Cepal hematoma (Cephal hematoma) Cepal hematoma (Cephal hematom).

Cepal hematoma (Cephal hematoma) adalah subperiosteal akibat kerusakan jaringan periosteum karena tarikan atau tekanan jalan lahir, dan tidak pernah melampaui batas sutura garis tengah. Pemeriksaan x-ray tengkorak dilakukan, bila dicurigai ada nya faktur (mendekati hampir 5% dari seluruh cephal hematoma).

Kelainan ini agak lama menghilang (1-3 bulan).Pada gangguan yang luas dapat menimbulkan anemia dan hiperbilirubinemia.Perlu pemantauan hemoglobin, hematokrik, dan bilirubin.Aspirasi darah dengan jarum tidak perlu di lakukan. (Sarwono Prawirohardjo,2007). Cepal hematoma (Cephal hematoma) adalah pembengkakan pada daerah kepala yang disebabkan karena adanya penumpukan darah akibat pendarahan pada subperiostinum.( Vivian nanny lia dewi, 2010 ) Etiologi / Penyebab Cepal hematoma (Cephal hematoma) Hematoma dapat terjadi karena : 1. Persalinan lama Persalinan yang lama dan sukar, dapat menyebabkan adanya tekanan tulang pelvis ibu terhadap tulang kepala bayi, yang menyebabkan robeknya pembuluh darah. 2. Tarikan vakum atau cunam Persalinan yang dibantu dengan vacuum atau cunam yang kuat dapat menyebabakan penumpukan darah akibat robeknya pembuluh darah yang melintasi tulang kepala ke jaringan periosteum. 3. Kelahiran sungsang yang mengalami kesukaran melahirkan kepala bayi. ( Menurut : Prawiraharjo, Sarwono. 2002. IlmuKebidanan ) Patofisiologi / Patogenesis Cepal hematoma (Cephal hematoma) 1. Cepal hematoma (Cephal hematoma) terjadi akibat robeknya pembuluh darah yang melintasi tulang kepala ke jaringan poriosteum. Robeknya pembuluh darah ini dapat terjadi pada persalinan lama. Akibat pembuluh darah ini timbul timbunan darah di daerah sub periosteal yang dari luar terlihat benjolan. 2. Bagian kepala yang hematoma biasanya berwarna merah akibat adanya penumpukan daerah yang perdarahan sub periosteum. ( Menurut : FK. UNPAD. 1985. ObstetriFisiologiBandung ) Manifestasi klinis / Gejala dan Tanda Cepal hematoma (Cephal hematoma)

Berikut ini adalah tanda-tanda dan gejala Cepal hematoma (Cephal hematoma): Adanya fluktuasi Adanya benjolan, biasanya baru tampak jelas setelah 2 jam setelah bayi lahir Adanya Cepal hematoma (Cephal hematoma) timbul di daerah tulang parietal Berupa benjolan timbunan kalsium dan sisa jaringan fibrosa yang masih teraba.Sebagian benjolan keras sampai umur 1-2 tahun. ( Menurut : Prawiraharjo, Sarwono.2002.Ilmu Kebidanan ) Menurut Vivian nanny lia dewi, 2010 : Kepala tampak bengkak dan berwarna merah. Tampak benjolan dengan batas yang tegas dan tidak melampaui tulang tengkorak Pada perabaan terasa mula mula keras kemudian menjadi lunak. Benjolan tampak jelas lebih kurang 6 8 jam setelah lahir Benjolan membesar pada hari kedua atau ketiga Benjolan akan menghilang dalam beberapa minggu. Komplikasi Cepal hematoma (Cephal hematoma) Ikterus Anemia Infeksi Klasifikasi mungkin bertahan selama > 1 tahun Gejala lanjut yang mungkin terjadi yaitu anemia dan hiperbilirubinemia.Kadang-kadang disertai dengan fraktur tulang tengkorak di bawahnya atau perdarahan intra kranial. Penatalaksanaan / Penanganan / Pengobatan / Terapi Cepal hematoma (Cephal hematoma) Cepal hematoma (Cephal hematoma) umumnya tidak memerlukan perawatan khusus. Biasanya akan mengalami resolusi khusus sendiri dalam 2-8 minggu tergantung dari besar kecilnya benjolan. Namun apabila dicurigai adanya fraktur, kelainan ini akan agak lama menghilang (1-3 bulan) dibutuhkan penatalaksanaan khusus antara lain : Menjaga kebersihan luka Tidak boleh melakukan massase luka/benjolan Cephal hematom Pemberian vitamin K

