki antibodi maternal yang dapat menganggu respon terhadap imunisasi. Perkembangan antibodi yang dapat dideteksi pada mikroorganisme dalam serum sebagai akibat dari infeksi atau imunisasi. (Anonim, 2011)
SKENARIO A BLOK VII 9

e. Apa saja syarat-syarat pemberian imunisasi campak? Jawab: Menurut Depkes RI (2005), dalam pemberian imunisasi ada syarat yang harus diperhatikan yaitu : Diberikan pada bayi atau anak yang sehat, vaksin yang diberikan harus baik dan disimpan di lemari es dan belum lewat masa berlakunya pemberian imunisasi dengan teknik yang tepat, mengetahui jadwal imunisasi

dengan melihat umur dan jenis imunisasi yang telah diterima meneliti jenis vaksin yang diberikan serta memberikan dosis yang akan diberikan,
SKENARIO A BLOK VII 10

 mencatat nomor batch pada buku anak atau kartu imunisasi serta memberikan informed concent kepada orang tua atau keluarga sebelum melakukan tindakan imunisasi yang sebelumnya telah

dijelaskan kepada orang tuanya tentang manfaat dan efek samping atau Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) yang dapat timbul setelah pemberian

imunisasi.

f. Mengapa Rohim menderita campak pada usia 7 bulan? Jawab: Rohim menderita campak pada usia 7 bulan, itu dikarenakan kekebalan tubuh yang diberikan dari ibu kepada anaknya (rohim) melalui plasenta sudah menghilang. Dapat diimunisasi apabila kekebalan terhadap
11

SKENARIO A BLOK VII

campak yang Ibu berikan padanya selama hamil sudah hilang. Hal ini dimulai pada waktu dia berumur 6 bulan dan hilang seluruhnya saat dia mencapai umur 9 bulan. Itu sebabnya, vaksinasi campak

direkomendasi pemerintah pada saat anak berumur 9 bulan supaya yakin tidak ada kekebalan ibu yang dapat menetralkan vaksin campak yang diberikan. Vaksin campak adalah virus campak yang dilemahkan,

sehingga apabila virus tadi diberikan pada anak yang masih mengandung kekebalan campak yang diberikan ibunya selama hamil, maka kekebalan tidak akan terbentuk. Tetapi pada pengamatan, banyak bayi usia 6 bulan sudah terkena campak, yang diduga karena kekebalan yang didapat dari ibu sudah sangat menurun. Oleh karena itu, vaksin campak

SKENARIO A BLOK VII

12

dapat

diberikan

mulai

umur

bulan.

(Anonim, 2007)

2. Petugas Puskesmas menolak untuk memberikan imunisasi campak karena sudah pernah menderita campak.

a. Bagaimana dampak pemberian imunisasi campak ketika pasien tersebut sudah pernah terkena campak sebelumnya? Jawab: Anak yang telah menderita campak berarti telah memiliki antibodi terhadap virus campak. Imunisasi adalah transfer antibodi secara pasif, dapat diperoleh dari pemberian dua macam bentuk, yaitu imunoglobulin nonspesifik (gamaglobulin) dan imunoglobulin. Imunogloblulin non-spesifik digunakan pada
SKENARIO A BLOK VII 13

anak

dengan

defisiensi

imunoglobulin

sehingga memberikan perlindungan dengan segera dan cepat namun hanya bertahan untuk beberapa minggu saja. Imunoglobulin spesifik diberikan pada anak yang belum terlindung karena belum pernah mendapatkan vaksinasi. Vaksinasi merupakan suatu tindakan yang dengan sengaja memberikan paparan dari suatu patogen, misalnya pada kasus ini vaksinasi campak. Antigen yang diberikan merangsang produksi limfosit, pembentukan antibodi dan sel memori.Jadi apabila seorang anak sudah pernah terinfeksi penyakit campak dan diberikan imunisasi campak lagi maka tidak berpengaruh terhadap sistem imunnya karena sistem imun anak sudah memiliki sel memori dan antibodi terhadap patogen

tersebut. (Baratawidjaja, 2012)

SKENARIO A BLOK VII

14

Ada

beberapa

penyakit

virus

lain

gejalanya mirip campak, sehingga orangtua bahkan dokter keliru, bahwa penyakit yang disebabkan oleh virus lain dianggap sebagai campak. Seandainya benar-benar pernah

menderita campak, bayi tetap boleh diberikan vaksin campak, tidak merugikan bayi, karena kekebalannya hanya bertahan beberapa tahun. Oleh karena itu semua anak balita dan usia sekolah di daerah yang banyak kasus campak dan cakupan imunisasinya masih rendah harus mendapat imunisasi campak ulangan

(penguat) agar kekebalannya bisa berlangsung lama. (Meadow, 2005)

b. Mengapa imunisasi campak tidak diberikan kepada pasien yang sudah menderita pernah menderita campak?
SKENARIO A BLOK VII 15

Jawab: Anak yang telah menderita campak berarti telah memiliki antibodi terhadap virus campak. Bila pernah menderita campak, bayi tetap boleh diberikan vaksin campak, tidak merugikan bayi, karena kekebalannya hanya bertahan beberapa tahun.

c. Apa saja jenis-jenis vaksin imunisasi campak? Jawab: Jenis-jenis vaksin imunisasi campak, sebagi berikut: a. Vaksin yang berasal dari virus campak yang hidup dan dilemahkan (tipe Edmonston) b. Vaksin yang berasal dari virus campak yang dimatikan (virus campak yang berasal dalam larutan formalin yang dicampur dengan garam aluminium). (IDAI, 2005)

SKENARIO A BLOK VII

16

c. Apa saja kontraindikasi pemberian imunisasi campak? Jawab: Kontraindikasi imunisasi campak berlaku bagi mereka yang sedang menderita demam tinggi, sedang memperoleh pengobatan

imunosipresi, hamil, memiliki riwayat alergi, sedang memperoleh pengobatan

imunoglobulin atau bahan-bahan berasal dari darah. Pada 5-15% bayi akan mengalami demam dan ruam merah setelah mendapatkan

imunisasi, tapi akan segera pulih dengan sendirinya. Orang tua hanya perlu

memberikan cairan ASI dan istirahat lebih banyak pada bayi. (IDAI, 2005)

SKENARIO A BLOK VII

17

3. Riwayat imunisasi sebelumnya, Rohim hanya mendapatkan imunisasi BCG 1 kali, Hepatitis B, DPT dan Polio 2 kali.

a. Apakah imunisasi BCG 1 kali, Hepatitis B, DPT dan polio 2 kali sudah mencukupi untuk usia Rohim? Jawab: Imunisasi yang sudah didapatkan Rohim belum mencukupi karena imunisasi dasar yang lengkap untuk balita adalah imunisasi dasar ini terdiri dari : 1. Imunisasi BCG (Bacillus Calmette Guerin). Diberikan untuk mencegah penyakit

tuberkulosis paru (TBC). 2. Imunisasi DPT diberikan dalam rangka untuk mencegah penyakit Difteri, Pertusis dan Tetanus.

SKENARIO A BLOK VII

18

3. Imunisasi Polio diberikan dalam rangka untuk untuk mencegah penyakit

poliomilitis. 4. Imunisasi Campak diberikan dalam rangka untuk untuk mencegah penyakit campak. 5. Imunisasi Hepatitis B diberikan dalam rangka untuk untuk mencegah penyakit hepatitis B. Merujuk jadwal imunisasi:
1. 2. 3. 4. 5. 6.

Bayi Umur < 7 Hari : Hepatitis B (Hb)0. 1 Bulan : BCG, Polio 1 2 Bulan : DPT / HB1, Polio 2. 3 Bulan : DPT / HB2, Polio 3. 4 Bulan : DPT / HB3, Polio 4. 9 Bulan : Campak. (IDAI, 2005)

b. Apa saja jenis-jenis Vaksin

SKENARIO A BLOK VII 19

Jawab: Jenis-jenis vaksin, yaitu: 1. Vaksin hidup (attenuated) Vaksin hidup diproduksi

dilaboratorium dengan cara melakukan modifikasi virus atau bakteri penyebab penyakit. Vaksin mikroorganisme yang dihasilkan masih memiliki kemampuan untuk tumbuh menjadi banyak dan menimbulkan kekebalan tetapi tidak menyebabkan penyakit

2. Vaksin Inactivated Vaksin Inactived dapat terdiri atas seluruh tubuh virus atau bakteri, atau fraksi (komponen) dari kedua organisme tersebut. Dihasilkan dengan cara

membiakan bakteri dan virus dalam media pembiakan (persemaian)

20

SKENARIO A BLOK VII

kemudian dibuat tidak aktif dengan penambahan bahan kimia (biasanya

formalin). (IDAI, 2005)

c. Apa manfaat dan tujuan pemberian imunisasi (secara umum)? Jawab: Manfaat pemberian imunisasi adalah untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu pada seseorang dan menghilangkan penyakit tertentu (populasi) Pemberian imunisasi memberikan manfaat sebagai berikut : pada sekelompok masyarakat

SKENARIO A BLOK VII

21

1.

