Gol.

Biguanid
Mekanisme
Kerja
Efikasi
Indikasi KI ES Dosis Waktu
Paruh
IO Harga
Menurunkan
produksi
glukosa di
hepar dan
meningkatkan
sensitivitas
jaringan otot
dan adipose
terhadap
insulin
Menurunka
n HbA1c
hingga 1,5%

DM tipe 2 dg
overweight yg
kadar gula darah
tidak bisa
terkontrol dg diet
saja

Monoterapi/
Kombinasi
sulfonylurea

Tambahan terapi
pasien DM tipe 1
Kehamilan,
pasien
penyakit hepar
berat, penyakit
ginjal dg
uremia dan
penyakit
jantung
kongestif dan
penyakit patu
dg hipoksia
kronik
Mual,
muntah,
diare,
metallic
taste, ketosis,
peningkatan
kadar asam
laktat dalam
darah
Dosis awal :
2x500mg

Pemeliharaan
: 3x500mg

Dosis max :
2,5g

Obat
diminum saat
makan
2 jam Simetidin
berkompetisi pada
sekresi tubular
ginjal dengan
metformin.
Obat lain yang
dapat berinteraksi
seperti obat
kationik,
prokainamid,
digoksin, quinidin,
trimetoprim, dan
vankomisin.
Rp
11.200,- /
kemasan

500mg x
100
Fenformin
Buformin
Metformin
Jelaskan golongan obat apa yang sesuai dengan kondisi pasien di skenario!
Gol. Sulfonilurea
Mekanisme
Kerja
Efikasi
Generik Indikasi KI ES Dosis Waktu
Paruh
IO Harga
Meningkatka
n sekresi
insulin
Menurunk
an HbA1c
hingga
1,5%
Klorpropamid DM tanpa
komplikasi tipe
nonketotik
ringan, sedang
atau parah.
DM tipe
remaja dan
pertumbuha
n, DM parah
atau tidak
stabil, DM
terkomplikas
i dengan
ketosis dan
asidosis,
Koma
diabetik
Hipoglikemi
a dan
reaksi kulit
Dosis awal :
250mg;
Penderita
lansia,
dimulai
100-
125mg.
Pemelihara
an: 250 mg;
Penderita
lebih ringan
100mg
24-48
jam
Obat yang
dapat
meningkatkan
resiko
hipoglikemia
sewaktu
penggunaan
sulfonilurea
adalah insulin,
alkohol,
fenformin,
sulfonamid,
salisilat dosis
besar,
fenilbutason,
oksifenilbutaso
n, probenesid,
dikumarol,
kloramfenikol,
penghambat
MAO,
guanetidin,
fenfluramin,
klofibrat.
Rp
92.895,-
/
kemasan

100mg x
100
Glibenklamid DM tipe 2,
setiap kali
kadar gula
darah tidak
dapat dikontrol
scr memadai
oleh diet, lat
fisik atau
pengurangan
BB saja
DM tipe 1,
diabetes
per-koma
atau koma,
diabetes
penguraian
metabolic,
kerusakan
hati parah,
disfungsi
ginjal atau
adrenokartik
al.
Kehamilan
dan
menyusui
Hipoglikemi
a.
Gangguan
GI,
berkeringat
, kulit
basah,
cemas,
takikardia,
hipertensi,
palpitasi,
angina
pectoris,
aritmia
jantung,
gangguan
penglihatan
sementara.
Reaksi
hipersensiti
vitas
Dosis awal
2,5-5mg
per hari,
bila perlu
dinaikkan
setiap
minggu
sampai
maksimuk
10 mg 2x
sehari
4 jam Rp
242.498,-
/
kemasan

5mg x 10
x 10
Generasi I :
Tolbutamid
Tolazamid
Asetoheksimid
Klorpropamid

Generasi II :
Glibenklamid
Glipizid
Gliklazid
Glimepirid
Glikuiodon

M E
Generik Indikasi KI ES Dosis Waktu IO Harga
Glipizid DM tipe 2, jk gula
darah naik tidak bisa
diatasi dg diet
Hipersensitif, DM tipe
1 dan insufisensi hati
dan ginjal yang parah
Hipoglisemia, erupsi
mukokutis, gangguan
sal cerna, gangguan
hati, reaksi
hematologi
2,5-5mg perhari 30
menit sebelum makan.
Dosis maks 3x sehari
15mg
3-4 jam Rp 33.770,-
/ kemasan