 Bayi dengan Cepal hematoma (Cephal hematoma) tidak boleh langsung disusui oleh ibunya karena Pergerakan dapat mengganggu pembuluh darah yang mulai pulih. (Menurut : Manuaba. Ida Bagus Gede, 1998. Ilmu Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan) Cepal hematoma (Cephal hematoma) merupakan perdarahan subperiosteum. Cepal hematoma (Cephal hematoma) terjadi sangat lambat, sehingga tidak nampak adanya edema dan eritema pada kulit kepala. Pada neonatus dengan Cepal hematoma (Cephal hematoma) tidak diperlukan pengobatan karena benjolan akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa minggu atau bulan bila tidak ada komplikasi.

Cephal Hematoma

Tinjauan Kasus a. Definisi

Cephal hematoma adalah pembengkaan pada kepala karena adanya penumpukan darah yang disebabkan perdarahan sub periosteum ( Indonesia,Depkes, Pusat pendidikan tenaga kerja.1992. Asuhan Keperawatan Anak dalam Konteks Keluarga.Jakarta:Depkes

Cephal Hematoma adlah perdarahan sub periosteum, karena selalu terbatas pada satu permukaan tulang kranium ( ilmu Kesehatan Anak Nelson)

b. 1. 2. 3.

Etiologi Tekanan jalan lahir terlalu lama pada kepala waktu pesalinan Mullages terlalu keras sehingga selaput tengkorak robek Partus dengan tindakan seperti forcep, vacum ekstraksi

c.

Patofisiologi

Tekanan jalan lahir

tindakan

mullages yang keras

Tekanan dalam kapiler dan Vena

Selaput tengkorak robek

Pecah

Perdarahan pada sub periosteum

merah

Edema /bengkak

Nyeri tekan

Gangguan rasa nyaman

d. 1. 2. 3. 4.

Tanda dan Gejala Kepala bengkak dan merah Batas jelas Pda perabaan mula-mula keras lambat laun lunak Pada umumnya hilang dalam beberapa minggu

e. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Penatalaksanaan Bayi dirawat seperti bayi yang normal Awasi keadaan umum Lingkungan yang nyaman Pemberian ASI yang adekuat Engurangi anak untuk diangkat Pencegahan infeksi dengam perawatan tali pusat dan personal Hygiene Memberikan penyuluhan kepada orang tua bayi agar tidak cemas

Daftar Pustaka

Behrman, Kliegman, Arvin.2000.Ilmu Kesehatan Anak Nelson.Jakarta.EGC Indonesia,Depkes, Pusat pendidikan tenaga kerja.1992. Asuhan Keperawatan ......Anak dalam Konteks Keluarga.Jakarta:Depkes http://nersferdinanskeperawatan.wordpress.com/2010/05/19/cephal-......Hematoma

NIE CONTOH ASKEPNYA:

Asuhan keprawatan Pada Kasus Chepal Hematoma

I. A. 1. a. b. c. d. e. 2. a. b. c. d. e. f.

PENKAJIAN Identitas Klien Nama TTL : :

Jenis kelamin : Anak ke No.Reg Orang tua Nama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : : : : : : : :

B.

Keluhan utama/ riwayat kesehatan sekarang

Ibu mengatakan bayi lahir satu hari dengan benjolan di kepala bayinya, bayi sering rewel dan ibunya khawatir C. 1. Riwayat penyakit yang lalu Riwayat intranatal

a. Ibu merasakan kenceng- kenceng mulai tanggal 17 November 2010 jam 18.00 WIB, sifat adekuat, durasi 5 menit, belum mengularkan lendir. Ketuban pecah tanggal 18 November 2010 jam 04.00 WIB. Bayi lahir jam 05.30 WIB ditolong oleh SpOG. BB 2800 gr. TB 50 cm, LK 38 cm, LD 32 cm. Selama kelahiran ada kesulitan, HIS ibu lemah sehingga janin sulit keluar dan akhirnya dilakukan vacum ekstrasi. Tiadan ada cacat bawaan. Plasenta lahir jam 05.45 WIB lengkap

b.