Untuk

anak,

bermanfaat

mencegah

penderitaan yang disebabkan oleh penyakit menular yang sering berjangkit; 2. Untuk keluarga, kecemasan bermanfaat serta biaya

menghilangkan

pengobatan jika anak sakit; 3. Untuk negara, bermanfaat memperbaiki derajat kesehatan, menciptakan bangsa yang kuat dan berakal untuk melanjutkan

pembangunan negara

Tujuan pemberian imunisasi adalah untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi akibat Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I). Penyakit dimaksud antara lain, Difteri, Tetanus, Pertusis (batuk rejam), Measles (campak), Polio dan

Tuberculosis. (Anonim, 2010)

SKENARIO A BLOK VII

22

d. Apa manfaat dan tujuan imunisasi: - BCG - Hepatitis B - DPT - Polio Jawab: Tujuan dan manfaat imunisasi BCG, Hepatitis B, DPT dan Polio adalah sebagai berikut: BCG Memberikan Hepatitis B Imunisasi ini memberikan kekebalan aktif terhadap Hepatitis B. penyakit Hepatitis B merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh virus Hepatitis B DPT kekebalan secara aktif

terhadap tuberculosis (TBC)

SKENARIO A BLOK VII

23

Memberikan kekebalan secara simultan terhadap difteri, pertusis, dan tetanus Polio Memberikan kekebalan secara aktif

terhadap poliomyelitis

e. Bagaimana dampak jika anak tidak diberikan imunisasi lengkap? Jawab: Jika anak tidak diberikan imunisasi lengkap maka akan berakibat sebagai berikut:

1. Penyakit Akan Mudah Menyerang. Tentu saja, jika Anak Anda hanya mendapatkan Imunisasi yang seperlunya seperti DTP dan juga Hib, bukan berarti Anak Anda akan kebal terhadap penyakit menular secara umum. Penyakit berbahaya

SKENARIO A BLOK VII

24

seperti Hepatitis A, Hepatitis B, Campak, dan bahkan juga Polio akan sangat mudah dan beresiko menyerang Anak Anda. Dengan kata lain untuk urusan penyakit di atas kekebalan Anak Anda sama dengan kekebalan Anak yang tidak di Imunisasi. 2. Mudah Tertular Orang yang Sakit. Sudah pasti Anak Anda akan mudah terserang Penyakit Berbahaya yang

menular seperti Polio apabila di tubuh Anak Anda tidak ada system pertahanan yang menjaganya dengan penuh. Tidak perduli itu datang dari Bakteri itu sendiri ataupun bahkan dari hasil penularan yang dilakukan oleh orang lain. Misalkan Anak Anda sudah di Imunisasi dengan polio-0 saat lahir tapi kemudian sejak saat itu Anak Anda tidak pernah lagi di Imunisasi Polio.
SKENARIO A BLOK VII 25

Hasilnya Vaksin Polio tersebut hanya melindungi seadanya dan hanya dalam waktu yang singkat saja, setelah itu Anak Anda benar-benar tanpa perlindungan

apapun untuk mencegah Penyakit Polio datang padanya. sang Dan inilah yang

menyebabkan

Anak

akhirnya

terserang Polio kendati sebelumnya sudah divaksin. 3. Ada Efek Samping. Vaksin sengaja diberikan secara

bertahap karena mengikuti kemampuan dari Bayi Anda untuk menerima Vaksin

tersebut. Nah ada beberapa Vaksin awal yang sifatnya adalah aman untuk jangka waktu tertentu setelah itu akan

menimbulkan efek samping. Karena itu ada bentuk Vaksin-2, Vaksin-3, Vaksin-4 dan
SKENARIO A BLOK VII 26

seterusnya, karena selain memperpanjang usia Vaksin juga berguna untuk

menghilangkan efek samping dari Vaksin yang ada sebelumnya. Dan ini adalah salah satu Bahayanya jika Anak Anda tidak dikasih Imunisasi yang Lengkap, yang sering kali tidak ketahui oleh para Orang Tua. (IDAI, 2005) f. Apa efek samping dari pemberian imunisasi (Secara umum)? Jawab: Setiap anak yang melakukan imunisasi, pasti mendapatkan efek samping seperti bengkak dan kemerahan disekitar suntikan, demam ringan, atau anak menjadi rewel. Ini adalah hal yang wajar, dan biasanya efek samping itu terjadi tergantung pada sistem kekebalan tubuh si anak. Anak akan memiliki
SKENARIO A BLOK VII 27

sistem kekebalan tubuh yang kuat jika dia mendapatkan ASI eksklusif. ASI eksklusif adalah hak anak dan setiap anak berhak mendapatkannya dari sang ibu. Karena ASI akan sangat berpengaruh kepada kesehatan dan perkembangannya. Efek samping setelah imunisasi tidak perlu dikhawatirkan yang perlu dikhawatirkan adalah ketika anak tidak mendapatkan

imunisasi dan tidak bisa mengenali virus yang masuk kedalam tubuhnya Imunisasi hanya memiliki efek samping rendah yaitu sedikit meningkatkan suhu badan anak tetapi sangat berbahaya bila vaksin tetap diberikan pada penderita epilepsy. (Nugroho, 2007)

SKENARIO A BLOK VII

28

g. Bagaimana program imunisasi dari Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) dan

Departemen Kesehatan? Jawab:

SKENARIO A BLOK VII

29

Jadwal imunisasi rekomendari IDAI 2011-2012

h. Bagaimana teknik pemberian imunisasi BCG, Hepatitis B, DPT dan Polio? Jawab: Teknik pemberian imunisasi BCG, Hepatitis B, DPT dan Polio, sebagai berikut: 1. Prosedur imunisasi BCG a. Mempersiapkan alat-alat vaksinasi - spuit 1cc - vaksin dan pelarut - air hangat b. Menentukan lokasi injeksi di regio deltoidea dan memastikan tidak ada luka di daerah tersebut.

SKENARIO A BLOK VII

30

c. Lakukan desinfeksi pada daerah yang akan diinjeksi menggunakan air hangat. d. Ambil vaksin (yang telah dicampur dengan pelarutnya) sebanyak 0,07 cc dengan

menggunakan spuit 1 cc. e. Yakinkan tidak ada udara di dalam spuit. Lakukan pembuangan udara (bila ada) dengan cara menjentik-jentikkan jari pada spuit atau dengan membuang sedikit cairan di bagian paling atas sampai gelembung udara hilang. f. Suntikan vaksin sebanyak 0,05 cc secara intrakutan dengan posisi jarum sejajar kulit. Lubang jarum menghadap ke atas. g. Pastikan vaksin masuk intrakutan dengan melihat ada benjolan kecil di area suntikan. h. Cabut spuit dari lengan tanpa dioles kapas. Kemudian tutup kembali jarum dan buang ke tempat sampah medis.

SKENARIO A BLOK VII

31

2. Prosedur Imunisasi DPT a. Mempersiapkan alat-alat vaksinasi: - spuit 1cc - vaksin DPT - Kapas alkohol atau air hangat b. Menentukan lokasi injeksi di regio femoris anterior, di bagian musculus vastus lateralis, dan memastikan tidak ada luka di daerah tersebut. c. Lakukan tindakan desinfeksi di daerah yang akan diinjeksi, menggunakan alkohol 70% atau air hangat. d. Ambil vaksin DPT sebanyak 0,5 cc

menggunakan spuit 1 cc. e. Yakinkan tidak ada udara di dalam spuit. f. Suntikkan vaksin secara intramuskular, posisi jarum tegak lurus (90o) dengan kulit. g. Cabut spuit dari lengan. Tutup kembali jarum lalu buang di tempat sampah medis.
SKENARIO A BLOK VII 32

3. Prosedur Imunisasi Polio oral a. Mempersiapkan alat-alat vaksinasi - vaksin polio oral (OPV) b. Teteskan vaksin ke mulut pasien sebanyak 2 tetes.