5mg x 40

Gliklazid Semua jenis
diabetes, diabetes
dengan atau tanpa
kegemukan pd orang
dewasa, diabetes pd
lansia dan diabetes
dg komplikasi
vaskular
Kehamilan Mual, sakit kepala,
ruam kulit, gangguan
GI, hipoglikemia,
vaskulitis alergi,
peningkatan kadae
enzim hati. Jarang
diskrasia darah.
1-3 kali sehari 80mg 3-5 jam Rp
105.000,- /
kemasan

80mg x 10 x
10

Glimepiride DM tipe 2 yg tidak
cukup terkontrol
oleh diet, lat fisik
dan penurunan BB
saja. Bisa digunakan
dlm kombinasi dg
metformin atau
insulin
DM tipe 1, diabetic
ketoasidosis, prekoma
atau koma diabetes,
gangguan ginjal dan
disfungsi hati.
Hipersensitif terhadap
glimepiride,
sulfonilirea lain,
sulfonamide lain.
Wanita hamil dan
menyusui
Hipoglikemia,
gangguan
penglihatan
sementara, gangguan
GI, gangguan hati.
Jarang :
tromboopenia,
leukopenia & anemia
hemolitik, gatal,
urtikaria, ruam
1-8mg/hari. Dosis awal
: 1mg perhari. Dosis
harian dapat
ditingkatkan dengan
interval 1-2 minggu,
dilakukan bertahap
3-5 jam Rp 24.900,-
- 85.500,- /
kemasan

1-4mg x 30

Glikuidon DM tipe 2 yang tidak
cukup dikendalikan
dengan diet
DM tipe 1, koma dan
prekoma diabetic, DM
dengan komplikasi
asidosis dan ketosis,
alergi terhadap
sulfonamide, porfiriam
gagal ginjal, peny hati
berat, infeksi akut,
hamil dan menyusui
Gangguan GI, sakit
kepala, jarang : reaksi
hipogllikemik, reaksi
alergi pd kulit,
perubahan pada
system hemopoietik,
intoleransi GI,
trombositopenia,
anemia aplastic dan
agranulositosis
15mg perhari pada
waktu makan pagi,
max 2x sehari 30mg
3-5 jam Rp
163.000,- /
kemasan

30mg x 10 x
10

Gol. Meglitinid

Mekanisme
Kerja
Efikasi
Generik Indikasi KI ES Dosis Waktu
Paruh
IO Harga
Merangsang
insulin
dengan
menutup
kanal K yang
ATP-
independent
di sel
pankreas
Repaglinid DM tipe 2 yg
tidak
terkontrol dg
diet dan
olahraga,
kombinasi dg
metformin dan
hipoglikemia
lain
Hipersensitif
, kehamilan,
menyusui,
DM tipe 1,
diabetes
ketoasidosis,
gggn fungsi
hati dan
ginjal parah
Hipoglikemi
a, kejadian
efek tak
diinginkan
tdk
berbeda
dari yg
teramati
pada
insulin
sekretagok
oral lain
Dosis awal:
0,5mg
setiap
sebelum
makan.
Pasien
pindahan
dari obat
lain : dosis
awal 1mg
setiap
sebelum
makan;
dosis
maksimum
sehari tidak
boleh
melebihi
16mg
1 jam Nateglinide
ditemukan
mampu
melemahkan
penghambat
CYP2C9
berdasarkan
metabolisme
tolbutamid,
meskipun tidak
ada interaksi
yang signifikan
terhadap obat
lain.
Rp
148.500,-
/
kemasan

