Fraktur tulang panggul

Trauma tulang panggul merupakan 5% dari

seluruh fraktur
Sering disertai trauma jaringan lunak,
perdarahan syok, sepsis, dan gangguan
pernapasan (ARDS)
2/3 disebabkan kecelakaan lalulintas
10% diantaranya disertai trauma alat2 dalam
rongga panggul
Angka mortalitas 10%

FUNGSI PANGGUL
Mentransmisi berat badan melalui sendi
sakro-iliaka ke ilium, asetabulum dan
dilanjutkan ke femur
Melindungi organ2 yang ada di dalam rongga
panggul
MEKANISME TRAUMA
Trauma biasanya langsung pada panggul karena
tekanan yang besar atau jatuh dari ketinggian.
Mekanisme trauma pada cincin panggul trdiri
atas:
Kompresi anteroposterior
Biasanya karena tabrakan. Ramus pubis
mengalami fraktur, tulang inominata (coxae)
terbelah dan mengalami rotasi eksterna disertai
robekan simfisis. (open book injury) bagian
posterior sakro-iliaka robek parsial dan dapat
terjadi fraktur bagian belakang tulang illium
Kompresi lateral
Cincin mengalami keretakan. Ramus pubis
mengalami fraktur pada kedua sisi. Strain sakro-
iliaka dan fraktur ilium
Trauma vertikal
Tulang inominata mengalami pegerakan secara
vertikal di salah satu sisi. Fraktur ramus pubis,
dsirupsi sendi sakro-iliaka.
Trauma kombinasi


KLASIFIKASI
Menurut Tile (1988)
Tipe A ;stabil
A1 ; fraktur panggul tidak menfenai cicin
A2; stail, terjadi pergeseran cicin yang minimal
dari fraktur
Tipe A termasuk tipe avulsi (fraktur yg mengenai
cincin dan tanpa atau sedikit pegeseran)
Tipe B ; tidak stabil secara rotasional, stabil
secara vertikal.
B1; open book
B2; kompresi lateral: ipsilateral
B3; kompresi lateral: kontra lateral (bucket hendle)
Tipe 2 mengalami rotasi eksterna (open book) dan
rotasi interna (kompresi lateral)
Tipe C; tidak trrabil secara rotasi dan veertikal
C1; unilateral
C2; bilateral
C3; dgn fraktur asetabulum
Menurut key dan conwell
Fraktur pada salah satu tulang tanpa disrupsi
cincin
Fraktur avulsi
Spina iliaka anterior superior
Spina iliaka anterior inferior
Fraktur pubis dan iscium
Fraktur sayap ilium (duverney)
Ffraktur sakrum
Fraktur dan dislokasi tulang koksigeus
Keretakan tunggal pada cincin panggul
Fraktur pada kedua ramus ipsilateral
Fraktur dekat atau subluksasi simpisis pubis
Fraktur dekat atau subluksasi sendi sakro-iliaka
Fraktur bilateral cincin panggul
Fraktur vertikal ganda dan atau dislokasi pubis
Fraktur ganda dan atau dislokasi (malgaigne)
Fraktur multipel yang hebat
Fraktur asetabulum
Tanpa pergeseran
Dengan pegeseran
Klasifikasi lain
Fraktur isolasi dan fraktur tulang iscium dan
tulang pubis tanpa gangguan pada cincin
Fraktur ramus isopubis superior
Fraktur ramus isopubis inferior
Fraktur yang melewati asetabulum
Fraktur sayap ilium
Avulsi spina iliaka anteri-inferior
Fraktur disertai robekan cincin
Klasifikasi berdasarkan stabilitas dan komplikasi
Fraktur avulsi
Fraktur stabil
Fraktur tidak stabil
Fraktur dengan komplikasi

GAMBARAN KLINIS
Pembengkakan
Deformitas
Perdarahan subkutan sekitar panggul
Anemia
Syok
Gangguan fungsi anggota gerak bawah
PENATALAKSANAAN
Resusitasi awal
Perhatikan sal. Napas
Kotrol cairan dan perdarahan
Anamnesis
Keadaan dan waktu trauma
Miksi terakhir
Waktu dan jumlah makan dan minum terakhir
Bila wanita apa sedang hamil / mentruasi
Trauma ditempat lain
Pemeriksaan klinik
Keadaan umum
lokal
Pemeriksaan tambahan lain
Foto polos panggul, toraks serta daerah lain
Pemeriksaan urologis
Pengobatan
Tidakan operatif bila terjadi kerusakan organ
dalam tulang panggul
Stabilisasi tulang panggul
Traksi skeletal
Pellvic sling
Spica panggul


KOMPLIKASI
Komplikasi segera
Trombosis vena ilio-femoral
Robekan kandung kemih
Robekan uretra
Trauma rektum dan vagina
Trauma pembuluh darah besar syok
Trauma pada saraf
Lesi saraf skiatik
Lesi pleksus lumbosakralis
Komplikasi lanjut
Pembentukan tulang heterofilik
Nekrosis avaskular
Gangguan pergerakan sendi serta osteoartitis
sekunder
Skoliosis kompensatoar
FRAKTUR TULANG SAKRUM DAN
KOKSIGEUS
Terjadi pada pasien jatuh dengan bagian
bokong yang mengenai langsung tulang
sakrum dan koksigeus.
Fraktur tulang sakrum biasanya tranversal
Fraktur tulang koksigeus biasnya di bagian
distal dan mengalami angulasi ke depan
PENGOBATAN
TULANG SAKRUM
Tanpa pergeseran bisa dengan konservatif
Ada pergeseran dilakukan operasi
TULANG KOKSIGEUS
Nyeri menetap analgetik
Eksisi ujung tulang koksigeus