4. Imunisasi Hepatitis B Imunisasi Hepatitis B suntik diberikan (semprit

dengan Uniject. Uniject adalah alat

dan jarum) sekali pakai yang sudah diisi vaksin dengan dosis yang tepat dari pabriknya. Cara pemberian berikut:

imunisasi Hepatitis B adalah sebagai

1. Buka kotak wadah Uniject dan periksa Label jenis vaksin untuk memastikan bahwa Uniject tersebut memang berisi vaksin Hepatitis B, perhatikan tanggal kedaluwarsa, lihat warna pada tanda pemantau paparan panas (VVM = vaccine vial monitor) yang tertera atau menempel pada label
SKENARIO A BLOK VII 33

untuk memastikan vaksin masih bisa digunakan. Selama VVM tetap berwarna putih atau lebih terang dari warna dalam lingkaran rujukan, maka vaksin Hepatitis B dalam Uniject masih layak dipakai.Bila warna VVM sudah sama atau lebih tua dari warna lingkaran rujukan, maka vaksin dalam Uniject tersebut sudah tidak layak pakai. 2. Buka kantong aluminium/plastik dan keluarkan Uniject 3. Pegang Uniject pada bagian leher dan bagian tutup jarum. Aktifkan Uniject dengan cara mendorong tutup jarum ke arah leher dengan tekanan dan gerakan cepat 4. Saat Uniject diaktifkan akan terasa hambatan dan rasa menembus lapisan 5. Buka tutup jarum 6. Selanjutnya tetap pegang Uniject pada bagian leher dan tusukkan jarum pada pertengahan paha bayi

SKENARIO A BLOK VII

34

secara intra muskular (im). Tidak perlu dilakukan aspirasi 7. Tekan reservoir dengan kuat untuk menyuntikkan vaksin Hepatitis B. Jangan memasang kembali tutup jarum 8. Buang Uniject yang telah dipakai tersebut ke dalam wadah alat suntik bekas yang telah tersedia (safety box) (IDAI, 2005)

i. Apa saja jenis-jenis imunitas? Jawab: Jenis-jenis Imunitas, sebagai berikut: Non Spesifik Non Spesifik disebut juga komponen nonadaptif atau innate artinya tidak ditujukan hanya untuk satu macam antigen, tetapi untuk berbagai macam antigen. Nonspesifik terbagi 3 Yaitu SKENARIO A BLOK VII 35

Fisik: seperti kulit, selaput lendir, -Larut: Lisozim(air ludah), -Selular: Fagosit, sel NK, Sel mast, Eosinofil.

Spesifik Spesifik ditunjukan khusus terhadap satu jenis antigen, terbentuknya antibodi lebih cepat dan lebih banyak pada pemberian antigen berikutnya, hal ini disebabkan telah terbentuknya sel memori pada pengenalan antigen pertama kali,

Spesifik terbagi 2 yaitu Humoral: Sel B, IgG, IgA, IgM, IgE, IgD, -Selular: Sel T, limposit, Th 1, 2, 3 (Baratawidjaja, 2012)

j. Bagaimana imunisasi?

pandangan

islam

tentang

SKENARIO A BLOK VII

36

Jawab: Rasulullah SAW , bersabda : Gunakanlah yang lima sebelum datang yang lima: Masa mudamu sebelum datang masa tuamu, masa sehatmu sebelum datang masa sakitmu, masa kayamu sebelum masa

miskinmu, masa kosongmu sebelum datang masa sibukmu, dan masa hidupmu sebelum datang kematianmu. (HR Al-Hakim;

sanadnya shahih)

4. Pada saat ingin imunisasi Hepatitis B, DPT dan Polio yang ke-3, Rohim mengalami batuk pilek tanpa demam sehingga tidak di imunisasi.

a. Apakah pada saat batuk pilek tanpa demam, anak tidak boleh diimunisasi? Jawab:
SKENARIO A BLOK VII 37

Karena pada saat anak sedang sakit, sistem imunya lagi menurun, bila dia terpapar vaksin: yaitu virus yang dilemahkan, bisa menyebabkan anak tersebut terkena penyakit, bukan malah membuat antibodi ditubuhnya. Imunisasi pada dasarnya adalah pemberian vaksin ke dalam tubuh anak dengan tujuan untuk merangsang pembentukan antibodi atau sistem kekebalan tubuh anak. Imunisasi biasanya dilakukan ketika anak sedang dalam keadaan sehat dan bugar, sehingga pemberian imunisasi akan menjadi lebih efektif dan tidak menyebakan gejala demam pasca imunisasi. (Nugroho, 2007)

b. Bagaimana respon imun seorang anak yang mengalami batuk pilek tanpa demam tetapi tetap diberikan imunisasi?
SKENARIO A BLOK VII 38

Jawab: Respon imun anak yang diberikan

imunisasi pada saat mengalami batuk pilek adalah tubuh masih bisa /sanggup membentuk antibody terhadap patogen, karena tubuh tidak terlalu mengalami imunodifisiensi, apabila tubuh mengalami imunodefisiensi yang berat, maka dikhawatirkan imunisasi yang bertujuan untuk membentuk antibodi justru malah menjadi bakal penyakit lagi karena tubuh tidak sanggup melawan patogen tersebut. (IDAI, 2005)

c. Sampai berapa lama proteksi dari imunisasi BCG, Hepatitis B, DPT dan Polio? Jawab: Lama proteksi dari imuninasi BCG adalah 5 tahun, imunisasi DPT 10 tahun. Lama proteksi sesudah vaksinasi bervariasi yang
SKENARIO A BLOK VII 39

tergantung dari patogen dan jenis vaksin. Imunitas terhadap toksin tetanus yang

terutama tergantung dari igG dan sel B yang memprosuksinya, dapat berlangsung 10 tahun atau lebih. Imunitas juga tergantung dari tempat infeksi dan jenis respon imun yang efektif terhadapnya (Baratawidjaja, 2012)

d. Mengapa

pemberian

imunisasi

harus

terjadwal dan bagaimana mekanismenya di dalam tubuh? Jawab: Pemberian vaksinasi yang terlambat

diberikan kepada bayi tidak lantas bikin vaksin yang sebelumnya menjadi tidak

berguna sama sekali, tapi memang respon antibodi yang ditimbulkan buat bayi menjadi tidak optimal. Tetapi apabila ada
40

SKENARIO A BLOK VII

keterlambatan pemberian vaksin yang hanya diberikan satu kali atau memiliki daya perlindungan panjang seperti BCG, Campak, MMR, Tifoid dan Varicela bisa meningkatkan resiko tertularnya penyakit tersebut. (IDAI, 2005)

e. Apa saja imunisasi dasar dan apa saja imunisasi lain yang diberikan pada anak? Jawab: Macammacam Imunisasi Dasar yang

termasuk dalam Program Pengembangan Imunisasi (PPI) adalah sebagai berikut: 1) Imunisasi BCG (Bacillus Calmette Guerrin) Vaksin ini mengandung bakteri Bacillus Calmette Guerrin hidup yang dilemahkan, diberikan secara intra cutan dengan dosis0,05 ml pada insertio muskulus deltoideus.

Kontraindikasi untuk vaksinasi BCG adalah

SKENARIO A BLOK VII 41

penderita

gangguan

sistem

kekebalan

(misalnya penderita leukemia, penderita yang menjalani pengobatan steroid jangka panjang penderita infeksi HIV.

2) Imunisasi DPT (Difteri Pertusis dan Tetanus) Imunisasi DPT adalah suatu vaksin 3 in 1 yang melindungi terhadap difteri, pertusis, dan tetanus. Difteri adalah suatu infeksi bakteri yang menyerang tenggorokan dan dapat menyebabkan komplikasi yang serius atau fatal. Pertusis (batuk rejan) adalah infeksi bakteri pada saluran udara yang ditandai dengan batuk hebat yang menetap serta bunyi pernafasn yang melengking. Pertusis

berlangsung selama beberapa minggu dan dapat menyebabkan serangan batuk hebat sehingga anak tidak dapat bernafas, makan atau minum. Pertusis juga dapat menimbulkan
SKENARIO A BLOK VII 42

komplikasi yang serius seperti pneumonia, kejang dan kerusakan otak. Tetanus adalah infeksi yang bisa menyebabkan kekakuan pada rahang serta kejang.

Vaksin DPT adalah vaksin 3 in 1 yang bisa diberikan kepada anak yang berumur kurang dari 7 bulan. Biasanya vaksin DPT terdapat dalam bentuk suntikan, yang

disuntikkan pada otot paha secara suub cutan dalam. Imunisasi DPT diberikan sebanyak 3 kali, yaitu pada saat anak berumur 2 bulan (DPT I), 3 bulan (DPT II), 4 bulan (DPT III), selang waktu tidak kurang dari 4 minggu dengan dosis 0,5 ml . 3) Imunisasi Polio Imunisasi polio memberikan kekebalan aktif terhadap penyakit poliomy elitis. Polio
SKENARIO A BLOK VII 43

bisa menyebabkan nyeri otot dan kelumpuhan pada salah satu maupun kedua lengan atau tungkai. Polio juga bisa menyebabkan kelumpuhan pada otototot pernafasan dan otot untuk menelan. Polio bisa menyebabkan kematian. Imunisasi dasar polio diberikan 4 kali (polio I, II, III danIV) dengan interval tidak kurang dari 4 minggu.

4) Imunisasi Campak Imunisasi campak bertujuan untuk mencegah penyakit campak, diberikan 2 kali pada usia 9 bulan dan 6 tahun. Penentuan usia 9 bulan berdasar pertimbangan di usia tersebut antibodi dari ibu sudah menurun.