0,5mg x
15 x 6

Nateglinid DM tipe 2
tunggal atau
kombinasi
metformin
DM tipe 1,
diabetic
ketoasidosis,
hamil dan
menyusui
Hipoglikemi
a, ggn sal
cerna,
infeksi sal
napas atas,
nyeri
punggung,
peningkata
n kadar
enzim hati
Sehari
3x120mg
1 jam Rp
543.653 /
kemasan

120 mg x
7 x 12

Repaglinid
Nateglinid
Gol. Tiazolidinedion

Mekanisme
Kerja
Efikasi
Indikasi KI ES Dosis Waktu
Paruh
IO Harga
Meningkatkan
sensitivitas
insulin.
Bersama
dengan PPAR
di jar adipose
mengurangi
keluarnya as
lemak menuju
otot sehingga
dapat
mengurangi
resistensi
insulin.
Menurunkan
HbA1C 1,0-
1,5%
Kombinasi dg
metformin atau
sulfonylurea
untuk DM tipe 2
yang tidak cukup
dg terapi tunggal
Kerusakan
jantung,
kerusakan
hati, pasien
dialisa,
kombinasi
terapi insulin.
Anak <18th
Peningkatan
BB, edema,
menambah
volume
plasma dan
memperburu
k gagal
jantung
kongestif
Dosis awal :
15-30mg bila
control
glisemia
belum
adekuat dosis
dapat
ditingkatkan
sampai 45mg
2 jam Rp
235.950,-/
kemasan

3 strip x 10
tab

Plioglitazon
Rosiglitazon
Gol. -Glikosidase inhibitor

Mekanisme
Kerja
Efikasi
Indikasi KI ES Dosis Waktu
Paruh
IO Harga
Memperlamba
t absorpsi
polisakarida,
dekstrin,
disakarida di
intestine
sehingga
mencegah
peningkatan
glukosa
plasma
Mengurangi
kadar HbA1C
Terapi
penambahan
untuk penderita
DM
Hipersensitif,
gangguan
intestinal
kronis
berkaitan dg
absorpsi dan
pencernaan,
gangguan
ginjal berat,
kehamilan dan
menyusui
Bersifat dose-
dependent.
Malabsorpsi,
flatuen, diare
dan
abdominal
bloating
Dosis awal :
25mg pada
saat mulai
makan
selama 4-
8mgg, secara
bertahap
ditingkatkan
setiap 4-
8minggu
sampai
mencapai
dosis
maksimal
75mg
sebelum
makan
Rp
58.800,-
/kemasan

50mg x 10
x 5

Gol. DPP-4 Inhibitor

Mekanisme
Kerja
Efikasi
Generik Indikasi KI ES Dosis Waktu
Paruh
IO Harga
Menurunkan
kadar gula
darah dengan
menghambat
kerja DPP-4
sehingga
mencegah
degradasi
GLP-1
Menurunka
n kadar
HbA1C 0,7-
1%
Sitagliptin Diabetes tipe 2
sbg monoterapi
atau kombinasi
dg antidiabetik
oral lain
DM tipe 1,
ketoasidosis,,
gangguan
fungsi ginjal,
gangguan
fungsi hati.
Kehamilan
dan menyusui
Mual,
muntah,
gangguan sal
cerna ringan
Dosis lazim
100mg
perhari.
Untuk
gangguan
fungsi ginjal
ringan dosis
diturunkan
menjadi
50mg/hari,
untuk
gangguan
fungsi ginjal
berat, dosis
25mg/hari
12 jam Rp
360.000,-
/ kemasan

100mg x 2
x 14
Vildagliptin DM Sbg obat
tunggal atau
kombinasi dg
antidiabetik oral
lain
Batuk,
nasofaringiti
s
Dosis 50 mg
atau 2 kali
sehari
12 jam Rp
180.000,-
/ kemasan