Lama persalinan

Kala I Kala II Kala III Kala IV

: 10 jam : 1 jam 30 menit : 15 menit : 2 jam

2. a. b. c. d. e. f. 3.

Riwayat neonatal Bayi lahir secara AS BB LD LK Minum ASI/PASI : VE pervaginam :: 3000 gram : 32 cm : 38 cm : ASI

Riwayat Imunisasi / Status kesehatan Terakhir

Imunisasi BCG dan HB 4. Riwayat keluarga

Tidak ada yang pernah mengalami cephal hematoma

D. 1. a. b. c. 2.

Pemeriksaan fisik TTV Nadi Respirasi Suhu : 120x/menit : 36x/menit : 36,5C

Bentuk kepala

Kepala bulat, saat inspeksi tedapat benjolan, pada parietal kiri, saat palpasi teraba keras semi linak , batas jelas. 3. Mata

Bulat, simetris, bersih, tidak ada kelainan

4.

Hidung

Simetris, lubang hidung ada scret,pernafasan cuping dan keadaan bersih 5. Mulut

Normal tidak ada kelainan, reflek hisap baik 6. Telinga

Simetris, teraba lunak, bersih, tidak ada sumbatan 7. Leher

Tidak ada pembesaran vena jugularis dan kelenjar tiroid dan pergerakan terganggu 8. Thorax

Simetris, tidak ada kelaina 9. Jantung

Tidak ada kelainan, denyut 120x/menit 10. Abdomen Bentuk normal, tidak ada odema, tidak ada pembesaran 11. Anogenetalis Jenis kelamin laki-laki, tidak ada kelainan genetalia dan anus 12. Ekstremitas Jari tangan dan kaki lengkap. Simetris . tidak ada kelianan 13. Punggung Bersih dan tidak ada kelainan 14. Reflek Menghisap, mengenggam, reflek mata 15. Status gizi Sakit: BB 3000 gram, TB 50 cm, LD 32 cm, LK 38 cm, Lila 10 cm, LP 30 cm

II.

Identifikasi Masalah

Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan edema pada kepala ditandai dengan;

Ds : ibu klien mengatakan ada benkak pada kepala bayi Do : - BB 3000 gram - LD 33 cm - LK 38 cm RR Suhu TTV : 36 x/menit : 36,5C : 120x/menit

Nadi

- Ada benjolan yang berisi caira dan darah pada parietal kiri

III. 1.

Rencana asuhan keperawatan BHSP terhadap keluarga

R/ keprcayaan keluarga terhadap parawat kekooperatifan keluarga dapat mempermudah pengobtan dan perawatan 2. Beri informasi keluarga tentang bayinya

R/ informasi yang adekuat dapat mengurangi kecemasan keluarga klien 3. Ajarkan klien dalam merawat bayinyan

R/ agar ibu mandiri dan menumbuhkan rasa keibuan, mental ibu dan bayi akan semakin erat 4. Atur posisi tidu bayi

R/ posisi tidur tanpa bantal akan mengurangi resiko perluasan odema 5. Lakukan perawatan tali pusat

R/ mencegah terjadinya infeksi pada bayi 6. Pantau tanda tanda vital

R/ mengetahuio keadaan umum klien, perkenbangan klien dan menentukan tindakan selanjutnya 7. Berikan kenyamanan dan kehangatan

R/ agar bayi nyaman dan suhu tubuh bayi stabil 8. Anjurkan ibu memberiakn ASI ekslusif

R/ ASI dapat memenuhi kebutuhan nutrisi bayi da mempercepat penyembuhan 9. Kolaborasi dengan spesialis anak dalam memberikan terapi analgesik

R/ analgesik dapat mengurangi nyeri