5) Imunisasi Hepatitis B Imunisasi ini memberikan kekebalan aktif terhadap Hepatitis B. penyakit Hepatitis B
SKENARIO A BLOK VII 44

merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh virus Hepatitis B

Dan ada beberapa imunisasi lain yang diberikan kepada seorang anak yang termasuk pada Program Imunisasi Non PPI (dianjurkan), diantaranya adalah: Hib PVC Influenza MMR Tifoid Hepatitis A Varisela (Baratawidjaja, 2012)

SKENARIO A BLOK VII

45

2.5 Kesimpulan Rohim, 9 bulan tidak bisa mendaptkan imunisasi karena titer antibodi di dalam tubuhnya masih tinggi

2.6 Kerangka Konsep

Sistem imun dari ibu kepada rohim menurun

Tidak mendapatkan imunisasi campak karena telah terkena

Antibodi telah mengenal patogen dari campak

Titer antibodi masih tinggi

Imunitas spesifik

Humoral

selular

SKENARIO A BLOK VII

46

Sel B

Sel T

2.7 Learning Issue

N Pokok o

What I What dont Know

I What Have Prove

I How to I will Learn Jurnal

Bahasan Know

Imunitas Defini Jenis-jenis Mengetah si imunitas ui

dan , teks

memaham book i jenis imunitas 2 Imunisa Defini Jenis-jenis Mengetah si si imunisasi, ui prosedur Jurnal jenis-

dan , teks

memaham book

SKENARIO A BLOK VII

47

imunisasi, i tujuan dan jenis manfaat imunisasi

jenis-

imunisasi, prosedur imunisasi, tujuan dan manfaat imunisasi

Program Defini Jadwal Imunisa si si imunisasi menurut IDAI dan

Mengetah ui

Jurnal

dan , teks

memaham book i jadwal

Departeme imunisasi n menurut

Kesehatan IDAI dan Departeme n Kesehatan

SKENARIO A BLOK VII

48

NNI

Defini Pandangan Mengetah si islam tentang imunisasi ui dan

Jurnal

memaham i pandangan islam tentang imunisasi

1. Imunitas Imunitas adalah resistensi terhadap penyakit

terutama infeksi. Gabungan

sel, jarimgam, molekul

yang berperan dalam resistensi terhadap infeksi disebut sistem imun, reaksi ini dikoordinasi sel-sel. molekulmolekul dan bahan lainnya terhadap mikroba yang disebut respon imun. Sistem imun diperlukan tubuh untuk mempertahankan keuutuhannya terhadap bahaya
SKENARIO A BLOK VII 49

yang

dapat

ditimbulkan

berbagai

bahan

dalam

lingkungan hidup. Mikroba dapat hidup di ekstraseluler maupun intraseluler.mikroba dapat menginfeksi tubuh seseorang dan selain itu infeksi dapat menimbulkan penyakit dan kematian,namun ada juga yang tidak berbahaya namun berguna untuk respon imun seseorang Pembagian sistem imun dibagi menjadi dua yaitu sistem imun spesifik dan sistem imun non spesifik.sistem imun non spesifik memiliki respon yang lebih cepat daripada sistem imun spesifik. Sistem imun non spesifik adalah suatu pertahanan terdepan dalam melindungi tubuh seseoeang dari suatu ancaman mikroba

.Sedangakan system imun spesifik adalah kemampuan untuk mengenal benda yang dianggapnya asing,

sehingga antibodi akan membentuk suatu pertahanan untuk melawan antigen itu di lain waktu (mengenali antigen)

SKENARIO A BLOK VII

50

 Sistem imun non spesifik meliputi: a) pertahanan fisik b) pertahanan biokimia c) pertahanan humoral

Sistem imun spesifik meliputi: a) pertahanan humoral (sel beta: pembentukan antibodi)
SKENARIO A BLOK VII 51

b) pertahanan seluler (pembetukan sel T)

1.1 Sistem kekebalan tubuh Sistem kekebalan tubuh adalah suatu organ komplek yang memproduksi sel-sel yang khusus yang dibedakan dengan sistem peredaran darah dari sel darah merah (erithrocyte), tetapi bekerja sama dalam melawan infeksi penyakit ataupun masuknya benda asing kedalam tubuh (sebagai antigen). Semua sel imun mempunyai bentuk dan jenis sangat bervariasi dan bersirkulasi dalam sistem imun dan diproduksi oleh sumsum tulang (bone marrow). Sedangkan kelenjar limfe adalah kelenjar yang dihubungkan satu sama lain oleh saluran limfe yang merupakan titik pertemuan dari sel-sel sistem imun yang mempertahankan diri dari benda asing yang masuk kedalam tubuh. Limpa adalah organ yang penting tempat dimana sel imun berkonfrontasi dengan mikroba asing, sedangkan kantung-kantung organ limpoid yang terletak
SKENARIO A BLOK VII 52

diseluruh bagian tubuh seperti: sumsum tulang, thimus, tonsil, adenoid dan apendix adalah juga merupakan jaringan limpoid. Beberapa macam sel imun yang bersirkulasi dalam sistem imun diproduksi didalam sumsum tulang. Sumsum tulang adalah merupakan jaringan lemak yang mengisi rongga tulang dimana sumsum tulang tersebut terdiri dari dua tipe yaitu sumsum kuning dan merah. Sumsum yang berwarna kuning mengisi rongga yang besar dari tulang yang besar dan terdiri dari sebagian besar sel lemak dan beberapa sel darah yang muda. Sumsum yang berwarna merah adalah jaringan

haematopoietik tempat dimana sel darah leukosit granula diproduksi.

merah dan

Ada dua jenis limposit yang penting yaitu sel B yang tumbuh dan matang dalam sumsum tulang dan sel T yang diproduksi dalam sumsum tulang dan matang dalam kelenjar thimus. Sel B memproduksi antibodi
SKENARIO A BLOK VII 53

yang bersirkulasi dalam saluran darah dan limfe dan antibodi tersebut akan menempel pada antigen asing yang memberi tanda (mengkodenya) supaya dapat dihancurkan oleh sel imun. Sel B adalah bagian dari jenis sel yang disebut antibody-mediated atau imunitas humoral, disebut demikian karena antibodi tersebut bersirkulasi dalam darah dan limfe.

Gambar 1.1.1 sel B yang memproduksi antibodi yang akan bersirkulasi dalam darah dan limfe

Sel T yang dimatangkan dalam thimus juga bersirkulasi dalam darah dan limfe dan juga untuk
SKENARIO A BLOK VII 54

menandai antigen asing, tetapi sel ini juga dapat langsung menghancurkan antigen asing tersebut. Sel T bertanggung jawab atas Cell mediated immunity atau imunitas seluler. Sel T merancang, mengatur dan mengkoordinasi respon imun secara keseleruhan. Sel T bergantung pada molekul permukaan yang unik yang disebut major histocompatibility complex (MHC) yang membantu untuk mengenaii fragmen antigen.

Gambar 1.1.2 Sel T dan proses pengaktivannya untuk membentuk helper T sel dan cytotoksik T sel

SKENARIO A BLOK VII

55

1.2 Antibodi Antibodi yang diproduksi oleh sel B adalah penanda dasar pada daerah khusus yang spesifik untuk antigen target. Dengan melalui proses kimia atau sel tertentu, sel imun memilih sasaran antigen yang dapat

dihancurkannya. Dalam hal ini antibodi yang berbeda memilih antigen yang sesuai dengannya untuk

dihancurkannya. Bilamana antibodi berikatan dengan antigen, maka akan mengaktifkan aliran 9 protein yang disebut complement yang biasanya bersirkulasi secara non-aktif didalam darah. Komplemen tersebut merupakan partner dari antibodi, dimana sekali mereka bereaksi dengan antigen, langsung menolong untuk menghancurkan antigen asing tersebut dan mengeluarkan dari tubuh, disamping itu tipe lain dari antibodi juga dapat mencegah masuknya virus kedalam sel. Sel T
SKENARIO A BLOK VII 56

Sel T mempunyai dua peranaan penting dalam sistem kekebalan. Regulator sel T adalah sel yang merancang respon sistem kerja sama diantara beberapa beberapa tipe sel imun. Helper sel T yang disebut juga CD4 positif T cells (CD4+ T cells) mempeeringatkan sel B untuk mulai membentuk antibodi. CD4+ sel T juga dapat mengaktifkan sel T dan sistem imun yang disebut sel makrofag yang mempengaruhi sel B untuk

menentukan antibodi yang diproduksi. Sel T tertentu yang disebut CD8 positif T cells (CD8+ T cells), dapat menjadi sel pembunuh sel asing dengan menyerang dan menghancurkan sel yang menginfeksi tersebut. Pembunuh sel T (T cells killer) juga disebut cytotoxic T cells atau CTLs (Cytotoxic lymphocytes).