50mg x 28

Sitagliptin
Vildagliptin
Kombinasi Obat
Kombinasi Nama
Dagang
Indikasi KI ES Dosis Kemasan Harga
Metformin +
Glibenklamid
Glucovance
(1:2)
Terapi tahap 2
untuk diabetes
tipe 2 bila diet,
olahraga dan
pengobatan
awal dg
sulfonylurea
arau merformin
tdk
menghasilkan
control glikemik
yg cukup
Wanita hamil
atau menyusui,
sakit ginjal,
gagal jantung
kongestif
Infeksi
pernapasan
atas, diare,
pusing, mual,
muntah
Dosis diberikan
scr individu
mempertibangk
an keefektifan
dan toleransi,
dosis sehari tdk
boleh lebih
20mg
glibenklamid
dan 2000mg
metformin.
Dosis awal yg
direkomendasik
an: sehari 102x
1,25/2,5mg atau
sehari
2x2,5mg/500mg
dengan
makanan
Dus 10x10 tab
1,25/250
2,5/500
5/500

Rp 115.500
Rp 209.000
Rp 253.000

Kombinasi Nama Dagang Indikasi KI ES Dosis Kemasan Harga
Glimepiride +
Metformin
Amaryl M (1:250) Tambahan
untuk pola
makan dan
latihan untuk
DM tipe 2
ketika hasil
monoterapi
glimepride atau
metformin pada
control glikemik
tidak memadai.
Hipersensitif
terhadap
sulfonylurea,
sulfonamide atau
biguanid. DM
tipe 1 diabetes
ketonemia dan
koma/prekoma,
asidosis
metabolic, laktat
asidosis, iodinasi
kontras IV; infeksi
berat, pra&post
operasi, trauma
serius, kurang
gizi,. Disfungsi
paru-paru,
hipoksemia,
alkoholisme,
dehidrasi,
gangguan GI,
gagal jantung
kongestif,
Disfungsi hati
atau
hemodialysis,
dalam kasus
gangguan hati
atau fingsi ginjal,
Kehamilan da
menyusui
Gangguan GI,
infeksi, nyeri
otot, hipertensi,
depresi, pusing,
ruam, katarak,
infeksi saluran
kemih. Jarang
trombositopeni
a, leukopenia
dan anemia
hemolitik
Individual dosis
1-2x/hari
Dos 3x10 tab
1/250mg
2/500mg


Rp 72.507
Rp
132.171
Insulin
Mekanisme Kerja Efekasi Indikasi Dosis Efek Samping
Mempercepat
masuknya
glukosa ke sel
otot rangka dan
adiposa
Menurunkan
kadar HbA1C
hingga
mendekati target
terapeutik
HbA1C >8,5%
DM tipe 1, DM
tipe 2 yg tidak
dapat diatasi dg
diet atau
antidiabetik oral,
pasien DM
pascapankreatekt
omi, DM
gestasional, DM
dengan
ketoasidosis,
koma nonketosis,
atau komplikasi
lain, tindakan
sebelum operasi
DM tipe I : 0,5-
0,6 U/kg BB

DM tipe II : 0,7-
2,5 U?kg BB
Hipoglikemia,
reaksi alergi dan
resisten,
lipoatrofi dan
lipohipertrofi,
edema, rasa
kembung
abdomen,
gangguan
penglihatan,
peningkatan BB
Harga injeksi insulin berkisar antara Rp 88000,- sampai Rp 800000,- / vial
Tipe Insulin


Interaksi Insulin

Kesimpulan
Berdasarkan informasi yang ada pada skenario :

Pemeriksaan Hasil Interpretasi
HbA1C 6,9% Terkontrol lumayan baik
GDP 136mg/dl Meningkat DM
BUN 22mg/dl Meningkat
Kreatinin 1,1 Meningkat
Kolesterol total 210 Meningkat
HDL 36 Menurun
LDL 130 Meningkat
TG 240 Meningkat
AST 42 Meningkat
ALT 48 Normal
BB 161 lbs = 72,45 kg
TD 138/82 mmHg
DJ 76x/menit
Lingkar perut 38 inch = 96,52 cm
Penyakit Ginjal
Obesitas
dr. Vidia Amrina Rasyada
SIP : 2011730167
Alamat : Jl. Cempaka Putih Tengah VI

Jakarta, 22 Mei 2014

R/ Metformin 500mg tab No. LX
S 2 dd tab 1 p.c.


Pro : Ny. A
Umur : 48 tahun
Alamat : Cempaka Putih
Vidia