1.3 Aktivasi helper T sel Antigen asing yang masuk dalam tubuh dipagosit oleh sel makrofag, kemudian diproses dan terbentuk
SKENARIO A BLOK VII 57

fragmen antigen yang akan berkombinasi dengan protein klas IIMHC pada permukaan sel makrofag. Antigenprotein kombinasi tersebut mempengaruhi helper sel T untuk menjadi aktif. Reseptor yang bersikulasi dalam darah akan mempengaruhi sitotoksik sel T mengaktifkan sitotoksik sel T sehingga sitotoksik sel T menyerang sel yang terinfeksi tersebut dan menghancurkannya.

SKENARIO A BLOK VII

58

Gambar 1.3.1 Proses antibodi bekerja untuk melawan antigen

1.4 Aktivasi sel B untuk memproduksi antibodi Sel B digunakan sebagai salah satu reseptor untuk mengikat antigen dengan jalan memfagositosis dan memprosesnya. Kemudian sel B meperlihatkan fragmen antigen tersebut yang terikat oleh protein klas II MHC pada permukaannya. Bentuk ikatan tersebut kemudian mengikat sel T helper yang aktif. Proses pengikatan

SKENARIO A BLOK VII

59

tersebut menstimuli terjadinya transformasi dari sel B menjadi sel plasma yang akan mengekskresi antibodi.

Gambar 1.4.1 Proses pembentukakn sel plasma untuk memproduksi antibodi Setelah antigen masuk dalam tubuh, maka helper sel T memberi peringatan pada sel B untuk

SKENARIO A BLOK VII

60

bertransformasi

menjadi

plasma

sel

yang

akan

mensintesis molekul antibodi atau imunoglobulin yang dapat bereaksi terhadap antigen. Imunoglobulin adalah kelompok molekul yang erat hubungannya dengan glikoprotein yang terdiri dari 82-96% protein dan 4-18% karbohidrat. Pada dasarnya molekul imunoglobulin mempunyai bentuk ikatan 4 rantai yang terdiri dari dua rantai kembar yang kuat (H=heavy) dan dua rantai kembar yang lemah (L=light), dimana kedua bentuk rantai tersebut dihubungkan dengan molekul disulfida (S2). Didalam rantai ikatan disulfida tersebut

bertanggung jawab terhadap formasi dua jalur ganda yang menguatkan antibodi yang juga merupakan ciri khas dari molekul antibodi tersebut. Pada ujung terminal amina dan rantai H dan L terciri dengan sifat yang berubah-ubah (variasi) dari komposisi asam aminonya, sehingga disebut VH (variasi heavy) dan VL (variasi light). Bagian yang tetap atau konstant dari rantai L disebut sebagai CL, sedangkan dari rantai H disebut CH,
SKENARIO A BLOK VII 61

sedangkan CH sendiri dibagi menjadi sub unit: CH1, CH2, dan CH3. Fungsi dan daerah yang bervariasi tersebut (V) adalah terlihat dan berperan dalam pengikatan antigen. Sedangkan pada daerah C adalah berperan untuk menguatkan ikatan dalam molekul dan daerah C ini terlibat dalam proses sistem biologik sehingga disebut fungsi efektor seperti: complement binding (ikatan komplemen, pasase plasenta dan berikatan dengan membran sel).

Gambar 1.4.2 bentuk monomer dari imunoglobulin

1.5 Imunoglobulin dan imunitas humoral

SKENARIO A BLOK VII

62

Komponen glikoprotein dari imunoglobulin G (IgG), adalah molekul efektor yang terbesar dalam respon sistem imun humoral pada orang, jumlahnya sekitar 75% dari total imunoglobulin dalam plasma darah orang yang sehat. Sedangkan empat imunoglobulin lainnya yaitu IgM, IgA, IgD dan IgE hanya mengandung sekitar 25% glikoprotein (Spiegelbert, 1974). Antibodi dari IgG menunjukkan aktifitas yang dominan selama terjadi respon antibodi sekunder. Hal tersebut

menunjukkan bahwa IgG adalah merupakan respon antibodi yang telah matang yang merupakan kontak antibodi yang kedua dengan antigen. Antibodi yang diproduksi pertama kali oleh sel B adalah IgM, sekali diproduksi konsentrasi IgM

meningkat dengan cepat dalam serum darah. Beberapa jam setelah IgM diproduksi, sel B mulai memproduksi IgG, yang kemudian konsentrasi IgG meningkat cepat melebihi konsentrasi IgM. Antibodi IgG ini lebih kuat untuk melawan kuman patogen karena ukurannya yang
SKENARIO A BLOK VII 63

kecil, sehingga ia dapat berpenetrasi kedalam jaringan pada tempat yang penting. Sedangkan aktifitas IgM terbatas pada saluran darah, tetapi IgM merupakan respon antibodi pertama (antibodi primer) dalam mempertahankan tubuh terhadap antigen sampai cukup terbentuknya IgG (antibodi sekunder). Kedua bentuk antibodi tersebut secara terus menerus diproduksi selama ada antigen dalam tubuh. Antibodi yang diproduksi oleh sel B tersebut akan melekat pada antigen dan dikeluarkan dari tubuh, dimana antibodi lainnya yang tidak digunakan di katabolisme dan hancur sendiri. Setiap antibodi mempunyai

kemampuan hidup yang berbeda yaitu: Waktu paroh biologi (biological half life) dari antibodi: IgG1, IgG2 dan IgG4 adalah 20 hari, IgM selama 10 hari, IgA 6 hari dan IgD, IgE selama 2 hari.

1.6 Sintesis imunoglobulin dan bentuk molekulernya

SKENARIO A BLOK VII 64

Rantai polipeptida ditandai dengan tiga non-link cluster dari gen autosoma, satu cluster untuk rantai H dari semua klas antibodi, kedua dengan rantai kappa L dan ketiga dengan lambda L. Ketiga gen cluster ini disebut H-, k- dan y famili gen. Pada orang famili gen H terdapat kromosom 14, gen k pada kromosom 2 dan famili gen y pada kromosom 22. Studi gen molekuler menunjukkan adanya keterkaitan segmen gen dalam famili rantai H dan rantai L. Setiap rantai H ditandai dengan 4 tipe segmen gen yaitu VH , D dan JH. Rantai L ditandai sebagai segmen 3 segmen gen yaitu VL, JL dan CL. Daerah variabel dari rantai L ditandai (encoded) sebagai segmen VL dan JL. Segmen gen C dari rantai H dan L dikode sebagai daerah konstant. Sembilan imunoglobulin dari isotop rantai H ditemukan pada manusia adalah: IgM, IgD, IgE, IgG (dengan subklas: IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) dan IgA (dengan subklas: IgA1 dan IgA2). Segmen gen CH diidentifikasi sebagai klas/subklas rantai H, sedangkan
SKENARIO A BLOK VII 65

VH, D dan JH diidentifikasi sebagai antigen bagian dari molekul imunoglobulin. Dalam proses kematangan sel B progeni (muda), menjadi sel B matang, rantai exon H dibentuk oleh VH, D dan JH yang berintegrasi (rekombinan gen VHDJH), diikuti penyambungan lokus gen CH- tertentu. Kemudian ditranskrip ke mRNA (messenger RNA) dan diterjemahkan sebagai molekul rantai imunoglobulin H. Gen CH terdekat dengan lokus JH, gen C (IgM), adalah isotop pertama yang dekspresikan.

SKENARIO A BLOK VII

66

Gambar 1.6.1 Bentuk genetik rantai H dan rantai L dalam imunoglobulin

2. Imunisasi Imunisasi adalah pemberian vaksin untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu. Vaksin adalah suatu obat yang diberikan untuk membantu mencegah suatu penyakit. Vaksin membantu tubuh untuk menghasilkan antibodi. Antibodi ini berfungsi melindungi terhadap penyakit. Vaksin tidak hanya menjaga agar anak tetap sehat, tetapi juga membantu membasmi penyakit yang serius yang timbul pada masa kanak-kanak. Vaksin secara umum cukup aman. Keuntungan perlindungan yang diberikan vaksin jauh lebih besar daripada efek
SKENARIO A BLOK VII 67

samping yang mungkin timbul. Dengan adanya vaksin maka banyak penyakit masa kanak-kanak yang serius, yang sekarang ini sudah jarang ditemukan. Imunisasi BCG Vaksinasi BCG memberikan kekebalan aktif terhadap penyakit tuberkulosis (TBC). BCG

diberikan 1 kali sebelum anak berumur 2 bulan. BCG ulangan tidak dianjurkan karena

keberhasilannya diragukan. Vaksin disuntikkan secara intrakutan pada lengan atas, untuk bayi berumur kurang dari 1 tahun diberikan sebanyak 0,05 mL dan untuk anak berumur lebih dari 1 tahun diberikan sebanyak 0,1 mL. Vaksin ini

mengandung bakteri Bacillus Calmette-Guerrin hidup yang dilemahkan, sebanyak 50.000-

1.000.000 partikel/dosis. Kontraindikasi untuk vaksinasi BCG adalah penderita gangguan sistem kekebalan (misalnya

SKENARIO A BLOK VII

68

penderita

leukemia,

penderita

yang

menjalani

pengobatan steroid jangka HIV).

panjang, penderita infeksi

Reaksi yang mungkin terjadi: 1. Reaksi lokal : 1-2 minggu setelah penyuntikan, pada tempat penyuntikan timbul kemerahan dan benjolan kecil yang teraba keras. Kemudian benjolan ini berubah menjadi pustula (gelembung berisi nanah), lalu pecah dan membentuk luka terbuka (ulkus). Luka ini akhirnya sembuh secara spontan dalam waktu 8-12 minggu dengan

meninggalkan jaringan parut. 2. Reaksi regional : pembesaran kelenjar getah bening ketiak atau leher, tanpa disertai nyeri tekan maupun demam, yang akan menghilang dalam waktu 3-6 bulan. Komplikasi yang mungkin timbul adalah:
SKENARIO A BLOK VII 69

1. Pembentukan abses (penimbunan nanah) di tempat penyuntikan karena penyuntikan yang terlalu dalam. Abses ini akan menghilang secara spontan. Untuk mempercepat penyembuhan, bila abses telah matang, sebaiknya dilakukan aspirasi (pengisapan abses dengan menggunakan jarum) dan bukan disayat. 2. Limfadenitis supurativa, terjadi jika penyuntikan dilakukan terlalu dalam atau dosisnya terlalu tinggi. Keadaan ini akan membaik dalam waktu 2-6 bulan.

Imunisasi DPT Imunisasi DPT adalah suatu vaksin 3-in-1 yang melindungi terhadap difteri, pertusis dan tetanus. Difteri adalah suatu infeksi bakteri yang menyerang tenggorokan dan dapat menyebabkan komplikasi yang serius atau fatal. Pertusis (batuk rejan) adalah inteksi bakteri pada saluran udara yang ditandai dengan batuk hebat yang menetap
SKENARIO A BLOK VII 70

serta bunyi pernafasan yang melengking. Pertusis berlangsung selama beberapa minggu dan dapat menyebabkan serangan batuk hebat sehingga anak tidak dapat bernafas, makan atau minum. Pertusis juga dapat menimbulkan komplikasi serius, seperti pneumonia, kejang dan kerusakan otak. Tetanus adalah infeksi bakteri yang bisa menyebabkan kekakuan pada rahang serta kejang. Vaksin DPT adalah vaksin 3-in-1 yang bisa diberikan kepada anak yang berumur kurang dari 7 tahun. Biasanya vaksin DPT terdapat dalam bentuk suntikan, yang disuntikkan pada otot lengan atau paha. Imunisasi DPT diberikan sebanyak 3 kali, yaitu pada saat anak berumur 2 bulan (DPT I), 3 waktu

bulan (DPT II) dan 4 bulan (DPT III); selang

tidak kurang dari 4 minggu.Imunisasi DPT ulang diberikan 1 tahun setelah DPT III dan pada usia reaksi

prasekolah (5-6 tahun). Jika anak mengalami

SKENARIO A BLOK VII

71

alergi

terhadap

vaksin

pertusis,

maka

sebaiknya

diberikan DT, bukan

DPT.

DPT sering menyebabkan efek samping yang ringan, seperti demam ringan atau nyeri di tempat

penyuntikan selama beberapa hari. Efek samping tersebut terjadi karena adanya komponen pertusis di dalam vaksin. Pada kurang dari 1% penyuntikan, DPT

menyebabkan komplikasi berikut: 1. demam tinggi (lebih dari 40,5 Celsius) 2. kejang - kejang demam (resiko lebih tinggi pada anak yang sebelumnya pernah mengalami kejang atau terdapat riwayat kejang dalam keluarganya) 3. syok (kebiruan, pucat, lemah, tidak memberikan respon).

Jika anak sedang menderita sakit yang lebih serius dari pada flu ringan, imunisasi DPT bisa ditunda sampai
SKENARIO A BLOK VII 72

anak sehat. Jika anak pernah mengalami kejang, penyakit otak atau perkembangannya abnormal, penyuntikan DPT sering ditunda sampai kondisinya membaik kejangnya bisa dikendalikan. 1-2 hari akan atau setelah terjadi

mendapatkan suntikan DPT, mungkin

demam ringan, nyeri, kemerahan atau pembengkakan di tempat penyuntikan. Untuk mengatasi nyeri dan menurunkan demam, bisa diberikan asetaminofen (atau ibuprofen). Untuk mengurangi nyeri di tempat penyuntikan juga bisa dilakukan kompres hangat atau lebih sering menggerakgerakkan lengan maupun tungkai yang bersangkutan.

Imunisasi DT Imunisasi DT memberikan kekebalan aktif terhadap toksin yang dihasilkan oleh kuman penyebab difteri dan tetanus. Vaksin DT dibuat untuk keperluan khusus, misalnya pada anak yang
SKENARIO A BLOK VII 73

tidak boleh atau tidak perlu menerima imunisasi pertusis, tetapi masih perlu menerima imunisasi difteri dan tetanus. Cara pemberian imunisasi dasar dan ulangan sama dengan imunisasi DPT. Vaksin disuntikkan pada otot lengan atau paha sebanyak 0,5 mL. Vaksin ini tidak boleh diberikan kepada anak yang sedang sakit berat atau menderita demam tinggi. Efek samping yang mungkin terjadi adalah demam ringan dan pembengkakan lokal di tempat penyuntikan, yang biasanya berlangsung selama 1-2 hari.

Imunisasi TT Imunisasi tetanus (TT, tetanus toksoid)

memberikan kekebalan aktif terhadap penyakit tetanus. ATS (Anti Tetanus Serum) juga dapat digunakan untuk pencegahan (imunisasi pasif) maupun pengobatan penyakit tetanus. Kepada ibu

SKENARIO A BLOK VII

74

hamil, imunisasi TT diberikan sebanyak 2 kali, yaitu pada saat kehamilan berumur 7 bulan dan 8 bulan. Vaksin ini disuntikkan pada otot paha atau lengan sebanyak 0,5 mL. Efek samping dari tetanus toksoid adalah reaksi yaitu lokal berupa pada tempat

penyuntikan,

kemerahan,

pembengkakan dan rasa nyeri.

Imunisasi Polio Imunisasi polio memberikan kekebalan aktif terhadap penyakit poliomielitis. Polio bisa

menyebabkan nyeri otot dan kelumpuhan pada salah satu maupun kedua lengan/tungkai. Polio juga bisa menyebabkan kelumpuhan pada otot-otot pernafasan dan otot untuk menelan. Polio bisa menyebabkan kematian.

Terdapat 2 macam vaksin polio:

SKENARIO A BLOK VII 75

 IPV (Inactivated Polio Vaccine, Vaksin Salk), mengandung virus polio yang telah dimatikan dan diberikan melalui suntikan OPV (Oral Polio Vaccine, Vaksin Sabin),

mengandung vaksin hidup yang telah dilemahkan dan diberikan dalam bentuk pil atau cairan. Bentuk trivalen (TOPV) efektif melawan semua bentuk polio, bentuk monovalen (MOPV) efektif melawan 1 jenis polio.

Imunisasi dasar polio diberikan 4 kali (polio I,II, III, dan IV) dengan interval tidak kurang dari 4 minggu. Imunisasi polio ulangan diberikan 1 tahun setelah imunisasi polio IV, kemudian pada saat masuk SD (5-6 tahun) dan pada saat meninggalkan SD (12 tahun). Di Indonesia umumnya diberikan vaksin Sabin. Vaksin ini diberikan sebanyak 2 tetes (0,1 mL) langsung ke mulut anak atau dengan menggunakan sendok yang berisi air gula.
SKENARIO A BLOK VII 76

Kontra indikasi pemberian vaksin polio: Diare berat Gangguan kekebalan Kehamilan.

Efek samping yang mungkin terjadi berupa kelumpuhan dan kejang-kejang. Dosis pertama dan kedua diperlukan untuk menimbulkan respon kekebalan primer, sedangkan dosis ketiga dan keempat diperlukan untuk meningkatkan kekuatan antibobi sampai pada tingkat yang tertingiu. Setelah mendapatkan serangkaian imunisasi dasar, kepada orang dewasa tidak perlu dilakukan pemberian booster secara rutin, kecuali jika dia hendak bepergian ke daerah dimana polio masih banyak ditemukan. Kepada orang dewasa yang belum pernah mendapatkan imunisasi polio dan perlu

SKENARIO A BLOK VII

77

menjalani imunisasi, sebaiknya hanya diberikan IPV. Kepada orang yang pernah mengalami reaksi alergi hebat (anafilaktik) setelah pemberian IPV, streptomisin, polimiksin B atau neomisin, tidak boleh diberikan IPV. Sebaiknya diberikan OPV. Kepada penderita gangguan sistem kekebalan (misalnya penderita AIDS, infeksi HIV, leukemia, kanker, limfoma), dianjurkan untuk diberikan IPV. IPV juga diberikan kepada orang yang sedang menjalani terapi penyinaran, terapi kanker,

kortikosteroid atau obat imunosupresan lainnya. IPV bisa diberikan kepada anak yang menderita diare. Jika anak sedang menderita penyakit ringan atau berat, sebaiknya pelaksanaan imunisasi ditunda sampai mereka benar-benar pulih. IPV bisa menyebabkan nyeri dan kemerahan pada tempat penyuntikan, yang biasanya berlangsung hanya selama beberapa hari.
SKENARIO A BLOK VII 78

 Imunisasi Campak Imunisasi campak memberikan kekebalan aktif terhadap penyakit campak (tampek). Imunisasi campak diberikan sebanyak 1 dosis pada saat anak berumur 9 bulan atau lebih. Pada kejadian luar biasa dapat diberikan pada umur 6 bulan dan diulangi 6 bulan kemudian. Vaksin disuntikkan secara

subkutan dalam sebanyak 0,5 mL. Kontra indikasi pemberian vaksin campak: infeksi akut yang disertai demam lebih dari 38Celsius gangguan sistem kekebalan pemakaian obat imunosupresan alergi terhadap protein telur hipersensitivitas eritromisin wanita hamil.
SKENARIO A BLOK VII 79

terhadap

kanamisin

dan

Efek samping yang mungkin terjadi berupa demam, ruam kulit, diare, konjungtivitis dan gejala

kataral serta ensefalitis (jarang).

Imunisasi MMR Imunisasi MMR memberi perlindungan

terhadap campak, gondongan dan campak Jerman dan disuntikkan sebanyak 2 kali. Campak menyebabkan demam, ruam kulit, batuk, hidung meler dan mata berair. Campak juga menyebabkan infeksi telinga

dan pneumonia. Campak juga bisa menyebabkan masalah yang lebih serius, seperti pembengkakan otak dan bahkan kematian. Gondongan menyebabkan

demam, sakit kepala dan pembengkakan pada salah satu maupun kedua kelenjar liur utama yang disertai nyeri. Gondongan bisa menyebabkan meningitis

(infeksi pada selaput otak dan korda spinalis) dan pembengkakan otak. Kadang gondongan juga

SKENARIO A BLOK VII

80

menyebabkan pembengkakan sehingga terjadi kemandulan.

pada

buah

zakar

Campak Jerman (rubella) menyebabkan demam ringan, ruam kulit dan pembengkakan kelenjar getah bening leher. Rubella juga bisa menyebakban pembengkakan otak atau gangguan perdarahan. Jika seorang wanita hamil menderita rubella, bisa terjadi keguguran atau kelainan bawaan pada bayi yang dilahirkannya (buta atau tuli). Terdapat dugaan bahwa vaksin MMR bisa menyebabkan autisme, tetapi penelitian membuktikan bahwa tidak ada hubungan antara autisme dengan pemberian vaksin MMR. Vaksin MMR adalah vaksin 3-in-1 yang melindungi anak terhadap campak, gondongan dan campak Jerman. Vaksin tunggal untuk setiap komponen MMR hanya digunakan pada keadaan tertentu, misalnya jika dianggap perlu memberikan imunisasi kepada bayi yang berumur 9-12 bulan. Suntikan pertama diberikan pada saat anak berumur
SKENARIO A BLOK VII 81

12-15 bulan. Suntikan pertama mungkin tidak memberikan kekebalan seumur hidup yang adekuat, karena itu diberikan suntikan kedua pada saat anak berumur 4-6 tahun (sebelum masuk SD) atau pada saat anak berumur 11-13 tahun (sebelum masuk SMP). Imunisasi MMR juga diberikan kepada orang dewasa yang berumur 18 tahun atau lebih

atau lahir sesudah tahun 1956 dan tidak yakin akan status imunisasinya atau baru menerima 1 kali suntikan MMR sebelum masuk SD. Dewasa yang lahir pada tahun 1956 atau sebelum tahun 1956, diduga telah memiliki kekebalan karena banyak dari mereka yang telah menderita penyakit tersebut pada masa kanak-kanak. Pada 90-98% orang yang menerimanya,

suntikan MMR akan memberikan perlindungan seumur hidup terhadap campak, campak Jerman dan gondongan. Suntikan kedua diberikan untuk memberikan perlindungan adekuat yang tidak dapat dipenuhi oleh suntikan pertama.

SKENARIO A BLOK VII

82

Efek samping yang mungkin ditimbulkan oleh masingmasing komponen vaksin: Komponen campak 1-2 minggu setelah menjalani imunisasi, mungkin akan timbul ruam kulit. Hal ini terjadi pada sekitar 5% anak-anak yang menerima suntikan MMR. Demam 39,5 Celsius atau lebih tanpa gejala lainnya bisa terjadi pada 5-15% anak yang menerima suntikan MMR. Demam ini biasanya muncul dalam waktu 1-2 minggu setelah disuntik dan berlangsung hanya selama 1-2 hari. Efek samping tersebut jarang terjadi pada suntikan MMR kedua. Komponen gondongan Pembengkakan ringan pada kelenjar di pipi dan dan dibawah rahang, berlangsung selama beberapa hari dan terjadi dalam waktu 1-2 minggu setelah menerima suntikan MMR.
SKENARIO A BLOK VII 83

 Komponen campak Jerman 1. Pembengkakan kelenjar getah bening dan atau ruam kulit yang berlangsung selama 1-3 hari, timbul dalam waktu 1-2 mingu setelah menerima suntikan MMR. Hal ini terjadi pada 14-15% anak yang mendapat suntikan MMR. 2. Nyeri atau kekakuan sendi yang ringan selama beberapa hari, timbul dalam waktu 1-3 minggu setelah menerima suntikan MMR. Hal ini hanya ditemukan pada 1% anak-anak yang menerima suntikan MMR, tetapi terjadi pada 25% orang dewasa yang menerima suntikan MMR. Kadang nyeri/kekakuan sendi ini terus berlangsung selama beberapa bulan (hilang-timbul). 3. Artritis (pembengkakan sendi disertai nyeri) berlangsung selama 1 minggu dan terjadi pada kurang dari 1% anak-anak tetapi ditemukan pada 10% orang dewasa yang menerima suntikan

SKENARIO A BLOK VII

84

MMR. Jarang terjadi kerusakan sendi akibat artritis ini. 4. Nyeri atau mati rasa pada tangan atau kaki selama beberapa hari lebih sering ditemukan pada orang dewasa. 5. Meskipun jarang, setelah menerima suntikan MMR, anak-anak yang berumur dibawah 6 tahun bisa mengalami aktivitas kejang (misalnya kedutan). Hal ini biasanya terjadi dalam waktu 12 minggu setelah suntikan diberikan dan biasanya berhubungan dengan demam tinggi. Keuntungan dari vaksin MMR lebih besar jika dibandingkan dengan efek samping yang ditimbulkannya. Campak, gondongan dan campak Jerman

merupakan penyakit yang bisa menimbulkan komplikasi yang sangat serius. Jika anak sakit, imunisasi sebaiknya ditunda sampai anak pulih.

SKENARIO A BLOK VII

85

Imunisasi MMR sebaiknya tidak diberikan kepada: 1. anak yang alergi terhadap telur, gelatin atau antibiotik neomisin 2. anak yang 3 bulan yang lalu menerima gamma globulin 3. anak yang mengalami gangguan kekebalan tubuh akibat kanker, leukemia, limfoma maupun akibat obat prednison, steroid, kemoterapi, terapi

penyinaran atau obati imunosupresan. 4. wanita hamil atau wanita yang 3 bulan kemudian hamil.

Imunisasi Hib Imunisasi Hib membantu mencegah infeksi oleh Haemophilus influenza tipe b. Organisme ini bisa menyebabkan meningitis, pneumonia dan infeksi tenggorokan berat yang bisa menyebabkan

SKENARIO A BLOK VII

86

anak tersedak. Vaksin Hib diberikan sebanyak 3 kali suntikan, biasanya pada saat anak berumur 2, 4 dan 6 bulan.

Imunisasi Varisella Imunisasi varisella memberikan perlindungan terhadap cacar air. Cacar air ditandai dengan ruam kulit yang membentuk lepuhan, kemudian secara perlahan mengering dan membentuk keropeng yang akan mengelupas. Setiap anak yang berumur 12-18 bulan dan belum pernah menderita cacar air dianjurkan untuk menjalani imunisasi varisella. Anak-anak yang mendapatkan suntikan varisella sebelum berumur 13 tahun hanya memerlukan 1 dosis vaksin. Kepada anak-anak yang berumur 13 tahun atau lebih, yang belum pernah mendapatkan vaksinasi varisella dan belum pernah menderita cacar air, sebaiknya diberikan 2 dosis vaksin

SKENARIO A BLOK VII

87

dengan selang waktu 4-8 minggu. Cacar air disebabkan oleh virus varicella-zoster dan sangat menular. Biasanya infeksi bersifat ringan dan tidak berakibat fatal; tetapi pada sejumlah kasus terjadi penyakit yang sangat serius sehingga penderitanya harus dirawat di rumah sakit dan beberapa diantaranya meninggal. Cacar air pada orang dewasa cenderung menimbulkan komplikasi yang lebih serius. Vaksin ini 90-100% efektif mencegah

terjadinya cacar air. Terdapat sejumlah kecil orang yang menderita cacar air meskipun telah mendapatkan suntikan varisella tetapi kasusnya biasanya ringan, hanya menimbulkan beberapa lepuhan (kasus yang lepuhan

komplit biasanya menimbulkan 250-500

yang terasa gatal) dan masa pemulihannya biasanya lebih cepat. Vaksin varisella memberikan kekebalan jangka

panjang, diperkirakan selama 10-20 tahun, mungkin juga seumur hidup.

SKENARIO A BLOK VII 88

Efek samping dari vaksin varisella biasanya ringan, yaitu berupa: 1. demam 2. nyeri dan pembengkakan di tempat penyuntikan 3. ruam cacar air yang terlokalisir di tempat penyuntikan.

Efek samping yang lebih berat adalah: 1. kejang demam, yang bisa terjadi dalam waktu 1-6 minggu setelah penyuntikan 2. pneumonia 3. reaksi alergi sejati (anafilaksis), yang bisa

menyebabkan

gangguan

pernafasan,

kaligata,

bersin, denyut jantung yang cepat, pusing dan perubahan perilaku. Hal ini bisa terjadi dalam waktu beberapa menit sampai beberapa jam setelah suntikan dilakukan dan sangat jarang terjadi. 4. ensefalitis penurunan koordinasi otot.
SKENARIO A BLOK VII 89

Imunisasi varisella sebaiknya tidak diberikan kepada: 1. Wanita hamil atau wanita menyusui 2. Anak-anak atau orang dewasa yang memiliki sistem kekebalan yang lemah atau yang memiliki riwayat keluarga dengan kelainan imunosupresif bawaan 3. Anak-anak atau orang dewasa yang alergi terhadap antibiotik neomisin atau gelatin karena vaksin mengandung sejumlah kecil kedua bahan tersebut 4. Anak-anak atau orang dewasa yang menderita penyakit serius, kanker atau gangguan sistem kekebalan tubuh (misalnya AIDS) 5. Anak-anak atau orang dewasa yang sedang mengkonsumsi kortikosteroid 6. Setiap orang yang baru saja menjalani transfusi darah atau komponen darah lainnya

SKENARIO A BLOK VII

90

7. Anak-anak atau orang dewasa yang 3-6 bulan yang lalu menerima suntikan immunoglobulin.

Imunisasi HBV Imunisasi HBV memberikan kekebalan

terhadap hepatitis B. Hepatitis B adalah suatu infeksi hati yang bisa menyebabkan kanker hati dan kematian. Dosis pertama diberikan segera setelah bayi lahir atau jika ibunya memiliki HBsAg negatif, bisa diberikan pada saat bayi berumur 2 bulan. Imunisasi dasar diberikan sebanyak 3 kali dengan selang waktu 1 bulan antara suntikan HBV I dengan HBV II, serta selang waktu 5 bulan antara suntikan HBV II dengan HBV III. Imunisasi ulangan diberikan 5 tahun setelah suntikan HBV III. Sebelum memberikan imunisasi ulangan dianjurkan untuk memeriksa kadar HBsAg. Vaksin disuntikkan pada otot lengan atau paha.

SKENARIO A BLOK VII

91

Kepada bayi yang lahir dari ibu dengan HBsAg positif, diberikan vaksin HBV pada lengan

kiri dan 0,5 mL HBIG (hepatitis B immune globulin) pada lengan kanan, dalam waktu 12 jam setelah lahir. Dosis kedua diberikan pada saat anak berumur 1-2

bulan, dosis ketiga diberikan pada saat anak berumur 6 bulan. Kepada bayi yang lahir dari ibu yang status HBsAgnya tidak diketahui, diberikan HBV I dalam saat persalinan,

waktu 12 jam setelah lahir. Pada

contoh darah ibu diambil untuk menentukan status HBsAgnya; jika positif, maka segera diberikan HBIG (sebelum bayi berumur lebih dari 1 minggu).

Pemberian imunisasi kepada anak yang sakit berat sebaiknya ditunda sampai anak benar-benar hamil.

pulih. Vaksin HBV dapat diberikan kepada ibu

Efek samping dari vaksin HBV adalah efek lokal (nyeri di tempat suntikan) dan sistemis (demam ringan, lesu, perasaan tidak enak pada saluran pencernaan), akan hilang dalam beberapa hari.
SKENARIO A BLOK VII 92

yang

 Imunisasi Pneumokokus Konjugata Imunisasi pneumokokus konjugata melindungi anak terhadap sejenis bakteri yang sering

menyebabkan infeksi telinga. Bakteri ini juga dapat menyebabkan penyakit yang lebih serius, seperti meningitis dan bakteremia (infeksi darah). Kepada bayi dan balita diberikan 4 dosis vaksin. Vaksin ini juga dapat digunakan pada anak-anak yang lebih besar yang memiliki resiko terhadap terjadinya infeksi pneumokokus.

2.1 Vaksin o Jenis-jenis vaksin berdasarkan produksinya, yaitu: 1. Vaksin aktif Vaksin aktif adalah vaksin yang diberikan kepada seseorang dimana diberikan kuman/virus
SKENARIO A BLOK VII 93

yang dilemahkan,bertujuan agar tubuh membentuk antibody spesifik terhadap pathogen tersebut

,digunakan kuman/virus yang lemah agar antibody tidak dikalahkan oleh pathogen.cara pemberian vaksin dengan oral

2. Vaksin mati Vaksin mati adalah vaksin yang diberikan kepada seseorang dimana diberikan kuman/virus yang telah dimatikan, memiliki tujuan untuk tubuh dapat membentuk antibody terhadap pathogen,cara pemberiannya harus dilakukan dengan suprainjeksi 3. Vaksin Rekombinan Vaksin rekombinan adalah sintesis dari antigen melalui isolasi dan penentuan kode gen. 4. Vaksin Toksoid

SKENARIO A BLOK VII

94

Vaksin toksoid adalah imunogenik yang dibuat dari toksin kumanyang bertujuan untuk membentuk

antibodi antitoksin untuk peningkatan imunogenitas.

5. Vaksin plasma DNA Vaksin plasma DNA adalah isolasi DNA mikroba yang mengandung patogen. o Jenis-jenis vaksin berdasarkan fungsinya: a. Vaksin BCG b. Vaksin DPT c. Vaksin TT d. Vaksin DT e. Vaksin Poliomyetis f. Vaksin campak g. Vaksin HiB kode antigen yang

SKENARIO A BLOK VII

95

h. Vaksin Hepatitis (proverawati, 2009)

3. Jadwal Imunisasi Menurut IDAI dan Departemen Kesehatan

SKENARIO A BLOK VII

96

Gambar 3.1 Jadwal imunisasi

4. Pandangan Islam tentang Imunisasi Rasulullah SAW , bersabda : Gunakanlah yang lima sebelum datang yang lima: Masa mudamu sebelum datang masa tuamu, masa sehatmu sebelum datang masa sakitmu, masa kayamu sebelum
SKENARIO A BLOK VII 97

masa miskinmu, masa kosongmu sebelum datang masa sibukmu, dan masa hidupmu sebelum datang kematianmu.(HR Al-Hakim; sanadnya shahih)

DAFTAR PUSTAKA

Anonim. 2010. Immunology PartIB Home Page. http://www.-immuno.path.cam.ac.uk Diakses tanggal 25 Juni 2013 Anonim, 2011. Introduction to Immunology. http://www.biology.arizona.edu Diakses pada tanggal 25 Juni 2013 Anonim. 2008. Innate (Nonspesific) Immunity.

http://www.bioweb.wku.edu Diakses pada tanggal 25 Juni 2013 Anonim. 2010. Immune System.

http://www.uhaweb\uhaweb.hartford.edu

SKENARIO A BLOK VII

98

Diakses pada tanggal 26 Juni 2013 Baratawidjaja, Karnen dan Iris Rengganis. 2012. Imunologi 10. Jakarta: Badan Penerbit FKUI Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2005. Pedoman Imunisasi. Jakarta IDAI. 2005. Pedoman Imunisasi di Indonesia. Jakarta: Badan Penerbit Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia Meadow, Roy. 2005. Lectures Notes Pediatrika. Jakarta: Erlangga Nugroho, Santoso, M.Kes. 2007. Immunology.

http://www.pathmicro.med.sc.edu Diakses pada tanggal 25 Juni 2013 Proverawati, Atikah. 2009. Imunisasi dan Vaksinasi. Jakarta: Medical Book

SKENARIO A BLOK VII

99